Whippleova bolest u medicinskoj znanosti ima i druge nazive - mezenterična lipogranulomatoza, crijevna lipofagična granulomatoza, crijevna lipodistrofija, crijevna lipodistrofija - vrlo rijetka sistemska bolest u kojoj je najčešće zahvaćeno područje tankog crijeva.
Kako se razvija, ovaj patološki proces može utjecati na organe probavnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.
Tko je okidač?
Uzročnik ove rijetke bolesti je trenutno malo proučena patogena bakterija Tropheryma whippelii, a glavnim čimbenikom koji izaziva patologiju u medicini smatra se smanjenje otpornosti imunološke obrane u tijelu.
Klinička slika jasno odražava simptome zahvaćenih organa ili sustava. Često se to izražava povišenom temperaturom, poremećajima stolice, produktivnim kašljem, konvulzivnim napadajima i smanjenom vidnom oštrinom. Dijagnostičke metode za Whippleovu bolest moraju nužno imati integrirani pristup. Istodobno, potrebne su laboratorijske studije za identifikaciju patološkog patogena, a instrumentalne tehnike potrebne za utvrđivanje stupnja oštećenja unutarnjih organa.
Liječenje ove patologije je obično konzervativno i sastoji se u korištenju lijekova i pridržavanju posebne prehrane. Treba napomenuti da terapija bolesti traje vrlo dugo i otprilike dvije godine.
Za više o simptomima i liječenju Whippleove bolesti, pogledajte dolje.
Etiologija bolesti
Suvremenim medicinskim istraživanjima utvrđeno je da se patološko stanje razvija kao posljedica prodiranja u ljudsko tijelo određenih patogena, a to su Tropheryma whippelii. Nakon infekcije, ove bakterije počinju aktivno povećavati svoj broj u stanicama imunološkog sustava, koje se nazivaju makrofagi.
Kod zdravih ljudi takvi stanični sustavi obavljaju sljedeću funkciju - apsorbiraju i uništavaju infektivne agense, međutim kod Whippleove bolesti patološki mikroorganizmi ostaju neozlijeđeni. Makrofagi, čija se struktura mijenja pod utjecajem ovih bakterija, počinju se nakupljati u sluznici tankog crijeva, što zauzvrat dovodi do naglog smanjenja apsorpcije esencijalnih hranjivih tvari. Ovaj fenomen nastaje zbog činjenice da se njihov transport zaustavlja na razini crijeva, a u membranama se stvaraju masne naslage - tzv. lipodistrofija.
Malabsorpcija
Ovu situaciju dodatno pogoršava malapsorpcija minerala, vitamina i drugih hranjivih tvari. Nakon toga se patološki proces počinje širiti na limfne čvorove koji se nalaze unutar trbušne šupljine, na perikard, miokard, pleuru, zglobove i mozak.
Koja je endoskopska slika Whippleove bolesti?
Proučavanja patološkog procesa također su utvrdila da se kod određene skupine zdravih ljudi, u nedostatku glavnih znakova bolesti, takva bakterija može izlučiti zajedno sa slinom. Osim zaraznog uzroka, važnu ulogu igra i sama reakcija tijela kada se bolest pojavi.
Predisponirajući čimbenici
Mogu se uzeti u obzir glavni predisponirajući čimbenici:
- Smanjen imunitet.
- Kronične patologije probavnog trakta.
- Najezda crvima.
- Nedostatak kompletnih hranjivih tvari iz hrane.
Valja napomenuti da su glavna rizična kategorija osobe u dobi od 45-55 godina, ali nije isključena mogućnost pojave bolesti u drugim dobnim skupinama. Osim toga, poznato je da muškarci češće obolijevaju od ove zarazne bolesti.
Klasifikacija
Kako se razvija, Whippleova bolest prevladava nekoliko faza koje se razvijaju postupno, jedan za drugim:
- Ekstraintestinalni simptomi razvijaju se u prvoj fazi. U tom slučaju često je zahvaćen samo jedan organ ili sustav, na primjer, limfni čvorovi ili zglobovi. Glavnisimptom je visoka temperatura tijekom dužeg razdoblja.
- U drugom stadiju bolesti javljaju se smetnje u probavnim procesima i pojava nekih komplikacija povezanih s tim, npr. nagli gubitak težine zbog poremećaja stolice.
- U trećoj fazi Whippleove bolesti dolazi do zahvaćanja u patološki proces unutarnjih organa - srca, pluća, živčanog sustava, itd.
Takva zarazna bolest ima samo jedan oblik - kroničnu.
Simptomi Whippleove bolesti
Unatoč činjenici da ova bolest ima zaraznu prirodu pojavljivanja, trenutno ne postoje konkretni podaci o trajanju inkubacije.
Prvi klinički znakovi Whippleove bolesti su:
- Naglo povećanje indikatora temperature (do 38 stupnjeva i više).
- Bolovi u mišićima i zglobovima.
- Jaka zimica.
- Otok i crvenilo kože preko zahvaćenih zglobova.
- Povećanje veličine limfnih čvorova - njihova pokretljivost je očuvana, ne uočava se bol pri palpaciji.
Drugi znakovi
Crijevni ili crijevni simptomi Whippleove bolesti počinju postupno:
- Povreda čina defekacije, koja se izražava obilnim proljevom - učestalost nagona ponekad doseže deset puta dnevno.
- Pjenasta konzistencija stolice i njezina svijetlosmeđa nijansa - u nekim slučajevima izmet počinje postatikatranasta konzistencija, koja je posljedica kršenja zgrušavanja krvi ili razvoja unutarnjeg krvarenja.
- Progresivni gubitak težine.
- Reakcije grčeve boli, lokalizirane u pupku i često se javljaju nakon jela.
- Mučnina, u nekim slučajevima izazivajući povraćanje.
- Osjećam gađenja s hranom.
- Otok i upala jezika.
- Povećana veličina trbuha.
- Povećana proizvodnja plina.
- Pretjeran umor.
Promjene kože
Postoje i neke promjene na koži:
- Pojava područja hiperpigmentacije na tijelu.
- Peeling i suhoća kože.
- Zadebljanje kože.
- Potkožna krvarenja.
Sljedeći simptomi ukazuju na uključenost u patološki infektivni proces pluća:
- Snažan kašalj s puno sluzi.
- Bol u predjelu prsa.
- Kedak daha.
- Uporno smanjenje krvnog tonusa.
- Malo povećanje očitanja temperature.
Zbog razvoja bolesti može doći do oštećenja živčanog sustava, što se izražava sljedećim pojavama:
- Demencija.
- Paraliza donjih ili gornjih udova.
- konvulzivni napadaji.
- Poremećaji govornih funkcija.
- Depresivna stanja.
- Poremećaj spavanja.
- Povreda pamćenja.
Bu nekim slučajevima, organi vida mogu patiti:
- Upalne lezije očnih membrana.
- "Pileće" ili noćno sljepilo.
- Tamnjenje kože oko očiju.
Takva klinička slika se razvija i kod djece i kod odraslih. Treba imati na umu da težina simptoma Whippleove bolesti u djece može biti nešto veća nego kod starijih i ljudi srednje dobi.
Dijagnoza patologije
Samo kliničar koji je upoznat s rezultatima širokog spektra instrumentalnih i laboratorijskih pretraga može postaviti dijagnozu. Ako se pojave specifični simptomi koji su karakteristični za određenu vrstu zarazne bolesti, trebate se posavjetovati s terapeutom, koji nužno mora izvršiti niz određenih manipulacija. To uključuje:
- Proučavanje povijesti bolesti, kao i uzimanje anamneze.
- Procjena stanja kože i organa vida.
- Određivanje temperature, krvnog tonusa i otkucaja srca.
- Detaljna anketa za utvrđivanje prvog puta pojave bolesti i težine kliničke slike.
- Slušanje pacijenta fonendoskopom.
Sljedeći dijagnostički korak
Sljedeći korak u dijagnozi Whippleove bolesti bit će laboratorijska dijagnostika, koja uključuje sljedeće testove:
- Opće kliničke i biokemijske pretrage krvi.
- Hemogram.
- PCR testovi.
- Koprogram.
- Analiza izmeta na okultnu krv i jajašca helminta.
- Histološki pregled biopsije.
Kada se pojavi bolest, za dijagnozu se koriste i neke instrumentalne metode, na popisu kojih su:
- RTG peritoneuma.
- Ultrasonografija organa smještenih u trbušnoj šupljini.
- FGDS.
- Irigoskopija.
- CT ili MRI.
- Biopsija.
- EKG i EchoCG.
Kao pomoćne dijagnostičke mjere za pojašnjenje dijagnoze, potrebne su i konzultacije sljedećih uskih stručnjaka:
- neurolog;
- kardiolog;
- gastroenterolog;
- reumatolog;
- pedijatar - u slučaju patološkog infektivnog procesa u djeteta.
Koje su preporuke za Whippleovu bolest?
Izliječite bolest
Terapija ove zarazne bolesti traje vrlo dugo i uključuje korištenje isključivo tradicionalnih terapijskih tehnika. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- Protuupalni hormonski lijekovi.
- Enzimska sredstva.
- Antibakterijski lijekovi.
- Kompleksni lijekovi za opći tonik.
- Lijekovi za poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari.
- Lijekovi magnezija, kalija, kalcija i željeza.
- mineralni-proizvodi kompleksa vitamina.
Tijekom liječenja Whippleove bolesti izuzetno je važno da pacijenti slijede visokokaloričnu i proteinsku prehranu. To znači da sljedeće namirnice moraju biti uključene u prehranu bez greške:
- mliječni proizvodi;
- plodovi mora;
- mahunarke;
- masne vrste ribe i mesa;
- pšenični kruh;
- soja i razne žitarice;
- kompoti i slabi zeleni čaj;
- povrtne juhe;
- zelenje i salate;
- povrće i voće kuhano na pari ili pečenje.
Popis strogo zabranjenih proizvoda uključuje:
- svježa lepinja;
- raznolikost slastica;
- špinat i kiselica;
- poluproizvodi;
- razna ulja za kuhanje;
- iznutrice;
- začinjena i masna hrana;
- sladoled i slatkiši;
- kava i žestoka pića.
- začini i sve vrste ljutih umaka.
Bolesnicima s Whippleovom bolešću savjetuje se da jedu male i česte obroke. Sva osnovna pravila prehrane, okvirni jelovnik, kao i popis dopuštenih i zabranjenih namirnica daje liječnik.
Moguće komplikacije bolesti
U potpunom nedostatku terapijskih mjera, bolest može uzrokovati smrtonosne komplikacije, kao što su:
- Moždani edem.
- Anemija (anemija).
- Nedovoljnostnadbubrežna žlijezda.
- Ozbiljno oštećenje miokarda.
- Invalidnost pacijenta.
- Izuzetno iscrpljen.
- Zatajenje više organa.
- Česta pogoršanja.
Prevencija i prognoza
Kako biste smanjili rizik od ove bolesti, trebali biste se pridržavati određenih jednostavnih pravila. Preventivni savjeti trebaju uključivati:
- potpuno odbacivanje loših navika - alkohola, pušenja;
- racionalna i kvalitetna prehrana;
- jačanje imuniteta;
- kompleksno liječenje raznih gastroenteroloških i drugih patologija koje se javljaju u kroničnim oblicima koji mogu izazvati nastanak bolesti;
- Redovni potpuni liječnički pregled.
Simptomatologija i terapija patologije značajno utječu na prognozu koja se uvjetno smatra povoljnom. To je zato što je nemoguće potpuno izliječiti takvu bolest, međutim, pridržavanje određenih terapijskih pravila pomaže u postizanju dugih razdoblja remisije.
Kliničke smjernice za Whippleovu bolest moraju se striktno pridržavati.
