Što je protruzija intervertebralnih diskova, mora saznati 60% starijih pacijenata. Ovo je početna faza formiranja kile kralježaka, posljedica osteohondroze. Patološki proces može teći bez vidljivih kliničkih manifestacija ili biti popraćen jakom boli. Važno je gdje je nastala izbočina, kao i u kojoj je fazi patološki proces.
Osteohondroza
Kronična bolest u kojoj se javljaju kronične promjene na kralješcima i diskovima koji se nalaze između njih, prije ili kasnije se razvije kod svih. Osteokondroza je prirodni proces povezan sa starenjem. Međutim, ako osoba vodi ispravan način života, prati držanje i tjelesnu težinu, neugodni se simptomi pojavljuju već u starosti. Pogrbljenost, višak kilograma, pretjerana tjelesna aktivnost - sve to dovodi do činjenice daosteohondroza muči već u mladosti.
Degenerativne promjene nastaju tijekom vremena u kralješcima. Postupno se može razviti protruzija intervertebralnih diskova. Simptomi patološkog procesa ne pojavljuju se uvijek. Ponekad pacijent sazna za svoju bolest tek tijekom preventivnog pregleda.
Razvoj osteohondroze i izbočina potiče konstantno opterećenje segmenta pokreta kralježnice. Kod osoba velike tjelesne težine i lošeg držanja, bolest se manifestira ranije. Neugodni simptomi u mladoj dobi mogu se pojaviti i kod osoba sjedećih zanimanja (uredski radnici, dispečeri, vozači kamiona itd.). Nažalost, patološki proces nije uvijek moguće pravodobno dijagnosticirati. Pacijenti traže pomoć kada ima akutne boli u donjem dijelu leđa ili vratu.
Osteohondroza je nemoguće potpuno izliječiti. Degenerativne promjene u kralješcima su nepovratne. Međutim, pravodobna terapija omogućuje vam da zaustavite proces uništenja, smanjite vjerojatnost opasnih komplikacija.
Kila kralježnice i izbočenje intervertebralnih diskova posljedica su osteohondroze koja nije otkrivena na vrijeme. Patološki proces se razvija ako disk koji se nalazi između kralježaka počne stršiti izvan granica intervertebralnog prostora. Istodobno, očuvan je integritet vanjskog dijela vlaknastog prstena. Statistički podaci pokazuju da se izbočine najčešće razvijaju u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u torakalnom ilivrat.
Što je protruzija lumbalnih intervertebralnih diskova, pacijent može naučiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se prvi simptomi patološkog procesa pojavljuju nakon 35 godina. Žene i muškarci obolijevaju podjednako često. Rizična skupina uključuje osobe sa zakrivljenošću kralježnice, kao i pacijente koji vode sjedilački način života.
Glavni uzroci patološkog procesa
Unatoč činjenici da se osteokondroza prije ili kasnije razvije u gotovo svih, ne moraju svi saznati koje su izbočine međuvertebralnih diskova. Najčešće se neugodni simptomi javljaju u bolesnika sa smanjenom tjelesnom aktivnošću. Zbog tjelesne neaktivnosti tkiva kralježnice nisu dovoljno opskrbljena krvlju, mišićni korzet leđa slabi. Kao rezultat toga, snaga diska je smanjena i pritisak na njega je povećan.
Što je izbočenje intervertebralnih diskova, mogu saznati mladi pacijenti koji ne prate svoje držanje. Situaciju pogoršava nepravilna organizacija radnog mjesta za školarca ili uredskog radnika. Dugi boravak u neugodnom položaju prije ili kasnije dovodi do zakrivljenosti kralježnice i razvoja izbočina. U rizičnu skupinu spadaju i pacijenti s prirođenim anomalijama kralježnice. Zakrivljenost dovodi do činjenice da je opterećenje na kralježnici neravnomjerno raspoređeno, povećava se intervertebralni prostor.
Što je izbočenje intervertebralnih diskova lumbalnog dijela, u mladoj dobi moraju saznati pacijenti koji pate od endokrinih bolesti. Zbogkršenja metaboličkih procesa u tijelu, tkiva kralježnice ne dobivaju dovoljnu prehranu, brže se troše. Često se s ovim problemom susreću osobe s dijabetesom.
Protruzije intervertebralnih diskova mogu se razviti kao rezultat profesionalnih aktivnosti. Sportaši često doživljavaju patologiju zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti (osobito muškarci i žene uključeni u dizanje utega).
U pozadini svih gore opisanih čimbenika, smanjuje se elastičnost fibroznog prstena koji okružuje jezgru intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, u njegovom unutarnjem dijelu nastaju mikropukotine. Pritisak na disk se povećava na pozadini promjena u intervertebralnom prostoru. Jezgra se pomiče na vanjski dio diska, formira se izbočina. Veličina izbočenog dijela može biti od 4 do 6-7 mm.
Klasifikacija
Kako se liječe izbočine intervertebralnih diskova? Metoda terapije odabire se na temelju vrste bolesti, njezinih kliničkih manifestacija. Lokalizacija patologije također je važna.
U većini slučajeva dijagnosticira se difuzna protruzija intervertebralnih diskova. Kod ove bolesti uočava se neravnomjerno izbočenje tkiva. Najmanje bolan je prednji (ventralni) tip patološkog procesa. Intervertebralni disk strši od kralježnice do trbuha. Bolest se odvija bez utjecaja na strukture kralježnice. Najčešće nema kliničkih manifestacija patološkog procesa.
Češći je bočni (lateralni) izbočina. Izbočina se promatra sa stranekralježnice. Takva izbočina negativno utječe na korijen kralježnice. Posebnu pozornost zaslužuje formalna izbočina koja se nalazi duž spinalnog otvora.
Ako se uoči izbočenje prema stražnjoj strani, dijagnoza je "dorzalna izbočina". Uz veliku veličinu, takva izbočina može utjecati na tkiva kralježnice. Dorzalna izbočina intervertebralnog diska jedna je od najopasnijih. Ova patologija najčešće dovodi do stvaranja kila.
Još neugodnija je kružna izbočina intervertebralnog diska. S ovom patologijom uočava se kružna izbočina tkiva. U pozadini ovog procesa, korijeni živaca su narušeni, pojavljuju se neugodni neurološki simptomi. Pacijent se može žaliti na bol, utrnulost udova itd.
Simptomi patološkog procesa
Što je to izbočenje intervertebralnih diskova, mnogi uspijevaju saznati tek nakon što bolest počne ubrzano napredovati i pojave se neugodni simptomi. Međutim, manifestacije patološkog procesa uvelike ovise o veličini izbočine i njegovu mjestu. Dakle, stražnja izbočina intervertebralnih diskova počinje se očitovati gotovo odmah, ali s prednjom izbočinom, znakovi bolesti će izostati dugo vremena.
Sindrom boli pojavljuje se kada je susjedni kralježnični korijen nadražen. Značajno ranije, simptomi patološkog procesa pojavljuju se s izbočenjem cerviksa. Bol se može pojaviti već uizbočina od 2 mm. Pacijent se može žaliti na peckanje ili "pucanje" u vrat. Neugodni simptomi protežu se do ramenog pojasa. Kako patološki proces napreduje, osoba je zabrinuta zbog utrnulosti prstiju, osjećaja "goosebumps". Nagibi i okreti glave mogu uzrokovati akutnu bol.
Dorzalna protruzija intervertebralnog diska torakalne regije može biti popraćena nestandardnim simptomima. Pacijent se može žaliti na bolove u trbuhu. Vrlo često pacijent počinje provoditi liječenje kod kuće, ići na dijetu, vjerujući da su neugodni simptomi povezani s bolešću gastrointestinalnog trakta. Protruzija također može biti popraćena trnci u interkostalnom prostoru. Pacijent se može žaliti na bol u srcu.
Najčešće se razvija protruzija intervertebralnog diska lumbalnog l5. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, može se dati u donji dio leđa. Pacijent se može žaliti na osjećaj puzanja u nogama. Bolesnik osjeća trnce i peckanje. Kretanje postaje ograničeno. S oštrim zavojima ili zavojima, sindrom boli se pojačava.
Dijagnoza protuzije
Zbog latentnog tijeka, patološki proces se često otkriva kada se u intervertebralnom prostoru pojave nepovratne promjene. Najčešće pacijenti traže pomoć već u fazi kile. Rano otkrivanje protruzije moguće je zahvaljujući preventivnom pregledu. Ako se sumnja na izbočenje intervertebralnog diska, ortoped pregledava pacijenta. Tijekom palpacije moguće je otkriti zahvaćeno područje. Zajednoprotruzija, dolazi do smanjenja refleksa mišića, nema osjetljivosti na bol.
Za potvrdu dijagnoze pomaže instrumentalna dijagnostika. Mogu se koristiti sljedeće metode:
- RTG kralježnice. Studija omogućuje procjenu ispravnosti anatomskog položaja koštanih struktura. Ako postoji zakrivljenost kralježnice, to se može utvrditi tijekom rendgenskih zraka. Studija se također provodi nakon ozljede kralježnice.
- MRI kralježnice. Tehnika omogućuje vizualizaciju izbočine, procjenu njezine veličine, kao i stupanj oštećenja okolnih tkiva. Rijetko se koristi CT kralježnice. Međutim, ova tehnika se smatra manje informativnom, jer lošije prikazuje meka tkiva.
- Elektroneuromiografija. Ovo je opsežna studija neuromuskularnog aparata. Tehnika omogućuje procjenu stanja mišića i perifernog živčanog sustava. Ima li oštećenja uzrokovanih izbočenjem, to će se moći saznati tijekom istraživanja.
Diferencijalna dijagnoza je od velike važnosti. Važno je razlikovati izbočine od onkoloških bolesti i patologija unutarnjih organa.
Terapija lijekovima
Glavni simptom osteohondroze s izbočinama intervertebralnih diskova je akutna bol. Stoga je terapija lijekovima prvenstveno usmjerena na normalizaciju stanja pacijenta, ublažavanje boli. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta i otopina.za injekciju. Dobre rezultate pokazuju diklofenak, nimesulid, ibuprofen, Dolgit, Movasin itd. Takvi lijekovi ne samo da normaliziraju bolesnikovu dobrobit, već i ublažavaju upale u mekim tkivima.
Protruzija intervertebralnih diskova cervikalne, lumbalne ili torakalne regije dovodi do povećane napetosti mišića. Na toj pozadini opaža se sužavanje krvnih žila, razvijaju se sekundarni simptomi patološkog procesa (ukočenost ekstremiteta, vrtoglavica itd.). Moguće je izbjeći takve neugodne manifestacije uz pomoć vazodilatatora. Za osteohondrozu i izbočine naširoko se koriste lijekovi kao što su Trental, Actovegin.
Mišićni relaksanti imaju opuštajući i umirujući učinak na mišiće. Takvi lijekovi također doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u tkivima. Kao rezultat toga, proces ozdravljenja je brži. Mogu se prepisati lijekovi kao što su Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Važno je spriječiti daljnje uništavanje kralježaka i intervertebralnih diskova. U tu svrhu pacijentu se propisuju kondroprotektori. Lijekovi iz ove kategorije moraju se uzimati dulje vrijeme. Prvi rezultati mogu se vidjeti tek nakon 6 mjeseci redovite terapije. Mogu se koristiti pripravci "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Liječenje se nadopunjuje vitaminskom terapijom.
Prehrana za osteohondrozu i izbočine
Osteokondroza je kronični proces. Promjene koje su se već dogodile u kralježnici ne mogu se eliminirati. Međutim, procesuništavanje se može usporiti umjerenom tjelesnom aktivnošću, odbacivanjem loših navika i pravilnom prehranom. Uz hranu, tijelo bolesnika treba dobiti veliku količinu vitamina i minerala potrebnih za puno funkcioniranje koštanog i mišićnog tkiva.
Hrana treba biti raznolika. Dnevna prehrana treba sadržavati:
- Životinjski proteini (masno meso, riba, jaja, mlijeko, mliječni proizvodi).
- Minerali. Za puno funkcioniranje kralježnice važne su tvari poput mangana, fosfora, kalcija i magnezija. Ovi minerali se nalaze u velikim količinama u kupusu, krastavcima, špinatu, sjemenkama suncokreta, jetri, svježem siru.
- Sporo ugljikohidrate. Uz njihovu pomoć tijelo dobiva energiju potrebnu za brzi oporavak. Dnevni jelovnik treba uključivati žitarice, tjesteninu od durum pšenice, crni kruh.
Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani pacijenata koji pate od prekomjerne tjelesne težine. Velika težina dovodi do činjenice da se kralješci brzo troše. Povećava se rizik od transformacije izbočine u kilu. Istodobno, oštar gubitak težine također neće koristiti pacijentu. Gubitak težine trebao bi biti postupan. Holistički pristup uz prikladnu prehranu i umjerenu tjelovježbu dat će dobre rezultate.
Također je važno pridržavati se režima pijenja. Dnevna stopa izračunava se na temelju formule: 30 ml čiste vode na 1 kg težine. Dakle, odrasla osoba težine 70 kg treba konzumirati najmanje dvije litre vode dnevno.
fizikalna terapija
Većinu problema uzrokuje stražnja protruzija intervertebralnih diskova kralježnice. Nakon ublažavanja boli, pacijentima s ovom dijagnozom propisuje se fiziološki tretman. Sljedeće tehnike pokazuju dobre rezultate:
- Laserska terapija. Tijelo apsorbira svjetlosnu energiju, što poboljšava prehranu tkiva, normalizira metabolizam. Uz pomoć lasera moguće je zaustaviti sindrom boli, smanjiti manifestacije upalnog procesa.
- Magnetoterapija. Tehnika je usmjerena na normalizaciju protoka krvi u zahvaćenim tkivima.
- Akupunktura. Zahvaljujući djelovanju na biološki aktivne točke moguće je zaustaviti bol, normalizirati ishranu tkiva i poboljšati metabolizam.
- Terapija udarnim valovima. Tretman je usmjeren na povećanje mišićnog tonusa, poboljšanje prolaza živčanih impulsa.
- Ozokerit aplikacije. Na zahvaćeno područje nanosi se ljekovito blato zagrijano na 40 stupnjeva, dolazi do sporog prijenosa topline. Postupak vam omogućuje smanjenje grčeva mišića, smanjenje boli.
Popravna gimnastika pomaže ubrzati proces oporavka. Sustav vježbi posebno je osmišljen za svaki dio kralježnice. Nastavu se preporučuje provoditi pod nadzorom liječnika. Nepravilna tjelesna aktivnost može dovesti do razvoja komplikacija.
Dobre rezultate pokazuje i ručna terapija usmjerena na zaustavljanje boli i sprječavanje egzacerbacija. Masažadoprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu, obnavljanju oštećenih tkiva.
Komplikacije izbočina
I dorzalne difuzne izbočine intervertebralnih diskova i druge vrste patološkog procesa zahtijevaju pravovremenu terapiju. Odbijanje liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
Sindrom cauda equina je smetnja s kojom se suočavaju mnogi pacijenti koji pate od izbočina. U tijelu se događaju nepovratne neurološke promjene, pate gotovo svi organi i sustavi. Glavni uzrok patološkog procesa je kompresija korijena kralježnice. Pacijent ima problema s defekacijom i mokrenjem, javljaju se jaki bolovi u križima i nogama. U najtežim slučajevima dolazi do potpune paralize donjih ekstremiteta.
Oni koji su iz vlastitog iskustva uspjeli naučiti što su izbočine intervertebralnih diskova lumbalnog ili drugog odjela, potvrdit će da se liječenje ne može odgađati. Odbijanje pravovremene terapije može dovesti do razvoja druge opasne komplikacije - kile. Jaka bol, utrnulost ruku i nogu, problemi s gastrointestinalnim traktom samo su mali popis neugodnih simptoma. Ako se ne liječi, povećava se rizik od paralize pacijenta. Kod hernije vratne kralježnice pacijent može imati vestibularne poremećaje (vrtoglavica, tinitus, nesvjestica).
Kada je potrebna operacija
S komplikacijama se u pravilu moraju suočiti oni koji nisu na vrijeme naučili kako se liječi izbočenjeintervertebralnih diskova. Kada se razvije kila, možda će biti potrebna operacija. Danas najtraženija operacija uklanjanja kile kralježnice je endoskopska diskektomija. Ova intervencija ima niz prednosti:
- Operacija se izvodi pod vizualnom kontrolom. Kroz poseban otvor, kamera se ubacuje u zahvaćeno područje, slika se prikazuje na zaslonu monitora. Vjerojatnost oštećenja korijena živca tijekom manipulacije je minimalizirana.
- Minimalno oštećenje tkiva. Za kirurški zahvat potrebno je napraviti nekoliko rezova ne dužih od 10 mm.
- Razdoblje brzog oporavka. Pacijent može biti otpušten iz klinike već sljedeći dan nakon operacije.
- Nije potrebno uklanjati dijelove kralježaka. Očuvana je prirodna stabilizacija segmenta pokreta kralježnice.
Ova tehnika ima svoje nedostatke. Velika kila ne može se ukloniti endoskopskim putem. Osim toga, operacija je kontraindicirana u slučaju nestabilnosti u segmentu pokreta kralježnice, suženja kralježničnog kanala.
Kako se tretiraju izbočine intervertebralnih diskova već je opisano gore. Međutim, konzervativna terapija ne daje uvijek dobre rezultate, čak i ako je liječenje započeto na vrijeme. U tom slučaju pacijentu se može pokazati nukleoplastika. Glavni cilj operacije je smanjenje pritiska u nucleus pulposus intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, kompresija korijena živca prestaje.
Popularnolaserska nukleoplastika. Pod utjecajem visoke temperature jezgra isparava. Zbog toga se tlak smanjuje. Nedostatak ove metode je opeklina okolnih tkiva, razdoblje oporavka je odgođeno. Nukleoplastika se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Prognoza liječenja i prevencije
Kada se na vrijeme zatraži liječnička pomoć, u 90% slučajeva moguće je potpuno riješiti neugodne simptome. Ako konzervativna terapija ne daje dobre rezultate, operacija dolazi u pomoć. Odbijanje liječenja dovodi do progresije bolesti, stvaranja kila.
Prevencija izbočenja intervertebralnih diskova je od velike važnosti. Sastoji se od aktivnog načina života, umjerene tjelesne aktivnosti, pravilne prehrane.
