Peptički ulkus je vrlo opasna patologija s kojom se suočavaju ljudi bez obzira na spol i dob. Bolest je popraćena lezijama želučane sluznice, stvaranjem čira i ozbiljnim probavnim poremećajima. Ako se ne liječi, patologija dovodi do opasnih komplikacija, sve do narušavanja integriteta zidova probavnog trakta.
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija o patologiji. Zašto se pojavljuju čirevi? Na koje simptome treba paziti? Koje tretmane može ponuditi moderna terapija? Je li operacija potrebna za čir na želucu? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge čitatelje.
Opći podaci o bolesti
Peptički ulkus želuca je patologija koja je popraćena kršenjem trofizma sluznice organa i daljnjim stvaranjem malih ulkusa. Isprva oštećenje pokriva samo površinske slojeve, alitada se patološki proces širi na dublja tkiva - ako se ne liječi, bolest može rezultirati masivnim krvarenjem i perforacijom želuca.
Prema statistici, 70% pacijenata su muškarci u dobi od 20 do 50 godina. Rjeđe se bolest manifestira u starosti. Naravno, ni žene nisu imune od takve patologije.
Vrijedi napomenuti da je peptički ulkus kroničan proces, koji se u pravilu pogoršava u jesen i proljeće.
Glavni uzroci patologije
Prema statistici, u 75% slučajeva čir na želucu rezultat je prodiranja u tijelo Helicobacter pylori. Ovo je spiralna bakterija koja je otporna na agresivno okruženje želuca i sposobna je neutralizirati djelovanje klorovodične kiseline. Djelovanje ovog patogenog mikroorganizma dovodi do oštećenja stanica želučane sluznice, a kasnije i do nastanka čira. Infekcija se prenosi kontaktom s nositeljem, kao i hranom, vodom, posuđem, medicinskim instrumentima, itd.
Osim toga, postoje i drugi uzroci čira na želucu.
- Prije svega, vrijedno je spomenuti uzimanje lijekova. Skupina potencijalno opasnih lijekova uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, citostatike, antihipertenzive i pripravke kalija. Naravno, u ovom slučaju govorimo o dugotrajnoj primjeni velikih doza ovih lijekova. Rizik od ulkusa se povećava saako je pacijent stariji od 65 godina.
- Peptički ulkus može biti posljedica drugih patologija. Na primjer, bolest se često razvija u pozadini dijabetes melitusa, pankreatitisa, hepatitisa, tuberkuloze, ciroze jetre, sifilisa.
- Popis uzroka uključuje razne ozljede želuca, opekline ili ozebline na velikim površinama tijela, stanja šoka.
- Postoji i genetsko nasljeđe.
- Dokazano je da je vjerojatnost razvoja takve bolesti mnogo veća kod pacijenata s prvom krvnom grupom.
Iz ovog ili onog razloga, obrambeni mehanizmi želuca su oslabljeni, uslijed čega želučana sluznica podliježe agresivnom djelovanju želučanog soka.
U postupku dijagnoze izuzetno je važno utvrditi što je točno uzrokovalo razvoj bolesti - o tome uvelike ovisi uspjeh terapije.
Peptički ulkus: čimbenici rizika
Liječnici također ističu čimbenike rizika, čiji utjecaj povećava vjerojatnost oštećenja sluznice probavnog trakta.
- Prije svega, vrijedno je spomenuti pušenje. Inače, potencijalno opasne nisu samo obične cigarete, već i mješavine cigara i nargila.
- Alkohol također iritira sluznicu želuca - zlouporaba alkohola je opasna.
- Čimbenici rizika također uključuju zlouporabu gaziranih pića i pića koja sadrže kofein (ovo nije samo kava, već i razna energetska pića).
- Neredovita prehrana, struktura prehrane, prevruće jedenje ili,naprotiv, hladna hrana, kolači, lepinje, slatkiši - sve to negativno utječe na unutarnje stijenke želuca.
- Čimbenici rizika uključuju česte stresove, depresiju, jer sve to utječe na rad endokrinih žlijezda.
Glavni simptomi patologije
Simptomi čira na želucu izravno ovise o stupnju razvoja. Postoji nekoliko vrlo karakterističnih znakova bolesti.
- U većini slučajeva, prvi simptom čira na želucu je bol. Obično se nalazi u gornjem dijelu trbuha. Bol se može pogoršati tijekom fizičkog napora, kao i nakon konzumiranja alkohola, začinjene hrane ili na prazan želudac.
- Popis znakova uključuje žgaravicu. Povezan je s ulaskom želučanog soka u lumen jednjaka. U pravilu se neugodan osjećaj peckanja javlja 1-2 sata nakon jela.
- Zbog stvaranja čira poremećen je proces probave, ali i pokretljivost želuca. Zato su pacijenti zabrinuti zbog mučnine, koja se javlja nekoliko sati nakon jela. Često napad mučnine završava povraćanjem - to uvelike olakšava stanje osobe, pa pacijenti često sami izazovu povraćanje.
- Simptomi također uključuju gubitak apetita i podrigivanje, popraćeno kiselim ili gorkim okusom u ustima.
- Prilikom jela brzo dolazi do osjećaja sitosti. Nakon jela, pacijenti prijavljuju osjećaj težine uželudac.
- Pacijenti također pate od stalnog zatvora i povećane proizvodnje plinova.
Pojava ovakvih poremećaja razlog je za posjet liječniku. Nemoguće je zanemariti simptome, jer ulcerozni proces neprestano napreduje.
Fazije razvoja bolesti
U modernoj medicini postoji nekoliko faza želučanog ulkusa, od kojih je svaki karakteriziran određenim skupom simptoma.
- Prvi stadij se smatra nekom vrstom predulcerativnog stanja. Na sluznici se pojavljuju mala područja erozije, ali se pacijenti osjećaju relativno normalno. Simptomi peptičkog ulkusa su vrlo blagi. Recidivi se događaju svakih 2-7 godina.
- Drugi stadij - ovdje je riječ o umjerenom i teškom obliku peptičkog ulkusa.
- Komplikacije koje su već prisutne u trećoj fazi, uključujući krvarenje i perforaciju.
- Četvrti stadij se kaže ako je pacijent imao recidiv nakon ispravno izvedene kirurške intervencije.
Komplikacije zbog bolesti
Komplikacije čira na želucu mogu biti izuzetno opasne.
- Ponekad se u pozadini bolesti razvija penetracija. Postupno se zid želuca uništava, zbog čega dno čira postaje obližnji organ, na primjer, žučni mjehur, gušterača, manji omentum. Želučani sok uništava tjelesna tkiva. Na primjer, ako govorimo o gušterači, tada pacijenti razvijaju destruktivni pankreatitis.
- Akoulcerozni proces se proteže na dublje slojeve, tada može doći do perforacije želuca. Kao rezultat, cijeli sadržaj organa izlije se u trbušnu šupljinu.
- Gastrointestinalno krvarenje smatra se vrlo čestom komplikacijom - otprilike 20% pacijenata s ovom dijagnozom popraćeno je gubitkom krvi. Patologija je popraćena oštrim bolovima u trbuhu. Povraćanje izgleda kao talog kave. U stolici ima i tragova krvi. U nedostatku pravovremene pomoći, ovo stanje završava smrću pacijenta.
- Postoji mogućnost maligne degeneracije tkiva na pozadini ulceroznih lezija. Prema statistikama, ova bolest završava rakom želuca u 3% slučajeva.
- Pylorična stenoza također je opasna komplikacija. Ovu patologiju prati suženje piloričnog dijela želuca, zbog čega se hrana ne može kretati u crijeva.
Zato je tako važno posjetiti liječnika kada se pojave prvi simptomi. Komplikacije čira na želucu zahtijevaju hitnu njegu.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza čira na želucu uključuje nekoliko glavnih koraka. Izuzetno je važno utvrditi uzrok razvoja bolesti, područje lezije sluznice, prisutnost komplikacija.
- Prvo, pacijent uzima uzorke krvi i urina za analizu. Izmet se također ispituje na tragove okultne krvi.
- Obavezna je fibrogastroduodenoskopija. Uz pomoć posebnogoptičku opremu, liječnik pažljivo pregledava sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika. Po potrebi se tijekom zahvata radi biopsija tkiva - uzorci se naknadno šalju na laboratorijsku analizu.
- Obavlja se i ultrazvuk želuca, jetre, žučnog mjehura i gušterače.
- Informativna je radiografija pomoću kontrastnog sredstva.
- Ponekad se provodi dodatno praćenje pH želučanog soka. Ovo je prilično bolna studija, koja ipak pomaže procijeniti kiselost želučanog soka i promjenu ovog pokazatelja tijekom dana.
- Osim toga, uzorci izmeta i želučane sluznice (uzeti tijekom biopsije) provjeravaju se na prisutnost Helicobacter pylori. Također se provodi laboratorijski test krvi kako bi se utvrdila prisutnost antitijela na ovu bakteriju.
Standardi za liječenje čira na želucu
Ovisno o podacima dobivenim tijekom dijagnoze, liječnik će izraditi režim liječenja. Do danas se koriste različiti lijekovi. Kod čira na želucu potrebno je eliminirati infekciju, obnoviti strukturu sluznice i eliminirati uzroke razvoja bolesti.
- Prije svega, provodi se antibiotska terapija kako bi se riješili Helicobacter pylori. U većini slučajeva koriste se antibiotici skupine penicilina ("Amoxicillin"), makrolidi ("Clarithromycin"), tetraciklini, kao i derivati nitromidazola.
- Liječenje peptičkog ulkusabolest želuca nužno uključuje zaštitu unutarnje površine organa. Lijekovi kao što su De-nol i Sucralfate pomažu u stvaranju posebnog zaštitnog filma na površini sluznice.
- Također, pacijentima se propisuju Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Ova sredstva potiču procese regeneracije sluznice, ubrzavaju zacjeljivanje tkiva.
- Liječenje čira na želucu nužno uključuje uzimanje antisekretornih lijekova. Blokatori protonske pumpe uvode se u terapijski režim, posebice Rabelok, Nexium i Omez. Ovi lijekovi inhibiraju lučenje klorovodične kiseline.
- Antacidi, posebno Antareyt, Almagel, pomažu neutralizirati učinke kiseline, imaju obavijajuća i protuupalna svojstva.
- Lijekovi kao što su Cytotec i Misoprostol smanjuju lučenje klorovodične kiseline i također povećavaju proizvodnju sluzi kako bi zaštitili sluznicu želuca.
- Bolesnicima se također preporučuje uzimanje prokinetika - takvi lijekovi aktiviraju pokretljivost probavnog trakta. Takvi lijekovi kao što su Domperidon i Mltilium smatraju se učinkovitima.
- Anspasmodici, kao što su Drotaverin i No-shpa, pomažu u ublažavanju grčeva želučane stijenke i suočavanju s bolom.
- Probiotici se također koriste za obnavljanje normalne mikroflore probavnog trakta.
- Ako je potrebno, pacijentima se dodatno propisuju blagi sedativi i antidepresivi.
Tijek terapije traje od 14 dana do 1,5-2 mjeseca ovisno o dostupnostiodređeni simptomi, stupanj oštećenja želuca.
Dijeta kao dio terapije
Dijeta za čir na želucu je vrlo važna. Tijelo treba biti zasićeno korisnim tvarima i energetskim supstratima, izbjegavajući dodatnu iritaciju sluznice probavnog trakta.
Prvo, razgovarajmo o nekim osnovnim pravilima. Bolesnicima se preporučuju frakcijski obroci - jesti najmanje 5 puta dnevno, ali u malim obrocima (na taj način možete izbjeći istezanje želuca). Hrana ne smije biti hladna ili vruća. Proizvode je najbolje kuhati ili kuhati na pari. Dijeta za čir na želucu uključuje korištenje sljedećih proizvoda:
- meko kuhana jaja;
- ljigave juhe od riže, zobi, žitarica;
- tekuća kaša (pire);
- masno meso (isjeckano);
- žele;
- svježi sir i malo masnoće.
Sljedeće namirnice treba u potpunosti isključiti iz prehrane:
- pržena i masna hrana, dimljeno meso;
- proizvodi koji sadrže boje i konzervanse;
- umaci, začini, ljuti začini;
- bogate mesne juhe, čorbe;
- kruh, pekarski proizvodi;
- voće i povrće koje nadražuje sluznicu želuca, posebno mahunarke, rajčice, ogrozd, agrumi, mahunarke, datulje, rotkvice.
Kada je potrebna operacija?
Nažalost, ponekad medicinsko liječenje čira na želucu ne daje željeni učinak. Štoviše, bolestponekad dovodi do razvoja opasnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Indikacije za operaciju su sljedeće:
- želučano krvarenje;
- perforacija želučane stijenke;
- izražena stenoza;
- maligna degeneracija tkiva (početak raka);
- proces penetracije;
- prisutnost čira koji ne zacjeljuju dugo čak ni nakon liječenja;
- češći recidivi bolesti;
- formiranje ožiljaka na stijenkama želuca s daljnjom deformacijom organa;
- Lijekovi nemaju učinka čak ni nakon 2-3 godine terapije lijekovima.
Postoje mnoge metode kirurškog liječenja ove bolesti. Primjerice, ponekad je potrebno zatvoriti mjesto perforacije želuca, a ponekad je potrebna potpuna ili djelomična resekcija organa. U nekim slučajevima preporučljivo je izvesti vagotomiju - bit zahvata je rezanje debla vagusnog živca ili njegovih pojedinačnih grana.
Mjere prevencije
Postoji ogroman broj patologija koje mogu dovesti do razvoja čira na želucu. Krvarenje, perforacija zidova probavnog trakta - sve su to opasne komplikacije. Mnogo je lakše pokušati spriječiti razvoj takve bolesti. Prevencija je u ovom slučaju prilično jednostavna.
- Vrijedi pokušati izbjeći prodor Helicobacter pylori u tijelo. U tu svrhu, ljudima se savjetuje korištenje osobnog posuđa i pribora za jelo, da se pridržavaju osobnih pravilahigijena.
- Važno je isključiti izloženost čimbenicima rizika, posebice odustati od alkohola, prestati pušiti.
- Liječnici preporučuju ispravnu prehranu. Bolje je jesti u malim porcijama, odreći se začina, začinjene, masne i pržene hrane.
- Ne smijete samovoljno uzimati lijekove koji doprinose pojavi erozija i čira na sluznici želuca i crijeva (primjerice, nesteroidne protuupalne lijekove). Ako još uvijek postoji potreba za korištenjem lijeka, tada dozu i raspored primjene treba odrediti samo liječnik.
- Čarape, fizička aktivnost, rekreacija na otvorenom - sve to pomaže jačanju imunološkog sustava.
- Liječnici također preporučuju izbjegavanje stresa, jer ga prate hormonalni poremećaji, što ponekad dovodi do oštećenja sluznice.
- Ne zaboravite na kvalitetan odmor, pravilan raspored rada, dobar san.
- Sve bolesti koje u teoriji mogu dovesti do razvoja gastritisa i peptičkog ulkusa treba liječiti na vrijeme - ni u kojem slučaju ih ne treba zanemariti.
Ako je pacijent već imao čir na želucu, onda mora redovito posjećivati liječnika, podvrgnuti se pregledima i testovima - na taj način možete na vrijeme otkriti recidiv. Naravno, morate se pridržavati odgovarajuće prehrane i odustati od loših navika. Kažu o remisiji ako se pogoršanje bolesti nije primijetilo u bolesnika tri godine.
Prognoza je u većini slučajeva povoljna, osobito ako se pacijent obratidoktoru za pomoć.
