Ždrijelo je mišićni kanal nalik lijevkama koji ima duljinu do 14 cm. Anatomija ovog organa omogućava da bolus hrane slobodno ulazi u jednjak, a zatim u želudac. Osim toga, zbog anatomskih i fizioloških značajki, zrak iz nosa ulazi u pluća kroz ždrijelo i obrnuto. To jest, ljudski probavni i respiratorni sustav križaju se u ždrijelu.
Anatomske i fiziološke značajke
Gornji dio ždrijela pričvršćen je za bazu lubanje, okcipitalnu kost i temporalne piramidalne kosti. Na razini 6-7. kralješka, ždrijelo prelazi u jednjak.
Unutar njega nalazi se šupljina (cavitas pharyngis). To jest, ždrijelo je šupljina.
Orgulj se nalazi iza usne i nosne šupljine, ispred okcipitalne kosti (njezinog bazilarnog dijela) i gornjih vratnih kralježaka. U skladu s odnosom ždrijela prema drugim organima (odnosno sa građom i funkcijama ždrijela), uvjetno se dijeli na nekoliko dijelova: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Jedan od zidova (gornji), koji je u blizini baze lubanje, naziva se svod.
Naklon
Parsnasalis je funkcionalno respiratorni dio ljudskog ždrijela. Zidovi ovog odjela su nepomični i stoga se ne urušavaju (glavna razlika od ostalih odjela orgulja).
Choane se nalaze u prednjoj stijenci ždrijela, a ždrijelo ljevkasti otvori slušne cijevi, koja je sastavni dio srednjeg uha, nalaze se na bočnim površinama. Iza i iznad, ovaj otvor je ograničen valjkom cijevi, koji je formiran izbočenjem hrskavice slušne cijevi.
Granicu između stražnje i gornje stijenke ždrijela zauzima nakupina limfoidnog tkiva (na središnjoj liniji) zvanog adenoidi, koji nisu jako izraženi kod odrasle osobe.
Između mekog nepca i otvora (ždrijela) cijevi postoji još jedna nakupina limfnog tkiva. Odnosno, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo gust prsten limfnog tkiva: jezični krajnik, nepčani krajnici (dvije), faringealni i jajovodni (dvije) krajnici.
Usta
Pars oralis je srednji dio u ždrijelu, ispred kojeg komunicira kroz ždrijelo s usnom šupljinom, a njegov stražnji dio nalazi se u razini trećeg vratnog kralješka. Funkcije oralnog dijela su mješovite, zbog činjenice da se ovdje sijeku probavni i dišni sustav.
Takva križanja je značajka ljudskog dišnog sustava i nastala je tijekom razvoja dišnih organa iz primarnog crijeva (njegove stijenke). Usna i nosna šupljina formirane su od nazorotskog primarnog zaljeva, koji je smješten na vrhu i malo dorzalno u odnosu nausne šupljine. Traheja, grkljan i pluća razvili su se iz stijenke (ventralnog) prednjeg crijeva. Zato se glavni dio gastrointestinalnog trakta nalazi između nosne šupljine (gornje i dorzalne) i respiratornog trakta (ventralno), što objašnjava sjecište dišnog i probavnog sustava u ždrijelu.
Garyngeal dio
Pars laryngea je donji dio organa, smješten iza grkljana i proteže se od početka larinksa do početka jednjaka. Ulaz u grkljan nalazi se na njegovom prednjem zidu.
Struktura i funkcije ždrijela
Osnova stijenke ždrijela je vlaknasta ovojnica, koja je odozgo pričvršćena na koštanu bazu lubanje, obložena iznutra sluznicom, a izvana - mišićnom membranom. Potonji je prekriven tankim vlaknastim tkivom, koje spaja zid ždrijela sa susjednim organima, a odozgo ide do m. buccinator i pretvara se u njezinu fasciju.
Sluznica u nosnom segmentu ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom, što odgovara njegovoj respiratornoj funkciji, a u donjim dijelovima - ravnim slojevitim epitelom, zbog čega površina postaje glatka, a bolus hrane lako klizi pri gutanju. U tom procesu također igraju ulogu žlijezde i mišići ždrijela, koji se nalaze kružno (konstriktori) i uzdužno (dilatatori).
Kružni sloj je razvijeniji i sastoji se od tri konstriktora: gornjeg konstriktora, srednjeg konstriktora i inferiornog ždrijela. Počevši od različitih razina:iz kosti baze lubanje, donje čeljusti, korijena jezika, hrskavice larinksa i hioidne kosti, mišićna vlakna se šalju natrag i, ujedinjena, tvore faringealni šav duž srednje linije.
Vlakna (donja) donjeg konstriktora povezana su s mišićnim vlaknima jednjaka.
Uzdužna mišićna vlakna čine sljedeće mišiće: stilofaringealni (M. stylopharyngeus) potječe od stiloidnog nastavka (dio temporalne kosti), prolazi dolje i, dijeleći se u dva snopa, ulazi u zid ždrijela, a također je pričvršćen za hrskavicu štitnjače (njegov gornji rub) palatofaringealni mišić (M. palatopharyngeus).
Čin gutanja
Zbog prisutnosti u ždrijelu raskrižja probavnog i dišnog trakta, tijelo je opremljeno posebnim uređajima koji odvajaju dišne putove od probavnog trakta tijekom gutanja. Zahvaljujući kontrakcijama mišića jezika, gruda hrane se stražnjim dijelom jezika pritisne uz nepce (tvrdo), a zatim se gurne u ždrijelo. U tom trenutku meko nepce se povlači prema gore (zbog mišićnih kontrakcija tensor veli paratini i levator veli palatini). Tako je nosni (respiratorni) dio ždrijela potpuno odvojen od oralnog dijela.
U isto vrijeme, mišići iznad hioidne kosti povlače grkljan prema gore. Istodobno se korijen jezika spušta i pritišće epiglotis, zbog čega se potonji spušta, zatvarajući prolaz u grkljan. Nakon toga dolazi do uzastopnih kontrakcija konstriktora, zbog kojih gruda hrane prodire do jednjaka. Istodobno, uzdužni mišići ždrijela rade kao podizači, odnosno podižu ždrijeloprema kretanju bolusa hrane.
Oskrba krvlju i inervacija ždrijela
Ždrijelo se opskrbljuje krvlju uglavnom iz uzlazne ždrijelne arterije (1), gornje štitnjače (3) i grana facijalnih (2), maksilarne i karotidne vanjske arterije. Venski odljev događa se u pleksusu, koji se nalazi na vrhu mišićne membrane ždrijela, a dalje duž ždrijela (4) u jugularnu unutarnju venu (5).
Limfa teče u limfne čvorove vrata (duboko i iza ždrijela).
Ždrijelo inervira faringealni pleksus (plexus pharyngeus), koji tvore grane vagusnog živca (6), simpatičkog simbola (7) i glosofaringealnog živca. Osjetljiva inervacija u ovom slučaju prolazi kroz glosofaringealni i vagusni živac, s iznimkom stilofaringealnog mišića, čiju inervaciju provodi samo glosofaringealni živac.
Veličine
Kao što je gore spomenuto, ždrijelo je mišićna cijev. Njegova najveća poprečna dimenzija je na razini nosne i usne šupljine. Veličina ždrijela (njegova duljina) je u prosjeku 12-14 cm. Poprečna veličina organa je 4,5 cm, odnosno više od prednje-stražnje veličine.
Bolesti
Sve bolesti ždrijela mogu se podijeliti u nekoliko grupa:
- Upalne akutne patologije.
- Ozljede i strana tijela.
- Kronični procesi.
- Lezije krajnika.
- angina.
upalni akutni procesi
Međuakutne upalne bolesti mogu se razlikovati sljedeće:
- Akutni faringitis - oštećenje limfoidnog tkiva ždrijela zbog umnožavanja virusa, gljivica ili bakterija u njemu.
- Kandidijaza ždrijela - oštećenje sluznice organa gljivicama iz roda Candida.
- Akutni tonzilitis (tonzilitis) je primarna lezija krajnika, koja je infektivne prirode. Angina može biti: kataralna, lakunarna, folikularna, ulcerozno-filmska.
- Apsces u korijenu jezika - gnojno oštećenje tkiva u području hioidnog mišića. Uzrok ove patologije je infekcija rana ili kao komplikacija upale jezičnog tonzila.
Ozljede grla
Najčešće ozljede su:
1. Razne opekline uzrokovane električnim, radijacijskim, toplinskim ili kemijskim učincima. Toplinske opekline nastaju kao posljedica dobivanja prevruće hrane, a kemijske opekline - kada su izložene kemijskim agensima (obično kiselinama ili lužinama). Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja tkiva tijekom opeklina:
- Prvi stupanj karakterizira eritem.
- Drugi stupanj - formiranje mjehurića.
- Treći stupanj - nekrotične promjene tkiva.
2. Strana tijela u grlu. To mogu biti kosti, igle, čestice hrane i tako dalje. Klinika takvih ozljeda ovisi o dubini prodiranja, lokalizaciji, veličini stranog tijela. Češće se javljaju bolovi uboda, a zatim i bolovi pri gutanju, kašljanju ili osjećaj gušenja.
Kronični procesi
Među kroničnim lezijama ždrijela često se dijagnosticiraju:
- Kronični faringitis je bolest koju karakteriziraju lezije sluznice stražnje stijenke ždrijela i limfnog tkiva kao posljedica akutnog ili kroničnog oštećenja krajnika, paranazalnih sinusa i tako dalje.
- Faringomikoza je oštećenje tkiva ždrijela uzrokovano gljivicama sličnim kvascu i koje se razvija u pozadini imunodeficijencije.
- Kronični tonzilitis je autoimuna patologija palatinskih krajnika. Osim toga, bolest je alergijsko-zarazna i popraćena je trajnim upalnim procesom u tkivima palatinskih krajnika.
