Stresni ulkus je uništavanje sluznice želuca ili dvanaesnika. Ova se patologija obično manifestira višestrukim ulkusima. Ako se pravodobno provede terapija, bolest je potpuno izlječiva, uz perforaciju ili krvarenje, smrtnost pacijenata je otprilike osamdeset posto svih zabilježenih slučajeva.
Što je bolest
Stresni čir na želucu toliko je akutan problem da liječnici diljem svijeta posvećuju veliku pažnju njegovoj prevenciji. Liječenje ne počinje uvijek na vrijeme, a najčešće se bolest komplicira krvarenjem opasnim po život.
Patologija je dobila ime - stresni ulkus - davne 1936. godine zbog dokazane povezanosti somatskih poremećaja s krvarenjem iz stijenki želuca. Od tada je medicina daleko napredovala. Glavna opasnost ove patologije je u tome što stresni ulkus nema simptome koji bi omogućili njegovu dijagnozu do samog trenutka krvarenja.
Mrijest lokacije
Stresni ulkusi gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti na bilo kojoj površini trakta. U osnovi, to su stijenke želuca u njegovom najširem dijelu. Mali čirevi mogu se pojaviti na stijenkama želuca u dijelu gdje se savija, neposredno prije sfinktera, koji je kapija na prijelazu iz želuca u dvanaesnik, u samom dvanaesniku, u onom njegovom dijelu koji se zove lukovica.
Strategija liječenja ovisi o dubini na kojoj su se čirevi pojavili, zbog čega se posebna pažnja pridaje lokalizaciji lezije u dijagnostici patologije.
Uzroci patologije
Stresni ulkus dvanaesnika i želuca posljedica je utjecaja stresne situacije na hipotalamus, smješten u ljudskom mozgu, uz ispoljavanje krvareće rane na sluznici gastroduodenuma.
Hipotalamus pod stresom proizvodi kortikosteroide koji mogu promijeniti količinu i strukturu sluzi na unutarnjoj površini stijenki želuca. Zbog toga se epitelne stanice zidova brže uništavaju. Tako nastaju rane, a potom i čirevi.
Sljedeća stanja tijela dovode do stresa koji može uništiti zidove želuca:
- Ozljeda bilo kojeg unutarnjeg organa. Posljedica kirurškog zahvata.
- Akutno zatajenje bubrega ili jetre.
- Kolaps uzrokovan kardiovaskularnom bolešću.
- Akutni oblik bolesti gastrointestinalnog trakta. Na primjer, kolecistitis ili pankreatitis.
Kortikosteroidi se proizvode u velikim količinama ako se jedna stresna situacija nadoveže na drugu. U ovom slučaju, vjerojatnost stresnog ulkusa je mnogo veća. Patologija dovodi do povećanog lučenja želučanog soka, zauzvrat, uzrokovanog hormonom kao što je gastrin.
Pregledi
Stresni čir je opasan ne samo za krvarenje i perforaciju. Također usporava perist altiku želuca, a posljedično i kretanje hrane kroz crijeva. Oštećuje apsorpciju korisnih elemenata u tragovima, što dovodi do iscrpljivanja tijela i njegovog imunološkog sustava.
U medicini postoji nekoliko vrsta stresnih čireva, a liječenje ovisi o vrsti patologije. To su posttraumatski ulkusi, Curling i Cushing.
Kurglingov čir nastaje kao posljedica opsežnih opeklina tijela, kada pacijent izgubi veliku količinu krvi. Oštećenja ove vrste javljaju se samo na zidovima duodenuma.
Cushingov čir je posljedica poremećaja cirkulacije u ljudskom mozgu. Ova se situacija može dogoditi nakon moždanog udara ili ozljede glave. Čak i elektivna operacija mozga koja je prošla bez komplikacija može dovesti do rana na stijenkama želuca.
Simptomi patologije
Čir se za čovjeka razvija neprimjetno, on ne osjeća nikakve simptome sve dok komadić hrane ne dospije na obrasli čir. Zatim se javlja oštra bol. Ali ako je osoba istodobno pila, na primjer, vodu, tada se iritantni element pomiče ibolesnik se ponovno osjeća dobro. Simptomi da su se čirevi pojavili na stijenkama želuca pojavljuju se već u fazi njihovog krvarenja ili perforacije u trbušnu šupljinu.
U isto vrijeme, osoba gubi svijest, osjeća jake bolove u gornjem dijelu trbuha. Pacijent povraća, ispunjen krvlju. Stolica postaje crna od probavljene krvi.
Uz ove simptome, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer u takvoj situaciji osoba može umrijeti nekoliko sati nakon prvog napada boli i povraćanja od gubitka krvi, peritonitisa ili bolnog šoka.
Dakle, postaje jasno zašto postoji tako visoka smrtnost kod pacijenata s ovom patologijom: simptomi stresnih ulkusa gastrointestinalnog trakta razvijaju se tako brzo da ponekad hitna pomoć jednostavno nema vremena spasiti osobu.
Dijagnoza bolesti
Pravilna i pravovremena dijagnoza može spasiti život osobe. Bolest se otkriva u nekoliko faza. Za početak, liječnik prikuplja detaljnu anamnezu. Provodi vanjski pregled, sondira trbušnu šupljinu. Nakon toga usmjerava pacijenta na instrumentalna i laboratorijska istraživanja.
Laboratorijski test krvi može pokazati upalu ili krvarenje u abdomenu. Stolica se provjerava ima li čestica krvi. Proučava se sadržaj želuca i sastav želučanog soka.
Glavna instrumentalna dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija. Ova metoda se koristi kao dio rutinskog pregleda bolesnika ili u situacijama kadasumnja se na čir. Ako pacijent krvari i u kritičnom je stanju, onda je ovaj postupak nemoguć.
Kontrastne rendgenske snimke također mogu pokazati erozije i čireve bez izazivanja slučajnog krvarenja.
Liječenje patologije
Liječenje stresnog ulkusa želuca usmjereno je ne samo na uklanjanje erozije, već i na sam uzrok njezine pojave. Stoga ovaj proces postaje složen i dugotrajan. Osim toga, u njemu sudjeluju različiti stručnjaci - gastroenterolog, kirurg, psihijatar, neuropatolog.
Kako bi se otklonio uzrok stresa, pacijent se liječi od strane specijaliziranog stručnjaka na individualnoj osnovi. Što se tiče liječenja samih erozija, pacijent treba uzimati sljedeće lijekove: pantoprazol, dobutamin, misoprostol, omeprazol, somatostatin ili sukralfat. Liječnik propisuje dozu i režim uzimanja lijekova, ovisno o stanju pacijenta i težini njegove bolesti. Samoliječenje je u ovom slučaju nemoguće i izuzetno opasno.
Terapija je također dostupna za jačanje imunološkog sustava.
Ako je liječenje započelo hitno s krvarenjem i perforacijom čira, tada se provodi samo kirurški. Tijekom operacije čirevi se šivaju ili kauteriziraju laserom. U oba slučaja, kirurg dobiva pristup želucu kroz prednji zid trbuha.
Terapeutska dijeta
Terapija čira ierozija želuca je nemoguća bez posebne prehrane, bez obzira na način liječenja. Indiciran je za konzervativno liječenje i nakon operacije.
Prije svega, iz prehrane bolesnika isključene su namirnice koje povećavaju oslobađanje klorovodične kiseline. To su masno, prženo meso, alkohol, kava, gazirana pića.
Jelovnik pacijenta uključuje žitarice, kuhanu ribu i nemasno meso, povrće, nemasne mliječne proizvode.
Osoba treba jesti u malim porcijama, ali prilično često - sedam do osam puta dnevno, kako ne bi preopteretila želudac. Ne smijemo zaboraviti na ravnotežu vode i minerala u tijelu, pa čovjek treba piti do dvije litre čiste vode dnevno. To je voda, a ne slatki sokovi, kava ili jaki čaj. Ova pića su strogo zabranjena pri liječenju želuca.
Prevencija
Stresni čirevi se razvijaju i napreduju brzo, što dovodi do opasnih stanja, a ponekad i smrti osobe. U tom smislu, prevencija čira je od velike važnosti u medicini.
Tako, uz opsežne opekline tijela kako bi se spriječila erozija, pacijent se prebacuje na posebnu prehranu. Ova mjera pomaže da sluznica želuca ostane netaknuta.
Također, poduzimaju se preventivne mjere za pacijente s traumatskim ozljedama mozga, osobe koje pate od koagulopatije, lošeg zgrušavanja krvi. Profilaktički tretman provodi se bolesnicima s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom i osobama koje su podvrgnute operaciji. Štoviše, kirurška intervencija nije samo na trbušnim organima, već i na nogama i rukama,na primjer na zglobovima kuka ili koljena.
Svim bolesnicima liječenim kortikosteroidima mora se propisati profilaktička terapija gastrointestinalnog trakta. Obično, uz posebnu prehranu, tijek takve terapije uključuje korištenje takvih lijekova: Vinylin, Vikalin, Vikair ili Sucralfate. Osim toga, osoba uzima komplekse vitamina i minerala koji jačaju imunološki sustav.
Nije ni čudo što narodna mudrost kaže da sve bolesti nastaju od živaca. Trebali biste se pobrinuti za svoje psiho-emocionalno stanje, pokušati se apstrahirati od stresnih situacija. Uostalom, ako analizirate, možete pronaći izlaz iz svake situacije.
