Peptički ulkus duodenuma je bolest koju karakterizira stvaranje ulceroznih defekata na sluznici. Sličan patološki proces dijagnosticira se kod žena i muškaraca različite dobi. Mnogo je različitih čimbenika koji izazivaju pojavu ove bolesti, zbog čega ih je važno pravodobno otkriti i ukloniti. Bolest napreduje sa fazama remisije i egzacerbacije.
Obilježja bolesti
Duodenum je dio gastrointestinalnog trakta koji ide od želuca do tankog crijeva. Djelomično probavljenu hranu prima iz želuca, a važna je u procesu probave. Peptički ulkus dvanaesnika je bolest ponavljajuće prirode, u kojoj dolazi do oštećenja sluznice, praćene ožiljcima.
Često se javlja zbog poraza bakterije Helicobacter pylori. Prije je to bilo povezano s pothranjenošću, a glavna metoda terapije bila je poštivanje posebne prehrane. Ova bolest se smatraprilično česta i često potpuno asimptomatska, što prijeti prelaskom u ozbiljniju fazu i pojavom komplikacija.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok duodenalnog ulkusa je kiselost. Uzrokuje ozbiljna oštećenja sluznice, što rezultira destruktivnim procesima koji dovode do razvoja ove bolesti. Provocirati nastanak čira mogu i čimbenici kao što su:
- pothranjenost;
- bakterija Helicobacter pylori;
- emocionalno prenaprezanje i stres;
- genetska predispozicija;
- zlouporaba alkohola;
- uzimanje određenih lijekova;
- pušenje duhana.
Prilično često ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol imaju dijagnozu ove bolesti. Alkohol uzrokuje vrlo ozbiljna oštećenja stanica sluznice, mijenjajući prirodu oslobađanja klorovodične kiseline. Zaštitne funkcije sluzi su u ovom slučaju značajno smanjene.
Glavni simptomi
Prvi simptom čira na želucu i dvanaesniku je prisutnost jake boli. Bol se može očitovati ili značajno pojačati kod fizičkog napora, konzumacije začinjene hrane, pijenja alkohola i dugotrajnog posta. S tipičnim tijekom čira, bolni osjećaji imaju jasnu vezu s unosom hrane, javljaju se tijekom pogoršanja bolesti i karakteriziraju ih sezonalnost.manifestacije.
Osim toga, dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka boli prilikom uzimanja antacida. Osim toga, mogu postojati i drugi simptomi duodenalnog ulkusa, kao što su:
- žgaravica;
- mučnina i povraćanje nakon jela;
- gubitak težine;
- gubitak apetita;
- smanjenje izvedbe.
Bol može biti rana, kasna i noćna. Rani bolovi pojavljuju se odmah nakon jela i smanjuju se doslovno nakon 2 sata. Karakteristični su za bolesnike s ulkusima lokaliziranim u gornjem dijelu želuca. Kasni se počinju pojavljivati 2 sata nakon jela i javljaju se kod ljudi s čirevima u antrumu.
Mnogi pacijenti s duodenalnim ulkusom žale se na nepravilnu stolicu. Zatvor vas može mučiti mnogo češće nego bol.
Dijagnostika
Kada se pacijent liječi s karakterističnim simptomima, liječnik dijagnosticira čir na dvanaesniku, koji počinje prikupljanjem podataka. Za to se utvrđuje priroda i lokalizacija boli, naslijeđe, povijest i mnogi drugi čimbenici. Tijekom vizualnog pregleda, liječnik obavlja palpaciju trbuha. Osim toga, dijagnostika podrazumijeva:
- Klinička analiza i određivanje broja bakterija u krvi;
- mjerenje želučane kiseline;
- RTG s kontrastnim sredstvom;
- endoskopski pregled;
- pregled sluznice.
Kao rezultat utvrđivanja prisutnosti peptičkog ulkusa i njegove lokalizacije, liječnik odabire način liječenja, uzimajući u obzir stanje pacijenta i tijek patološkog procesa.
Obilježja liječenja
Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika temelji se na dva principa, a to su individualnost i složenost. Terapija je uglavnom konzervativna. Tijekom razdoblja egzacerbacije, liječenje je indicirano 6-8 tjedana i treba ga provoditi isključivo u bolničkim uvjetima. Terapija uključuje:
- strogo pridržavanje mirovanja u krevetu;
- medicinska prehrana;
- upotreba lijekova;
- termalni tretmani.
Prvu fazu liječenja duodenalnog ulkusa najbolje je obaviti u bolničkom okruženju. Tijekom tog razdoblja pacijentu treba osigurati potpuni fizički i psihički odmor. Mirovanje u krevetu vrlo dobro utječe na intraabdominalni tlak i normalizaciju cirkulacije krvi u probavnom traktu, što pridonosi bržem cijeljenju čira. Međutim, vrijedi napomenuti da dugotrajni odmor može negativno utjecati na cjelokupno funkcionalno stanje tijela, pa se nakon otklanjanja napadaja akutne boli morate postupno vratiti tjelesnoj aktivnosti.
Zdrava prehrana podrazumijeva pridržavanje dijete uz isključenje iz prehrane namirnica koje nadražuju sluznicu. OsimOsim toga, važno je podvrgnuti se tečaju terapije lijekovima, koji će normalizirati bolesnikovu dobrobit, ukloniti akutni napad boli, a također ukloniti patogenu mikrofloru.
Upotreba terapije lijekovima
U slučaju peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva, liječnik propisuje određene lijekove, posebno, kao što su:
- antibakterijski;
- lijekovi protiv bolova;
- blokiranje proizvodnje klorovodične kiseline;
- neutralizirajuća klorovodična kiselina;
- zaštita sluznice.
Antibakterijski lijekovi su potrebni ako je bolest izazvana bakterijom Helicobacter pylori. Ovi lijekovi uključuju amoksicilin i metronidazol. Ako nakon tijeka antibiotske terapije nije bilo moguće eliminirati bakterije, tada morate odabrati drugi režim terapije.
Također, u liječenju peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika propisuju se lijekovi protiv bolova. Najčešći lijekovi su: "Kontrolok", "Gastrozol", "Sanpraz". Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje boli smanjenjem količine klorovodične kiseline u tijelu.
Potrebni lijekovi koji pomažu u stvaranju zaštitnog filma na sluznici. Ovi lijekovi uključuju "Maalox" i "Almagel". Kako bi se brzo normaliziralo dobrobit pacijenta, potrebna su sredstva koja blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Često se propisuju inhibitori, koji uključuju "omeprazol",Pantoprazol, Esomeprazol.
Terapija lijekovima često traje od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. Na mnogo načina, tijek liječenja ovisi o veličini ulkusa i dobrobiti bolesnika. Vrijedno je zapamtiti da samo kvalificirani stručnjak treba propisati lijekove i kontrolirati proces terapije, na temelju karakteristika tijeka bolesti. Zato, ako postoji i najmanja sumnja na bolest, odmah se obratite liječniku.
Operacija
Postoje određene indikacije za operaciju u prisutnosti čira. Ove naznake uključuju:
- perforacija peptičkog ulkusa;
- teško krvarenje;
- pilorična stenoza u akutnoj fazi.
Kirurgija se preporučuje ako kronični benigni ulkus ne zacijeli dulje vrijeme unatoč liječenju. Drugi pokazatelj je da pacijent ima nekoliko faza želučanog krvarenja.
Kada je perforiran, čir se šije ili izrezuje piloroplastikom. U slučaju jakog krvarenja iz ulkusa u početku se provodi endoskopska hemostaza, a zatim se primjenjuje konzervativna terapija primjenom hemostatskih lijekova. Ako je korištenje ovih tehnika neučinkovito, indicirana je operacija šivanja ulkusa ili izvođenja njegove resekcije uz naknadnu plastiku.
Ako postoji deformacija žarulje, tada se kirurška intervencija sastoji u izvođenjuplastika ili anastomoza.
Pravila prehrane
Ako se uoči peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, dijeta mora nužno zadovoljiti sljedeće principe kao što su:
- opskrbiti tijelo dobrom prehranom;
- potrošnja najštedljivijih proizvoda;
- strogo pridržavanje prehrane.
Hrana treba biti mekana i dobro nasjeckana, imati prosječnu temperaturu zagrijavanja. Osim toga, konzumirana hrana ne smije biti previše slana, začinjena i masna. Morate jesti često i u malim porcijama. Dnevni sadržaj kalorija u prehrani ne smije biti veći od 2000 kcal.
Hrana se smije kuhati samo na pari ili kuhati. Kao pića, poželjno je konzumirati mineralnu vodu bez plina. Osim toga, čaj s matičnjakom i mentom pozitivno djeluje na sluznicu. Morate piti najmanje 2 litre vode dnevno. Zbog poštivanja posebne prehrane za duodenalni ulkus, crijeva ne dobivaju nepotrebni stres, a hrana se apsorbira puno brže.
Tradicionalna medicina
Neki pacijenti ne žele uzimati lijekove i pribjegavaju alternativnim metodama terapije. Vrijedno je zapamtiti da se kada koristite netradicionalne lijekove, prvo morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer možete naštetiti svom stanju i izazvati pogoršanje čira.
Za liječenje možete koristiti:
- propolis;
- ljekovito bilje;
- cikla;
- sok od viburnuma;
- zeleni čaj;
- maslinovo ulje;
- lanene sjemenke.
Međutim, gastroenterolozi preporučuju kompleksnu terapiju usmjerenu na eliminaciju patogena i smanjenje razine kiselosti u tijelu.
Što učiniti tijekom akutnog napada?
Ako imate jake bolove u trbuhu, svakako potražite liječničku pomoć. Ne smijete samostalno koristiti nikakve lijekove, posebno lijekove protiv bolova, jer to može narušiti kliničku sliku, što uvelike otežava dijagnozu. Tek nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik propisuje liječenje.
U slučaju pogoršanja peptičkog ulkusa vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć i eliminirati patogenu bakteriju Helicobacter. Ako ne pružite sveobuhvatnu pomoć, može doći do značajnog pogoršanja dobrobiti, što prijeti bolnim šokom.
Koje su komplikacije?
Komplikacije duodenalnog ulkusa mogu biti vrlo opasne za ljude i uključuju:
- krvarenje;
- perforirani ulkus;
- prodiranje u čir.
Kada se pojavi duboki ulkus, kiselina može nagrizati krvne žile, što dovodi do obilnog krvarenja. Ponekad je toliko ozbiljna da može uzrokovati stanje vrlo opasno po život. Među glavnim simptomima ovog poremećaja može se izdvojiti prisutnost povraćanja, pad tlaka, jaka slabost, vrtoglavica, lupanje srca, mrak.stolica.
Kod nekih pacijenata, čir može prodrijeti u sve slojeve duodenuma, što rezultira rupom koja povezuje lumen crijeva s trbušnom šupljinom. Glavni znakovi ove komplikacije su oštra bol u trbuhu. Težina bolesnika se stalno pogoršava, a temperatura se povećava, a trbuh postaje tvrd.
Penetracija čira je njegovo prodiranje u druge organe, što uzrokuje nastanak upalnog procesa koji izaziva nastanak upalnog procesa. Često takva ulcerozna formacija prodire u gušteraču, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Zacijeljeni čir s čestim egzacerbacijama može uzrokovati oštećenje lukovice dvanaesnika, što otežava prolazak hrane kroz nju.
Profilaksa
Glavne mjere za prevenciju ulkusa dvanaesnika su:
- prevencija infekcije Helicobacter pylori;
- smanjenje oslobađanja klorovodične kiseline;
- pravovremeno liječenje duodenitisa i gastritisa.
Da biste proveli prevenciju, morate se odreći loših navika, pridržavati se pravilne prehrane, a također i eliminirati čimbenike koji izazivaju stresna stanja. Ako sumnjate na čir, svakako se obratite liječniku koji će Vam propisati dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje.
