Problemi s kardiovaskularnim sustavom su obavezni kada tražite liječničku pomoć. Takve bolesti često dovode do teških komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. Iz tog razloga potrebno je na vrijeme se pregledati i započeti liječenje. Patologije kardiovaskularnog sustava mogu se pojaviti iz mnogo razloga i imati različite manifestacije. Neki pacijenti imaju asimptomatski tijek bolesti, što otežava pravovremenu dijagnozu i često dovodi do dekompenzacije procesa. Postoje brojni pregledi za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava. Jedan od njih je ortostatski test. Provodi se kod pacijenata kod kojih je zbog odsutnosti karakteristične slike ili početnog stadija teško identificirati bolest ili njen uzrok.
Ortostatski test: indikacije za studiju
Istraživanje se provodi kod raznih bolesti povezanih s disfunkcijom kardiovaskularnogsustav i njegova inervacija. Ortostatski test je neophodan za procjenu protoka krvi, budući da se u patologijama može usporiti ili, obrnuto, povećati. Najčešće kod bolesti dolazi do kašnjenja venskog povratka. Kao rezultat toga nastaju različiti ortostatski poremećaji. Izražavaju se činjenicom da osoba može osjetiti nelagodu pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog (ili sjedećeg) u vertikalni. Najčešći su vrtoglavica, tamnjenje u očima, nizak krvni tlak i nesvjestica. Komplikacije ortostatskih poremećaja su: ishemija srca s razvojem angine pektoris i infarkta miokarda, kolaps. Razlozi mogu biti ne samo promjene u samom protoku krvi, već i u živčanim strukturama odgovornim za to. S tim u vezi, poremećaji mogu biti povezani i sa srčanom patologijom i sa središnjim živčanim sustavom. Glavne indikacije su: promjene krvnog tlaka (i hiper- i hipotenzija), insuficijencija koronarne cirkulacije, autonomni živčani sustav.
Vrste ortostatskih testova
Istraživanje se može obaviti na mnogo načina. Postoji i aktivni i pasivni ortostatski test. Razlika je u funkcionalnom opterećenju mišićnog aparata pacijenta. Aktivni test podrazumijeva neovisan prijelaz pacijenta iz horizontalnog u vertikalni položaj. Kao rezultat toga, gotovo svi skeletni mišići se kontrahiraju. Za provođenje pasivnog testa potreban je poseban stol na koji je pacijent pričvršćen. U tom se slučaju može izbjeći opterećenje mišića. Ova studija omogućuje procjenu stanja hemodinamike prije i nakon promjene položaja tijela. Obično se za svaku osobu glavni pokazatelji mijenjaju zbog male promjene tlaka, kao i zbog tjelesne aktivnosti. U slučaju insuficijencije kardiovaskularnog sustava, dolazi do povećanja (rjeđe - smanjenja) razlike između krvnog tlaka i otkucaja srca prije i nakon testa.
Ortostatske metode ispitivanja
Ovisno o vrsti ortostatskog testa, metode provođenja se međusobno ponešto razlikuju. Najčešća je Shellongova metoda. Ova metoda se smatra aktivnim ortostatskim testom. Kako provesti istraživanje o Schellongu?
- Pacijent leži na kauču, treba biti što mirniji. Na njega je spojen poseban mjerač krvnog tlaka.
- Liječnik mjeri puls, a zatim bilježi rezultate otkucaja srca i krvnog tlaka u posljednjih 15 minuta.
- Od pacijenta se traži da ustane i ostane uspravan.
- Tijekom ovog vremena kontinuirano se mjeri puls i krvni tlak.
- Pacijent ponovno leži i liječnik bilježi rezultate nakon 0, 5, 1 i 3 minute.
- Nakon testa, iscrtava se graf ovisnosti pulsa i krvnog tlaka o vremenu.
Tumačenje rezultata
Unatoč činjenici da se promjene hemodinamskih parametara s promjenom položaja tijela događaju kod svake osobe, postoje prosječni pokazatelji. Odstupanje od norme u smjeru povećanja i smanjenja otkucaja srca i krvnog tlaka ukazujeporemećaji kardiovaskularnog ili živčanog sustava. Kada pacijent leži ili sjedi, krv se distribuira po cijelom tijelu i usporava. Kad čovjek ustane, počinje se kretati i prolazi kroz vene do srca. Uz stagnaciju krvi u donjim ekstremitetima ili trbušnoj šupljini, pokazatelji ortostatskog testa razlikuju se od normalnih. To ukazuje na prisutnost bolesti.
Ortostatski test: norma i patologija
Prilikom evaluacije rezultata pažnja se obraća na sistolički i dijastolički krvni tlak, broj otkucaja srca, pulsni tlak i autonomne manifestacije. Idealan pokazatelj je povećanje otkucaja srca na 11 otkucaja / min, blagi porast ostalih parametara i odsutnost reakcija živčanog sustava. Dopušteno je lagano znojenje i konstantno stanje pritiska prije i nakon studije. Porast otkucaja srca za 12-18 otkucaja / min smatra se zadovoljavajućim. Ortostatski test s velikim porastom otkucaja srca i dijastoličkog tlaka, jakim znojenjem i tinitusom, smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka ukazuje na ozbiljne hemodinamske poremećaje.
