Epilepsija temporalnog režnja smatra se najčešćim oblikom ovog neurološkog poremećaja. To je zbog mnogo različitih čimbenika. Tijekom tijeka bolesti žarište patološke aktivnosti nalazi se u temporalnoj zoni.
Ovu patologiju karakterizira pojava napadaja, kojima se postupno pridružuju psihički poremećaji. Kako biste izbjegli komplikacije, važno je biti na pregled i liječenje na vrijeme.
Obilježje bolesti
Epilepsija temporalnog režnja odnosi se na neurološku patologiju koja je uglavnom popraćena napadajima. U početnim fazama, bolest se manifestira u obliku parcijalnih napadaja, koji su karakterizirani očuvanjem svijesti pacijenta. Dužom progresijom bolesti osoba tijekom sljedećeg napadaja potpuno gubi dodir sa stvarnošću.
Simptomi epilepsije temporalnog režnja često se javljaju kod ljudi mlađih od 20 godina, te u 1/3 epileptičara - do 1 godine star. U djece su takvi napadi dodatno popraćeni povećanjemtemperatura.
Tjek bolesti u djece
Po prvi put, simptomi epilepsije temporalnog režnja otkriveni su kod djece mlađe od 6 godina. Roditelji uglavnom ignoriraju ove znakove, jer tijekom bolesti nema grčeva izazvanih povišenom temperaturom. Nakon toga, bolest možda neće smetati djetetu nekoliko godina.
Kako starite, ovaj poremećaj tijekom relapsa može uzrokovati vizualne, slušne i gustatorne halucinacije. Također možete doživjeti naježivanje i konvulzije.
S vremenom se pojavljuju popratni prekršaji. Temporalna epilepsija u djece izaziva neke komplikacije. Djeca koja boluju od ovog poremećaja puno lošije pamte informacije, ne mogu razmišljati apstraktno i emocionalno su nestabilna. Kod adolescenata prisutnost epileptičkih žarišta negativno utječe na pubertet.
Terapija epilepsije temporalnog režnja u djece usmjerena je na smanjenje učestalosti napadaja. Malim pacijentima se uglavnom propisuje monoterapija. Ako ne donese željeni rezultat, tada liječnik odabire nekoliko lijekova koji se međusobno kombiniraju.
Ako bolest ne reagira dobro na terapiju lijekovima, liječnici odlučuju o operaciji. Međutim, vrijedi zapamtiti da se nakon intervencije mogu pojaviti poremećaji govora i drugi poremećaji.
Glavna klasifikacija
Epilepsija temporalne regije može biti nekoliko vrsta, i to:
- opercular;
- amygdala;
- hipokampalni;
- bočno.
Hipokampalni oblik bolesti čini otprilike 70-80% svih slučajeva. Napadi mogu biti žarišni, grupni, individualni. Kod složenih žarišnih napadaja mogu se primijetiti halucinacije. Čovjekov pogled se zamrzne, a tu su i mnogi drugi popratni znakovi. Napad traje do 2 minute.
Amygdala oblik karakterizira činjenica da pacijent ima napadaje, praćene nelagodom u želucu, mučninom, autonomnim simptomima. Osoba tijekom napadaja pada u stupor, izgleda zbunjeno.
Lateralni oblik epilepsije popraćen je vizualnim i slušnim halucinacijama. Govor osobe, orijentacija je poremećena, uočavaju se dugotrajne slušne halucinacije. Glava bolesnika se pomiče samo u jednom smjeru. Ponekad može doslovno zaspati u pokretu, što prijeti vrlo opasnim posljedicama.
Operkularni oblik karakterizira pojava halucinacija, podrigivanja, trzanja mišića lica. S ovom vrstom bolesti pamćenje se značajno pogoršava, razina sukoba se povećava, raspoloženje postaje nestabilno.
Često se pacijentima dijagnosticira simptomatska epilepsija temporalnog režnja, koja se javlja kod gotovo svake četvrte osobe koja pati od takvog poremećaja. Sličan problem uzrokuju ozljede mozga, vaskularne ili druge popratne bolesti. Posebno je česta kod djece. Istodobno, početak tijeka bolesti ostaje potpuno neprimjećen, jer se očituje u obliku konvulzija iliprisutnost izolirane aure.
Vrste napadaja
Napadi epilepsije temporalnog režnja podijeljeni su u 3 glavne vrste, i to:
- jednostavno;
- teško;
- sekundarno generalizirano.
Jednostavni napadaji općenito se javljaju bez poremećaja svijesti pacijenta i često prethode složenijim poremećajima. Uočavaju se poremećaji okusa i njuha, koji se očituju u obliku osjeta neugodnih okusa i mirisa. Ponekad može biti zimice i aritmija.
Pacijenti se žale na osjećaj straha, iskrivljenu percepciju predmeta i vremena. Ponekad postoje vizualne halucinacije. Ovo stanje može biti privremeno ili trajati nekoliko dana.
Složeni napadaji nastaju uz narušavanje svijesti pacijenta i nesvjesne radnje tijekom napada. Često možete primijetiti stalne pokrete žvakanja, često gutanje, mumljanje.
Automatizmi su više poput svjesnih pokreta, koji mogu biti prilično opasni. Tijekom tog razdoblja, osoba možda uopće ne razumije da joj se obraća. Složeni napad traje oko 2 minute. Na kraju se pacijent ne sjeća što se dogodilo. Osim toga, počinje patiti od jake glavobolje. U nekim slučajevima dolazi do gubitka motoričke aktivnosti.
Sekundarni generalizirani napadaji uglavnom se javljaju uz jaku progresiju bolesti. Kada se pojave, pacijent gubi svijest i ima konvulzije svih mišića.
Kako epilepsija napreduje, to dovodi do složenih intelektualnih i mentalnihkršenja. Često se ovi napadi događaju sasvim spontano.
Uzroci nastanka
Epilepsija temporalnog režnja kod odraslih i djece razvija se pod utjecajem mnogih čimbenika i kombinira se u dvije velike skupine, i to: perinatalne i postnatalne. Među glavnim uzrocima bolesti treba razlikovati sljedeće:
- fetalna asfiksija;
- prijevremeni porod;
- displazija;
- intrauterina infekcija;
- porođajna trauma;
- hipoksija.
Temporalni režnjevi mozga nalaze se u području koje je najviše izloženo maksimalnom izlaganju tijekom fetalnog rasta i porođaja. Kada se ovaj dio lubanje stisne, počinje se razvijati skleroza i ishemija moždanih tkiva. Nakon toga, to može dovesti do stvaranja epileptičkog žarišta.
Sekundarni uzroci epilepsije temporalnog režnja uključuju sljedeće:
- upala i tumori moždanog tkiva;
- opijanje tijela;
- pretjerano pijenje;
- alergija;
- traumatska ozljeda mozga;
- nedostatak vitamina;
- visoka temperatura;
- poremećena cirkulacija i metabolizam;
- hipoglikemija.
Ponekad se znakovi bolesti javljaju bez ikakvog razloga. Liječnici nisu uvijek u mogućnosti identificirati čimbenike koji su izazvali neurološke poremećaje.
Glavni simptomi
Simptomi epilepsije temporalnog režnja mogu biti vrlo različiti i uvelike ovise o vrsti napadaja. Kod jednostavnih parcijalnih napadaja svijest bolesnikauopće nije prekršena. Njihov tijek može biti popraćen pojavom neugodnog okusa u ustima, a ponekad pacijenti misle da osjećaju neugodan miris. Ostali znakovi epilepsije temporalnog režnja uključuju sljedeće:
- palpitacije;
- chill;
- vizualne halucinacije.
Pacijent možda uopće ne prepoznaje svoju rodbinu i prijatelje, ne razumije gdje se nalazi. Stanje odvojenosti prolazi vrlo brzo ili traje nekoliko dana.
Složeni napadaji se uglavnom javljaju gubitkom svijesti i pojavom automatskih pokreta. U nekim slučajevima se čini da je osoba potpuno zdrava, ali svojim ponašanjem može naštetiti sebi i drugim ljudima. On može percipirati situaciju oko sebe i događaje koji se događaju kao ono što mu se dogodilo u prošlosti.
U početnoj fazi razvoja, dijagnoza epilepsije je prilično teška jer klinička slika nema karakteristične znakove. Prije ili tijekom napada, uočavaju se simptomi epilepsije temporalnog režnja, kao što su:
- pretjerano znojenje;
- žgaravica;
- blanširanje kože;
- mučnina;
- bol u trbuhu;
- osjećaj nedostatka zraka;
- aritmija.
U naprednim slučajevima, bolest može izazvati promjenu u psihi, u vezi s kojom osoba postaje sumnjičava, zaboravna, agresivna. Moguća je i izolacija, smanjena društvenost.
Dijagnostika
Simptomi i liječenjeepilepsija temporalnog režnja ovisi o mnogo različitih čimbenika. Suvremene metode istraživanja omogućile su s apsolutnom sigurnošću utvrditi da fokus prekomjerne aktivnosti neurona nije uvijek formiran u vremenskoj zoni mozga. Ponekad se postupno prelijeva iz drugih područja mozga.
Prepoznati tijek bolesti često je prilično teško. Neki od njegovih znakova slični su simptomima raznih abnormalnosti. Zato jedno ispitivanje bolesnika i temeljito uzimanje anamneze nisu dovoljni. Za pojašnjenje dijagnoze dodjeljuje se:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Sve ove tehnike pomažu u otkrivanju abnormalnosti koje se javljaju u području mozga, što vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje liječenja.
Obilježja liječenja
Glavni cilj liječenja epilepsije temporalnog režnja je smanjenje učestalosti napadaja. Prije svega, pacijentima se propisuje monoterapija, koja uključuje uzimanje lijeka "Carbamazepin". Ako je ovaj lijek neučinkovit, indicirani su hidantoini, valproati, barbiturati. U nedostatku željenog terapijskog učinka, liječnik može propisati politerapiju koja uključuje uzimanje nekoliko lijekova.
Kirurško liječenje može se propisati ako osoba ne reagira na lijekove. Često neurokirurzi izvode temporalnu resekciju.
Terapija lijekovima
Kao što je već spomenuto, liječenje epilepsijom temporalnog režnja lijekovimapodrazumijeva uzimanje lijekova kao što su karbamzepin, fenitoin. Terapija počinje samo jednim lijekom. U početku, liječnik propisuje minimalnu dozu, koja se zatim povećava na 20 mg dnevno, au nekim slučajevima i do 30 mg.
Ukoliko se zdravstveno stanje bolesnika ne popravi, tada je moguće povećati dozu do poboljšanja terapijskih rezultata ili pojave izraženih znakova intoksikacije. U posebno teškim slučajevima iu prisutnosti sekundarnih generaliziranih napadaja, propisuje se lijek "Depakine" ili "Difenin".
Politerapija se koristi samo ako uzimanje samo jednog lijeka nije donijelo željeni rezultat. Moguće je više kombinacija rezervnih i osnovnih antiepileptika. Smanjenje broja napadaja opaženo je uglavnom kada se uzima "Fenobarbital" zajedno s "Difeninom". Međutim, vrijedi zapamtiti da ova kombinacija ima inhibicijski učinak na živčani sustav, dovodi do oštećenja pamćenja, a također ima negativan učinak na probavne organe.
Terapija lijekovima nužno zahtijeva doživotne lijekove i pažljivo praćenje od strane liječnika. U otprilike polovici svih slučajeva tijeka bolesti moguće je potpuno riješiti napade, najvažnije je odabrati pravi lijek.
Operacija
Ako terapija lijekovima ne donese željeni rezultat, liječnica propisuje operaciju za liječenje epilepsije temporalnog režnja, ona zaslužuje prilično mješovite kritike. Neki stručnjaci tvrdeda je ovo prilično učinkovit alat koji pomaže da se riješite postojećeg problema. No drugi skreću pozornost na činjenicu da takva radikalna tehnika može izazvati mnoge komplikacije. Zato odluku o operaciji treba donijeti liječnik, ako postoje ozbiljne indikacije.
Ne preporuča se pribjegavanje kirurškom liječenju ako pacijent ima teško stanje, teško oštećenje intelekta i psihe. Potreban je stalni liječnički nadzor.
Tijekom operacije neurokirurg uklanja epileptogeni fokus i sprječava širenje epileptičkih impulsa. Da bi to učinio, liječnik izvodi temporalnu lobektomiju, a zatim uklanja prednje i mediobazalne regije temporalne regije mozga.
Moguće komplikacije
Strukturalna epilepsija temporalnog režnja vrlo je opasna zbog svojih komplikacija, koje bi trebale uključivati:
- konvulzivni napadaji;
- vegetovaskularna distonija;
- traumatska ozljeda tijekom napada.
Napadi se mogu ponavljati prilično često, što uzrokuje mnogo različitih problema. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest. Pacijentu je potrebna hitna pomoć, jer tijekom napadaja dolazi do ozbiljnih poremećaja u dišnom i kardiovaskularnom sustavu, što ponekad dovodi do smrti pacijenta.
Prognoza
Prognoza epilepsije temporalnog režnja ovisi o mnogo različitih čimbenika. Ovo je bolest od koje se potpuno nemoguće riješiti. Čak i ako napadaji ne smetaju dugo vremenačovjeka, uvijek postoji rizik od njihovog nastanka. Mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku pod utjecajem raznih negativnih čimbenika.
Međutim, moderne tehnike pomažu u smanjenju učestalosti napadaja i omogućuju epileptičarima normalan život. Prema riječima pacijenata, za održavanje stabilnog normalnog stanja potrebno je striktno pridržavati se svih propisa i preporuka liječnika, uzimati lijekove pravodobno i sustavno te isključiti čimbenike koji pridonose ponovnom nastanku napadaja.
Epilepsija može početi u vrlo ranoj dobi, čak i kod dojenčadi ili odraslih nakon traumatske ozljede mozga. Pravodobno liječenje omogućuje vam da se uspješno borite protiv ove bolesti, kontrolirate napadaje ili ih čak potpuno zaustavite. Pozitivan ishod terapije lijekovima opažen je u približno 35% svih slučajeva. Obično lijekovi smanjuju učestalost napadaja.
Nakon operacije, potpuni oporavak se opaža u otprilike 30-50% svih slučajeva. U ostatku, epileptički napadaji se uočavaju mnogo rjeđe.
Mjere prevencije
Prevencija temporalne epilepsije dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarni je usmjeren na uklanjanje uzroka koji mogu izazvati pojavu bolesti. Uključuje pažljivo, stalno praćenje dobrobiti žene tijekom trudnoće, kao i:
- prevencija intrauterine hipoksije, intrauterinih infekcija;
- racionalna isporuka.
Sekundarna prevencijaprovodi se kod onih kod kojih je bolest već dijagnosticirana. Usmjeren je na sprječavanje česte pojave napadaja. Epileptičari se moraju strogo pridržavati režima uzimanja lijekova, sudjelovati u terapijskim vježbama i strogo se pridržavati dnevne rutine.
Moraju učiniti sve što je moguće kako bi izbjegli izloženost raznim patogenima koji dovode do povećane konvulzivne moždane aktivnosti, kao što je slušanje vrlo glasne glazbe.
Pravovremenim posjetom liječniku i pravilnim liječenjem, pacijenti uspijevaju u potpunosti nositi s napadima ili ih učiniti rjeđima. Važno je biti vrlo pažljiv na preporuke stručnjaka, jer se preventivnim mjerama može izbjeći česta pojava napada.
