Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je akutna zoonoza virusna prirodno žarišna bolest, praćena teškom temperaturom i zatajenjem bubrega. Uzrokuju ga RNA virusi, koji su rasprostranjeni uglavnom na istoku, kao iu zapadnim regijama Europe. Ovaj virus je najopasniji, a smrtnost u incidenciji ove patologije iznosi približno 20%.
Uzroci i patogeneza
Virusi hemoragijske groznice ulaze u tijelo od prijenosnika glodavaca, koji mogu biti domaći i poljski štakori, miševi, jerboasi. Oni se, u pravilu, zaraze jedni od drugih kapljicama u zraku i prenose infekciju u latentnom obliku. Postoji nekoliko načina zaraze ovom ljudskom zaraznom bolešću:
- Kontaktirajte, na primjer, u izravnom kontaktu sglodavci ili njihov izmet.
- Zračna prašina - prilikom udisanja zraka, u kojoj se nalaze sitne čestice osušenog izmeta glodavaca.
- Fekalno-oralno – gutanjem prljave hrane koja sadrži čestice izmeta ovih vrsta glodavaca.
Opis bolesti
Osoba je osjetljiva na uzročnika ove patologije u 100% slučajeva. Od ove bolesti, praćene bubrežnim sindromom, najviše su pogođeni muškarci od 20 do 60 godina.
Za hemoragijsku groznicu ovog tipa karakteriziraju sezonalnost i prisutnost specifičnih endemskih područja. Vrhunac incidencije bilježi se od početka ljeta do kraja jeseni. U Rusiji je najveća incidencija ove virusne zarazne patologije s bubrežnim sindromom zabilježena u regijama kao što su Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara i Ulyanovsk.
Česti slučajevi bolesti također su zabilježeni u regiji Volge i u zonama širokog lišća Urala. U nešto manjoj mjeri, slučajevi patologije zabilježeni su u istočnom Sibiru.
Jedna hemoragijska groznica s popratnim bubrežnim sindromom daje trajni imunitet za cijeli život.
Virus koji uzrokuje ovu bolest u ljudskom tijelu naseljava se na sluznicama dišnog i probavnog sustava, gdje se počinje aktivno razmnožavati i prodirati u krv. Tijekom tog razdoblja pacijent ima izražen sindrom intoksikacije, koji je uzrokovan prodiranjem ove vrste infekcije u krvotok. Nakon toga, ovaj virus je lokaliziran na unutarnjoj stranistijenke posuda i narušava njihov integritet. Pacijent razvija akutni hemoragijski sindrom. Virusi se iz organizma izlučuju mokraćnim sustavom pa se razvija sljedeća klinička slika:
- Bubrežne vaskularne lezije.
- Upalni proces i oticanje bubrežnog tkiva.
- Razvoj akutnog zatajenja bubrega.
Ovo razdoblje patološkog procesa je najopasnije i obično ga karakterizira smrtni ishod. U povoljnijim slučajevima počinje se formirati obrnuti proces u obliku resorpcije krvarenja, obnavljanja izlučne funkcije bubrega. Trajanje ovog razdoblja oporavka od hemoragijske groznice obično može biti od jedne do tri godine.
Različitosti patološkog procesa
Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom. Međutim, ovisno o područjima na kojima je zabilježeno izbijanje ove bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:
- Yaroslavskaya.
- transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Daleki istok.
- korejski obrazac.
Krim-Kongo
Krimsko-kongo hemoragična groznica je akutna prirodna žarišna zarazna bolest. Uzročnik ove patologije je RNA neurovirus. Patogeni mikroorganizmi su lokalizirani u citoplazmi. Patogeneza još nije u potpunosti proučena.
Virus u Kongu-Krimska hemoragična groznica utječe na ljudsko tijelo vrlo selektivno. Odnosno, nakuplja se u stanicama različitih organa, dovodi do povećanog punjenja krvlju, što izaziva krvarenja različitog stupnja, pojavu krvnih ugrušaka i poremećenu cirkulaciju krvi. Naredni masivni napad oštećuje hipotalamus mozga i koru nadbubrežne žlijezde.
Krimsku hemoragičnu groznicu teško je prepoznati u ranim fazama. To je ispunjeno početkom smrti. Zato stručnjaci za zarazne bolesti diljem svijeta posvećuju maksimalnu pozornost identifikaciji bolesti.
Klinička klasifikacija Krimske hemoragijske groznice nije razvijena, pa se stadiji uvjetno dijele na:
- početna faza;
- hemoragijsko razdoblje;
- rekonvalescencija (kada se osoba sama oporavi, ali je otkrivena disfunkcija nekih sustava).
Osim toga, nema simptoma tijekom razdoblja inkubacije bolesti.
Omska hemoragična groznica je prirodna žarišna prenosiva virusna infekcija koju karakteriziraju hemoragijske reakcije s dominantnom lezijom dišnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Nastavlja se s visokom temperaturom, jakim bolovima u glavi, mijalgijom, krvarenjem, bronhitisom, upalom pluća, cerebralnim i meningealnim fenomenima.
Ovisno o vrsti RNA virusa koji je uzrokovao razvoj bolesti, razlikuju se:
- zapadnjačka vrsta hemoragijske groznice, koju izaziva virus Puumala i prati je težak tijek,oligoanurija i hemoragijski sindrom u 10% slučajeva. Smrtnost je otprilike 1-2%.
- Istočni tip bolesti obično je uzrokovan virusom Hantaan. U 40-45% slučajeva opaža se vrlo težak tijek bolesti, popraćen akutnim zatajenjem bubrega i hemoragijskim simptomima. Smrtnost je oko 8% slučajeva.
- Hemoragijska groznica uzrokovana serotipom virusa Seula. Tijek bolesti je u gotovo polovici slučajeva relativno blag, a prati ga razvoj hepatitisa i poremećaji dišnog sustava.
Metode infekcije
Postoji šest načina da se zarazite hemoragičnom groznicom, ali ih spaja ljudski kontakt s virusom koji u okoliš ulazi iz sline i izmeta glodavaca:
- Tip šume - tijekom branja gljiva ili bobica u kontaktu sa zaraženim osušenim izmetom bolesnih glodavaca.
- Vrsta kućanstva - kada koristite kućanske potrepštine.
- Tip proizvodnje - pri radu u šumskoj zoni, na naftovodima u predjelima tajge, na bušaćim uređajima, itd.
- Tip zemlje - kada se obrađuje zemljište u vrtovima i vikendicama.
- Tip kampa - u kampovima, na odmoru u šatorima itd. (većinom se djeca na ovaj način zaraze).
- Poljoprivredni - ljudi se zaraze na poljima, vrhunac aktivnosti je jesen/zima.
Simptomi i stadiji bolesti
Simptomatska specifičnost hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom varira ovisno o stadijuona se nalazi. Postoje samo četiri takve faze, a svaki od njih karakteriziraju izmjenični ciklusi. Drugim riječima, nakon određenog vremena nakon četvrte faze, prvi može doći opet, i tako dalje.
Acikličnost se može okarakterizirati samo bolešću uzrokovanom serotipom Seoul. Razdoblja inkubacije za ovu zaraznu patologiju s bubrežnim sindromom traju oko 2 tjedna. Simptomi hemoragijske groznice u ovom razdoblju se ne pojavljuju značajno.
Grozničko, odnosno početno razdoblje bolesti ne traje više od 7 dana, a najčešće oko tri dana. Bolest počinje akutno i karakterizira je povećanje tjelesne temperature pacijenta na 39-40 stupnjeva. Bolesnik osjeća jaku glavobolju, bolove u mišićima i leđima, opću slabost, žeđ i suhoću u ustima, muhe pred očima i zamagljen vid. U tom razdoblju može doći do manjih krvarenja na sluznici nepca i bjeloočnice.
Oligurična faza groznice traje oko tjedan dana. Istodobno, temperatura pada, ali se stanje počinje postupno pogoršavati. Pojavljuju se krvarenje iz nosa, modrice na tijelu, bjeloočnice. U predjelu prsnog koša, kao i u pazuhu i na nogama, nastaje izražen crveni osip koji je uzrokovan brojnim rupturama kapilara. Također se povećava broj pritužbi pacijenata na akutnu bol u leđima i trbuhu. Dnevni volumen urina se smanjuje. U nekim slučajevima dolazi do povećanja veličine jetre.
Poliuričko razdoblje simptoma hemoragijske groznicepočinje 10. dana. Volumen urina se dramatično povećava i može doseći 6 litara u 24 sata. Pronađena je i njegova niska gustoća, što je glavni znak akutnog zatajenja bubrega.
Razdoblje oporavka virusne hemoragijske groznice je najduže, a počinje oko 20. dana i traje šest mjeseci. Ovu fazu karakterizira poboljšanje stanja bolesnika i normalizacija rada bubrega. Oporavak s blagim tijekom bolesti opaža se u nekim slučajevima nakon mjesec dana, a s umjerenom težinom - nakon 6 mjeseci. U bolesnika koji su prošli teške faze hemoragijske groznice, astenični sindrom može ostati doživotno.
Akutno zatajenje bubrega
Simptomatski za različite manifestacije hemoragične groznice utječe na mokraćni sustav i ozbiljno remeti njegovu aktivnost.
Tri glavna sindroma ove bolesti imaju različite stupnjeve svoje manifestacije, ovisno o tome koliko je bolest teška. Smatraju se:
- opijanje;
- bubrežna;
- hemoragična.
Ova zarazna bolest s blagim bubrežnim sindromom manifestira se sljedećim poremećajima:
- Temperatura raste na 38 stupnjeva (tri dana).
- Glavobolja.
- Privremena agnozija.
- Smanjena diureza.
- Probodna krvarenja.
- Laboratorijski testovi urina pokazuju povišene razine proteina i uree.
- Agnosia.
Prosječni stupanj hemoragijske groznice karakterizira:
- Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva (pet dana).
- Prilično teška cefalalgija.
- Hemoragije na koži i sluznicama, koje su obično višestruke prirode.
- Periodični napadi povraćanja s krvlju.
- Povećan broj otkucaja srca, što je početna faza infektivnog toksičnog šoka.
- Oligurija koja traje 3-5 dana.
- Laboratorijski testovi urina pokazuju povišene razine proteina, kreatinina i uree.
Teška hemoragična groznica praćena:
- Porast temperature na 40-41 stupanj (osam dana).
- Višestruki napadi povraćanja krvi.
- Sustavna krvarenja kože i sluznica.
Znakovi zarazne intoksikacije tijela kod hemoragične groznice s bubrežnim sindromom su:
- probavni poremećaji;
- znakovi slabosti;
- nesanica;
- proteinurija;
- hematurija;
- oligurija;
- povećanje razine uree i kreatinina.
Bolest pogađa ljude svih dobi, čak i bebe. Tijek patologije karakterizira akutni početak kojem možda ne prethode različiti simptomi.
Dijagnoza hemoragijske groznice
Za određivanje točne dijagnoze izuzetno je važno uzeti u obzir anamnezu pacijenta, kao i prisutnostodređene kliničke manifestacije bolesti i podaci iz seroloških i laboratorijskih studija. Ako je potrebno, ultrazvuk, FGDS, kompjuterska tomografija ili rendgenski pregled mogu biti potrebni.
Kada se pojave simptomi ove bolesti s popratnim zatajenjem bubrega, pacijentu se navodi vjerojatnost kontakta s poljskim miševima i drugim glodavcima koji su nositelji ove bolesti. Kliničku sliku hemoragijske groznice karakteriziraju povišena temperatura, crvenilo kože vrata, lica i glave. Osim toga, nakon smanjenja tjelesne temperature mogu se pojaviti hemoragični sindrom i znakovi zatajenja bubrega.
Dijagnoza ovog patološkog procesa provodi se kroz sljedeće laboratorijske i serološke studije:
- Opće pretrage urina i krvi.
- Indirektne reakcije imunofluorescencije.
- Radioimunotest.
- Reakcije pasivne hemaglutinacije.
U krvi osobe s hemoragičnom groznicom dolazi do izraženog smanjenja broja leukocita (u početnoj fazi), što je popraćeno naglim porastom temperature. U kasnijim fazama zarazne patologije dolazi do povećanja ESR, trombocitopenije i neutrofilne leukocitoze, kao i pojave plazme u krvi pacijenta. Proizvodnja antitijela na virus može se dijagnosticirati 7. dana, a njihov maksimum se opaža otprilike 14. dana.
Hemoragijska groznica s popratnim bubrežnim sindromom slična je tijekom drugih bolesti,karakterizirana groznicom, poput trbušnog tifusa, encefalitisa, krpeljne rikecioze, leptospiroze i obične gripe. To znači da su pri otkrivanju patologije vrlo važne metode diferencijalne dijagnostike.
Liječenje hemoragijske groznice
Terapija se provodi isključivo u stacionaru Infektivne bolnice. Pacijentu je potreban odmor u krevetu, osobito u akutnom razdoblju bolesti, karakteriziranom hipertermijom. Osim toga, prikazana je prehrana koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata s izuzetkom ribe i mesa. Liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje glavnog uzroka patološkog procesa, može imati pozitivan učinak već u prvih pet dana bolesti.
U pravilu se liječenje lijekovima propisuje lijekovima koji mogu inhibirati sintezu RNA. Osim toga, pacijent se liječi ljudskim imunoglobulinom, rektalno i oralno se propisuju alfa-interferoni koji potiču proizvodnju prirodnih interferona.
interferon
Ovu zaraznu bolest karakteriziraju različite patogene promjene u unutarnjim organima. To znači da su glavne terapijske mjere usmjerene na uklanjanje ovih patogenih promjena, koje su obično uzrokovane sindromom teške intoksikacije u tijelu i zatajenjem bubrega i hemoragijskim sindromom. Pacijentima u takvim slučajevima dodjeljuje se:
- Glukoza i neke poliionske otopine.
- Preparati kalcija i vitamina C.
- "Papaverin".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretici itd.
papaverin
Osim navedenih terapijskih sredstava, bolesnicima sa sindromom hemoragijske groznice propisuje se liječenje koje ima za cilj snižavanje osjetljivosti organizma na određenu vrstu virusa koji je uzrokovao ovu bolest. Simptomatska terapija uključuje uklanjanje napadaja povraćanja, sindroma boli, kao i obnavljanje aktivnosti srca i krvnih žila.
U teškim slučajevima bolesti pacijentima se pokazuje hemodijaliza i neki drugi načini normalizacije hemodinamike i poremećaja zgrušavanja krvi.
Tijekom perioda oporavka nakon bolesti, pacijentima je potrebno opće jačanje, dobra prehrana i održavanje imuniteta. Također im se može propisati fizioterapija, terapija vježbanjem i masaža. Koja je prevencija hemoragične groznice?
Prognoza i prevencija bolesti
Ako se pacijentu da adekvatna terapija na vrijeme, čak i u fazi pojave febrilnog sindroma, tada se oporavak obično događa vrlo brzo. Međutim, u većini slučajeva nakon hemoragijske groznice s popratnim bubrežnim sindromom, rezidualni učinci se bilježe neko vrijeme. Ove manifestacije uključuju:
- Astenični simptomi koji se manifestiraju kao slabost, umor, itd.
- Bolni poremećaji u radu bubrega, karakterizirani oticanjem lica, suhoćomu ustima, križobolja, poliurija.
- Poremećaji u funkcijama endokrinog i živčanog sustava u obliku pleuritisa, kaheksije hipofize, itd.
- Razvoj kardiomiopatije nakon zarazne bolesti u obliku nedostatka zraka, bolova u srcu, tahikardije, itd.
- U rijetkim slučajevima razvija se kronični pijelonefritis.
Kronična bolest bubrega
Ljudi koji su oboljeli od hemoragijske groznice trebaju stalni nadzor od strane nefrologa, infektologa i oftalmologa, čime se izbjegavaju mnoge ozbiljne posljedice nekih tjelesnih sustava.
Teški tijek takvog patološkog procesa opasan je jer postoji opasnost od komplikacija koje u gotovo 10% slučajeva dovode do smrti.
Prevencija ove vrste zarazne bolesti s razvojem akutnog bubrežnog sindroma sastoji se u poštivanju higijenskih mjera, što posebno vrijedi za one koji žive u endemskim područjima. Također biste trebali pažljivo razmotriti higijenske postupke nakon posjeta šumama, boravka na poljima i okućnicama, morate temeljito oprati ruke i dezinficirati odjeću. Hranu treba čuvati u posebnim zatvorenim spremnicima.
Kako biste izbjegli infekciju virusima koji uzrokuju hemoragičnu groznicu praćenu zatajenjem bubrega, trebate piti samo prokuhanu vodu.
Kada radite u prašnjavim okruženjima kao što su polja, štale, itd.,nosite posebnu zaštitnu masku ili respirator na licu kako biste spriječili infekciju zrakom.
Glodavce ne treba brati ili gladiti, a u prirodnim žarišnim područjima potrebno je pravovremeno izvršiti deratizaciju i temeljito čišćenje stambenih prostora.
Razmatrali smo simptome i liječenje hemoragijske groznice. Nadamo se da su vam informacije bile korisne. Nemojte se razboljeti!
