Kashin-Bek bolest je degenerativni proces endemske prirode. Glavna značajka bolesti je da kada se pojavi, dolazi do procesa okoštavanja i prestanka rasta i razvoja cjevastih kostiju. To, pak, dovodi do deformacije zglobova, pojave osteofitoze komplicirane faze. U nekim slučajevima, Kashin-Beckova bolest se smatra oblikom endemskog deformirajućeg osteoartritisa.
Urovova bolest u Transbaikaliji
Prve informacije o takvoj bolesti pojavile su se prije oko 150 godina među stanovnicima određenih regija Rusije (Transbaikalia, u područjima rijeke Urov). Utvrđena je neobična i dosad nepoznata bolest čiji su glavni simptomi bili problemi s radom mišićno-koštanog sustava. Bolest su detaljnije opisali vojni liječnici N. I. Kashin i A. N. Beck, po kojima se kasnije počela zvati.
Uz daljnje dublje ispitivanje, stručnjaci su uspjeli shvatiti da je zapravo bolest mnogo raširenija nego što se mislilo. Sada su područja zaraze, osim Transbaikalije, i istok Čite, određena područja Amurske regije, Kirgistan, Sjeverna Kina i Koreja. Odvojeni slučajevi lezija dijagnosticirani su u udaljenijim mjestima - Burjatiji, Jakutiji, Primorskom kraju, kao i sjeverozapadnim regijama Ukrajine.
Na drugi način, Kashin-Bekova bolest se može nazvati endemetričnim deformirajućim osteoartritisom (suština bolesti proizlazi iz naziva) i Urovovom bolešću (zbog činjenice da su većina pacijenata bili stanovnici sliva rijeke Urov).
Važno je napomenuti da je ranije od 32 do 46 posto stanovnika opisane regije bolovalo od takve neraspoloženosti, a danas se, kao rezultat masovnih preventivnih mjera, otkrije samo kod 96 stanovnika od 1000.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok Kashin-Bekove bolesti (Urovova bolest) je neravnoteža elemenata u tragovima u kopnu i vodi određenih regija i regija zemlje. Zbog toga mnogi stanovnici ovih područja jednostavno ne dobivaju pravu količinu vitamina i minerala.
Točni razlozi poraza još nisu utvrđeni. Ako zglobovi škripe po cijelom tijelu, razlozi mogu biti sljedeći:
- Mineral (geobiokemijska teorija). U detaljnom proučavanju patologije, znanstvenici su uspjeli utvrditi da je u endemskim područjima mineralni sastav vode, tla i konzumirane hrane nešto drugačiji - sadrže ogromnu količinu mangana, fosfata i stroncija, a kalcita, naprotiv, je manji od utvrđene norme. Uz to im nedostajekoličina selena i joda.
- Pucketanje zglobova po cijelom tijelu zbog širenja gljivice F. Sporotichilla. Prema navodima, toksini opisane gljive deformiraju stanice zglobne hrskavice - kondrocite, što dovodi do stvaranja toksičnih stanica produkata peroksidacije lipida.
- Treće i posljednje mišljenje je da je Kashin-Beckova bolest zapravo nasljedna. Izravni dokazi za to još nisu pronađeni, ali postoje podaci da djeca odraslih osoba s patologijom pate od iste bolesti nekoliko puta češće od djece zdravih ljudi. Također postoji visok rizik od razvoja bolesti kod bliskih srodnika. Najvjerojatnije postoji određena genetska predispozicija za razvoj deformirajućeg osteoartritisa kod osobe, ali to ne jamči razvoj bolesti kod određene osobe, ali značajno povećava rizik od toga u određenim uvjetima okoline (npr. kada živite u endemskom području).
Predisponirajući čimbenik za razvoj patologije je rahitis (nedostatak vitamina D, što dovodi do slabe apsorpcije kalijevih soli u tijelu), česta hipotermija, dugotrajan rad visokog intenziteta, nedostatak odmora.
Što se događa u tijelu pacijenta?
U kostima bolesne osobe postoji akutni nedostatak kalcija i prekomjerna količina željeza, mangana, cinka, srebra. Razine fosfora su povišene i u serumu i u urinu.
Liječnici kažu da nedostatak ili višak određenih elemenata u tragovimanastaje zbog nedostatka kalcija u pojedinim dijelovima kosti, što izaziva probleme s metabolizmom kolagena, poremećenu mikrocirkulaciju, inhibiciju regeneracije i oporavka, promjene u osteogenezi i rano formiranje fiksnih zglobova na ljudskom tijelu.
Svi opisani čimbenici dovode do početka širenja degenerativnih promjena u ljudskim tkivima, zglobovima i unutarnjim organima.
Kako se bolest razvija?
Osnova slabosti je generalizirani proces degeneracije svih kostiju kostura. Najgore od svega, takve promjene percipiraju krajnji dijelovi - epifize (glave) i metafize (vratovi) - kratke i duge cjevaste kosti, u kojima je lokalizirano središte rasta - to dovodi do povećanja duljine same kosti. Tkivo hrskavice u područjima gdje se patološki proces širi, značajno se zgusne i počinje sklerozirati, a zatim potpuno nestaje.
Zglobne površine počinju oštećivati - stvaraju nedostatke koji se razlikuju po veličini i vrsti. Zglobne šupljine počinju se mijenjati, mijenjaju svoj oblik u zvono ili nišu. Epifize su uklesane u niše i počinju se aktivno razvijati, šireći se na nova područja.
Zbog oštećenja rastnih dijelova kosti usporava se rast svih kostiju, posebno onih kratkih cjevastih - falange prstiju. Osoba razvije patologiju koja se zove kratkotrajnost.
Zglobne površine se više ne spajaju normalno (postoje problemi s njihovom podudarnošću), zglobna hrskavica se vremenom ljušti,struktura je deformirana i na kraju uništena, što dovodi do razvoja deformirajuće artroze.
Odlijepite mrtvu hrskavicu
Osteofiti se pojavljuju na površini zgloba. Sve opisane promjene mogu se objasniti pomicanjem zglobnih ploha jedna u odnosu na drugu – razvojem subluksacija. Zglobovi u kojima se razvija patološko žarište počinju se brzo oštećivati, pacijent gubi sposobnost izvođenja skupa pokreta koji su mu prije bili dostupni, razvijaju se mišićne kontrakture.
Resice sinovijalne membrane se šire i s vremena na vrijeme, zajedno s komadićima odumrle zglobne hrskavice, ljušte se, prelazeći u zglobnu šupljinu i počinju stvarati “zglobnog miša”. Svi opisani procesi odvijaju se u pozadini jakog oticanja zgloba.
Završne ploče kralježaka također pate od bolesti, u njihovim udubljenjima su ugrađeni intervertebralni diskovi čija je visina manja ili veća od normalne. Rubni koštani izrasline, osteofiti, počinju se stvarati na kralješcima.
Koji su znakovi bolesti?
Djeca u dobi od 4 do 5 i od 14 do 15 godina (u razdoblju aktivnog rasta i razvoja kostiju) su osjetljivija na opisanu bolest. Kod male djece nema osobito upečatljivih znakova oštećenja, kod osoba starijih od 25 godina problem se otkriva samo u izoliranim slučajevima. Stopa incidencije ne ovisi o spolu.
Endemski deformirajući osteoartritis se razvija sporo, alistalno napreduje, što u određenom trenutku dovodi do pojave izraženih deformiteta mnogih zglobova.
Simptomi Kashin-Beckove bolesti u djetinjstvu mogu biti sljedeći:
- bol u zglobovima, susjednim mišićima, kralježnici (različiti bolovi), pojačani navečer i tijekom spavanja;
- karakteristična ukočenost zglobova ujutro, nakon buđenja, te u kasnoj fazi i tijekom dana;
- prisutnost krckanja u zglobovima;
- utrnulost, osjećaj puzanja u mišićima potkoljenice i prstiju.
Patološki procesi
Patološki procesi nastaju u području interfalangealnih zglobova 2., 3. i 4. prsta. U mnogih bolesnika patološki proces se proteže samo unutar opisanog područja, dok u drugih prelazi na preliježe zglobove veće veličine - zglob, lakat, koljeno i druge. Sve promjene odlikuju se svojom simetrijom - zglobovi i gornjih i donjih ekstremiteta su deformirani u istoj mjeri. Pacijent razvija grčeve prstiju.
Opisani zglobovi oteknu, jako se povećavaju, deformiraju, opseg pokreta u njima je značajno smanjen, a mišići počinju atrofirati. Prsti su jako uvrnuti, postoji deformitet donjih ekstremiteta u obliku slova X ili O.
Ako slobodno tijelo ("zglobni miš") uđe u šupljinu koljenskog zgloba i ostane tamo u trenutku pokreta, tada pacijent iznenada doživljava akutnu bol koja sprječava kretanja pacijentaspoj, pričvršćujući ga u jednom položaju. Kretanje u ovom zglobu je jako ograničeno zbog bolova.
Vanjski znakovi bolesti
Osobe koji pate od Kashin-Beckove bolesti moguće je identificirati po vanjskim znakovima. Najčešće ih karakteriziraju sljedeće značajke:
- niskog rasta (žene ne više od 147 centimetara i muškarci do 160 centimetara);
- prsti su vrlo kratki (drugim riječima, "medvjeđa šapa");
- može se pojaviti kontraktura i promijeniti oblik samih zglobova
- progresivna lumbalna lordoza, savijanje naprijed mnogo dublje nego kod zdravih ljudi;
- postoji valgus (u obliku slova X) ili varus (u obliku slova O) donjih ekstremiteta;
- pacijent ima pačju šetnju.
Pritužbe pacijenata
Osim promjena na kostima, neravnoteža elemenata u tragovima u tijelu pacijenta dovodi do drugih neugodnih simptoma. Mnogi ljudi s patologijom žale se na:
- jaka glavobolja;
- potpuni ili djelomični nedostatak apetita;
- bol u srcu;
- bolna bol u zglobovima i mišićima;
- distrofične promjene na koži, noktima i kosi (pojavljuje se suha koža, pojavljuju se bore, blijeda boja, lomljivi nokti i kosa, njihovo tamnjenje).
Komorbiditeti
Neki pacijenti razvijaju komorbiditete:
- atrofični rinitis;
- promjena oblika i linije rasta zuba u usnoj šupljini;
- upalni proces u ušima;
- kronični faringitis;
- kronična upala u bronhijalnoj sluznici, emfizem;
- gastroenterokolitis;
- distrofija srčanog mišića;
- VSD;
- propadanje mozga, počinje degradacija;
- encefalopatija;
- asteno-neurotski sindrom.
Mjere prevencije
Mjere za sprječavanje Kashin-Bekove bolesti bit će obogaćivanje tla, vode i prehrambenih proizvoda endemskih područja korisnim mikroelementima važnim za ljudski organizam. Stanovništvo koje živi u takvim područjima dobiva povrće i voće doneseno iz drugih regija, vodu iz arteških bunara. Životinje na lokalnim farmama dobivaju krmnu smjesu s normaliziranim mineralnim sastavom.
Osobe predisponirane na bolest uzimaju multivitaminske komplekse i lijekove s kalcijem u tečaju dva puta godišnje. Također ih se potiče da redovito jedu suhe alge.
Kako je liječenje?
Liječenje Kashin-Beckove bolesti sastoji se od sljedećeg:
- Uzimanje lijekova s fosforom, kalcijem, selenom, vitaminima D, B, askorbinskom kiselinom.
- Obnavljanje metaboličkih procesa u oboljelim tkivima uz pomoć biostimulansa: aloe, ATP, FiBS i drugih.
- Fizioterapija, koja pomaže da se riješite boli, smanjuje kontrakture mišića, povećava raspon pokreta u zglobovima i vraća prijašnju izvedbu. Da biste to učinili, koristite blatne aplikacije, radonske kupke, parafinsku terapiju, UHF struju i ultrazvuk na mjestu pacijenta.zgloba. Svi postupci se izvode u tečajevima ili u kompleksu.
Važno je zapamtiti da se u kasnijim fazama progresije bolesti neće biti moguće nositi s njom samo lijekovima i fizioterapijom. Takvi pacijenti trebaju ortopedsku korekciju kontrakture ili čak operaciju.
