Infarkt miokarda je žarište ishemijske nekroze srčanog mišića, čiji je uzrok akutni poremećaj koronarne cirkulacije.
Što ga uzrokuje? Koje su posljedice za tijelo? Daju li invaliditet ili ne? Infarkt miokarda je, nažalost, čest problem i stoga je sada potrebno malo više pažnje posvetiti ovoj temi.
Status Brief
Najčešće ovaj problem pogađa muškarce u dobi od 35 do 60 godina. Infarkt se javlja i kod žena, ali rjeđe, pa i tada - starijih od 50 godina. Jer do ovog trenutka njihove su žile fiziološki zaštićene od ateroskleroze spolnim hormonima (posebno estrogenom).
Ali nakon 55-60 godina, incidencija među oba spola je izjednačena. Nažalost, stopa smrtnosti je visoka - oko 30-35%, prema suvremenim statistikama. Oko 15-20% iznenadnih smrti je uzrokovanoinfarkt miokarda. “Dati ili ne invaliditet u ovom stanju?” - logično pitanje, s obzirom na takvu informaciju. Ali više o tome kasnije.
Moguće je spasiti čovjeka i njegovo zdravlje. Ali ovdje je potrebna najhitnija pomoć, jer kršenje opskrbe krvlju miokarda, u trajanju od 15-20 minuta, dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i daljnjeg poremećaja njegove aktivnosti.
Zbog akutne ishemije većina funkcionalnih mišićnih stanica umire, odnosno dolazi do nekroze uz daljnju zamjenu vezivnim tkivom.
razdoblja i simptomi
Dakle, što je infarkt miokarda, jasno. Ali kako se ova država razvija? Uobičajeno je izdvojiti nekoliko razdoblja.
Prvi je prodromalni. On je također prije infarkta. Karakterizira ga pojačanje i intenziviranje napadaja angine pektoris, koji mogu trajati od nekoliko sati do tjedana. Simptomi: angina nestalno napreduje. Ali 43% srčanih udara dogodi se iznenada.
Drugi je najoštriji. Razvoj ishemije i naknadna pojava nekroze traje od 20 minuta do 2 sata. Simptomi: bolesnika pogađa intenzivna bol - javlja se u prsima, a može zračiti u ključnu kost, uho, vrat, rame, zube, interskapularnu zonu.
Priroda osjeta može biti bilo koja - oštra, stiskanje, pritiskanje, pucanje, pečenje. Bol traje od 30 minuta, ali se može povući satima, ponekad i cijeli dan. Nemoguće ga je zaustaviti nitroglicerinom. Paralelno, osoba osjeća slabost pomiješanu s uzbuđenjem, kao i osjećaj straha i otežano disanje.
Također, drugi period karakterizira blijeđenje kože, pojava hladnog ljepljivog znoja, tjeskoba i akrocijanoza. Tlak raste, ali zatim naglo ili umjereno pada.
Treći je ljut. Od drugog razdoblja do enzimskog taljenja tkiva već prekrivenog nekrozom, prođe od dva dana do dva tjedna. Simptomi: bol nestaje. Ali razvija se groznica, koja može trajati od 3-5 dana do 10 dana. Također se povećavaju znakovi zatajenja srca i hipotenzije.
Četvrti je subakutni. Traje od 4. do 8. tjedna. Počinju se stvarati ožiljci, razvija se granulacijsko tkivo. Simptomi: stanje se poboljšava, temperatura se vraća na normalu. Sistolički šumovi i tahikardija također nestaju.
Peti - nakon infarkta. Ožiljak sazrijeva, a miokard se prilagođava novim uvjetima u kojima mora funkcionirati. Fizikalni podaci su normalizirani, navedene kliničke manifestacije potpuno nestaju.
Klasifikacija
Ukratko, treba proučavati i oblike infarkta miokarda. Može biti malo žarište i veliko žarište - ovisi o tome kolika je lezija. Simptomi se razlikuju. Malo žarište nije ispunjeno rupturom srca i aneurizmama. I manje je vjerojatno da će se zakomplicirati tromboembolijom, ventrikularnom fibrilacijom i zatajenjem.
Ovdje su kriteriji po kojima se može odrediti oblik infarkta miokarda:
- Dubina poraza.
- Promjene zabilježene na EKG-u.
- Podaci o topografiji.
- Višestrukostpojava.
- Pojava i razvoj komplikacija.
- Prisutnost sindroma boli i njegova lokalizacija.
- Razdoblje i dinamika razvoja.
Važno je napomenuti da postoje i netipični oblici. Karakterizira ih lokalizacija boli u prstima lijeve ruke, grlu, lijevoj lopatici, u donjoj čeljusti, čak iu vratnoj kralježnici.
Postoje i oblici koji nisu popraćeni nikakvom senzacijom. Znakovi u takvim slučajevima su gušenje, kašalj, oteklina, kolaps, vrtoglavica, aritmije i zamagljivanje svijesti.
Ovo su vrlo neobični simptomi. Infarkt miokarda u žena i muškaraca ovog oblika može se dogoditi ako pacijent pati od zatajenja cirkulacije, kardioskleroze ili je već doživio jedan napad.
Ali netipičnost je tipična samo za najakutnije razdoblje. Kada prođe, stanje postaje normalno za takve slučajeve.
Također treba napomenuti da izbrisani tijek srčanog udara može proći bez boli. Često se može otkriti samo na EKG-u.
Komplikacije
Iznad je rečeno o simptomima infarkta miokarda kod žena i muškaraca. Sada moramo razgovarati o komplikacijama.
Često se javljaju već u prvim satima, pa čak i danima. U sljedeća tri dana mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:
- Extrasistole.
- Atrijska fibrilacija.
- Intraventrikularni blok.
- Paroksizmalna ili sinusna tahikardija.
- Ventrikularna fibrilacija, koja se može pretvoriti ufibrilacija, koja je prepuna smrti pacijenta.
Sljedeće komplikacije također mogu prevladati pacijenta:
- Pućni edem.
- Kongestivni hropovi.
- Srčana astma.
- kardiogeni šok.
- Nizak sistolički tlak.
- Oštećena svijest.
- Smanjeno izlučivanje urina.
- Cijanoza.
- Tamponada srca karakterizirana krvarenjem u perikardijalnu šupljinu.
- Plućna embolija.
- Neuspjeh ožiljnog tkiva, prepun ispupčenja i daljnjeg razvoja akutne aneurizme.
- Muralni tromboendokarditis.
- Embolija žila mozga, pluća i bubrega.
- Postinfarkcijski sindrom.
- Pleurisi.
- Artralgija.
- Perikarditis.
- Eozinofilija.
A ovo su samo neke od komplikacija koje infarkt miokarda nosi u starijih osoba. Ovdje je sve individualno, pa se stanje može nadopuniti drugim neugodnim pojavama.
Dati ili ne invaliditet?
Infarkt miokarda je ozbiljno stanje, nakon kojeg se ljudi, osobito starije osobe, teško vraćaju normalnom životu. Osim zdravstvenih posljedica, tu su i materijalni problemi. I stoga zaposleni građani isprva primaju beneficije čija su osnova bolovanja.
Općenito, vlasti imaju nekoliko mehanizama za pomoć građanima u ovom slučaju. Odlazak u mirovinu je najčešći. Međutim, da biste ga dobili, prvo morate proćiliječnička komisija koja će potvrditi bolest i potvrditi činjenicu da osoba stvarno ima pravo na nju.
Dati ili ne invaliditet? Infarkt miokarda prepun je ozbiljnih posljedica, pa da, moguće je organizirati grupu. Međutim, morat će se stalno potvrđivati.
Razdoblje na koje se izdaje strogo je regulirano određenim standardima. Kada dođe kraj (a samim tim i pravo na mirovinu), pacijent se mora vratiti u kliniku na drugi temeljiti pregled.
Prolazak provizije
Specijalci procjenjuju sljedeće čimbenike:
- Stupanj oštećenja srčanih zidova.
- Stopa komplikacija.
- Kako je oslabljena sposobnost obavljanja proizvodnih zadataka na poslu.
- Prisutnost fizičkog i emocionalnog stresa.
Nakon evaluacije rezultata, komisija ITU-a odlučuje koliko dugo će pacijenta otpustiti s posla. Dodjeljuje mu se grupa i prebacuje na laki posao.
Proces tu ne završava. Prvo se osobi produljuje bolovanje do četiri mjeseca. Zatim Komisija ITU ponovno provodi anketu. Ako je uvjet isti, bolovanje se produljuje za još godinu dana. I tek nakon isteka, dodjeljuje se grupa invaliditeta.
Potreban je prolazak fakultetskog liječničkog pregleda u kojem sudjeluju liječnici različitih specijalnosti. Jer samo po njegovim rezultatima moguće je odrediti stupanj oporavka zdravlja pacijenta.
Koji čimbenici definiraju grupu?
Razgovaramo o tome kakošto je to - infarkt miokarda i kako se s njim prijaviti za invaliditet, morate odgovoriti na ovo pitanje.
Čini se da je moguće odrediti grupu tek nakon što liječnici pronađu odgovore na sljedeća pitanja:
- Je li osoba sposobna obavljati radne zadatke?
- U kojoj mjeri se može učitati?
- Kako njegovo tijelo reagira na normalne, uobičajene pokrete?
- Kakve profesionalne kvalitete zahtijeva pozicija koju trenutno obnaša?
Nakon toga liječnici proučavaju stupanj oporavka pacijenta. Ovaj proces zahtijeva proučavanje sljedećih pokazatelja:
- Priroda srčanog udara.
- Ozbiljnost i ozbiljnost komplikacija.
- Karakterizacija zatajenja srca i indikacije anamneze.
- Kako tijelo reagira na propisani tretman i je li on uopće učinkovit.
Prilikom odgovora na pitanje kako podnijeti zahtjev za invalidninu nakon infarkta miokarda, potrebno je rezervirati da se osobi to može uskratiti. To se događa u sljedećim slučajevima:
- Stupanj srčanog udara koji osoba doživi je mali.
- Srce mu kuca normalno.
- Bez komplikacija.
- Mišić ima sposobnost rada.
- Osoba radi u lakim, bezopasnim radnim uvjetima.
Odluka se donosi kolektivno, budući da MES uključuje liječnike iz različitih područja. Svi stručnjaci sa strane svojih specijalnosti određuju zdravstveno stanjepacijent koji tvrdi da je invalid.
Obilježja i značajke grupa
Ovu temu također treba dotaknuti s pažnjom. S infarktom miokarda, pod određenim uvjetima dodjeljuje se skupina invaliditeta, kakva god bila. Ukupno su tri.
Prvi se traži ako je bilo koji posao kontraindiciran za osobu. Mora se pridržavati strogog ležanja, podvrgnuti se dugotrajnoj rehabilitaciji i konačno podvrgnuti toplinskoj zdravstvenoj podršci u jednom od preporučenih lječilišta.
Ovakvi građani se liječe na kardiološkom odjelu. Moraju se godinama promatrati od strane lječilišta radi prevencije.
Ako se zdravlje stabilizira, pacijent može biti prebačen u drugu skupinu. Ali to je tek nakon prolaska kroz sve faze oporavka. Prijevod također mora odobriti komisija.
Druga skupina dodjeljuje se ako osoba radi na poziciji koja uključuje emocionalni stres i fizičku aktivnost. Takav će posao morati promijeniti u novi, mirniji, ali se često pokaže da nije tako visoko plaćen. Stoga će mirovina dobro doći s obzirom da su lijekovi potrebni za oporavak skupi.
U kojim slučajevima se za bolest propisuje 3. grupa invaliditeta? U onima kada pacijenti uspješno prođu razdoblje rehabilitacije. No, unatoč tome, treba im vremena da se vrate normalnom načinu života, a da se ne iscrpljuju nepotrebnim preopterećenjima. U pravilu se radi o pacijentima koji su podvrgnuti ishemiji i stentiranju srca (ili ugradnji stenta ili okvira na njega tijekomoperacije).
Rehab
Nakon što smo razgovarali o specifičnostima dobivanja invaliditeta nakon infarkta miokarda, možemo prijeći na ovu temu. Vraćanje zdravlja je vrlo važan proces. I, naravno, postoje mnoga ograničenja nakon infarkta miokarda.
Sjediti na krevetu s visećim nogama dopušteno je samo 4-5 dana. Tjedan dana nakon napada, dopušteno vam je poduzeti prve korake. Nakon dva - polako hodajte po odjelu, ako liječnik dopušta. U hodnik im je dopušten ulazak tek od trećeg tjedna boravka u bolnici.
U ovom trenutku uz pacijenta je uvijek medicinski radnik ili netko od rođaka koji prati njegovo stanje, mjeri krvni tlak i broj otkucaja srca.
Ako je rehabilitacija uspješna, osoba se premješta u prigradski kardiološki sanatorij. Ondje će se pacijent baviti fizioterapijskim vježbama pod nadzorom stručnjaka, kao i doziranim šetnjama pješice, dijetom i uzimanjem lijekova.
Sanatorijsko liječenje
Mora se položiti prije registracije invalidnosti nakon infarkta miokarda. Ovo je klasična shema terapije: srčani udar - bolnica - sanatorij. Zatim ili formiranje grupe, ili povratak na posao.
Svrha boravka bolesnika u sanatoriju nakon infarkta miokarda je stvaranje kod njega zdravih prehrambenih navika, kao i normalna tjelesna aktivnost. Ako prilagodi svoj način života uz pomoć stručnjaka, to će mu pomoći spriječiti ponovljene ishemijske napade.
Općenito, prednosti spa tretmanamože se identificirati na sljedećem popisu:
- Pacijenta uvijek nadziru kvalificirani kardiolozi.
- U liječenju se koriste one fizioterapeutske metode koje su već više puta dokazale svoju učinkovitost.
- Sveobuhvatni pregledi se provode redovito.
- Tretman se provodi inovativnom opremom.
- Bolesniku je individualno razvijena dijetalna prehrana, uzimajući u obzir osnovnu bolest, kao i sve popratne bolesti, ako ih ima.
- Sastavlja se ispravna dnevna rutina.
- Pacijent je u prirodi.
- Sastavlja se individualni režim opterećenja.
- Postoji zabavni program koji pomaže poboljšanju psihičkog stanja pacijenta.
Izravno na srčani mišić utječe se kako bi se postigli sljedeći ciljevi:
- Poboljšajte koronarni protok krvi.
- Prebacivanje mišića na miran, ekonomičan način rada.
- Zasićenje stanica miokarda kisikom.
- Obnova živčane regulacije vaskularnog tonusa.
Drugi važan zadatak je smanjenje stresnog stanja pacijenta, kao i vraćanje povjerenja u njegov oporavak. Po završetku liječenja moći će prijeći s pojačane terapije lijekovima na nježnu.
Rezultat boravka u sanatoriju je proširenje motoričkog režima i jačanje obrambenih snaga organizma. Za postizanje potonjeg cilja, usput, pacijent uzima sunčane i zračne kupke, činituširanje i kontrastni tretmani, plivanje u bazenu.
Ako se sanatorij nalazi na samoj obali mora, potrebno je brisanje morskom vodom, kupanje i jutarnje šetnje.
Što je uključeno u paket tretmana? U pravilu, popis je sljedeći:
- Smještaj u udobnoj sobi.
- Pet ili šest specijaliziranih obroka dnevno.
- 24-satna medicinska pomoć.
- Redovni pregled kod kardiologa. Isprva - svaki dan, zatim jednom u 3-5 dana je dovoljno.
- Zdravi školski sati.
- Savjetovanje s rehabilitologom, nutricionistom, neuropatologom, endokrinologom, fizioterapeutom, psihoterapeutom, kao i drugim liječnicima uskog profila.
- Dijagnostika uključujući ultrazvuk, EKG (normalan i praćen), testiranje na stres, krvne pretrage, pulsnu oksimetriju, itd.
- Terapeutska tjelovježba - redovita i kardio.
- Posjetite bazen i pohađajte tečajeve vježbi disanja.
Popis postupaka može biti mnogo širi. Često uključuje kupke s kisikom i ugljičnim dioksidom, kružne tuševe, inhalacije, refleksoterapiju, masaže, uzimanje mineralnih voda i ljekovitih čajeva, itd. Sve ovisi u koji sanatorij osoba ide.
Budući da država izdvaja sredstva iz regionalnog proračuna, karta se obično izdaje obližnjoj turističkoj ustanovi. A ovo je najbolje rješenje - klimatske promjene mogu izazvati recidiv.
Sanatorijsko liječenje traje od 18 do 24 dana. Smjer tome može bitiprimiti u klinici u mjestu prebivališta, uz izvod iz povijesti bolesti, koji se izdaje u bolnici. Zatim pacijent prolazi komisiju, koja daje preporuku o vrsti i trajanju tečaja.
