Jedan od najčešćih testova u bilo kojoj dobi je potpuna analiza urina (CUA). Norma kod djece i odraslih ukazuje na zadovoljavajuće funkcioniranje mokraćnog sustava i odsutnost patologija, poremećaja u tijelu. Ovisno o dobi, referentne vrijednosti mogu se značajno razlikovati. OAM norma kod djece pokazatelj je punog razvoja, formiranja unutarnjih organa i sustava.
Laboratorijska studija urina
U većini slučajeva liječnik izdaje uputnicu za ovu analizu zajedno s općim testom krvi. Istraživanje se provodi u različitim dobnim razdobljima. U praksi se mlađa djeca moraju testirati češće nego odrasli i adolescenti.
Čak i najmanje promjene u tijelu mogu se identificirati dekodiranjem OAM-a kod djece. Norma u isto vrijeme svih pokazateljaukazuje da nema razloga za zabrinutost, dok kršenje barem jednog od kriterija ukazuje na potrebu detaljnijeg probira, dijagnostike i, eventualno, liječenja. Opća analiza urina nezaobilazna je faza pregleda, koju pedijatri često propisuju u preventivne svrhe. Poznavajući normu OAM-a kod djece, možete dobiti puno informacija o zdravstvenom stanju djeteta, odrediti daljnji smjer u dijagnozi.
Za razliku od krvne pretrage, test urina je najjednostavniji i bezbolan način pregleda koji objektivno pokazuje funkcioniraju li sustavi i vitalni unutarnji organi stabilno.
Kvalitetno prikupljanje urina i njegova pravovremena dostava za proučavanje igraju veliku ulogu u laboratorijskoj dijagnostici. U većoj mjeri, pouzdanost rezultata ne ovisi samo o stručnosti zdravstvenih radnika, već i o tome da li se poštuju elementarna pravila za prikupljanje biomaterijala od strane roditelja. Po završetku studije potrebno je dešifrirati OAM kod djece. O normi, višku ili smanjenju pokazatelja zaključak donosi liječnik.
Kada trebate napraviti opći test urina
Indikacija za ovu analizu može biti pregled kako u preventivne svrhe tako i kod sumnje na bolesti genitourinarnog sustava, želuca, gušterače, jetre, kardiovaskularnog sustava. U nedostatku pritužbi i normalnom zdravstvenom stanju, preporuča se napraviti analizu urina barem jednom godišnje.
Norma OAM-a kod djece od 3 godine i, na primjer, 15 godina starosti značajno se razlikuje. Za bebe se u pravilu propisuje analiza u svrhu provođenja rutinskog pregleda. Kod dojenčadi se nužno provodi u dobi od 1, 3 i 12 mjeseci. Analiza urina, provedena odmah nakon rođenja, pomaže identificirati kongenitalne anomalije u intrauterinom razvoju mokraćnog mjehura, bubrega, utvrditi abnormalnosti u strukturi genitourinarnog sustava, što je posebno važno znati u prvim mjesecima života. Budući da dojenčad ne može reći što ih muči, dešifriranje OAM-a kod djece može dati odgovore na brojna pitanja od interesa.
Osim toga, proučavanje urina je najlakši način za otkrivanje upalnih bolesti bubrega, jetre, mokraćovoda, žučnih puteva. Analiza urina može biti važna u postavljanju dijagnoza kao što su kolecistitis, cistitis, urolitijaza, pa čak i onkologija.
Ova vrsta laboratorijske pretrage često se propisuje za bolesti dišnog sustava, tijekom liječenja virusnih ili bakterijskih patologija. Studija je propisana za dugotrajni tijek bolesti, popraćen karakterističnim simptomima, trajnom groznicom. Ako se prehlada ne povuče mjesec dana ili više, bolesno dijete se mora poslati na OAM. Norma kod djece će reći da je terapija ispravno odabrana, ali tijelu treba neko vrijeme da se potpuno oporavi. U suprotnom, morat ćete hitno promijeniti taktiku liječenja ili se podvrgnuti drugom pregledu.
U slučaju bakterijskih bolesti gornjeg dijelarespiratornog trakta (tonzilitis ili šarlah), poželjno je ponovno proći opći test urina tjedan dana nakon otpusta. Također će se pobrinuti da se bolest povuče.
Preventivni pregled
Kao što je već spomenuto, najčešća indikacija za opći test urina je rutinska dijagnostika. U dojenčadi se provodi odmah nakon rođenja kako bi se otkrile kongenitalne patologije, u dobi od jednog, tri mjeseca i godinu dana, a zatim godišnje. Kod djece mlađe od godinu dana dekodiranje OAM-a (analiza urina) je od posebne važnosti, jer je u tom razdoblju iznimno važno pratiti zdravlje bebe. To će pomoći da se pravodobno spriječi razvoj ozbiljnih bolesti, od kojih su najčešće u dojenčadi infekcije mokraćnog sustava, cistitis, uretritis.
Uz zakazani preventivni pregled, takva dijagnoza bit će primjerena u pozadini dugotrajnih zaraznih i upalnih procesa u tijelu. Osim toga, propisan je opći test urina kako bi se utvrdila dinamika oporavka, učinkovitost terapije.
Kako pravilno prikupiti biomaterijal?
Da biste dobili najtočnije i najpouzdanije podatke, morate se pridržavati određenih pravila u procesu prikupljanja urina za istraživanje:
- Prije početka postupka trebate oprati dijete toplom vodom bez sapuna.
- Moraš sakupiti mokraću ujutro natašte, čim se beba probudi.
- Posebnu pažnju treba obratiti na posuđe za sakupljanje biomaterijala - urinamora se staviti u steriliziranu staklenu ili plastičnu posudu. Ljekarna prodaje posebne posude za tu namjenu.
- Nakon prikupljanja, urin se može čuvati ne više od tri sata, po mogućnosti na hladnom mjestu.
Dakle, nakon primitka biomaterijala potrebno ga je što prije transportirati u laboratorij.
Poteškoće u prikupljanju urina od beba
Ovo je nekada bio pravi problem, jer bebe nemaju apsolutno nikakvu kontrolu nad svojim mokrenjem. Da bi dobili biomaterijal, roditelji su morali "dežurati" s bebom bez pelena sa sterilnom posudom. Međutim, danas je puno lakše prikupiti dječji urin. U bilo kojoj ljekarni možete pronaći minijaturni uređaj za jednokratnu upotrebu - pisoar. Riječ je o malom sterilnom pakiranju koje se pričvršćuje na vanjsku stranu djetetovih genitalija. Pisoar je prikladan i za djevojčice i za dječake.
Paket se lako fiksira na kožu ljepljivom trakom koja se nalazi na rubovima rupe. Nema potrebe čekati na čin mokrenja. Nakon što je popravio pisoar, dijete može staviti pelenu i nakon nekog vremena provjeriti je li beba urinirala ili nije. Čim se prikupi materijal za istraživanje, izlije se u sterilnu posudu.
Starija djeca imaju puno lakše prikupljanje urina. Ako dijete već zna kontrolirati proces mokrenja, potrebno je unaprijed voditi brigu o čistoći lonca. Čim beba urinira u njega, možete uliti mokraćuposeban kontejner.
Osnovni pokazatelji norme
Primarna analiza dekodiranja kod djece (OAM) odvija se u laboratoriju. Stručnjaci proučavaju pruženi biomaterijal prema različitim kriterijima. Svaki od pokazatelja ima referentne vrijednosti. Uz blago odstupanje od norme OAM-a kod djeteta mlađe od godinu dana i starijih beba, liječnik može propisati dodatni pregled.
Tako, na primjer, za određivanje kvalitete urina važna je njegova boja. Ovaj kriterij ovisi o prisutnosti pigmenata za bojenje. Boja urina može biti izraženija s prekomjernom prehranom, uzimanjem lijekova. Kod zdravog djeteta normalnom se smatra slamnatožuta mokraća, a kod starije djece jantarnožuta. Transparentnost je također važna. Ovaj pokazatelj ukazuje na prisutnost sedimenta u mokraći. Obično bi trebao biti transparentan. Lagana zamućenost je dopuštena ako je biomaterijal dostavljen u laboratorij 5 ili više sati nakon prikupljanja.
Drugi temeljno važan pokazatelj je miris, unatoč činjenici da podaci o njemu nisu navedeni u OAM rezultatima. Normalno, kod djece od 3 godine, aroma urina postaje ista kao kod odrasle osobe. Urin ima neobičnu aromu, pomalo podsjeća na miris mesne juhe, dok kod zdrave osobe ne bi trebao biti oštar.
Sljedeći kriterij je gustoća. Ovisi o kemijskom sastavu urina. U većoj mjeri, specifična težina urina ukazuje na filtracijsku funkciju bubrega. Uz povećanu gustoću urina, sumnja se na dehidraciju. Ovaj pokazatelj OAM-a u djece trebao bi normalnobiti unutar sljedećih ograničenja:
- u prvim danima nakon rođenja - 1008-1018 mg/l;
- do šest mjeseci starosti - 1002-1003 mg/l;
- od šest mjeseci do tri godine - 1006-1009 mg/l;
- tri do pet godina - 1010-1019 mg/l;
- u dobi od sedam godina - 1008-1021 mg/l;
- nakon 10 godina – 1011-1025 mg/l.
Zanimljivo je da se prekomjernom konzumacijom proteinske hrane povećava gustoća urina, a s prekomjernom konzumacijom vlakana smanjuje.
Prilikom proučavanja urina odrasle osobe ili djeteta, uzima se u obzir parametar kao što je kiselost. Označava postotak lužine i kiseline u mokraći. Ovaj kriterij nije stabilan, jer se stalno mijenja ovisno o prehrani. Smatra se da je pH razina unutar raspona od 5-7 jedinica.
Kemijski sastav i druge karakteristike
Takva referentna vrijednost TAM-a, kao specifična težina, omogućuje procjenu zdravstvenog stanja djeteta. Međutim, ovaj parametar nije konstantan i trebao bi se mijenjati u djece s dobi. Normalno, OAM i kod djece i kod odraslih pokazuje odsutnost niza tvari u kemijskom sastavu urina. Tako se, na primjer, kod zdravog djeteta ne nalaze u urinu:
- Proteini su organske tvari sastavljene od aminokiselina. Njihova prisutnost u mokraći ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu. Iznimka su rezultati analize urina novorođenčadi - u dojenčadi prvih dana života dopuštena je blaga prisutnost proteina (do 5 mg / l).
- Glukoza je jednostavan ugljikohidrat. Ako onulazi u mokraću, što znači da je njegova koncentracija u krvi precijenjena. U dojenčadi se glukoza može pojaviti u urinu prikupljenom nakon hranjenja.
- Bilirubin je jedan od elemenata u žuči. Ne bi trebao biti u mokraći, baš kao urobilinogen, komponenta nastala iz bilirubina.
- Ketonska tijela su toksični nusproizvodi metabolizma masti i ugljikohidrata. Ketonska tijela mogu se pojaviti u mokraći uz prehranu bogatu bjelančevinama i mastima i manjkom ugljikohidrata. Prisutnost indicana, tvari izvedene iz indoksil-a, u urinu nije dopuštena.
U urinu zdravog djeteta može se pojaviti mala količina stanica gornjeg epitelnog sloja. Oni ulaze u uzorak s vanjske površine epiderme tijekom prikupljanja biomaterijala. Prisutnost sluzi i cilindara u mokraći (to su mikroskopske čestice šupljine bubrežnih tubula) ukazuje na loš rad bubrega, koji ne obavljaju u potpunosti svoje filtracijske funkcije.
Urin kod zdravog djeteta je apsolutno sterilna biološka tekućina. Patogeni mikroorganizmi mogu biti prisutni u bolestima genitourinarnog sustava ili nepoštivanju higijenskih mjera prilikom prikupljanja urina. Najčešće se u analizama nalaze E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus i lactobacilli.
Upalni i infektivni procesi u bubrezima, mokraćnom mjehuru i mokraćnim putevima mogu se dokazati crvenim i bijelim krvnim stanicama - eritrocitima i leukocitima. Normalno, oni ne bi trebali biti u mokraći, ali u djece mlađe od godinu dana u OAM možeima ih mali broj.
Oksalati, fosfati, urati su kristali soli, čiji postotak izravno ovisi o prehrani djeteta i stupnju njegove tjelesne aktivnosti. Prilikom dešifriranja OAM-a kod djece, liječnik mora uzeti u obzir ovaj faktor.
Odstupanje od norme organoleptičkih parametara
Ne uvijek višak ili smanjenje normalnih parametara ukazuje na patologiju. Urin je biološka tekućina koja sadrži različite organske spojeve. Urin se temelji na vodi koja sadrži nekoliko stotina mikrokomponenti, a većina njih nema specifične karakteristike.
Tijekom dana se kroz genitourinarni sustav djeteta izluči 30-50 g suhih tvari (soli i urea), odraslog oko 70-80 g - oko 70-80 g organizma. Organoleptički parametri, uključujući nijansu, miris, stupanj prozirnosti i kvantitativni pokazatelj urina, mogu ukazivati na niz poremećaja u mokraćnom sustavu.
Kao što je već navedeno, prije svega, laboratorijski stručnjaci obraćaju pažnju na boju urina. Obično bi trebao biti svijetložuti ili slamnati. Ako je urin tamnožute boje, sugeriraju dehidraciju ili probleme sa srcem. Gotovo smeđa nijansa urina može ukazivati na kvar u jetri, strukturne poremećaje žučnog mjehura. Kod hematurije obično se opaža crvenkasta boja, koja podsjeća na mesne lopatice. TakavFenomen se javlja u pozadini zaraznih i upalnih bolesti bubrega, traume u lumbalnoj regiji, prisutnosti kamenaca ili pijeska u mokraćnom traktu.
Zamućen urin također ukazuje na tijek patološkog procesa u bubrezima ili mokraćnom mjehuru. Transparentnost se smanjuje s povećanjem sadržaja krvnih stanica i uree, kao i kada epitelne stanice uđu tijekom prikupljanja biomaterijala.
Ako vaš urin ima jak miris, vaše dijete možda pati od dehidracije. Oštar miris urina može biti simptom dijabetesa. Ako tekućina miriše na aceton, dijagnosticira se upala u mjehuru. Miris truleži ukazuje na bakterijsku infekciju mokraćnog sustava, za čiju potvrdu, osim UAM, djeci se daje i urinokultura.
Dnevna količina
Nedovoljna količina tekućine koja se oslobađa tijekom dana također može biti razlog za zabrinutost. Norma volumena urina ovisi o dobi djeteta i izračunava se prema sljedećoj formuli: 100 x (L-1) + 600, gdje je L broj godina.
Povećanje dnevnog izlučivanja mokraće ne smatra se patološkim ako je uzrokovano upotrebom diuretičkih pića, lubenice itd. Ograničenje unosa vode, pojačano znojenje, povraćanje ili proljev dovode do smanjenja prirodne diureze. Kod prijevremeno rođenih beba smanjena diureza se smatra normalnom, ali ako beba ne mokri 12-18 sati, dijagnosticira se anurija.
Bolesti bubrega i urinarnog trakta u djece
Ohove patologije najčešće svjedoče krvni elementi, odljevci i soli u urinu. Uzorci biomaterijala se ispituju pod mikroskopom. Ako se sumnja na patologiju, paralelno se provodi opći test krvi (CBC). Dešifriranje OAM-a kod djece (norma različitih pokazatelja može se razlikovati ovisno o dobi i spolu djeteta) uključuje definiciju osnovnih elemenata:
- eritrociti;
- leukociti;
- bakterije;
- soli.
Kada se eritrociti pojave u mokraći, predlažu se bolesti bubrega kod djeteta kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis. Koncentracija crvenih krvnih stanica ponekad se povećava s virusnim bolestima i teškim kemijskim trovanjem tijela. Tijekom fizičkog prenaprezanja može se uočiti mali broj crvenih krvnih stanica.
Normalno, djeca ne bi trebala imati leukocite u OAM-u. Njihov izgled također ukazuje na disfunkciju bubrega, upalni ili gnojni proces. Ako se u mokraći djevojčica otkriju leukociti, preporuča se ponovno napraviti test, jer bi bijela krvna zrnca mogla slučajno dospjeti u mokraću s površine stidnih usana.
Bakterije, kao što je već spomenuto, pojavljuju se u mokraći iz jednog od dva razloga: infekcija mokraćnih puteva ili nepravilno sakupljanje urina. Sadržaj soli povećava se neuravnoteženom prehranom, koja se sastoji uglavnom od masne i slatke hrane. Višak oksalata, urata, fosfata u mokraći je povoljan uvjet za razvoj urolitijaze.
Ostali parametri istraživanja
Pored gore navedenih kriterija, uu procesu proučavanja biomaterijala procjenjuju se i druge karakteristike urina. Konkretno, liječnici su zainteresirani za gustoću i acidobaznu ravnotežu - ti su pokazatelji također zabilježeni u rezultatima analize. OAM u djece omogućuje vam da odredite funkcionalnost i koherentnost bubrežnog sustava, njegovu sposobnost filtriranja, otapanje različitih spojeva. Smanjenje gustoće mokraće opaža se dehidracijom. Ako je specifična težina urina povišena, može biti prisutno jedno od sljedećeg:
- zatajenje jetre;
- nefrotski sindrom;
- dijabetes melitus;
- aritmija.
Djeca čija pH razina ne dosegne pet jedinica pate od hiperacidnosti. Takvi rezultati ispitivanja nalaze se kod beba s nasljednim dijabetesom, kao i kod one djece koja konzumiraju puno mesnih proizvoda. pH vrijednost iznad 7 ukazuje na nisku kiselost u tijelu i, kao rezultat, ozbiljne patologije mokraćnog sustava, infekciju bubrega. Sličan se problem javlja kod odraslih pacijenata koji se pridržavaju načela vegetarijanske prehrane.
Ketonska tijela identificirana u urinu zahtijevaju posebnu pozornost - to su produkti raspadanja masti i ugljikohidrata. Povećanje njihove koncentracije pridonosi nedostatku glukoze u tijelu. Najčešće se ketonurija dijagnosticira u djece mlađe od pet godina i dovodi do razvoja acetonemskog sindroma. Prilikom dešifriranja OAM-a kod djece mlađe od godinu dana, ketonurija je izuzetno rijetka.
Što učiniti u slučaju odstupanja odnormalno?
Panika i donošenje ishitrenih odluka se ne isplati. Nakon dobivanja rezultata opće pretrage urina, potrebno je konzultirati se s pedijatrom. Nisu sva odstupanja od normalnih pokazatelja razlog za zabrinutost. Prije svega, nemoguće je 100% isključiti izobličenje rezultata laboratorijske studije. Osim toga, uzrok pogrešaka može biti uzimanje lijekova ili vitamina, oštra promjena klimatske zone, jak prenapon i druge okolnosti.
Za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja važni su ne samo rezultati analize, već i klinička slika, tegobe bolesnika i atipične manifestacije. Ako stručnjak posumnja na ozbiljnu bolest, tada kako bi potvrdio dijagnozu, može propisati drugu studiju kako bi se isključila mogućnost pogrešaka u laboratorijskom zaključku i potvrdila svoje pretpostavke.
