Aneurizma je proširenje žile koje je više nego dvostruko veće od normalnog promjera. Više od 60% svih aneurizme nalazi se u trbušnoj aorti. Ova se patologija češće javlja kod ljudi koji pate od reume, aortoarteritisa, sifilisa, ateroskleroze i tuberkuloze. Čest uzrok aneurizme je abdominalna trauma, operacija aorte.
Mehanizam nastanka
Pojava ekspanzije povezana je s degenerativnim promjenama u elastičnom okviru aorte. S povećanjem otpora u distalnim arterijama, povećava se tlak u trbušnoj aorti. U nedostatku sposobnosti posude da izdrži povećani pritisak, njegovo širenje se događa na određenom mjestu. Aneurizma je dio aorte s turbulentnim protokom krvi, u kojem se često stvaraju krvni ugrušci.
Klinika
U slučaju aneurizme malog promjera (manje od 20% slučajeva), moguć je asimptomatski tijek. U drugim slučajevima, svi klinički znakovi aneurizme podijeljeni su na tipične i neizravne. Tipično: pulsirajuća tvorba u abdomenu, bol, šum tijekom srčane kontrakcije preko aneurizme. Bol može nalikovati jetrenoj ili bubrežnoj kolici, lokalizirana lijevo od pupka, može se širiti u leđa ili donji dio leđa.
Neizravni znakovi
- Abdominalni sindrom: mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, gubitak težine.
- Urološki sindrom: hematurija, disurični poremećaji.
- Ishioradikularni sindrom: križobolja, motorički i senzorni poremećaji u nogama.
- Sindrom kronične ishemije nogu: intermitentna klaudikacija, trofičke promjene.
Aneurizma je progresivna bolest. Više od polovice pacijenata umire unutar 2 godine od dijagnoze od komplikacija.
Dijagnoza
Ultrazvučni pregled omogućuje vam da utvrdite mjesto i veličinu obrazovanja. Na monitoru, aneurizma je zaobljena ekspanzija žile s jasnim konturama, parijetalnim slojevima i sporim turbulentnim protokom krvi. Angiografija otkriva povećanu aortu. Na preglednoj RTG snimci trbušnih organa vidljive su proširene konture aorte s taloženjem kalcifikacija, često praćene otiscima na kralješcima - usura. CT pokazuje okruglu formaciju jasnih kontura, tankih stijenki, parijetalnih tromba i kalcifikacija.
Liječenje
Aneurizma je bolest u kojoj se u velikoj većini slučajeva izvodi kirurška intervencija, što je povezano s velikom vjerojatnošću komplikacija. Operacija je kontraindicirana u bolesnika koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, imaju zatajenje cirkulacije, moždani udar.
Operacija
Postoje različite mogućnosti kirurškog liječenja:
- uklanjanje aneurizme zajedno s aneurizmalnom vrećicom, zamjena aorte ili premosnica;
- uklanjanje aneurizme bez vrećice s intrapouch protezom.
Protetiku često prati aortofemoralna protetika. Smrtnost nakon intervencije ne prelazi 10%. Uz visok rizik od kirurškog zahvata, izvodi se stentiranje aorte: prolaskom samoproširujuće proteze kroz femoralnu arteriju.
Komplicirana aneurizma
Posljedice aneurizme izravno ovise o njezinoj veličini: što je veća, veća je vjerojatnost da će se disekcija ili ruptura.
