Većinu vremena osoba provodi na nogama. Uspravno hodanje jedno je od obilježja po kojima se ljudi razlikuju od životinjskog svijeta. Nažalost, velika opterećenja na nogama često dovode do različitih patologija. Često pate žile donjih ekstremiteta. U medicini postoje mnoge bolesti povezane s poremećajima cirkulacije. Najčešći od njih su: proširene vene donjih ekstremiteta, ateroskleroza i endarteritis. Posljedice ovih bolesti mogu biti vrlo opasne. Međutim, ako počnete s liječenjem na vrijeme i znate metode za sprječavanje napredovanja bolesti, u većini slučajeva moguće je izbjeći komplikacije.
Uzroci patologija donjih ekstremiteta
Plovila su raspoređena po cijelom tijelu. Na nogama su neophodni za prehranu mišića, kože i mišićno-koštanog sustava. Postoje 3 vrste krvnih žila: vene, arterije i kapilare. Velike su žile od najveće važnosti, jer kada su oštećene dolazi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije. To uključuje femur,veće i peronealne, poplitealne arterije i vene.
Poraz krvnih žila donjih ekstremiteta javlja se iz različitih razloga. To uključuje: genetske čimbenike, fizičke učinke, razne bolesti arterija i vena, upalne procese, sjedilački način života, dugotrajno stajanje itd. Najznačajniji razlozi su:
- Nasljedna predispozicija.
- Povećan kolesterol u krvi i lipoproteini niske gustoće.
- Diabetes mellitus.
- Vaskularne anomalije.
- Starost.
- Loše navike.
- Upalne patologije vena i arterija.
Trenutno si svatko može priuštiti ultrazvuk žila donjih ekstremiteta. To će pomoći identificirati bolest i početi je liječiti na vrijeme. Pregled je posebno potreban za osobe koje imaju navedene čimbenike rizika.
Plovila donjih ekstremiteta: simptomi bolesti
Kliničke manifestacije patologija žila nogu ovise o težini bolesti i prirodi tijeka bolesti. Kronični procesi u ranim fazama praktički se ne osjećaju. Stoga se bolesti često dijagnosticiraju tek s progresijom. Akutne patologije arterijskih žila i vena donjih ekstremiteta imaju izražene kliničke simptome. Simptomi bolesti nogu uključuju:
- Brzo se zamarate prilikom hodanja.
- Manifestacija vena na koži donjih ekstremiteta.
- Oticanje nogu i stopala.
- Bol u nogama.
- Grčevitokontrakcija mišića.
- Promjena temperature kože ekstremiteta.
- Izgled čira.
Prvi znak bolesti najčešće je neugodan osjećaj pri dugotrajnom hodanju. Noge, takoreći, počinju "zujati", odnosno umaraju se i bole. Ovaj je simptom karakterističan za sve kronične procese koji se razvijaju u žilama donjih ekstremiteta. Navečer se često opažaju kratkotrajni grčevi u mišićima potkoljenice ili stopala. Ovi se simptomi rijetko primjećuju, jer većina ljudi ovo stanje smatra normalnim. Međutim, pravodobna dijagnoza poremećaja protoka krvi pomaže u izbjegavanju napredovanja patologija kao što su proširene vene, endarteritis i vaskularna tromboza.
Simptomi zanemarenih patologija su: oticanje noge, promjene temperature i boje kože, pojava ulceroznih defekata. Slične manifestacije opažene su i kod akutnih i kroničnih bolesti u kasnijim fazama procesa. Blijedi i hladni donji ekstremiteti ukazuju na kršenje protoka krvi koje je posljedica ateroskleroze ili tromboze. Povećanje temperature nogu ili stopala, kao i crvenilo, često ukazuju na razvoj akutne patologije koja zahtijeva hitnu intervenciju. Edem donjih ekstremiteta javlja se zbog stagnacije limfe u žilama ili tromboze vena i arterija.
Kako ne biste propustili ozbiljnu bolest, obratite se liječniku čim se pojave prvi simptomi. U slučaju bolova u mišićima potkoljenice i konvulzija potrebno je napraviti ultrazvuk žila (vena) donjegudova s doplerografijom. Ovaj pregled će pomoći da se brzo identificira kršenje protoka krvi, čak i u ranoj fazi.
Bolesti arterija donjih ekstremiteta
Arterije su žile koje dovode krv bogatu kisikom u tkiva svih organa. Kada su oštećene, dolazi do hipoksije stanica i njihove smrti. Opskrbu krvlju donjih ekstremiteta osigurava femoralna arterija i grane ove žile. Lezija se češće opaža u distalnim dijelovima nogu. Bolesti koje nastaju zbog oštećenja arterijskih žila su:
- Ateroskleroza donjih ekstremiteta.
- Angiopatije.
- Buergerova bolest.
Takve patologije nastaju i kao posljedica genetske predispozicije i zbog nezdravog načina života. Unatoč činjenici da imaju gotovo iste simptome, svaka nosologija ima svoju šifru prema klasifikaciji ICD 10. Plovila donjeg uda uključena su u odjeljak pod engleskim slovom "I". Jedna od najčešćih bolesti koja zahvaća arterije nogu je Buergerova bolest. Razvoj ove patologije povezan je s autoimunom vaskularnom upalom. Razlog koji pokreće takav mehanizam do danas nije utvrđen. Sinonim za Buergerovu bolest je takva formulacija nosologije kao endarteritis žila donjih ekstremiteta. Glavni predisponirajući čimbenik u razvoju patološkog procesa je pušenje.
Enarteritis se najčešće dijagnosticira u sredovječnih i starijih muškaraca. Nažalost, ova bolest ima kronični tijek i stalno napreduje. Manifestacijepatologije su sljedeće: bol pri hodanju i trčanju, suhoća i bljedilo distalnih nogu, osjećaj trnaca, smanjena osjetljivost kože na zahvaćenom području. S progresijom Buergerove bolesti javlja se hromost i čir na stopalu ili donjoj trećini noge. Pacijenti koji pate od ove patologije zahtijevaju stalnu prevenciju komplikacija. Liječenje bolesti je uglavnom operativno.
Još jedna bolest koja dovodi do poremećaja arterijske krvi je dijabetes melitus. Kao što znate, komplikacije ove bolesti su vrlo ozbiljne. U terminalnoj fazi liječnici često moraju obaviti amputaciju donjih ekstremiteta kako bi spasili život pacijenta. Poraz nogu je zbog činjenice da je jedna od glavnih komplikacija dijabetesa angiopatija. Zahvaćene su i venske i arterijske žile. Glavni simptom angiopatije je pojava čireva na koži stopala, koje je teško liječiti lijekovima.
Poremećaji venske krvi
Postoji nekoliko razloga za kršenje venske krvi. U tom slučaju često su zahvaćeni donji udovi. To je zbog velikog opterećenja na nogama. Vene odvode krv iz donjih ekstremiteta. Bolesti ove skupine uključuju proširene vene i flebitis. Obje patologije povezane su sa strukturnim promjenama u krvnim žilama. Vene donjih ekstremiteta zahvaćene su kod sistemskog vaskulitisa, nekih zaraznih bolesti i dijabetes melitusa. Poremećena je cirkulacija krvi u nogama zbog patološke zakrivljenosti krvnih žila, stenoze i upalevaskularni zid.
Začepljenost lumena vene dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa i nekroze tkiva. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvija se gangrena donjeg uda. Najčešće se nekroza tkiva nogu javlja zbog povećane koncentracije glukoze u krvi kod dijabetesa. Drugi najvažniji razlog je tromboflebitis. Nastaje zbog pojave krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboflebitis nije neovisna bolest, ali se smatra komplikacijom drugih patologija. Primjer su razne infekcije koje dovode do sustavnog zgrušavanja krvi, posebice sepse.
Također, pojava krvnih ugrušaka može biti posljedica kardiovaskularnih patologija. Istodobno, mehanizam razvoja bolesti sličan je patogenezi srčanog i moždanog udara. Jedina razlika je mjesto lezije. Ostali uzroci poremećenog protoka venske krvi u donjim ekstremitetima uključuju produljenu imobilizaciju i onkološke bolesti.
Simptomi tromboflebitisa uključuju oticanje nogu i hiperemiju. Kršenje protoka krvi popraćeno je jakom boli, ne samo tijekom hodanja, već iu mirovanju. Potrebno je hitno kirurško liječenje kako bi se noga spasila od amputacije.
Ateroskleroza u donjim ekstremitetima: posljedice
Nažalost, bolest kao što je ateroskleroza krvnih žila trenutno se smatra jednom od najčešćih među odraslom populacijom. Može zahvatiti gotovo svaku arteriju u tijelu. Plovila donjih ekstremiteta nisu iznimka. Ateroskleroza se razvija polako tijekom nekoliko godina. Patologija je oštećenje unutarnjestijenke krvnih žila i nakupljanje kolesterolskih plakova u zahvaćenom području. Glavni čimbenici rizika za nastanak ove bolesti su: pretilost, starost i pušenje. Kada jedete veliku količinu masne hrane u krvi, povećava se razina lipoproteina niske gustoće i kolesterola. Ove tvari se talože u endotelu posude i sužavaju njezin lumen. Zbog toga je poremećen protok krvi u arterijskom krevetu. Osim pogrešne prehrane, visok kolesterol može biti i nasljedan.
Ateroskleroza se već nekoliko godina ne osjeća. Međutim, posljedice ove patologije mogu biti kobne. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka akutnih poremećaja cirkulacije krvnih žila srca, mozga, donjih ekstremiteta i drugih organa. Kolesterolski plakovi mogu potpuno zatvoriti lumen arterije, što dovodi do ishemije i odumiranja tkiva. Osim toga, patologija često izaziva razvoj krvnih ugrušaka zbog zgrušavanja krvi. Kako bi se spriječile opasne posljedice, potrebno je napraviti ultrazvuk arterija s doplerografijom ako se pojave simptomi poput umora pri hodu, grčeva u mišićima potkoljenice, zimice u nogama. Samo uz pomoć instrumentalnih metoda pregleda moguće je postaviti dijagnozu ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. ICD 10 ovu patologiju razlikuje kao zasebnu nozologiju, koja je šifrirana ovisno o mjestu zahvaćenih arterija.
Varikozna bolest donjih ekstremiteta
Sigurno je takvo što kao proširene vene poznato gotovo svima. Ova bolestčesto se nalazi među ženskom populacijom srednje i starije dobi. Posljednjih godina patologija se sve više dijagnosticira kod mladih ljudi. Nažalost, ne pridaju svi važnost ovoj bolesti čak i kada se pojave klinički simptomi. Međutim, vrijedno je znati da bolest ima progresivan tijek i ozbiljne posljedice ako se na vrijeme ne započne prevencija komplikacija. Proširene vene se manifestiraju sljedećim simptomima:
- Pojava vena na nogama, koje ranije nisu uočene.
- Umoran nakon hodanja.
- Upletene vene i čvorovi.
Glavni uzrok proširenih vena je genetska predispozicija za ovu patologiju. Leži u slabosti venskih ventila na nogama, naime u kršenju njihove elastičnosti. Međutim, čak i s predispozicijom, patologija se ne opaža kod svih. Izazvati proširene vene na donjim ekstremitetima mogu biti čimbenici kao što su tjelesna neaktivnost ili, naprotiv, stalni boravak na nogama, pretilost i loše navike. Bolest je češća u ženskoj populaciji, što je povezano ne samo s genetskim karakteristikama, već i s nošenjem cipela s petama. Proširene vene možete identificirati uz pomoć ultrazvuka žila (vena) donjih ekstremiteta. Komplikacije patologije su kršenje cirkulacije krvi u nogama, što rezultira ulkusima i flebitisom. Najvećom posljedicom proširenih vena smatra se plućna embolija, jer takvo stanje dovodi do smrti.
Nažalost, ako je patologija već dalaznajte o sebi, vrlo ga je teško potpuno izliječiti. Međutim, pravilnim načinom života i prevencijom možete zaustaviti napredovanje proširenih vena. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi i laserski postupci. U teškim slučajevima propisano je kirurško liječenje.
Dijagnoza bolesti donjih ekstremiteta
Teško je otkriti vaskularnu bolest u ranoj fazi kliničkim pregledom. Uostalom, početni simptomi takvih patologija prilično su nespecifični, pa ljudi rijetko idu u kliniku na vrijeme. Stoga danas postoji mnogo metoda instrumentalne dijagnostike. Omogućuju vam vizualizaciju arterija i vena, procjenu stanja njihova lumena, debljinu stijenke i također identificirati poremećaje protoka krvi.
Dugo je vrijeme glavnom metodom pregleda smatrao ultrazvuk krvnih žila. Ova dijagnostička metoda do danas nije izgubila na važnosti. Međutim, pojavile su se mnoge druge suvremene metode koje omogućuju još bolju procjenu stanja venskog i arterijskog sustava. Konkretno, dupleksno i trostruko skeniranje žila donjih ekstremiteta. Ove studije poboljšavaju vizualizaciju bojenjem arterija u crveno, a vene u plavo. Istodobno, liječnik ocjenjuje protok krvi u žilama pomoću Doppler ultrazvuka. Također, kompjuterska tomografija se koristi za dijagnosticiranje tromboflebitisa.
Metode liječenja
Ako sumnjate na vaskularnu patologiju nogu, trebate se obratiti kirurgu. Međutim, to ne značida se bolesti mogu izliječiti samo operacijom. Ako se patološki proces ne pokrene, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Međutim, samo će kirurg moći procijeniti stadij i sa sigurnošću utvrditi je li operacija potrebna ili ne. Metode liječenja vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta uključuju:
- Terapija lijekovima.
- Laserski tretman.
- Kriokirurgija.
- Otvorena operacija vena ili arterija.
Postoji izravna veza između simptoma i liječenja žila donjih ekstremiteta. Uostalom, način pružanja pomoći ovisi o tome koliko je snažno razvijen patološki proces. Stoga, što prije pacijent posjeti liječnika, veća je šansa da izbjegne operaciju.
Medicinsko i kirurško liječenje
Terapija lijekovima koristi se u početnoj fazi bolesti vena i arterija. Koristi se u gotovo svim vaskularnim patologijama. Izbor lijeka ovisi o nozologiji. U zaraznim procesima koriste se antibakterijska i antivirusna sredstva. Ako su uzrok poremećaja protoka krvi sustavne patologije vezivnog tkiva, propisuju se hormonski lijekovi. Kod proširenih vena preporuča se korištenje masti i gelova za jačanje vaskularne stijenke. Takvi lijekovi uključuju lijekove "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Ako ovi lijekovi ne pomognu, propisuju se laserski zahvati ili kriokirurgija.
Ako je poremećaj protoka krvi ozbiljan, potrebno je kirurško liječenje žila donjih ekstremiteta. Neophodan je kada je lumen arterije ili vene začepljen više od 50%. NAtakvi slučajevi zahtijevaju stentiranje ili ranžiranje žile. Opseg operacije ovisi o opsegu lezije i općem stanju pacijenta.
Prevencija vaskularnih bolesti
Profilaktičke mjere trebaju uključivati normalizaciju prehrane i načina života. Prehranu treba odabrati na način da se smanji razina kolesterola u krvi. Ako se to ne može postići, dodatno se propisuju lijekovi za snižavanje lipida. Pozornost treba obratiti na hodanje, ali u isto vrijeme ne zlostavljati dugotrajno stajanje. Također se preporučuje nošenje udobne cipele. Jedna od glavnih preventivnih mjera je prestanak pušenja.
