Hripavac je bolest koja nastaje zbog prodiranja bakterijskog patogena u tijelo kapljicama u zraku.
Što može pokazati test hripavca? U djece s hripavcem povećava se razina leukocita u krvi (2-7x109/l), a leukocitna formula sadrži uglavnom limfocite. Kako se bolest pogoršava, razina leukocita raste. Kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom, cijepljene i one koja imaju neizražene oblike hripavca, nema kolebanja u analizi. Brzina sedimentacije eritrocita je umjerena ili blago niska. Odstupanja u krvnoj slici uočavaju se samo u kataralnom stadiju bolesti.
Simptomi velikog kašlja u djece
Koji su simptomi hripavca? Kako napreduje ova bolest? U početnoj fazi, bolest se kod djece razvija bez ikakvih specifičnih manifestacija. Tjelesna temperatura može porasti do 38 stupnjeva, javlja se curenje iz nosa, rijedak i suh kašalj. Tijekom ovog razdoblja bolesti, hripavac je najopasniji za ljude u blizini. Općenito, simptomi su slični akutnoj respiratornoj bolesti. Veliki kašalj u ovom trenutkurazmnožava se što je aktivnije moguće, dok oslobađa toksin.
U sljedećoj fazi bolesti, koja se javlja nakon 2 tjedna, stanje djeteta postaje znatno gore. Postoji poseban grčeviti kašalj. Svaki takav guranje kašlja popraćen je zviždaljkom i dubokim udahom. Kod takvog kašlja dijete može snažno isplaziti jezik, oštećujući ga. Područje lica i vrata može postati plavo, ponekad dolazi do zastoja disanja. Na kraju napadaja se oslobađa ispljuvak, a ponekad i povraćanje. Na temelju složenosti bolesti, broj napada može doseći i do 50 dnevno.
Nakon 20-30 dana, bolest prelazi u sljedeću fazu. Spazmodični kašalj zamjenjuje se redovitim kašljem. Dijete se osjeća puno bolje, temperatura pada, a apetit se vraća. Ova faza se nastavlja do 3 tjedna.
Kako se hripavac manifestira kod odraslih? Kako se odvija ova neugodna bolest? Simptomi kod odraslih su slični onima u djece, s jedinom razlikom što ne postoje granice između stadija bolesti. Istovremeno, kašalj je jako izražen, nabora se, pojačava se noću.
Obilježja velikog kašlja u male djece
Inkubacija i predkonvulzivno vrijeme se smanjuju na 1-2 dana, a vrijeme konvulzivnog kašlja se povećava na 6-8 tjedana.
U novorođenčadi, umjesto uobičajenih napadaja kašlja, uočavaju se ekvivalentni simptomi: kihanje, bezrazložan plač, vrištanje. Dijagnostikuju se hemoragijski poremećaji: krvarenje u središnjem živčanom sustavu, ponekad u vanjskoj gustoj membrani oka i kožekorice. Stanje bolesnika tijekom razdoblja između mjesečnica se pogoršalo: djeca doživljavaju slom, gube vještine koje su bile razvijene prije procesa bolesti. Često postoje posebne egzacerbacije, koje ponekad mogu biti opasne po život, među njima: apneja, odstupanja od normalnog krvotoka mozga. Prekidi disanja, sve do privremenog prestanka, mogu se pojaviti bez napada kašlja, na primjer, tijekom spavanja ili nakon jela. Među nespecifičnim egzacerbacijama, najčešće se dijagnosticira upala pluća. Prijavljeni su smrtni slučajevi.
Obilježja velikog kašlja u cijepljene djece
Djeca koja su cijepljena protiv hripavca mogu se razboljeti zbog slabog imuniteta ili pogoršanja njegove napetosti. U većini slučajeva dijagnosticiraju se jednostavni i umjereni oblici bolesti, a teži nisu tipični. Posebne komplikacije se javljaju vrlo rijetko, a pritom ne predstavljaju prijetnju životu, pa se ne događaju smrtonosni slučajevi. Uglavnom se susreću atipične vrste hripavca. Razdoblja inkubacije i predkonvulzivnog razdoblja povećavaju se do 2 tjedna, a ciklus grčevitog kašlja smanjuje se na 2 tjedna.
Dijagnoza bolesti
Koji test za hripav kašalj trebam napraviti? Kako bi se otkrile moguće egzacerbacije, radi se opći test urina i biokemijski test krvi. U slučaju normalnog tijeka bolesti ne mijenjaju se.
Opća analiza sputuma omogućuje isključivanje bronhijalne astme, tuberkuloze i gripe. Kod hripavca ispljuvak je sluzav, uz pojavu popratne upale plućaprelazi u mukopurulentno ili gnojno.
Bakteriološka metoda analize - uzgoj mikroorganizama na hranjivim podlogama - od velike je koristi liječniku u postavljanju dijagnoze, osobito u početnim stadijima bolesti. Dugo vremena se prakticirala metoda "ploča za kašalj" koju je preporučio Mauritzen za određivanje bakterija hripavca. U vrijeme sljedećeg napada kašlja, otvorena Petrijeva posuda s hranjivim medijem postavlja se na udaljenosti od 5-8 cm od djeteta. Mikroskopske kapljice sluzi, u kojima se nalazi bakterija hripavca, izlete iz usta i talože se na njima. Nakon 2-4 dana, na temelju uzgojene kulture, postavlja se dijagnoza. Ova vrsta dijagnoze ima jedan nedostatak - praktički nije učinkovita kod male djece koja ne kašlju dovoljno dobro, a također i koja ne kašlju.
Postoji relativno novija metoda za pronalaženje uzroka hripavca - kultura bakterija iz nazofarinksa i ispod jezika. Ova metoda dijagnoze smatra se najučinkovitijom, ali 4-5 tjedana nakon pojave bolesti, nema smisla provoditi je, jer se patogen ne može izolirati. Prijevremena upotreba antibiotika također smanjuje šanse za izolaciju hripavca.
Pripremna faza prije studija
Glavnim simptomom hripavca smatraju se akutni napadi kašlja gušenja, koji je ponekad praćen povraćanjem, a u posebno teškim slučajevima takav napad je prilično lako izazvati npr. u trenutku uzimanja uzorak za ispitivanje. U takvim trenucima majkemorate biti spremni da će djetetu možda trebati pomoć.
Pripremni proces je da je najučinkovitije rano uzeti bris na analizu, jer se preko noći stvaraju velike količine sluzi u kojoj je velika koncentracija mikroorganizama. Najbolje je testirati se na hripavac prije doručka i ne prati zube. U suprotnom će se izgubiti veliki dio sputuma.
Dešifriranje analize hripavca
Analiza se provodi zajedno s rezultatima utvrđivanja antitijela drugih klasa (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou bakterija) | |||
| IgG | IgM | IgA | Transkript rezultata |
| Negativno | Negativno | Negativno | Nedostaje uzbuđivač |
| Negativno ili pozitivno | Negativno | Negativno ili pozitivno | Ukazuje na infekciju |
| Negativno ili pozitivno | Negativno | Pozitivno | Govoreći o nedavnoj prisutnosti infekcije |
| Pozitivno | Negativno | Negativno | Govori o nedavnoj ili prošloj infekciji, iliprethodne imunizacije |
Gdje se mogu testirati na hripavac?
Gdje se testirati na hripavac? Ova vrsta istraživanja provodi se u kliničkim laboratorijima i dijagnostičkim centrima. Obično postoje u mjestu stanovanja. Potreban pregled i mjesto njegovog provođenja određuje liječnik.
Vrsta testa na veliki kašalj određuje se na temelju simptoma, tijeka bolesti i dobnih kategorija pacijenata.
Liječnici su zamoljeni da daju krv za veliki kašalj, jer ova vrsta analize nosi puno informacija.
Moguće komplikacije
Posebne uključuju:
- plućni emfizem;
- emfizem medijastinuma i potkožnih stanica;
- atelektaza;
- pertussis pneumonia;
- prekidi disanja (obustava disanja - apneja do 30 sekundi, zaustavljanja - apneja preko 30 sekundi);
- pogoršanje protoka krvi u mozgu;
- hemoragija (iz nosa, stražnjeg ždrijela, bronha, vanjskog slušnog puta; u kožu i sluznice, bjeloočnicu i retinu, mozak i leđnu moždinu);
- pojava pupčane ili ingvinalne kile;
- prolaps rektalne sluznice;
- oštećenje bubnjića i dijafragme.
Jednostavno najčešće komplikacije koje proizlaze iz nakupljanja manje bakterijske flore uključuju:
- pneumonija;
- bronhitis;
- angina;
- limfadenitis;
- otitis media
Liječenje velikog kašlja
Proces tretmana se provodi samo trajno. Novorođenčad se pokušava smjestiti u tihu slabo osvijetljenu sobu kako bi se čimbenici iritacije smanjili, jer mogu izazvati pogoršanje u obliku napada kašlja. Starijoj djeci s jednostavnim oblicima bolesti nije potreban odmor u krevetu.
Posebna pažnja posvećuje se prehrani, čestom hranjenju malim porcijama. Novorođena djeca trebaju pravodobno ispumpati sluz iz ždrijela. Za stariju djecu, terapija kisikom se široko prakticira.
Antibiotici se koriste za djecu u ranoj dobi s raznim teškim oblicima bolesti. U kataralnom stadiju poželjna je upotreba "eritromicina".
Često se koristi specifični gama globulin za veliki kašalj, koji se injicira intramuskularno po 3 ml svaki dan tijekom 3 dana.
Sedativi protiv kašlja rijetko se koriste, pristupa im se s velikim oprezom, jer se učinkovitost takvih lijekova smatra upitnom. Potrebno je izbjegavati upotrebu proizvoda kao što su senf flasteri i banke, koji mogu izazvati napade kašlja.
Cjepivo protiv velikog kašlja
Raspored cijepljenja utvrđen je nacionalnim kalendarom cijepljenja. Aktivacija imuniteta od hripavca uz pomoć DTP-a ("Tetracoc", "Infanrix") - provodi se u 3, 4 i 5 mjeseci. Nakon toga, drugo cijepljenje protiv velikog kašlja provodi se sa 18 mjeseci.
DTP se ubrizgava u mišić, za djecu mlađu od 1,5 godine u prednji vanjski dio bedra, a za djecu stariju od togadob - u deltoidnom mišiću. Nakon uvođenja takvih lijekova, češće zbog injekcija cjelostaničnih cjepiva, tijekom prva 3 dana dijete može razviti zaštitnu reakciju na cjepivo, lokalnu i opću. U 8-9 slučajeva od 10, takav se proces može primijetiti već nekoliko sati nakon injekcije. Ove se reakcije smatraju normalnim prirodnim pojavama i ne smatraju se komplikacijama.
Preventivne i terapijske mjere
Osobe s velikim kašljem svakako treba izolirati 25 dana od trenutka zaraze, a liječenje treba biti racionalno i usmjereno strogo na otklanjanje uzroka nastanka bolesti.
I cijepljena i necijepljena kontaktna djeca su u karanteni 2 tjedna od početka izolacije pacijenta. Vrijeme posjeta djece je strogo ograničeno, mijenjaju se rasporedi nastave i šetnji.
Da bi se hripavac otkrio u ranoj fazi, provode se svakodnevni liječnički pregledi djece i odraslih te jednokratni bakterijski pregled u zoni velikog kašlja.
Kako izbjeći bolest poput hripavca? Imunološki sustav mora biti jak, mora se stalno jačati, tada će se moći izbjeći mnoge bolesti, ne samo hripavac. I naravno, ne zaboravite na cijepljenje.
Kako bi se pronašlo i eliminiralo mjesto hripavca, za svu kontaktnu djecu i odrasle, preporučuje se uzimanje "Erythromycin", "Rulid" ili "Sumamed" tjedan dana u odgovarajućoj dobnoj dozi.
Kontaktirajte novorođenčad mlađu od 1 godine, a necijepljeni (do 2 godine) pozvani su da daju donorski imunoglobulin - 2-4 doze (1-2 doze svaki drugi dan).
