Najveća žila koja osigurava prokrvljenost ljudskog mozga je srednja moždana arterija, koja prenosi kisik i hranjive tvari do većine područja ovog najvažnijeg organa. Zatim ćemo se upoznati s njegovom strukturom i mogućim patologijama koje nastaju kada njegovo funkcioniranje ne funkcionira. Osim toga, naučit ćemo kako se provodi dijagnoza i proučavanje rada tako važnog moždanog elementa kao što je srednja arterija.
Zgrada
Srednja cerebralna arterija najveća je grana unutarnje karotidne arterije i njezin izravni nastavak. Uključen je u dubinu lateralne brazde mozga i ide prvo prema van, a zatim prema gore i malo unatrag, dosežući gornji lateralni dio hemisfere. U smjeru svog toka topografski je podijeljen na nekoliko dijelova:
- Na klinastom dijelu - oddio njegovog ishodišta prije spuštanja u lateralni sulkus.
- Do otočnog dijela, koji obilazi otočić i prolazi u samim dubinama bočnog utora.
- Na krajnjem dijelu, koji izlazi iz bočnog utora u područje gornje bočne površine hemisfere.
Klinasti dio arterije je najkraći. Njegova distalna granica nakon spuštanja u lateralni sulkus smatra se područjem podrijetla frontalne bazalne arterije. Iz klinastog dijela odlaze središnje anterolateralne arterije koje prodiru kroz perforiranu tvar, zatim se dijele na bočne i medijalne grane, koje idu prema gore. Lateralne grane opskrbljuju krvlju vanjski dio lentikularne jezgre zajedno sa stražnjim dijelovima vanjske kapsule. Medijalne grane se, zauzvrat, približavaju unutarnjim dijelovima blijede kuglice, a osim toga i tijelu kaudatne jezgre.
Fetalna srednja moždana arterija
Glavne žile koje opskrbljuju krv tijelu rastućeg fetusa su arterije maternice i jajnika. Granajući se u manje žile prema unutarnjem sloju maternice, transformiraju se u spiralne arterije koje prenose krv u intervillous prostor - to je mjesto gdje majka i beba izmjenjuju krv.
Koji su normalni parametri fetalne srednje moždane arterije? Ovo je često postavljano pitanje.
Proučavanje protoka krvi u njemu je primijenjene prirode. Za određivanje parametara srednje moždane arterije fetusa koristi se doppler u boji, a zatim doppler mjerenja. Normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoćedolazi do postupnog smanjenja indeksa vaskularnog otpora i povećanja prosječne brzine protoka krvi.
S fetalnom hipoksijom, uočava se centralizacija cirkulacije krvi, što dovodi do povećanja brzine u cerebralnim arterijama i, sukladno tome, smanjenja indeksa otpornosti. S njegovim povećanjem možemo govoriti o intracerebralnim krvarenjima.
Dopplerove norme u srednjoj moždanoj arteriji fetusa ovise o gestacijskoj dobi. Oni su navedeni u donjoj tablici.
| Gestacijska dob, tjedni | Srednja brzina protoka krvi, cm/s | indeks mreškanja |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Odvajanje plovila
Srednja cerebralna arterija dijeli se u zasebne grane:
- Na dubokim granama koje idu izravno od samog početka žile, osiguravajući opskrbu krvlju velikog dijela subkortikalnih regija i značajnog dijela unutarnje kapsule.
- Ali kortikalni i subkortikalni. Oni uključuju sve značajne vaskularne grane koje su odgovorne za normalnu opskrbu krvlju većeg područja mozga.
Nastali ishemijski moždani udar u bazenu srednje moždane arterije odmah utječe na izraze lica i sposobnost osobe da se normalno kreće. Blokada arterije koja se dogodila izravno utječe na sposobnost osobe da slobodno pomiče svoje gornje udove. Zatim razmotrite moguće patologije koje se javljaju kada je poremećen protok krvi srednje moždane arterije.
Moguće patologije
Najveća moždana arterija opskrbljuje najveći dio mozga krvlju, a vrlo često se događa da se u njenom bazenu javljaju razne patologije koje uzrokuju iscrpljivanje kisika u moždanim tkivima u prehrani.
Normalno, protok krvi u srednjoj moždanoj arteriji je normalan.
Na najvišeuobičajene bolesti koje utječu na unutarnje vaskularne zidove uključuju:
- Pojava aterosklerotskih promjena povezanih s stvaranjem masnih i kolesterolskih plakova u lumenu arterija.
- Pojava raznih vrsta embolija.
- Pojava poremećaja u strukturama arterija koji dovode do aneurizme.
- Razvoj tromboze.
Okluzivne promjene na karotidnim arterijama mogu uzrokovati cerebralni infarkt u odsutnosti izražene bolne promjene na drugim žilama. Ali u većini situacija, moždani infarkt se javlja u pozadini kombinacije bolesti koje zahvaćaju srednju i karotidnu moždanu arteriju i njezin bazen.
Pojava okluzivnih procesa u arterijskom deblu, njihov razmjer, razina i mjesto, kao i mogućnost održavanja kolagenske vrste opskrbe krvlju, crtaju opću kliničku sliku. Istodobno, u situacijama pojave patologije iznad regije grane velikih žila, bilježi se ukupni oblik oštećenja cijelog bazena srednje moždane arterije. Patologija iznad grana može zahvatiti određena područja subkortikalnog dijela i područja bijele tvari.
Moždani infarkt i lijeva grana cerebralne arterije
Ukupni cerebralni infarkt zahvaća sljedeće dijelove:
- Posterior frontalni režanj.
- Velika većina prednjeg i stražnjeg vijuga.
- Značajno područje u parijetalnom i temporalnom dijelu.
- Unutarnja kapsula zajedno s poluovalnim područjem.
Porazite leđabazena desne ili lijeve srednje moždane arterije vjerojatno je samo u prisutnosti kumulativne bolesti srednje arterije i njezine stražnje grane. Totalni srčani udar dovodi do sljedećih poremećaja u ljudskom tijelu:
- Razvoj hemiplegije. U tom slučaju pacijenti gube kontrolu nad svojim svjesnim pokretima s različitim udovima.
- Pojava hemianestezije. S obzirom na to, pacijent može prestati osjećati određene osjećaje boli u određenoj polovici tijela.
- Razvoj hemianopsije. Istovremeno, postoji apsolutna nemogućnost vizualnog razlikovanja pojedinačnih objekata u svom vidnom polju.
Pojava moždanog udara unutar bazena lijeve grane cerebralne arterije dovodi do ozbiljnog oštećenja govora i anozognozije. Pacijent prestaje realno procjenjivati ozbiljnost svoje bolesti, što često otežava pružanje naknadne medicinske skrbi.
Ishemijski moždani udar u bazenu desne srednje moždane arterije
Većina moždanih udara ima tendenciju da se razvije u bazenu srednje arterije. Karakterizira ih homonimna hemianopsija, što ukazuje na lezije vizualnog zračenja. Očne jabučice u moždanom udaru su okrenute prema zahvaćenoj hemisferi. Može doći do slabosti mišića lica donjeg dijela lica. Osim toga, pacijent razvija spastičnu hemiparezu (u ovom slučaju ruke osobe pate više od nogu). Tonus mišića paraliziranog uda može se u početku smanjiti, ali spastičnost se javlja nakon nekoliko dana.
Koji su drugi znakovi moždanog udara u bazenu srednje moždane arterije?
Ponekad je senzorno i motoričko oštećenje ograničeno na kontralateralne pokrete ruke i polovice lica, dok noge i trup jedva pate. U slučaju oštećenja dominantne hemisfere moguć je nastanak motoričke i senzorne afazije. U ishemijskom moždanom udaru srednje cerebralne arterije na pozadini oštećenja parijetalnog režnja nedominantnog centra dolazi do složenog kršenja osjetljivosti zajedno s poremećajem percepcije. Poraz u desnoj hemisferi često je popraćen zbunjenošću, a lijevom - pojavom depresije u kasnijim fazama bolesti.
Moždani edem može biti uzrokovan sužavanjem i okluzijom jedne ili obje srednje moždane arterije u moždanom udaru. Posljedica svega je kortikalna sljepoća i hemianopija. S razvojem okluzije cervikalne regije unutarnje karotidne arterije, krv ulazi u područje prednje moždane arterije kroz spojnu prednju granu sa suprotne strane. Zbog toga se sprječava moždani udar u medijalnoj površini hemisfere i u frontalnom režnju. Krv u predjelu stražnje moždane arterije dolazi iz regije vertebrobazilarnog sustava. U tom smislu, u prisutnosti okluzije karotidne unutarnje arterije, moždani udar se obično razvija unutar bazena srednje moždane grane.
Moguće patologije: ateroskleroza
Budući da je najveća, ova cerebralna arterija je izložena riziku od patoloških aterosklerotskih promjena. Posebno je opasan stenotski sindrom, protiv kojeg može biti lumen arterijepotpuno pokrivena. Anostotski tijek bolesti dovodi do rasta kolesterolskih izraslina po dužini, pridonoseći smanjenju količine krvi koja se transportira u određena područja mozga.
Rast lipoidnih formacija na stijenkama ove arterije događa se tijekom prilično dugog razdoblja. U velikoj većini situacija prolaze godine dok veličina plakova ne postane kritična i blokira normalnu prehranu regija mozga. U početnoj fazi ateroskleroze plakovi se mogu pronaći samo uz pomoć posebne dijagnostičke opreme, a s obzirom na to da pacijenti nemaju uvijek teške simptome bolesti, njihova prisutnost ostaje dugo skrivena.
Početne faze ateroskleroze, koje zahvaćaju velike arterije mozga, obilježene su blagim pogoršanjem općeg stanja pacijenta. Ali tijekom povećanja lipoidnih naslaga, klinička slika je izraženija, a na toj pozadini pojačavaju se opći simptomi patologije. Osoba osjeća nelagodu s oštrim pokretom glave, a osim toga, s povećanim opterećenjima. Javlja se oštra vrtoglavica, osobito kod naglog pada krvnog tlaka.
U ovoj fazi iznimno je važno odmah se obratiti liječniku. Pravilna dijagnoza u kombinaciji s propisanom metodom liječenja zasigurno će pomoći da se izbjegne nastanak posljedica u vidu moždanog udara u različitim hemisferama mozga ili srčanog udara koji zahvaća cijelo područje srednje moždane arterije uzs njezinom kolaž mrežom.
U većini situacija, početne faze ateroskleroze uspješno se liječe lijekovima koji poboljšavaju ukupni protok krvi u mozgu. Uz propisivanje lijekova, liječnici daju savjete o usklađivanju životnog stila pacijenta uz maksimalno isključenje čimbenika koji izazivaju broj sklerotičnih izraslina. U zanemarenim situacijama učinkovita pomoć pacijentu moguća je samo u bolnici kirurških odjela.
Aneurizme
Sve aneurizme takvog mjesta kao što je srednja cerebralna arterija izravna su posljedica bolesti njezinih zidova, u kojoj su narušene norme strukture tkiva. U ovom slučaju, arterija više nije trostruki sloj tkiva iz mišića i membrana. Aneurizma uključuje samo jedan sloj vezivnog tkiva, koji nije u stanju osigurati puno funkcioniranje arterije. Kada dođe do povrede u strukturi žile, pojavljuje se izbočina njegovih zidova, u kojoj se često pucaju s stvaranjem krvarenja u susjedno tkivo.
Najopasniji je prodor krvi u područje arahnoidnog moždanog prostora, u kojem pacijenti mogu doživjeti najteže posljedice. U kategoriju povećanog rizika spada muški dio populacije srednje životne dobi - oni koji imaju nasljednu predispoziciju za nastanak strukturnih vaskularnih poremećaja.
Lijeva i desna srednja moždana arterija zahvaćene su aneurizmom stijenke u 25% ukupnog broja patologija krvotoka. NAU većini situacija ekspanzije, uz arterijske rupture, javljaju se na zavojima u kojima oslabljene stijenke primaju prekomjeran dinamički pritisak. Simptomi rupture aneurizme cerebralne arterije razvijaju se vrlo brzo, karakterizirani sljedećim znakovima:
- Pacijenti se žale na iznenadnu i jaku bol u glavi, koja je posljedica prekomjernog opterećenja, skoka pritiska ili jakog stresa.
- Pojava djelomične afazije na pozadini oštećenja lijeve hemisfere mozga, dok se na neko vrijeme javlja paraliza gornjih udova.
- Nisu isključeni konvulzivni napadaji protiv kojih ruke mogu zauzeti neprirodan položaj (u ovom slučaju govorimo o sindromu talamičke ruke).
- Grčevi krvnih žila dovode do pojačanih glavobolja, koje mogu biti popraćene mučninom i povraćanjem. Sindrom boli može dobiti osjećaj pečenja.
U dvadeset posto slučajeva bolesnici s rupturom aneurizme moždane arterije imaju atipičan razvoj kliničke slike. Uslijed svega toga liječnik ponekad pogriješi s dijagnozom i pacijent se smjesti na neosnovni odjel, pa u odnosu na njega kasne s pružanjem hitne pomoći. S tim u vezi, postotak invaliditeta pacijenata i smrtnih ishoda s nepravilnim liječenjem je prilično visok.
Dijagnoza
Pravovremeno utvrditi pojavu različitih patologija dotične arterije, koja hrani mozak, pomoći će proučavanju njenog stanja u specijaliziranom medicinskom centru. Osjećaj se redovitopromjene dobrobiti koje se izražavaju glavoboljom ili vrtoglavicom, utrnulošću pojedinih područja udova ili smanjenjem sposobnosti pamćenja elementarnih stvari, grčevima pojedinih mišićnih skupina i problemima s govorom, pacijent mora obavezno otići na pregled. neurolog. Liječnik će čuti sve pacijentove pritužbe, a bit će mu dodijeljen sveobuhvatan pregled žila koje hrane mozak. U te svrhe mogu se koristiti razne moderne tehnike:
- Magnetska rezonancija omogućuje otkrivanje aterosklerotskih promjena na zidovima krvnih žila.
- Provođenje doplerometrije omogućuje procjenu intenziteta krvotoka u arteriji. Uz pomoć ove vrste studije moguće je proučavati stanje krvnih žila kod pacijenta.
- Izvođenje rendgenske snimke. Uz pomoć ovog pregleda analiziraju se stijenke arterija, a uz to se otkriva i akutna ateroskleroza uz arterijske aneurizme. X-zrake pružaju informacije o stanju cerebralne regije srednje moždane arterije.
kontrastna radiografija omogućuje procjenu opsega zahvaćenog područja žile. Zahvaljujući njemu, pregledava se lijeva srednja moždana arterija, kao i desna, a uz to se procjenjuje i stanje njenih grana.
Liječenje i podrška
Pravovremeno otkrivanje patologija ove arterije pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica njezinih bolesti u budućnosti. Ne treba se liječitipromjene u njihovoj dobrobiti bez pažnje. Činjenica je da ponavljajući simptomi nedovoljne opskrbe mozga krvlju u obliku vazospazma ili pogoršanja perifernog vida zahtijevaju hitnu pomoć stručnjaka.
Moguće je izbjeći većinu patoloških procesa u arterijama mozga, uz određene preporuke. Doista, značajan udio patologija rezultat je čimbenika s kojima se osoba redovito susreće. Njihovo potpuno isključenje iz života pomaže u izbjegavanju pojave i razvoja mnogih vaskularnih bolesti. Za održavanje arterija mozga u zdravom stanju, osoba treba:
- Diverzificirajte svakodnevni život izvedivom tjelesnom aktivnošću.
- Provjerite da nema preopterećenja prekomjernim radom. Potrebno je pokušati pravilno odmoriti.
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
- Pratite vlastitu težinu, normalizirajte prehranu.
- Jedite biljnu hranu. Istovremeno se smanjuje potrošnja masnih mesnih jela.
- U slučaju otkrivanja sklerotičnih patologija u arteriji, potrebno je pažljivo slijediti sve preporuke stručnjaka.
Također je važno zapamtiti da je kršenje brzine kretanja krvi u srednjoj moždanoj arteriji (krvotoka) najrjeđe posljedica prethodnih bolesti. Osim toga, ljudi ne nasljeđuju probleme s žilama mozga. U većini situacija dolazi do razvoja moždanog udara s infarktom određenih dijelova mozgakao posljedica pogrešnog načina života, koji je u suvremenih ljudi ispunjen pretjeranim stresnim šokovima i mahnitim ritmom.
