Endometrioza je bolest u kojoj zidovi maternice rastu izvan njezinih granica. Danas je na trećem mjestu među svim ginekološkim patologijama. Njegovi točni uzroci još uvijek su slabo shvaćeni. Bolest može imati različite oblike. Jedna od njegovih najčešćih manifestacija je endometrioidna cista lijevog ili desnog jajnika. Uz nepravilno liječenje, patologija može dovesti do hormonalnih poremećaja, neplodnosti.
Liječničko uvjerenje
Endometrij je sloj koji oblaže šupljinu maternice iznutra. Odgovoran je za pričvršćivanje oplođenog jajašca. Svaki mjesec ovaj sloj raste i zgušnjava se, au slučaju da nema trudnoće, odbacuje se. Stanice endometrija mogu se implantirati u meka tkiva. Mogu klijati i potpuno funkcionirati. Taj se fenomen naziva endometrioza.
ElementiUnutarnji sloj maternice ulazi u jajnik kroz jajovode tijekom menstruacije. Može postojati nekoliko razloga za ovo kršenje:
- široki jajovodi;
- uski cervikalni kanal;
- seksualni odnos tijekom menstruacije.
Kod mnogih žena elementi endometrija prodiru u jajnik, ali cista se formira u samo 10% njih. Stoga drugi čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. To uključuje nasljednost, stanje imuniteta i hormonalne razine. Više detalja o uzrocima endometrioidnih cista bit će razmotreno u nastavku.
Elementi unutarnjeg sloja maternice nakon ulaska u jajnik su u povoljnim uvjetima za rast. Spolne žlijezde su dobro opskrbljene krvlju, imaju hrapavu površinu, a tijekom ovulacije integritet kapsule ne pati. Stanice endometrija se lako vežu za jajnik. Od trenutka kada počnu klijati, formira se cista.
Na početku, patološki fokus blago zahvaća tkivo jajnika. Postupno se produbljuje. Pod utjecajem određenih čimbenika, žlijezde endometrija se povećavaju i formiraju cistu. U njezinoj šupljini sekret se nakuplja svaki mjesec. Nakon nekog vremena postaju tamnosmeđe. Stoga se takva cista često naziva "čokoladom".
Uzroci patologije
U zdravom tijelu, ako stanice endometrija uđu u tkivo jajnika, one se ne ukorijene. Uz kršenje hormonskog stanja ili smanjenje imunološke obrane, razvija se patologija. liječnicipostoji nekoliko čimbenika čija prisutnost izaziva rast ciste:
- kirurške intervencije u šupljini maternice;
- pobačaji;
- pretilost;
- loše navike;
- ozljeda abdomena;
- bolesti venerične i upalne prirode;
- stanja imunodeficijencije.
Endometrioidne ciste rastu pod utjecajem hormona. Povišene razine estrogena dovode do njihovog brzog porasta. U zdravom tijelu i s normalnim sadržajem spolnih hormona, neoplazma raste sporo i ne može se ni na koji način manifestirati.
Prvi simptomi
Kliničke manifestacije neoplazmi ovise o nekoliko čimbenika: veličini patologije i njezinoj prevalenci, prisutnosti popratnih zdravstvenih problema i tako dalje. Najčešće, rast endometrioidne ciste prati bol u donjem dijelu trbuha i prepona. Bolne su ili vučne prirode, mogu se proširiti na lumbalni dio i perineum. Bolni sindrom se pojačava tijekom intimnosti, tijekom menstruacije, tijekom tjelesne aktivnosti.
Menstruacija s ovom patologijom je obilna i bolna. U međumenstrualnom razdoblju nije isključena pojava pjegavog iscjetka smećkaste boje. Dugi patološki proces obično dovodi do adhezija u zdjelici. Kao rezultat toga dolazi do crijevne opstrukcije, žena pati od zatvora i nadutosti.
Endometrioza se u pravilu razvija u pozadini hormonalnih poremećaja. Stoga se klinička slika može nadopuniti kršenjem ženskog ciklusa. Zbog obilnih ili produljenih menstruacija, čestojavlja se anemija. Očituje se blijedom kožom, vrtoglavicom, tahikardijom i otežanim disanjem.
komplicirana patologija
Ako ne počnete liječiti endometrioidnu cistu kada se pojave prvi simptomi, patologija može dovesti do raznih komplikacija. Rastući i povećavajući veličinu, neoplazma počinje komprimirati tkivo jajnika. Taj proces često završava hormonskom neravnotežom i neplodnošću. Menstrualni ciklus je poremećen, rast kose se povećava u cijelom tijelu. Mnoge se žene žale na promjene raspoloženja i povećan umor.
Ruptura ciste podrazumijeva izlijevanje njenog sadržaja u trbušnu šupljinu. Rezultat je peritonitis. Ovaj proces prati jaka bol koja se pojavljuje iznenada. Puls žene naglo se pojačava, koža postaje blijeda i prekrivena znojem.
Temperatura postupno raste. U kritičnim situacijama doseže 39-40 stupnjeva. Kliničku sliku nadopunjuju mučnina, rijetka stolica i povraćanje. Svaki dodir na trbuhu uzrokuje jaku bol. Ova situacija zahtijeva hitnu operaciju. Odstranjuje se endometrioidna cista jajnika, a s njom gotovo uvijek i sam jajnik. Svako kašnjenje moglo bi ženu koštati života.
Dijagnostičke metode
Za dijagnosticiranje patološkog procesa obično se koristi nekoliko metoda. Prvi od njih je pregled na ginekološkoj stolici. Već tijekom pregleda liječnik može pretpostaviti prisutnostneoplazme duž proširenih dodataka. Često je dvoručni pregled bolan za ženu, što ukazuje na upalu unutarnjih genitalnih organa. Za potvrdu preliminarne dijagnoze dodatno se koriste ultrazvuk, MRI i laparoskopska metoda.
Na ultrazvuku, endometrioidna cista je jasno vidljiva. Izgleda kao mala sferna formacija koja se praktički ne pomiče. Obično je potrebno ponoviti ovaj postupak u različitim fazama ciklusa kako se ne bi pogriješili s dijagnozom. Na primjer, cista žutog tijela izgleda isto, ali s vremenom se smanjuje ili potpuno nestaje. Formiranje endometrioida će se samo povećati.
MRI zdjeličnih organa omogućuje procjenu prevalencije patološkog procesa i njegove prirode. Uz laparoskopiju, liječnik može pregledati cistu vlastitim očima. Ovaj zahvat ne zahtijeva rezove kože, već se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često tijekom laparoskopije liječnik napravi punkciju radi naknadnog pregleda tkiva pod mikroskopom.
Na temelju rezultata opsežnog pregleda liječnik odabire terapiju. Može biti medicinske i kirurške prirode. O svim metodama liječenja bit će riječi kasnije u članku.
Nespecifična terapija
Glavni cilj takve terapije je ublažavanje simptoma patologije. Nespecifično liječenje neće ukloniti endometrioidnu cistu, ali će pomoći u zaustavljanju boli i obilnog krvarenja. Za to se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:Diklofenak, Rofekoksib, Indometacin. Navedeni lijekovi se koriste situacijsko, na primjer, u razdoblju prije i nakon menstruacije. Međutim, treba ih koristiti strogo po savjetu liječnika. Nekontrolirano liječenje nikako nije bezopasno i može izazvati ozbiljno oštećenje jetre.
Hormonski lijekovi
Ako je pojava neoplazme uzrokovana hormonskim poremećajem, kirurško uklanjanje endometrioidne ciste odgađa se za nekoliko mjeseci. U ovom trenutku, pacijentu se propisuju kontracepcijska sredstva. Omogućuju vam da usporite rad jajnika, normalizirate hormonsku pozadinu i menstrualni ciklus. Ove promjene doprinose smanjenju veličine neoplazme. Od raznih proizvedenih kombiniranih oralnih kontraceptiva, liječnici preferiraju proizvode na bazi dienogesta. Na primjer, "Janine" i njezini analozi "Bonade", "Klayra".
Progestagenski pripravci dobro su se dokazali u liječenju endometrioidnih cista jajnika. Oni su analozi hormona koji prevladavaju u II fazi ženskog ciklusa. U pravilu, pacijenti s ovom bolešću imaju višak estrogena. Progestogeni mogu uravnotežiti neravnotežu i suzbiti rast novih lezija.
Lijekovi su dostupni u obliku tableta i otopina za injekcije. Prikladno je piti tablete, lako je odabrati pravu dozu i otkazati s razvojem alergija. Injekcije se rade svakih nekoliko dana. Međutim, s razvojem alergijske reakcije, učinak takvog lijeka ne može se odmah poništiti, jer se apsorbira polako i postupno. Od tabletiranih pripravaka najčešćeimenovati "Duphaston", "Visanna" i "Norkolut". Što se tiče intramuskularnih lijekova, poželjni su Depo-Provera i Medrixiprogesterone-Lance.
Kada uzimate lijekove, priroda menstruacije se može promijeniti. Oko drugog ili trećeg mjeseca terapije, mrlje iz rodnice ponekad potpuno nestanu. Neke žene imaju simptome nedostatka estrogena. Očituju se lupanjem srca, valovima vrućine i suhim sluznicama.
fizioterapija
Dodatni terapeutski učinak daju razne fizioterapije. Ako je ženi dijagnosticirana endometrioidna cista desnog ili lijevog jajnika, kompleks liječenja može se nadopuniti:
- fonoforeza;
- radonske kupke;
- refleksologija;
- plating;
- magnetoterapija.
Fizioterapija pojačava učinak lijekova. Odabiru se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir opće zdravlje žene.
Operacija
Kada je bolest uznapredovala, indicirana je operacija. Endometrioidna cista se najčešće uklanja laparoskopskim putem. Prednosti ove metode liječenja očite su liječniku i pacijentu. Operacija ne zahtijeva duboke rezove i šavove, a razdoblje oporavka je gotovo bezbolno.
Tijekom zahvata liječnik uvodi instrumente za manipulaciju kroz nekoliko punkcija, kroz koje se izrezuje neoplazma. Kao rezultat toga, svi reproduktivni organi su očuvaniintegritet, pa je vjerojatnost zatrudnjenja prilično visoka.
Druga kirurška opcija je laparotomija. Kirurški zahvat s rezom na trbušnoj stijenci koristi se u ekstremnim slučajevima. Na primjer, ako je žena već imala intervencije u abdomenu, a rizik od razvoja adhezivnog procesa je visok. U ovom slučaju, tehnički neće biti moguće proći kroz sve odjele laparoskopom.
Ovisno o varijanti operacije, mogu se dodatno dodijeliti sljedeći postupci:
- ablacija (cauterizacija endometriotskih lezija);
- ablacija sakro-uterinog živca za ublažavanje boli u zdjelici;
- presakralna neurektomija (uklanjanje nekih živaca).
Obim intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku i prisutnost popratnih zdravstvenih problema u bolesnika.
Razdoblje oporavka
Razdoblje oporavka nakon operacije uvelike ovisi o njegovom volumenu. Na primjer, nakon laparoskopije endometrioidne ciste, šavovi se uklanjaju sedmi dan. Nelagoda i bol praktički su odsutni. Do otpusta, a to se događa nakon 9 dana, pacijenti se osjećaju dobro i mogu se vratiti uobičajenom ritmu života. Nakon otvorene operacije, nelagoda može trajati do 2-3 tjedna. Kako bi zaustavila bol, ženi se propisuju analgetici.
Pomoć tradicionalne medicine
Može li se endometrioidna cista jajnika sama riješiti? Odgovor na ovo pitanje uvijek će biti negativan. Riješiti seod neoplazme, potrebno je proći tečaj liječenja. Međutim, neke žene radije zamjenjuju konzervativnu terapiju alternativnim opcijama.
Pomoći tradicionalne medicine, liječnici savjetuju pribjegavanje samo kao dodatak glavnom jelu. Recepti liječnika mogu samo zaustaviti neugodne simptome. Također se mogu koristiti tijekom razdoblja oporavka. Kupke na bazi ljekovitih dekocija dobro su se pokazale u tim pitanjima. Svi se pripremaju prema jednoj shemi: prelijte 2 šalice biljnih sirovina s 2 šalice kipuće vode, zagrijte u vodenoj kupelji i ohladite. Procijeđenu juhu treba razrijediti u 2 litre prokuhane vode. Kupke treba uzimati ujutro i navečer oko 25 minuta. Tijek terapije uključuje 12 postupaka.
Koje biljke su najbolje za kupanje? Narodni iscjelitelji preporučuju sljedeće naknade:
- listovi podbjele, kopriva, ptičja trešnja i plodovi kleke;
- lišće borovnice i breze, cvjetovi tansy, gorska maternica;
- cvjetovi kamilice, hrastova kora, trobojna ljubičica.
Prognoza za oporavak
Mnoge pacijente zanima: kakva je prognoza nakon uklanjanja endometrioidne ciste? Komentari liječnika su ohrabrujući: ako se poštuju liječničke preporuke, vjerojatnost recidiva se smanjuje na nulu. Nakon tečaja terapije, u većini slučajeva, menstrualni ciklus se potpuno obnavlja. Bol nestaje, a žena se može okušati u ulozi majke. Preporuča se nekoliko godina nakon operacijeredovito posjećujte ginekologa. Uz to, potrebno je uzeti analizu na tumorski biljeg CA-125. Danas je to jedini način da se kontrolira rad endometrija.
Metode prevencije
Kao što znate, najbolji način da izbjegnete bolest je spriječiti je na vrijeme i na ispravan način. Redoviti pregledi na ginekološkoj stolici i ultrazvuk pomažu u otkrivanju cistične formacije, što je posebno važno za žene reproduktivne dobi. Osim toga, morate pratiti menstrualni ciklus, količinu i prirodu iscjedka. Ako se pojave početni alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku. To posebno vrijedi za slučajeve s bolnim mjesečnicama.
Endometrioidna cista lijevog jajnika mnogo je rjeđa od desnog. Međutim, liječenje takve uobičajene bolesti ne ovisi o mjestu patologije. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju pravodobno otkrivanje bolesti i odmah započeti liječenje. Važno je odabrati pravi tijek terapije i ne pokušavati sami prevladati bolest. Samo se u tom slučaju može nadati povoljnom ishodu, kako bi se izbjegao komplicirani tijek patologije.
