Kontrola šećera u krvi obavezna je procedura za oboljele od dijabetesa, kao i za one koji imaju predispoziciju za ovu bolest. S godinama se smanjuje učinkovitost rada inzulinskih receptora. Stoga pojedincima nakon četrdesete godine liječnici preporučuju praćenje koncentracije glukoze u krvotoku. Djeca s predispozicijom za bolest također trebaju pratiti ovaj pokazatelj. Biomaterijal se uzima za analizu na prazan želudac. Postoje dva načina za određivanje koncentracije šećera u krvi: u plazmi i u punoj krvi. Prva je tekuća tvar koja ostaje nakon što su iz nje uklonjeni svi elementi krvi. Podnošljive vrijednosti za glukozu u punoj krvi i glukozu u plazmi natašte su različite. U potonjem slučaju, nešto je više.
Opće informacije
Glukoza je aktivno uključena umetabolizam ugljikohidrata, osiguravajući staničnim tkivima potrebnu energiju. Njegovi glavni izvori su:
- usjevi;
- slatkiši;
- voće;
- kruh;
- tjestenina;
- povrće;
- šećer.
Ugljikohidrati, koji uđu u organizam s hranom, razgrađuju se do glukoze, a njihov višak se taloži u obliku glikogena ili polisaharida. U crijevima se glukoza apsorbira u krv, a zatim, da bi dospjela u svaku stanicu, potrebna je hormonska tvar koja se zove inzulin. Svaki ulazak glukoze u krv popraćen je oslobađanjem inzulina u nju. Stoga, nakon jela, pojedincu se šećer nakratko povećava, a zatim se normalizira. Međutim, ne smije pasti ispod prihvatljive razine, inače tijelo neće imati dovoljno energije. Za sve vrste liječničkih pregleda, kao i tijekom liječničkih pregleda, na prazan želudac uzimaju krvni test za ovaj pokazatelj. Norma glukoze ovisi o dobi i o tome odakle je biomaterijal uzet: iz vene ili iz prsta.
Indikacije za analizu
Otkrivanje razine šećera u krvi potrebno je kako bi se pratilo kako tijelo apsorbira i koristi glukozu. Neka patološka stanja popraćena su promjenom koncentracije šećera u krvotoku:
- bolesti hipofize;
- sepsa;
- dijabetes dijabetes;
- trudnoća;
- stanja šoka;
- bolest jetre;
- pretilost;
- hipotireoza;
- i drugi.
Studija je također prikazana u svrhu dijagnostike, praćenjastanja bolesnika s dijabetesom melitusom koji primaju hipoglikemijsku terapiju. Ugrožene osobe trebale bi kontrolirati razinu glukoze svakih šest mjeseci. To uključuje lica:
- prekomerna težina;
- uzimanje glukokortikoida;
- imati bliske rođake s dijabetesom;
- preživjeli od tirotoksikoze.
Kao i žene tijekom trudnoće kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes ili su imale pobačaj iz nepoznatih razloga.
Ako osoba ima sljedeće simptome, liječnik će svakako preporučiti ovu analizu:
- povećan apetit, ali je zabilježen gubitak težine;
- smanjen imunitet;
- umor;
- stalna žeđ i suha usta;
- glavobolje;
- kod osoba starijih od 50 godina, gubitak vida;
- poliurija, osobito noću;
- nerazuman svrbež u području prepona;
- formiranje čireva;
- rane, rane ili ogrebotine koje ne zacjeljuju dulje vrijeme.
Vrste krvnih pretraga za šećer natašte
Laboratorijske metode za određivanje koncentracije ovog pokazatelja su najtočnije i najpouzdanije. Biomaterijal se uzima iz prsta ili iz vene na prazan želudac. U prvom slučaju određuje se koncentracija glukoze u kapilarnoj krvi. Norma glukoze na prazan želudac iz prsta i kod muškaraca i kod žena je u istom rasponu. Kod djece prihvatljive stope ovise o dobi. Analiza se uzima ujutro, obično prije osam sati,budući da tijekom tog razdoblja tijelo još nije počelo svoj rad punom snagom. Kasnije se aktivno pokreću svi procesi u tijelu pojedinca, uključujući i sintezu hormona koji povećavaju koncentraciju šećera u krvotoku. Biomaterijal se uzima na prazan želudac, jer čak i mala količina popijene vode doprinosi aktivaciji probavnog sustava. Počinju raditi gušterača, jetra, želudac, što se odražava na razinu šećera, odnosno raste. Dakle, darivanje krvi za šećer natašte znači isključivanje unosa hrane i vode najmanje osam sati prije darivanja. U drugom slučaju, količina šećera u plazmi venske krvi također se određuje natašte. Norma glukoze iz vene nešto je veća nego iz prsta. Ova analiza je prepoznata kao osnovna i najtočnija, budući da se ispituje čista plazma bez primjesa krvnih stanica. Rezultati su gotovi za nekoliko sati ili sljedeći dan, ovisno o opterećenju laboratorija.
Kod kuće provode studiju na prazan želudac iz prsta pomoću glukometra. Za probijanje prsta koristi se poseban uređaj uključen u komplet, kap krvi se nanosi na test traku, koja se umetne u uključeni uređaj. Nakon kratkog vremena pojavljuje se rezultat.
Pripreme
Nije potrebna posebna priprema. Glavna stvar je voditi uobičajen način života i ne gladovati, jer tijekom tog razdoblja tijelo aktivno izvlači rezerve glukoze iz jetre. Post će negativno utjecati na rezultate studije glukoze u krvi natašte, norma će biti prekoračena. Usklađenost sa sljedećimpreporuke prije isporuke biomaterijala učinit će analizu točnijom:
- Ne gladujte nekoliko dana, jedite normalno.
- Tri dana za prestanak pijenja alkohola.
- U roku od tri dana prestanite uzimati određene lijekove: oralne kontraceptive, salicilate, kortikosteroide, tiazide, askorbinsku kiselinu (prema dogovoru s liječnikom).
- Prestanite jesti i piti osam sati unaprijed.
- Uoči isključenja tjelesne aktivnosti, medicinskih i dijagnostičkih manipulacija, posjeta solariju, saunama ili kupkama, pušenja.
- Pokušajte izbjeći stresne situacije, jer oslobađanje adrenalina izaziva porast glukoze u krvi natašte.
- Ne perite zube na dan darivanja krvi, jer tvari sadržane u njima mogu povećati razinu šećera.
- Prije ulaska u laboratorij, sjedite tiho, smirite se.
Pripremne mjere za darivanje krvi za šećer tijekom trudnoće ne razlikuju se od gore opisanih. Jedina stvar je da se u slučaju teške rane toksikoze, praćene povraćanjem, treba suzdržati od darivanja biomaterijala. Inače će se koncentracija glukoze natašte razlikovati od norme u trudnica. Kad se osjećate bolje, možete napraviti analizu.
Algoritam za vađenje krvi iz vene
Prilikom izvođenja ove manipulacije, medicinska sestra mora slijediti sljedeću proceduru:
- Pripremite spremnik za uzorkovanje biomaterijala.
- Pojedinac zauzima horizontalni položaj ako imavrtoglavica ili sjedenje na stolici.
- Pacijent ispruži ruku, dlanom prema gore. Zdravstveni radnik stavlja valjak ispod lakta.
- Na podlakticu se stavlja gumeni povez i osjeća se puls u veni.
- Mjesto na koje će se uboditi igla tretira se alkoholnom otopinom. Tijekom tog razdoblja od pojedinca se traži da radi rukom kako bi napunio venu krvlju.
- Igla je probušena pod oštrim kutom. Rez bi trebao biti usmjeren prema dolje.
- Sestra polako povlači klip štrcaljke prema gore dok se u njoj ne pojavi krv. U prosjeku ne uzimaju više od pet mililitara.
- Uzorak biomaterijala se izlije u pripremljenu epruvetu. Igla se uklanja i stavlja u poseban spremnik, a štrcaljka se stavlja u posudu s dezinficijensima.
- Na mjesto uboda stavlja se pamučni jastučić navlažen alkoholnom otopinom. Kako bi se izbjegle modrice, pacijentu se savjetuje da savije ruku u laktu najmanje pet minuta.
- Cijev je označena i poslana u laboratorij.
Algoritam za uzimanje biomaterijala od djece praktički se ne razlikuje od gore opisanog. Međutim, u ovom slučaju faktori kao što su:
- Tijekom manipulacije, roditelji bi trebali odvratiti bebu zbog njegovog straha od injekcija.
- Uzorak krvi se može uzeti iz podlaktice, stražnje strane šake, glave, vene lakta.
- Dvadeset minuta prije testa dijete bi trebalo biti u mirnom stanju.
Vakumsko uzorkovanje krvi ima neke prednosti u odnosu na konvencionalnu metodu:
- kontakt medicinskog radnika s biomaterijalom je isključen;
- bočice su izrađene od neslomljivog materijala;
- smanjen broj radnji medicinske sestre.
Proces uzorkovanja biomaterijala pomoću vakuumskih cijevi je u osnovi isti kao i uobičajeni način. Razlika se opaža samo u procesu punkcije vene.
Razine glukoze natašte i nakon obroka (mmol/l)
Za samokontrolu morate znati dopuštene vrijednosti, s godinama su veće. Ispod su minimalne i maksimalne razine glukoze u krvi za mjerenje glukoze u krvi natašte prema dobi:
- tri do šest - 3, 3-5, 4;
- od šest do jedanaest - 3, 3-5, 5;
- do četrnaest - donja granica 3, 3; vrh - 5, 6;
- od četrnaest do šezdeset - donja granica je 4, 1; vrh - 5, 9;
- od šezdeset do devedeset - donja granica je 4, 6; vrh - 6, 4;
- preko devedeset – donja granica 4, 2; vrh - 6, 7.
Bebe se ne mjere glukometrom zbog nestabilnosti šećera u krvi.
Svako, čak i malo odstupanje od norme zahtijeva posjet liječniku. Za osobe starije od 40 godina i trudnice moguća su neznatna kolebanja pokazatelja zbog hormonske neravnoteže.
Prihvatljivi raspon za uzorkovanje natašte u laboratoriju:
- odrasli - 3,3 do 5,5;
- trudna - 3,3 do 4,4;
- djeca - od 3, 0 do 5, 0.
Prilikom uzimanja iz vene za:
- odrasli - minimalna razina 3, maksimalna 6 - 6, 1;
- trudnice - barem3, 3 i ne više od 5, 1;
- djeca od četrnaest godina - od 3,5 do 5,5;
- stopa glukoze natašte u osnovnoškolske djece - od 3,3 do 5,5;
- novorođenčad - 2,7 do 4,5.
Normalne razine glukoze nakon obroka razlikuju se između zdravih osoba i onih s dijabetesom. Ispod su informacije o dopuštenim vrijednostima nakon obroka:
- kod praktički zdrave osobe nakon šezdeset minuta - 8, 9; dva sata kasnije - 6, 7;
- kod dijabetičara - sat kasnije - 12, 1 i više; nakon dva - 11, 1 ili više;
- kod trudnica - sat kasnije - od 5.33 do 6.77; u dva - 4, 95–6, 09;
- kod djece - sat kasnije - 6, 1; nakon dva - 5, 1;
- u bolesnika s dijabetesom - sat kasnije - 11, 1; nakon dva - 10, 1.
Prilično je teško utvrditi prihvatljivu razinu u krvi djece. Ovaj fenomen je zbog činjenice da se fluktuacije šećera tijekom dana javljaju prilično oštro. U prvim mjesecima života nije nimalo stabilan. Liječnik će reći normu u svakom slučaju.
Pokazatelji prema rezultatima analiza možda se ne podudaraju s normama, ali mogu biti ili viši ili niži.
Kod bolesnika s dijabetesom, koncentracija glukoze se mijenja brzo i dramatično. Za njih su dopuštene granice nešto veće nego za zdrave osobe. Liječnik postavlja granične vrijednosti natašte i nakon obroka za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o njegovom stanju i stupnju kompenzacije za bolest.
Uzroci visokog šećera u krvi
Patološka stanja u kojima je norma glukoze ukrv na prazan želudac iz prsta i iz vene:
- tireotoksikoza;
- dijabetes melitus;
- bolest nadbubrežne žlijezde;
- tumor hipofize;
- zarazne bolesti u akutnoj fazi;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- ekstremni stres.
Osim toga, povećanje šećera u krvi izaziva uzimanje određenih lijekova: diuretika, hormona, antihipertenziva, pogrešno odabranih doza hipoglikemijskih tableta i inzulina, kao i isporuku biomaterijala nakon obroka. Među glavnim razlozima povećanja razine glukoze natašte od normalne je dijabetes melitus. Osobe koje boluju od ove bolesti dužne su redovito pratiti koncentraciju šećera u krvi, pravilno jesti i uzimati odgovarajuće lijekove. Ova patologija je puna ozbiljnih komplikacija. Prekoračenje razine glukoze u analizama ukazuje na neuspjeh metabolizma ugljikohidrata. Zlouporaba peciva, slatkih, gaziranih pića povećava šećer, au nekim slučajevima izaziva nepovratne procese iz gušterače. Ako se to otkrije prvi put, liječnik će propisati dodatne studije, na primjer, test tolerancije glukoze i određivanje glikiranog hemoglobina.
Uzroci niskog šećera u krvi
I visoke i niske razine šećera u krvi nepovoljne su za zdravlje. Čimbenici koji pridonose njegovom padu:
- pijenje alkohola;
- pretjerana tjelovježba;
- nizak unos ugljikohidrata iz hrane;
- gladovanje;
- predoziranje lijekova za liječenje dijabetesa;
- neoplazme u gušterači.
Svako odstupanje glukoze od norme na prazan želudac je alarmni signal.
Transkript rezultata
Ako se otkrije smanjenje razine šećera ispod prihvatljivih razina, tada se ovo stanje naziva hipoglikemija. Ima simptome kao što su:
- glad;
- slabost;
- stalna pospanost;
- tremor;
- aritmija;
- bljedilo dermisa;
- anksioznost;
- hipertonus mišića;
- agresivnost;
- i drugi.
Razlozi za ovo stanje su sljedeći:
- pretjerana tjelesna aktivnost;
- nedovoljan unos ugljikohidrata;
- neurohumoralne patologije;
- višak sinteze inzulina;
- Neispravne doze hipoglikemijskih lijekova;
- hipotireoza;
- ciroza;
- bolesti gušterače;
- trovanje tvarima otrovne prirode;
- tumor želuca.
U nekim slučajevima nema izraženih simptoma, a smanjenje šećera dolazi postupno. U teškom obliku hipoglikemije pacijentu je potreban brzi porast šećera, tj. unos ugljikohidrata koji se počinju apsorbirati u usnoj šupljini, intramuskularna primjena lijekova.
Kada je glukoza natašte previsoka, razvija se hiperglikemija. U praktički zdrave osobe normalan sadržaj šećera u krvotoku raste nakon jela. Međutim, ako ostane stabilanvisoka, tada liječnik sumnja na prisutnost patoloških stanja kao što su:
- pankreatitis;
- dijabetes melitus;
- razni endokrini poremećaji;
- stres;
- predmenstrualni sindrom;
- greške u prehrani.
Povećanje šećera prati sljedeća klinička slika:
- pogoršanje vida;
- svrbež i razni osipi na dermisu;
- učestalo mokrenje;
- neravnomjerno disanje;
- umor;
- žeđ;
- i drugi.
Ako je analiza pokazala da je količina glukoze iznad dopuštenih vrijednosti, onda je to razlog da se obratite liječniku. On će propisati dodatne preglede i postaviti ispravnu dijagnozu. Važno je zapamtiti da će stopa glukoze u krvi iz vene na prazan želudac biti dvanaest posto veća nego iz prsta. Liječnici upozoravaju da je samotumačenje rezultata i uzimanje lijekova bez savjetovanja sa stručnjakom preplavljeno ozbiljnim posljedicama. Na primjer, stanje poput stresa pridonosi aktivnom oslobađanju adrenalina, zbog čega raste razina šećera. Međutim, ova pojava nije patologija i ne zahtijeva poseban tretman.
Obavezno tumačenje liječničkog testa tolerancije glukoze, položenog na prazan želudac. Omogućuje procjenu dinamike promjena razine šećera. Dakle, bez obzira na rezultate istraživanja, konzultacija s liječnikom je obavezna.
šećer u krvi odraslih
Stopa glukoze u krvi natašte kod žena varira sovisno o dobi, njegova mjerna jedinica je mmol/l:
- od 18 do 30 - donja granica je 3, 8; vrh - 5, 8;
- od 39 do 60 - donja granica 4, 1; vrh - 5, 9;
- od 60 do 90 - donja granica 4, 6; vrh - 6, 4;
- 90 i više – donja granica 4, 2; vrh - 6, 7.
Glavni razlog njegove fluktuacije je nestabilnost hormonske pozadine u različitim razdobljima života. Dopuštene vrijednosti ovog pokazatelja u krvi na prazan želudac u dobnoj kategoriji od 18 do 90 i više su iste za oba spola. Osim toga, pri tumačenju rezultata liječnik nužno uzima u obzir povećanu tjelesnu aktivnost jačeg spola. Sportska opterećenja utječu na izvedbu, ali ako se poštuju pravila za pripremu za analizu, rezultati studije će biti pouzdani. Dakle, stopa glukoze natašte kod muškaraca također ovisi isključivo o dobi.
Liječnici sumnjaju na dijabetes kada:
- Prekoračivanje maksimalne dobne granice za glukozu u krvi uzetoj na prazan želudac. Analiza se ponavlja dva puta.
- Prelazak oznake od 11 mmol/l nakon obroka ili prilikom uzimanja biomaterijala u bilo koje doba dana.
Za određivanje razine glukoze uzima se kapilarna ili venska krv.
test šećera u krvi u trudnoći
Dok čeka bebu, buduća majka više puta radi test glukoze. Važan je izvor energije i za ženu i za fetus. Za analizu se uzima venska ili kapilarna krv. Višaktijekom trudnoće, norme glukoze natašte ukazuju na razvoj dijabetes melitusa. Čimbenici rizika za nastanak ove bolesti kod trudnica su:
- pretilost;
- povijest dva ili više pobačaja;
- rođenje velike djece, kao i s malformacijama;
- polihidramnio;
- stariji od 30;
- mrtvorođeni;
- genetska predispozicija;
- trudnoća blijedi;
- liječenje neplodnosti hormonskim lijekovima.
U različitim laboratorijima, prihvatljive vrijednosti glukoze u trudnica na prazan želudac iz vene mogu se neznatno razlikovati ovisno o tome koje se mjerne jedinice koriste. Ako trudnica ulazi u rizičnu skupinu, nakon registracije, uz analizu na šećer, morat će proći i test tolerancije glukoze, u slučaju precijenjenja dopuštenih vrijednosti. U svim ostalim slučajevima takav test rade trudnice usred termina. Ako se prema rezultatima ovih analiza ne prekorače dopuštene razine, onda nema razloga za brigu. Ako trudnica ima višak glukoze na prazan želudac iz vene, studija se ponavlja, jer razlozi povećanja mogu biti čimbenici koji nisu povezani s abnormalnim pojavama:
- promjene u hormonalnim razinama i metaboličkim procesima;
- fizička aktivnost, koja uključuje hodanje;
- umor;
- zarazne bolesti;
- loš san.
Navedeni razlozi mogu iskriviti rezultat analize čak i zazdrava žena, pa je hitno potreban ponovni pregled.
Šećer u krvi kod žena starijih od 40 godina
Razine glukoze natašte kod žena mijenjaju se s godinama. Određivanje ovog pokazatelja pomaže u dijagnosticiranju ne samo dijabetesa, već i drugih patoloških stanja, na primjer vezivnog tkiva, jetre, moždanog udara, itd. Kod žena starije dobi koncentracija šećera nakon obroka značajno raste, odnosno nakon dva sati, ali natašte ostaje unutar prihvatljivih vrijednosti. Sve žene starije od četrdeset godina su izložene riziku od dijabetesa i stoga ih treba testirati na glukozu. Osim toga, preporuča se pratiti njegovu razinu tijekom trudnoće i za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. Na primjer, maksimalna razina glukoze u krvi natašte je normalna za ljepši spol u dobi od šezdeset ili više godina iznosi 6,2 milimola po litri, a do pedeset - samo 5,5.
- jesti puno visokokalorične hrane;
- smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin i smanjenje njegove sinteze u gušterači;
- neuravnotežena prehrana;
- prisutnost popratnih bolesti za čije se liječenje koriste lijekovi koji negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata.
Žene starije od 60 godina najčešće imaju dijagnozu dijabetesa tipa 2, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:
- oticanje vrata i lica;
- bol usrce;
- smanjenje vidne oštrine;
- gubitak osjeta u udovima;
- pojava apscesa na tijelu;
- pojava znakova dijabetičkog stopala.
Osim toga, višak glukoze na prazan želudac kod žena je moguć zbog bolesti pankreatitisa, koja se javlja bez karakterističnih znakova i prikriva se u druga patološka stanja, postupno uništavajući gušteraču. Sasvim je moguće smanjiti koncentraciju šećera uz pomoć dijete. Treba isključiti iz prehrane:
- životinjske masti;
- banane;
- figs;
- slatkiši;
- alkoholna i gazirana pića;
- brza hrana;
- sokovi.
Za održavanje glukoze na prihvatljivoj razini i za normalizaciju metaboličkih procesa, preporuča se uključiti u prehranu:
- biljni čajevi;
- mineralna voda;
- plodovi mora;
- riba;
- povrće;
- govedina;
- zečje meso.
Rizik od viška glukoze natašte kod starijih žena leži u razvoju raznih komplikacija. Osim toga, povećani šećer postupno slabi imunološki sustav i tijelo postaje osjetljivo na zarazne i virusne bolesti. Kako biste spriječili ovakva stanja, potrebno je pravovremeno reagirati na sva odstupanja glukoze u krvi od normalnih vrijednosti i redovito posjećivati liječnika.
Kako regulirati razinu glukoze u krvi?
Nijedna vrsta podešavanja šećera nije dopuštena sama po sebi. Nakon prolaska analize, a posebno ako je prekoračenanorma glukoze iz vene na prazan želudac, preporuča se konzultirati stručnjaka. On će individualno odabrati shemu farmakoterapije i dijetetske prehrane, ovisno o zdravstvenom stanju pojedinca. Kod preddijabetesa indicirana je dijeta.
Kod dijabetesa tipa 2 propisuju se lijekovi na bazi inhibitora alfa-glukozidaze, derivata benzojeve kiseline, sulfonilureje itd. Obvezni element terapije je dijeta sa striktnim ograničenjem određenih namirnica. Kod prve vrste bolesti propisuju se pripravci inzulina, najstroža dijeta s obveznim obračunom krušnih jedinica i tjelesnom aktivnošću.
