U članku ćemo razmotriti uzroke ingvinalne kile kod muškaraca.
Ovo je djelomični ili potpuni prolaps organa peritonealne šupljine u ingvinalni kanal. Uključuje hernijalni otvor, koji nastaje na mjestu najoslabljenijih mišića koji okružuju i štite područje prepona, te iz hernijalne vrećice (trbušno parijetalno tkivo), a unutarnji organi padaju izravno u njega.
Najčešća vrsta abdominalne kile je ingvinalna kila, koja čini više od 80% slučajeva. Najčešće se patologija javlja kod muškaraca (i kod mladih dječaka i odraslih). Ova činjenica je posljedica anatomskih značajki strukture tijela i oslabljenih trbušnih mišića. Inguinalna regija i mišićni korzet kod žena su jači, što im omogućuje rađanje djece i njihovo rađanje, ali se bolest može pojavitii ljepši spol.
Uzroci ingvinalne kile kod muškaraca
Pod ingvinalnom kilom podrazumijeva se izbočenje organa peritonealne šupljine izvan njezinih granica zbog činjenice da se veličina ingvinalnog kanala povećava. U skladu sa strukturom tijela čovjeka, prolazi kroz jaz koji se nalazi između mišića i tkiva. To je čini posebno ranjivim područjem.
Koji su glavni uzroci ingvinalne kile kod muškaraca?
Često se javlja zbog gubitka određenih dijelova unutarnjih organa. Dolazi do prolapsa zbog izbijanja lumena preponskog kanala u peritonealnu šupljinu. Ponekad se može dogoditi u skrotumu, u tom slučaju se dijagnosticira kao ingvinalno-skrotalna hernija.
Uzroke ingvinalne kile kod muškaraca treba utvrditi liječnik.
Inguinalna kila je neoplastična neoplazma, može biti urođena ili stečena. Kod muškaraca se kongenitalne formacije pojavljuju zbog genetske predispozicije i nasljednosti. Osim toga, na izgled obrazovanja utječe nerazvijenost vezivnog i mišićnog tkiva. Kongenitalna patologija manifestira se vrlo brzo u obliku različitih simptoma. Postoje sljedeći razlozi za pojavu ingvinalne kile kod muškaraca:
- Pretilost i pretilost.
- Česti zatvor i loša probava.
- Bez obavezne aktivnosti.
- Produljena tjelesna aktivnost.
- Procesi upale u prostati, na primjer, prostatitis.
- Snažan i čest kašalj na pozadini kronične patologije dišnih organasustav.
- Promjene u tkivima peritonealne šupljine s godinama.
Ima dovoljno provocirajućih čimbenika, ali glavni uzrok ingvinalne kile kod muškaraca su slabi trbušni mišići (pasivni način života ili nasljedna predispozicija). Kod sportskih i aktivnih ljudi, čak i pod utjecajem bilo kojeg čimbenika, patologija je puno rjeđa.
Klasifikacija i faze
Postoje 2 vrste ingvinalnih kila kod muškaraca:
- Urođeno. Pojavljuje se u onim slučajevima kada trbušni proces, koji se nalazi u ingvinalnom kanalu u ranom djetinjstvu, ne preraste, njegova šupljina slobodno komunicira s peritoneumom.
- Kupljeno. Uglavnom se razvijaju kod odraslih muškaraca i dijele se na sljedeće vrste:
- Unutarnja ili izravna kila. Izravna kila ima kratak tijek, nije povezana s ljudskim reproduktivnim sustavom i ionako se dobiva.
- Vanjski ili kosi. Kod ove vrste hernija vrećica je vrlo čvrsto povezana s membranom sjemene vrpce i testisa, što često dovodi do komplikacija na genitalnim organima.
Inguinalne kose kile imaju, zauzvrat, nekoliko faza:
- Početak kile. U ovoj fazi ingvinalne kile kod muškaraca, hernijalna vrećica se palpira samo na ulazu u preponski kanal. Pacijentu je gotovo nemoguće identificirati. Hernijalna vreća u ovom slučaju nalazi se u ingvinalnom kanalu, ali ne zahvaća trbušni zid, a može se dijagnosticirati samo uz jaku napetost prednjeg zida potrbušnice.
- Oblik užeta. Hernijska vrećica se spušta prema skrotumu duž sjemenog kanala.
- Skrotalni oblik. Najteža vrsta kose kile, koja se u našoj zemlji javlja prilično često. Hernialna vrećica u ovom obliku sa svim svojim sadržajem (unutarnji organi, peritoneum, crijevne petlje) spušta se u skrotum i time se nekoliko puta povećava.
Glavni simptomi
Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca u početnoj fazi bolesti jedva su uočljivi. Izvana izgleda kao mala oteklina u preponama. Količina otekline može biti različita, pa čak i velika, što otežava kretanje osobe. Veličina i oblik izbočine mogu se mijenjati, ovdje puno ovisi o položaju tijela i fizičkoj aktivnosti. Također, dimenzije se mijenjaju kada se naprežete ili jako kašljate.
Oteklina je najčešće zaobljena (ingvinalni tip) i blago ovalna (ingvinalno-skrotalna hernija).
Kada se pojavi ingvinalna kila, muškarac osjeća bolnu, tupu, vučnu bol. Lokaliziran je u donjem dijelu trbuha i u preponama. Simptomi su posebno uočljivi tijekom fizičkog napora.
Koji su drugi simptomi i znakovi ingvinalne kile kod muškaraca? Pacijenti se često žale na nelagodu i peckanje u preponama. Tu je i učestalo mokrenje, povraćanje, mučnina, crijevni poremećaji zbog povrede organa. Slične se manifestacije opažaju ako je bolest u zanemarenom stanju.
Dijagnostika i tretmani
Mnogopitate se kako prepoznati ingvinalnu kilu kod muškaraca.
Liječnik na recepciji može vizualno dijagnosticirati ovu patologiju kod pacijenta. Pacijent se pregledava na dvije metode prije pripreme tretmana:
- Ultrazvuk hernialne vrećice i peritoneuma omogućuje vam da odredite što je unutra, odredite broj crijevnih petlji i njihovu lokaciju.
- Irigoskopija se provodi uvođenjem posebne otopine u anus, što se jasno vidi na rendgenskim snimkama, a sadržaj i dimenzije vrećice postaju jasni.
U nedostatku liječenja i dijagnoze ingvinalne kile kod muškaraca, s vremenom dolazi do povrede organa, što je vrlo opasno. Zbog toga organ umire, pojavljuje se peritonitis, predstavlja prijetnju životu. Pacijent u takvim slučajevima mora se podvrgnuti hitnoj operaciji. Ako je ingvinalna kila zadavljena, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- negativan učinak na potenciju, zbog čega može naknadno doći do neplodnosti;
- crijevna disfunkcija s nadutošću i zatvorom;
- dizurični fenomeni, ponekad do apsolutnog zadržavanja mokraće.
Svi neugodni simptomi ingvinalne kile kod muškaraca vidljivi su na fotografiji.
Metode liječenja
Liječenje ingvinalnih kila u svim razvijenim zemljama je samo kirurško, bez obzira na dob pacijenta i uzrok pojave. To je zbog činjenice da kila dijagnosticirana i operirana u ranim fazama na planski način vrlo rijetko uzrokuje recidive i komplikacije. Velike hernije i posebno zadavljeneponovno se pojavljuju u gotovo 50% situacija. Hitno se operira zadavljena kila koja uzrokuje mnoge komplikacije u gastrointestinalnom i genitourinarnom sustavu. Zbog toga pacijent postaje onesposobljen za dugo vremena, s produljenim kršenjem može dovesti do smrti. Konzervativno liječenje koristi se u rijetkim slučajevima, više će biti riječi u nastavku. Samo kirurg odlučuje u svakom pojedinačnom slučaju kako liječiti takvu bolest, procjenjujući stanje pacijenta i vrijeme kirurške intervencije.
Kirurško liječenje
Lichtenstein hernioplastika je sada postala "zlatni standard" u području kirurgije u pogledu ingvinalnih kila. Za sve vrste kila primjenjuje se ova operacija. Tijekom njegove provedbe izrađuje se plastična kirurgija kanala prepona, ojačavajući ga posebnom mrežicom od polimernih materijala, koja sprječava vjerojatnost recidiva. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je koristiti druge vrste popravka kile: ako je kila mala, osobito kod mladih, koristi se hernioplastika prema Girard-Spasokukotsky. Ponavljajući izravni žlijeb i velike kose kile eliminiraju se metodom Kukudzhanov ili Bassini. Iste vrste operacija poželjne su i u liječenju starijih pacijenata sa zadavljenim hernijama, a ako je operacija obavljena na vrijeme, bez odstranjivanja zadavljenog organa, ne razlikuje se puno od jednostavne hernioplastike.
Bol nakon intervencije
Svaka kirurška intervencija povezana je s jednim ilidrugi bolni sindrom. Pacijent nakon popravka kile osjećat će neugodnu, ali još uvijek podnošljivu bol. Nestaje kako zacjeljuje, a zatim potpuno nestaje. Ovisno o specifičnom pragu boli, pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova srednjeg djelovanja. Nakon otprilike tjedan dana, oštra bol postaje povremena, bolna i može se pogoršati tijekom hodanja.
Vrlo je važno da se bol koja je podnošljiva za pacijenta smatra normom nakon operacije i ne može se izbjeći. Ali prisutnost jake i stalne boli može ukazivati na odstupanje šavova (uključujući unutarnje) ili na proces upale. U tom slučaju svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se dodatnom pregledu.
Posljedice operacije
Sve komplikacije mogu biti uzrokovane liječničkom pogreškom tijekom operacije ili se mogu pojaviti u procesu ozdravljenja:
- krvarenje (može se pojaviti nakon ili tijekom operacije);
- oštećenje bilo kojeg organa genitourinarnog sustava;
- hematomi;
- oštećenje živaca;
- nagnojavanje zbog infekcije šava;
- hidrokela;
- pojava krvnih ugrušaka;
- upala peritonealne šupljine (peritonitis);
- poteškoće s mokrenjem;
- mogućnost recidiva.
Konzervativno liječenje
Pod nadzorom liječnika prihvatljivo je liječenje bez operacije i medicinskim i narodnim lijekovima, ako trenutno postoje kontraindikacije za planiranokirurška intervencija. Relativne kontraindikacije su:
- teške patologije kardiovaskularnog sustava: zatajenje srca IV FC, akutni stadij srčanog ili moždanog udara, hipertenzija s krizom;
- patologije plućnog sustava: plućni emfizem, egzacerbacija kroničnog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa, teška bronhijalna astma;
- ciroza jetre ili akutni hepatitis;
- leukemija, anemija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
- dijabetes melitus dekompenziranog tipa – u mnogim kirurškim ustanovama dopuštene su operacije za pacijente s razinom šećera manjom od 9-10 mmol po litri.
Ukoliko je hernija zatvorena, intervencija se provodi hitno, prema indikacijama života, odnosno kako bi se očuvala, a kirurzi više ne obraćaju pažnju na relativne kontraindikacije. U ovom slučaju, konzervativno liječenje je strogo zabranjeno. Može samo otkloniti simptome dispepsije koji se pojavljuju kada su petlje tankog ili debelog crijeva u hernialnoj vrećici, te smanjiti nelagodu tijekom vježbanja i hodanja. Prije svega, treba napomenuti potrebu pridržavanja prehrane za kilu prepona, osobito ako su crijevne petlje u hernialnoj vrećici. Glavni zahtjevi za prehranu su sljedeći: ograničiti ili isključiti (u slučaju ponavljajuće, divovske, skrotalne kile) hranu koja uzrokuje stvaranje plinova i fermentaciju u crijevima - kupus, mahunarke, pivo, kvas, svježa peciva s kvascem, puno mesa, jaja. Također morate smanjiti hranu koja sadrži gruba vlakna, teško jeprobavlja i može uzrokovati zatvor. Uz takvu bolest, ovo stanje je nepoželjno, jer uzrokuje dodatni porast tlaka unutar peritoneuma, povećava vjerojatnost kršenja. Prije upotrebe, preporuča se vrlo pažljivo samljeti ili žvakati proizvode kako biste izbjegli zatvor. Još jedan dobar način za sprječavanje boli i rasta neoplazme prije intervencije, razvoja recidiva nakon nje, je korištenje posebnog zavoja.
Droge
Lijekovi koji se mogu koristiti za kilu su sljedeći:
- Antacidi: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" se koriste za sprječavanje poremećaja sluznice probavnog trakta.
- Anspasmodici: "Papaverin", "No-Shpa" se koriste za nelagodu i pretjeranu perist altiku. Ne preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za sve vrste kila prednjeg zida peritoneuma. To je zbog činjenice da ti lijekovi ne samo da uklanjaju upalni proces, već i bol (osobito ketorolac i analgin). Koristeći ove tablete, ne možete primijetiti kada će doći do povrede kile prepona, što je smrtonosno za pacijenta.
Narodni recepti
Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca narodnim metodama također je usmjereno na uklanjanje nekih znakova i poboljšanje probavnog procesa. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeći provjereni recepti:
- Zaštita crijevne sluznice (slično Maaloxu i drugima). Limenkakoristite uvarak korijena čička u mlijeku. Morate uzeti jednu žlicu, zdrobljenu kroz mlin za meso, preliti ovu kašu čašom mlijeka, kuhati 20 minuta. Uzmite ovaj odvar tri žlice prije jela 30-40 minuta.
- Infuzija sjemenki kima i korijandera također poboljšava probavu i pomaže u izbjegavanju zatvora. Ove sjemenke su dostupne u većini trgovina. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti jednu žličicu sjemenki (preporuča se zgnječiti), preliti kipućom vodom i ostaviti deset minuta, uzimati nakon svakog obroka.
Postoji puno narodnih recepata za liječenje kila u obliku masti, losiona i obloga. Takve metode su neučinkovite, jer aktivni sastojak ne samo da ne prodire kroz epidermu i potkožnu masnoću u mišiće i hernialnu vrećicu, već može izazvati iritaciju i treperenje. Isto vrijedi i za razne masti na bazi kore, bilja i masti.
Oporavak i rehabilitacija
Važna rehabilitacija nakon ingvinalne kile kod muškaraca. Neposredno nakon operacije osoba obično nekoliko dana osjeća manju bol i nelagodu na mjestu zahvata. Mnogo je ovdje određeno veličinom ingvinalne kile. Ako je bol intenzivnija, pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova. U nekim slučajevima su potrebni antibiotici. Za uklanjanje otekline u području šava potrebne su posebne masti i gelovi koji poboljšavaju njegovu resorpciju.
Cijelo razdoblje rehabilitacije nakon ingvinalne kile muškarcima je zabranjena tjelesna aktivnost. Specijalist će propisati pacijentuposebna dijeta koja će biti usmjerena na sprječavanje crijevnih plinova i zatvora.
Već dva tjedna nakon operacije pacijent se može vratiti kući (kada nema komplikacija). Razdoblje rehabilitacije ovisit će o vrsti operacije, mogućim komplikacijama i stanju osobe. Pacijentu je mjesec dana nakon intervencije zabranjen rad u opasnim radnim uvjetima. Ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika, onda se recidivi u pravilu praktički ne događaju.
Nakon operacije ingvinalne kile kod muškarca, prehrana je od najveće važnosti.
Hrana
Kod ingvinalne kile, neophodno je pridržavati se posebne prehrane koja ima za cilj otklanjanje glavnih problema:
- glavno "zlo" ingvinalne kile je zatvor;
- fermentacija u crijevima i želucu (dopušteni su samo prirodni proizvodi);
- smanjenje tjelesne težine ako je potrebno;
- tvorba plina.
Popis zabranjenih proizvoda je sljedeći:
- kupus;
- dimljeno, prženo i masno;
- mlijeko;
- gljive;
- mahunarke;
- slatkiši;
- kukuruz;
- žvaka;
- luk;
- brza hrana, gotova hrana, kobasice ili kobasice iz trgovine;
- bifei i bijeli kruh;
- gazirana pića;
- smokve, suhe marelice, suhe šljive;
- soli;
- krompir;
- kruške, trešnje, breskve, jabuke (svježe).
Osnova pacijentove prehrane:
- posna riba i meso;
- svježi sir i drugi fermentirani prirodni proizvodi koji ne sadrže aditive;
- juha od šipka;
- kruh od cjelovitog zrna;
- prirodni voćni žele;
- zobene pahuljice i heljda;
- jaja;
- banane;
- pečene jabuke;
- bran;
- povrće bogato vlaknima (mrkva se preporuča), zelena salata.
Preventivne mjere
Preponska kila je najčešća muška bolest. Postoje mnoge preventivne mjere koje će pomoći izbjeći ovu patologiju i spriječiti ponovnu pojavu kile. Pacijenti mogu raditi posebne vježbe nakon razdoblja rehabilitacije. S ingvinalnom kilom za muškarce, takav kompleks je prilično učinkovit ako se ponavlja svaki dan. Svaku vježbu treba izvesti 50-60 puta.
Pravila profilakse također će pomoći da se izbjegne pojava preponske kile. Ako se osoba aktivno bavi fizičkim radom, tada mora kontrolirati stupanj opterećenja, a ne dizati preteške težine. Da biste izbjegli bolest, morate ojačati trbušne mišiće.
Važno je održavati aktivan stil života, izbjegavati prejedanje i loše navike. Potrebno je pratiti stanje ostalih organa, posebice disanja i probave. Trajni zatvor i kronični kašalj najčešći su uzroci ingvinalne kile.
Čim se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je posjetiti liječnika kako bi utvrdio uzrok i propisao liječenje. U nedostatku bilo kojeobje mjere mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca. Zatim ćemo saznati kakva je prognoza za ovu patologiju?
Prognoza
Je li ingvinalna kila opasna kod muškaraca?
Ako se na vrijeme obratite kirurgu i obavite operaciju, prognoza je povoljna. Stopa recidiva nakon hernioplastike prema Lihtenštajnu je vrlo niska, od 0,3 do 0,5%. Ako se koriste starije tehnike, recidivi se mogu pojaviti češće. Zadavljene kile, koje se provode resekcijom, odnosno uklanjanjem sadržaja zbog razvoja peritonitisa ili nekroze, mogu imati razne posljedice. Bolesnici umiru od komplikacija (od 8 do 15%) - najčešće slabi stariji muškarci zbog infekcije peritonealne šupljine, intervencija ne završava sanacijom kile, a broj relapsa se kreće od 16 do 25%.
