Mediastinum je skup organa, živaca, limfnih čvorova i žila koji se nalaze u istom prostoru. Sprijeda je ograničena prsnom kosti, sa strane - pleurom (membrana koja okružuje pluća), iza - torakalnom kralježnicom. Odozdo je medijastinum odvojen od trbušne šupljine najvećim respiratornim mišićem - dijafragmom. Odozgo nema granice, prsa glatko prelaze u prostor vrata.
Klasifikacija
Radi lakšeg proučavanja organa prsnog koša, sav njegov prostor podijeljen je na dva velika dijela:
- prednji medijastinum;
- stražnji medijastinum.
Prednji dio je pak podijeljen na gornji i donji. Granica između njih je osnova srca.
Također u medijastinumu dodijelite prostore ispunjene masnim tkivom. Nalaze se između ovojnica žila i organa. To uključuje:
- retrosternalno ili retrotrahealno(površno i duboko) - između prsne kosti i jednjaka;
- pretrahealno - između dušnika i luka aorte;
- lijevo i desno traheobronhijalno.
Granice i glavni organi
Granica stražnjeg medijastinuma ispred je perikard i dušnik, iza - prednja površina tijela torakalnih kralježaka.
Sljedeći organi nalaze se unutar prednjeg medijastinuma:
- srce s vrećicom koja ga okružuje (perikard);
- gornji dišni putovi: dušnik i bronhi;
- timus ili timus;
- limfni čvorovi;
- frenični živac;
- početni dio vagusnih živaca;
- dva dijela najveće tjelesne žile - aorte (uzlazni dio i luk).
Stražnje medijastinum uključuje sljedeće organe:
- descendentna aorta i žile koje se protežu iz nje;
- gornji gastrointestinalni trakt - jednjak;
- dio vagusnih živaca ispod korijena pluća;
- torakalni limfni kanal;
- nesparena vena;
- polu-nesparena vena;
- simpatična stabljika;
- limfni čvorovi;
- abdominalni živci.
Obilježja i anomalije strukture jednjaka
Jednjak je jedan od najvećih organa medijastinuma, odnosno njegov stražnji dio. Gornja granica mu odgovara VI torakalnom kralješku, a donja XI prsnom kralješku. Ovo je cjevasti organ koji ima zid koji se sastoji od tri sloja:
- sluzškoljka iznutra;
- mišićni sloj s kružnim i uzdužnim vlaknima u sredini;
- serosa vani.
Jednjak je podijeljen na cervikalni, torakalni i abdominalni dio. Najduži od njih je prsa. Njegove dimenzije su otprilike 20 cm. Istovremeno, cervikalna regija je duga oko 4 cm, a trbušna samo 1-1,5 cm.
Među malformacijama organa najčešća je atrezija jednjaka. To je stanje u kojem imenovani dio probavnog kanala ne prelazi u želudac, već slijepo završava. Ponekad atrezija tvori vezu između jednjaka i dušnika, što se naziva fistula.
Formiranje fistule moguće je bez atrezije. Ti se prolazi mogu pojaviti s dišnim organima, pleuralnom šupljinom, medijastinumom, pa čak i izravno s okolnim prostorom. Osim kongenitalne etiologije, fistule nastaju nakon ozljeda, kirurških zahvata, kancerogenih i infektivnih procesa.
Obilježja strukture silazne aorte
S obzirom na anatomiju prsnog koša, trebali biste rastaviti strukturu aorte - najveće žile u tijelu. U stražnjem dijelu medijastinuma nalazi se njegov silazni dio. Ovo je treći dio aorte.
Cijela posuda je podijeljena na dva velika dijela: torakalni i trbušni. Prvi od njih nalazi se u medijastinumu od IV torakalnog kralješka do XII. Desno od nje je nesparena vena i torakalni kanal, s lijeve strane je polunesparena vena, ispred je bronh i srčana vrećica.
Torakalna aorta daje dvije skupine grana unutarnjimorgani i tkiva tijela: visceralni i parijetalni. Druga skupina uključuje 20 interkostalnih arterija, po 10 sa svake strane. Interni, pak, uključuju:
- bronhijalne arterije - najčešće ih ima 3 koje nose krv u bronhije i pluća;
- arterije jednjaka - postoji od 4 do 7 komada koji opskrbljuju jednjak krvlju;
- žile koje opskrbljuju perikard krvlju;
- medijastinalne grane - prenose krv do medijastinalnih limfnih čvorova i masnog tkiva.
Obilježja strukture nesparene i polu-nesparene vene
Nesparena vena je nastavak desne uzlazne lumbalne arterije. Ulazi u stražnji medijastinum između nogu glavnog dišnog organa - dijafragme. Tamo se na lijevoj strani vene nalazi aorta, kralježnica i torakalni limfni kanal. U nju se s desne strane ulijeva 9 interkostalnih vena, bronhijalne i jednjačke vene. Nastavak nesparene je donja šuplja vena, koja prenosi krv iz cijelog tijela izravno u srce. Ovaj prijelaz se nalazi na razini IV-V torakalnih kralježaka.
Polu-nesparena vena također se formira od uzlazne lumbalne arterije, koja se nalazi samo na lijevoj strani. U medijastinumu se nalazi iza aorte. Nakon što dođe do lijeve strane kralježnice. U njega se ulijevaju gotovo sve interkostalne vene s lijeve strane.
Obilježja strukture torakalnog kanala
S obzirom na anatomiju prsnog koša, vrijedi spomenuti i torakalni dio limfnog kanala. Ovaj dio potječe od otvora aorte.dijafragma. I završava na razini gornjeg torakalnog otvora. Prvo, kanal je prekriven aortom, a zatim zidom jednjaka. U nju se s obje strane ulijevaju interkostalne limfne žile koje prenose limfu iz stražnjeg dijela prsne šupljine. Također uključuje bronho-medijastinalno deblo, koje prikuplja limfu s lijeve strane prsnog koša.
U razini II-V prsnog kralješka, limfni kanal skreće oštro ulijevo i zatim se približava VII vratnom kralješku. U prosjeku, njegova duljina je 40 cm, a širina razmaka je 0,5-1,5 cm.
Postoje različite varijante strukture torakalnog kanala: s jednim ili dva debla, s jednim trupom koje se račva, ravno ili s petljama.
Krv ulazi u kanal kroz interkostalne žile i arterije jednjaka.
Obilježja strukture vagusnih živaca
Izolirani su lijevi i desni vagusni živac stražnjeg medijastinuma. Lijevo živčano deblo ulazi u prostor prsnog koša između dvije arterije: lijeve subklavijske i zajedničke karotidne. Lijevi povratni živac polazi od njega, obavija aortu i teži vratu. Nadalje, vagusni živac ide iza lijevog bronha, pa čak niže - ispred jednjaka.
Desni vagusni živac se prvo postavlja između subklavijske arterije i vene. Od njega polazi desni povratni živac, koji se, kao i lijevi, približava prostoru vrata.
Torakalni živac daje četiri glavne grane:
- prednji bronhijalni - dio su prednjeg plućnog pleksusa zajedno s granamasimpatično deblo;
- posteriorni bronhijalni - dio su stražnjeg plućnog pleksusa;
- do srčane vrećice - male grane prenose živčani impuls do perikarda;
- ezofagealni - formiraju prednji i stražnji pleksus jednjaka.
Medijastinalni limfni čvorovi
Svi limfni čvorovi koji se nalaze u ovom prostoru podijeljeni su u dva sustava: parijetalni i visceralni.
Visceralni sustav limfnih čvorova uključuje sljedeće formacije:
- prednji limfni čvorovi: desni i lijevi prednji medijastinalni, poprečni;
- posterior mediastinal;
- traheobronhijalno.
Proučavajući što se nalazi u stražnjem medijastinumu, potrebno je posebnu pozornost obratiti na limfne čvorove. Budući da je prisutnost promjena u njima karakterističan znak zaraznog ili kancerogenog procesa. Generalizirano povećanje naziva se limfadenopatija. Dugo vremena može trajati bez ikakvih simptoma. Ali produljeno povećanje limfnih čvorova na kraju se osjeti s takvim poremećajima:
- gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- pretjerano znojenje;
- visoka tjelesna temperatura;
- angina ili faringitis;
- povećana jetra i slezena.
Ne samo medicinski radnici, već i obični ljudi trebaju imati predodžbu o strukturi stražnjeg medijastinuma i organima koji se u njemu nalaze. Uostalom, ovo je vrlo važna anatomska formacija. Kršenje njegove strukture može dovesti do teškihposljedice koje zahtijevaju stručnu pomoć.
