Bolesti bubrega kronične prirode često dovode do bubrežne kome - ozbiljne patologije, koja se u medicini smatra posljednjom fazom uznapredovale bubrežne bolesti, koja je uzrokovala zatajenje ovog organa i dovela do intoksikacije cijelog organizma. Bez pravodobnog liječenja, ova patologija dovodi do smrti. Koma se razvija vrlo brzo, tijekom dva dana. Bez prve pomoći, u 99% slučajeva osoba umire.
Karakteristike i opis problema
Bubrežna koma je posljednja faza kronične bubrežne bolesti povezana s poremećajem njihove aktivnosti i dovodi do zatajenja bubrega, trovanja organizma.
Kako patologija nekog organa napreduje, njegova tkiva postaju tanja, obrasla vezivnim tkivom, što dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja. Postupno se stanje osobe pogoršava, ogromna količina urina se izlučuje iz tijela, ali se ne izlučuje u dovoljnim količinama.dušične tvari. Zbog toga se u ljudskoj krvi počinje nakupljati velika količina dušika, razvija se azotemija i acidoza. Sve to dovodi do teške intoksikacije. Poremećen je i rad jetre, nije u stanju obraditi toksine, pa se s vremenom i truje, razvija se zatajenje jetre.
Simptomi patologije brzo napreduju, zatajenje bubrega, razvija se koma, a u nedostatku hitne medicinske pomoći dolazi do smrti. Važno je liječiti na vrijeme kako bi se spasio život osobe.
Bubrežna koma: patofiziologija
Prvi važan znak kome u razvoju je azotemija. Osoba u ovom stanju će doživjeti povećanje dušika, uree i kreatinina u tijelu. Drugi važan znak je kršenje ravnoteže vode i soli, budući da bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina, što se očituje poliurijom. Pacijent razvija oliguriju i anuriju.
Bubrezi tada prestaju zadržavati natrij, što dovodi do trošenja soli, tj. hiponatremije.
Treći važan znak je kršenje sastava krvi i tkivne tekućine, pojavljuje se acidoza. Posljednji znak je razvoj hiperkalijemije.
Uzroci razvoja patologije
Koma se obično razvija kod kroničnog zatajenja bubrega. Uz dugi tijek bolesti bubrega, u tijelu se nakupljaju toksini, koji se pojavljuju kao rezultat metabolizma. Ali patologije bubrega ne uzrokuju uvijek komu. Ona možepojavljuju se kao posljedica trovanja lijekovima, osobito antibioticima. Također, bubrežna koma nastaje zbog stanja šoka, dugotrajnog proljeva i povraćanja, transfuzije krvi u slučaju nekompatibilnosti s krvlju bolesnika, a također i zbog trovanja metanolom ili industrijskim otrovima.
Kod upale bubrega, koja može biti uzrokovana brojnim razlozima, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u organu. Prestaje primati potrebnu količinu krvi i hranjivih tvari. Kao posljedica toga javlja se oligurija, zatim anurija, zatim se povećava koncentracija uree, kreatina i mokraćne kiseline u tijelu, što dovodi do pojave simptoma bubrežne kome.
Dakle, glavni razlozi za razvoj patologije uključuju:
- Bez liječenja kronične bolesti bubrega.
- Poremećaj odljeva mokraće kao posljedica stvaranja kamenaca u mjehuru, adenom prostate.
- Razvoj urolitijaze, bubrežne kolike, koja napreduje do kome.
- Otrovanje lijekovima, otrovima.
- Benigne ili maligne neoplazme u ureteru ili bubrežnoj zdjelici.
Simptomi i znakovi bolesti
Osoba ne gubi odmah svijest u bubrežnoj komi. Simptomi koji ukazuju na kritično stanje mogu se manifestirati kao astenični sindrom, slabost, bol u glavi, letargija. Također se primjećuju sljedeći znakovi:
- Dispepsija. Apetit osobe, tjelesna težina se smanjuje, razvija se anoreksija. Postoji suhoća u ustima,gorak okus, stalna žeđ. Poremećena je aktivnost probavnog trakta.
- Karakterističan izgled. Postoji suha koža, bljedilo, oteklina lica. Razvija se stalni svrbež. Što donosi muku, pri češljanju kože na njoj se stvaraju rane koje ne zacjeljuju dulje vrijeme. Ponekad se kristali mokraćne kiseline pojavljuju na koži u obliku praha.
- Krvarenje. Žene razvijaju krvarenje iz maternice, muškarci mogu krvariti iz nosa. Disanje je poremećeno, javlja se nedostatak daha, pada krvni tlak.
- Opijanje tijela uzrok je poremećaja središnjeg živčanog sustava. Reakcije osobe na vanjske podražaje su poremećene, pojavljuju se halucinacije, delirij, pada u stupor, a zatim u komu. Također se mogu pojaviti grčevi u mišićima.
Ako se otkriju gore navedeni simptomi bubrežne kome, hitnu pomoć treba pružiti odmah. U 99% slučajeva, pavši u komu, osoba ne izlazi iz nje.
Često se ova bolest razvija kod kućnih ljubimaca. Na primjer, bubrežna koma kod mačke će pokazati znakove u obliku intenzivne žeđi i učestalog mokrenja, stjecanje smeđe boje jezika. U tom slučaju životinju se mora odmah odvesti veterinaru.
Prva pomoć
Kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta. Da biste spriječili razvoj nepovratnih posljedica, potrebno je pružiti prvu pomoć za bubrežnu komu:
- Tretman detoksikacije. U ovom slučaju, potrebno jedati intravenski glukozu, inzulin, kao i "Neocompensan", "Hemodez" pacijentu. To doprinosi normalizaciji mokrenja, krvnog tlaka, izlučivanju uree iz tijela.
- Uzmite otopinu natrijevog klorida kako biste normalizirali proces mokrenja. Ali otopina se daje samo u odsutnosti hipertenzije.
- Strofinin se koristi za normalizaciju cirkulacije krvi, ispravljaju se poremećaji homeostaze.
- Potrebno je ispiranje želuca i crijeva radi uklanjanja toksina.
- Da bi se spasio život, pacijent se mora podvrgnuti hemodijalizi, odnosno pročistiti krv posebnim aparatom.
Ako se liječenje ne započne, osoba gubi svijest. Često u ovom stanju ulazi u medicinsku ustanovu. Miris amonijaka iz usta omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze.
Dijagnostičke mjere
Da bi se utvrdila težina patologije, provodi se krvni test za razinu kreatinina i uree. Njihova koncentracija ukazuje na daljnji tijek djelovanja. Također je važno pregledati rezultate prethodnih dijagnostičkih testova, ako ih ima.
Liječnik prepisuje ultrazvuk bubrega, rendgenske snimke zdjeličnih organa. Prema istraživanju donosi se zaključak o stanju parenhima, otkrivaju se kamenci u mjehuru i bubrezima. U teškim slučajevima radi se CT.
Uobičajeno, dijagnoza bubrežne kome nije teška, pogotovo ako osoba ima dugu povijestbolesti. Kada je anamneza teška zbog toga što je pacijent u komi, dijagnoza se temelji na simptomima i laboratorijskim pretragama krvi.
Terapija
Liječenje pacijenata odvija se u jedinici intenzivne njege. Kao terapija lijekovima koriste se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja patologije. Obično liječnik propisuje intravenske diuretike, glukozu i fiziološku otopinu. "Heparin" se koristi za smanjenje zgrušavanja krvi. U slučaju zatajenja bubrega koriste se hormonski lijekovi.
Koristi se i kao tretman uz hardversku terapiju:
- Hemodijaliza.
- Plazmafereza.
Rehab
Tijekom perioda rehabilitacije provodi se prevencija i liječenje uzroka koji je izazvao razvoj kome. U slučaju kršenja odljeva mokraće i prisutnosti kamenaca koji su uzrokovali gubitak svijesti, kirurg izvodi operaciju za njihovo uklanjanje. U prisutnosti tumora također se izvodi operacija. Ako se osoba otrovala otrovima ili lijekovima, ispiraju mu se želudac i crijeva, daju im se sorbenti, a kontakt s opasnim tvarima je isključen u budućnosti.
Kada je pacijent u komi ili neposredno nakon izlaska iz njega, hrana se daje pomoću kapaljke. Nakon nekog vremena dopušteno je konzumirati malu količinu vode i hrane, koja ne bi trebala sadržavati masnoće. Iz prehrane bolesnika potrebno je isključiti sve proizvode koji doprinose pojavi amonijaka u tijelu, proteine životinjskog i biljnog podrijetlane može se konzumirati.
Komplikacije i posljedice
Uz ovu patologiju, središnji živčani sustav posebno pati. Kod ljudi koji su prošli takvo stanje, karakter se često mijenja, pamćenje i razmišljanje su poremećeni. Stoga je važno kontaktirati medicinsku ustanovu kada se pojave prvi znakovi patologije.
Prognoza i prevencija
Prognoza je obično loša. Uz nepravodobno liječenje ili njegovu potpunu odsutnost, u 99% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda. Adekvatnim pravovremenim liječenjem pacijentu se može spasiti život.
U svrhu prevencije preporučuje se pravovremeno liječenje bubrežnih bolesti. Ako osjetite neugodne simptome, trebate posjetiti urologa. Također je važno voditi zdrav način života i preispitati prehranu. Liječnici preporučuju povremeno podvrgavanje pregledu bubrega ultrazvukom kako bi se pratilo njihovo stanje. To se također odnosi na osobe s dijagnozom BPH.
Ne možete koristiti lijekove bez liječničkog recepta, jer to može izazvati trovanje i razvoj kome. Osobe koje zbog svoje profesije dolaze u dodir s kemikalijama moraju se nužno pridržavati sigurnosnih pravila. U slučaju trovanja hranom, odmah isperite želudac i crijeva, a zatim pozovite liječnika.
