Trenutno postoji brz porast incidencije raka. Prije svega, to se odnosi na neoplazme u gastrointestinalnom traktu. Stoga je važno znati koji će testovi pomoći u postavljanju ove dijagnoze. Uostalom, rak nije smrtna presuda. Pravodobnim imenovanjem terapije može se postići stabilna remisija.
Jedna od učinkovitih metoda za dijagnosticiranje tumora je analiza gastrointestinalnih tumorskih markera.
Suština ankete
Gastrointestinalni tumor markeri su velike molekule sastavljene od lipida, ugljikohidrata i proteina. Mogu se sintetizirati i izravno u organima koji su pretrpjeli kancerogenu degeneraciju i u zdravim tkivima tijela. U drugom slučaju, proizvodnja ovih tvari je odgovor na agresiju raka.
Većina oncomarkera pripada skupini specifičnoj za organ. To jest, otkrivanje određene tvari u krvi ukazujeoštećenje određenog organa.
No, bilo bi pošteno reći da povećanje broja tumorskih biljega ne mora nužno ukazivati na razvoj kancerogenog procesa. Stoga je vrlo važno provoditi ponovljene preglede i pratiti promjene pokazatelja tijekom vremena.
Indikacije za pregled
Dodjela analize za oncomarkere gastrointestinalnog trakta svima nije točna. Uostalom, kao što je već spomenuto, kod zdravih ljudi njihova se razina može povećati. Pregled bez razumnih razloga može dovesti do pogrešne dijagnoze, što će narušiti psihičko zdravlje osobe.
Slijedom toga, prije odgovora na pitanje koje tumorske markere treba uzimati za bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno je objasniti indikacije za ovu metodu ispitivanja:
- prekancerozni patološki procesi u crijevima, želucu, gušterači i jetri;
- liječnik ozbiljno sumnja na rak gastrointestinalnog trakta;
- nakon operacije da se provjeri je li tumorsko tkivo potpuno uklonjeno;
- prilikom provođenja antitumorske kemoterapije radi procjene njezine učinkovitosti;
- za dijagnosticiranje metastaza raka ili recidiva prije nego se razviju simptomi;
- predvidjeti daljnji razvoj tumorskog procesa.
Dakle, imenovanje gastrointestinalnih tumorskih markera u karcinomu neophodno je i u dijagnostičke i u prognostičke svrhe.
Priprema i provođenje analize
Zato štoodređivanje razine tumorskih biljega provodi se u krvi, tada se priprema za ovu analizu praktički ne razlikuje od one u drugim krvnim pretragama. Kako bi analiza imala najveću dijagnostičku vrijednost, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- krv se daruje ujutro prije jela;
- odbijte jesti najmanje 8 sati prije pregleda;
- najmanje dan prije analize nemojte jesti tešku hranu: masnu, prženu, dimljenu;
- neposredno prije analize dopušteno je piti običnu, negaziranu vodu.
Venska krv se uzima za dijagnosticiranje tumora. Da bi to učinila, medicinska sestra prethodno tretira mjesto ubrizgavanja pamučnim tamponima s antiseptikom. Nakon toga uzima sterilnu jednokratnu špricu i nježno vadi krv iz vene. Na bočicu s krvlju zalijepi se naljepnica s podacima o pacijentu, a krv se šalje u laboratorij na daljnje brojanje tumorskih biljega.
Rezultat se daje pacijentu već sljedeći dan. U ovom slučaju, norma je naznačena prema podacima određenog laboratorija, a pored nje je razina tvari koja se nalazi u krvi pacijenta.
Konačnu interpretaciju rezultata i dijagnozu daje liječnik. Složeno ocjenjuje podatke analize za markere prozora, rezultate instrumentalnih metoda pregleda i kliničke manifestacije bolesti. Samo ovim pristupom dijagnozi može se postaviti ispravna dijagnoza.
Vrste tumorskih biljega probavnog trakta
Koje oncomarkere gastrointestinalnog trakta uzeti u prisutnosti gore navedenihsvjedočanstvo? Najveću dijagnostičku vrijednost imaju sljedeće vrste njih:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - ljudski korionski gonadotropin;
- AFP - alfa-fetoprotein;
- CEA - embrionalni antigen raka.
Korionski gonadotropin i alfa-fetoprotein su tvari koje normalno mogu biti prisutne u ljudi. Oni su znakovi trudnoće. Male količine su prihvatljive u ne-trudnih žena i muškaraca. Ali njihov veliki broj i brz rast ukazuju na razvoj tumorskog procesa.
CA 242 i CA 19-9
Prilikom odgovora na pitanje koji gastrointestinalni tumor markeri su najinformativniji za postavljanje dijagnoze, vrijedi istaknuti CA 242 i CA 19-9. Obično se ove dvije tvari definiraju na složen način.
Povećana je koncentracija CA 242 u krvi kod malignih tumora gušterače i crijeva. Posebno je karakteristično njegovo otkrivanje u tumoru rektuma. Ali razina tumorskog biljega može se povećati i s upalnim procesima u želucu i crijevima, kao i s rastom benignih tumora. Stoga se pri postavljanju dijagnoze raka ovaj onkološki biljeg ne utvrđuje izolirano, već zajedno s CA 19-9.
Proizvodnja CA 19-9 događa se u epitelnim stanicama respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Njegova razina u krvi raste s rakom rektuma, želuca i žučnog mjehura. Blago povećanje njegove količine moguće je i kod drugih, neonkoloških procesa:
- ciroza jetre;
- kolecistitis;
- hepatitis;
- bolest žučnih kamenaca;
- pankreatitis.
Razvoj raka dokazuje naglo i značajno povećanje razine gastrointestinalnih tumorskih biljega, kao i njihov progresivni porast u dinamici.
CA 125, CA 72-4 i CA 15-3
CA 125 sintetizira epitel probavnog kanala i respiratornog trakta u fetusa, a u odraslih samo u dišnom sustavu. Njegovo naglo povećanje najkarakterističnije je za rak gušterače. Određuje se i kod malignih novotvorina jetre, distalnog debelog crijeva i želuca. Njegov blagi porast uočava se tijekom trudnoće, teške bolesti jetre, upale gušterače i unutarnjeg sloja maternice.
Određivanje razine oncomarkera gastrointestinalnog trakta CA 72-4 provodi se u dijagnostici karcinoma gušterače i crijevne cijevi. Proizvode ga epitelne stanice probavnog kanala. Na razvoj malignog procesa ukazuje povećanje CA 72-4 zajedno s CA 19-9, CA 125 i CEA. Izolirano povećanje CA 72-4 moguće je u ovim nekanceroznim stanjima:
- benigni tumor dojke;
- benigni tumori jajnika;
- benigne neoplazme pluća i jetre;
- tijekom trudnoće.
Mark raka CA 15-3 smatra se specifičnim za dijagnozu raka dojke. No njegovo povećanje, zajedno s drugim oncomarkerima gastrointestinalnog trakta, ukazuje na razvoj raka želuca ilicrijeva. Minimalno povećanje koncentracije CA 15-3 moguće je tijekom trudnoće, reume, HIV infekcije, oštećene funkcije jetre i bubrega.
hCG, AFP i CEA
Korionski gonadotropin je hormon koji proizvodi mala formacija u mozgu koja se zove hipofiza. Prisutnost ovog hormona neophodna je za normalan tijek trudnoće. Oštar porast ove tvari u krvi muškaraca ili ne-trudnih žena opaža se kod karcinoma jetre, želuca ili crijeva. Kod nekih žena razina naglo raste u menopauzi.
Alfa-fetoprotein je tvar koja se u fetusu sintetizira žumanjčanom vrećicom, a kod odraslih i djece proizvodi jetrene stanice. Povećanje količine alfa-vetoproteina u krvi, zajedno s povećanom koncentracijom drugih gastrointestinalnih tumorskih markera, ukazuje na rak gušterače ili karcinom jetre.
Embrionalni antigen raka
Sinteza kancerogenog embrionalnog antigena trebala bi biti potpuno odsutna nakon rođenja djeteta. Njegovi ostaci nalaze se u epitelnim stanicama želuca i crijeva, respiratornog trakta. Njegova koncentracija raste s malignim neoplazmama želuca i rektuma.
Blago povećanje njegove razine moguće je kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus), prisutnosti cista u jajnicima i mliječnim žlijezdama, infektivnih lezija dišnog sustava. Njegova je razina također blago povećana kod pušača.
Transkripcija analize
Normaonkološki biljezi u krvi mogu se razlikovati ovisno o laboratoriju u kojem je analiza uzeta. Na primjer, u nekim laboratorijima, norma oncomarkera gastrointestinalnog trakta CA 242 je do 30 IU / ml, u drugim - do 20 IU / ml. Prosječne normalne vrijednosti prikazane su u donjoj tablici:
| CA 242 | do 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | do 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metode liječenja
Ako se tijekom pretrage otkrije povišena razina gastrointestinalnih tumorskih biljega u krvi, liječnik propisuje dodatne instrumentalne pretrage: ultrazvuk, CT, scintigrafiju. Nakon postavljanja konačne dijagnoze, onkolog određuje taktiku liječenja. Terapija malignih novotvorina gastrointestinalnog trakta ovisi o učestalosti i zanemarivanju procesa, specifičnoj lokalizaciji i vrsti tumora.
Primjenjuju se sljedeće metode liječenja raka probavnog sustava:
- kirurško liječenje - resekcija zahvaćenog dijela crijeva ili želuca, potpuno uklanjanje organa, transplantacija jetre;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- hormonska terapija;
- ciljana terapija.
U zadnjim stadijima raka koristi se palijativna skrb. Nije u stanju potpuno izliječiti bolesnika, aliublažava simptome i poboljšava kvalitetu života.
