Gstrointestinalno krvarenje je izuzetno opasno stanje koje, ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija kao što su šok i zatajenje više organa. Uzroci gubitka krvi mogu biti vrlo različiti. Zato su mnogi ljudi zainteresirani za dodatne informacije o ovoj patologiji.
Koji su simptomi gubitka krvi? Koji su uzroci patologije? Kako izgleda hitna pomoć za želučano krvarenje? Koje metode liječenja nudi moderna medicina? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.
Kvarenje zbog bolesti želuca
Zapravo, postoje mnoge bolesti probavnog sustava koje mogu dovesti do krvarenja.
- Prije svega, vrijedi govoriti o peptičkom ulkusu, budući da je u 15-20% pacijenata ova patologija komplicirana krvarenjem. U pozadini ove bolesti moguća je tromboza žile (njegov zid puca zbog oštrog povećanjapritisak) ili njegovo oštećenje pod utjecajem želučanog soka.
- Popis razloga treba uključiti prisutnost malignih tumora u želucu. Stalni rast neoplazme može dovesti do oštećenja žila. Osim toga, krvarenje može biti posljedica traume samog tumora.
- Čimbenik rizika je prisutnost divertikuluma - svojevrsne izbočine želučane stijenke. Upala ili ozljeda ove strukture često je popraćena vaskularnim oštećenjem i gubitkom krvi.
- Tijekom dijafragmalne kile, kardija ili fundus želuca mogu se pomaknuti u prsnu šupljinu. Kao rezultat takve patologije, želučani sok počinje se bacati u jednjak. Oštećenje sluznice ovog organa ponekad je popraćeno krvarenjem.
- Polip u želucu može dovesti do istog rezultata. Unatoč činjenici da je ovo benigna formacija, njezine ozljede ili ulceracije zidova pod utjecajem želučanog soka popraćene su gubitkom krvi. Osim toga, polip se može uvrnuti oko svoje peteljke ili se priklještiti, što također dovodi do oštećenja malih krvnih žila.
- Uzrok može biti hemoragični gastritis. Ovaj oblik bolesti popraćen je upalom želučane sluznice i stvaranjem erozivnih područja na njoj.
- Postoji i takozvani "stresni" ulkus. Kao što znate, živčana napetost i jake emocije utječu na sve organske sustave. U pozadini stresa, nadbubrežne žlijezde sintetiziraju ogromnu količinu glukokortikosteroida, što dovodi do povećanja proizvodnje želučanog soka. Pod utjecajem stijenki klorovodične kiselineželudac može imati ulceraciju, što je popraćeno oštećenjem krvnih žila i pojavom krvarenja.
Vrijedi napomenuti da svaka od ovih bolesti ima svoju jedinstvenu kliničku sliku. Prisutnost mučnine, žgaravice, boli u epigastričnoj regiji - sve su to važni simptomi koje svakako trebate prijaviti svom liječniku.
Vožilne bolesti
Želučano krvarenje nije uvijek izravno povezano s bolestima probavnih organa. Gubitak krvi može biti posljedica vaskularnog oštećenja.
- Čimbenici rizika uključuju proširene vene u gornjem dijelu želuca i jednjaka. S takvom patologijom, zidovi posuda postaju vrlo slabi, što povećava rizik od njihovog oštećenja i, posljedično, pojave krvarenja. Zauzvrat, proširene vene mogu biti posljedica tumora i ciroze jetre, tromboze ili kompresije portalne vene, kronične limfocitne leukemije.
- Sustavni vaskulitis također može uzrokovati krvarenje. Ovo je autoimuna bolest koja je popraćena oštećenjem vaskularnih stijenki kao rezultatom izloženosti specifičnim antitijelima koje proizvodi imunološki sustav. Vene i arterije slabe, što povećava rizik od puknuća.
- Ateroskleroza je patologija koju karakterizira stvaranje aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila. Kao rezultat ovog procesa, lumen posude se smanjuje. Svaka ozljeda ili nagli porast krvnog tlaka može oštetiti zid arterije.
Problemi s koagulacijomkrv
U nekim slučajevima, želučano krvarenje je povezano s kršenjem procesa zgrušavanja krvi. Popis čimbenika rizika je prilično dugačak.
- Hemofilija je nasljedna patologija koja je popraćena kršenjem zgrušavanja krvi. Krvni ugrušci se ne stvaraju, pa je vrlo teško zaustaviti krvarenje.
- Leukemije (akutni i kronični oblici) su karcinomi krvi kod kojih je poremećen proces hematopoeze u koštanoj srži, a posebno postoje problemi s stvaranjem trombocita.
- Hemoragijska dijateza je također popraćena pojačanim krvarenjem i problemima zgrušavanja.
- Vitamin K igra važnu ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka kada su krvne žile oštećene. Njegovim nedostatkom dolazi do krvarenja u unutarnjim organima, pojačanog krvarenja.
- Hipoprotrombinemija je patologija praćena nedostatkom protrombina u krvi.
Želučano krvarenje: simptomi
Što se prije osobi pruži kvalificirana pomoć, to je manja vjerojatnost komplikacija nespojive sa životom. Dakle, kako izgleda klinička slika s želučanim krvarenjem? Simptomi se uvelike razlikuju.
- Prvo, postoje opći znakovi gubitka krvi. Osoba postaje letargična, žali se na vrtoglavicu, tinitus. Puls bolesnika je slab, krvni tlak se postupno smanjuje. Pacijentova koža postaje blijeda, često se pojavljuje hladan znoj. Postoji letargija, zbunjenost. Pacijentu je teškokoncentriran, teško odgovoriti na pitanja. Mogući gubitak svijesti.
- Naravno, postoje i druge značajke koje karakteriziraju želučano krvarenje. Znak patologije, i vrlo karakterističan - povraćanje s krvlju. Najčešće, povraćanje po konzistenciji podsjeća na talog kave, jer krv, koja ulazi u želudac, podliježe klorovodičnoj kiselini. Ako je grimizna nepromijenjena krv prisutna u povraćanju, onda to može ukazivati na masivno arterijsko krvarenje iz želuca (gubitak krvi je toliko brz i masivan da krv nema vremena reagirati s kiselim želučanim sokom).
- Tragovi krvi također su prisutni u fekalnoj tvari. Izmet dobiva crnu boju i konzistenciju poput katrana. Ako su u iscjetku vidljive crte grimizne nepromijenjene krvi, to ukazuje na prisutnost crijevnog, a ne želučanog krvarenja.
Ako osoba ima ove simptome, treba je odmah odvesti u bolnicu. Prva pomoć za želučano krvarenje je vrlo važna. Nedostatak pravovremene terapije može rezultirati smrću pacijenta.
Komplikacije
Unutarnje želučano krvarenje je izuzetno opasno stanje koje može izazvati razvoj komplikacija.
- Obilan gubitak krvi često dovodi do hemoragičnog šoka.
- Visoki rizik od razvoja akutne anemije. Broj crvenih krvnih stanica u krvi naglo se smanjuje, zbog čega stanice i tkiva ne dobivaju dovoljno kisika (tj.crvene krvne stanice osiguravaju njegov transport).
- Akutni oblik zatajenja bubrega često se razvija u pozadini želučanog krvarenja.
- Postoji rizik od zatajenja više organa. Ovo je odgovor tijela na stres uzrokovan gubitkom krvi, što rezultira kvarom nekoliko organskih sustava odjednom.
Vrijedi napomenuti da kasna pomoć kod želučanog krvarenja, kao i pokušaji da se sami izbore s problemom, mogu rezultirati smrću pacijenta.
Dijagnostičke mjere
Bolesnika sa simptomima krvarenja potrebno je odvesti u bolnicu. Dijagnoza želučanog krvarenja uključuje niz postupaka.
- Kao rezultat opće pretrage krvi, možete primijetiti da je broj crvenih krvnih stanica i trombocita značajno manji od normalnog - to ukazuje na moguće unutarnje krvarenje.
- Koagulogram se izvodi ako postoji sumnja na kršenje normalnog zgrušavanja krvi.
- Fibrogastroduodenoskopija je postupak tijekom kojeg liječnik posebnom sondom pregledava sluznicu jednjaka, želuca i gornjeg crijeva. Ova tehnika vam ponekad omogućuje da točno odredite mjesto krvarenja i procijenite njegov opseg.
- Rentgenska snimka želuca radi se kako bi se utvrdio mogući uzrok krvarenja. Na primjer, na slici liječnik može vidjeti ulcerativne lezije, dijafragmatičnu kilu, postojeće tumore itd.
- Angiografija je postupak kojiomogućuje procjenu protoka krvi u određenoj posudi. Pomoću posebnog katetera, kontrastno sredstvo se ubrizgava u žilu, nakon čega se uzima niz rendgenskih zraka. Na njima je posuda u boji savršeno vidljiva, dok možete pratiti protok krvi.
- Skeniranje korištenjem izotopa uključuje uvođenje obilježenih crvenih krvnih stanica u tijelo pacijenta. Crvena tijela se nakupljaju na mjestu krvarenja - to se može vizualizirati na slikama.
- Magnetska rezonancija omogućuje liječniku dobivanje trodimenzionalnih slika organa, procjenu stupnja oštećenja, otkrivanje mjesta krvarenja itd. Ovaj postupak je obavezan ako je pacijent indiciran za operaciju.
Prva pomoć za želučano krvarenje
Primijetivši gore navedene simptome kod osobe, morate hitno pozvati liječnički tim. Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja iznimno je važna. Njegov algoritam izgleda ovako.
- Bolesnika treba položiti, možete staviti mali jastuk pod noge.
- Bolesnik se ne smije micati, preporuča se ostati u mirovanju.
- Kada krvarite, nemojte jesti niti piti, jer to stimulira želudac, uzrokujući povećan gubitak krvi.
- Stavite nešto hladno na trbuh, kao komadiće leda umotane u ručnik. Hladnoća sužava krvne žile, čime se zaustavlja krvarenje.
Konzervativna terapija
Sve ostale aktivnosti usmjerene na zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenjatrakt, već se provode u bolnici.
- U pravilu se prvo želudac ispere ledenom vodom - to pomaže sužavanju krvnih žila. Posebna sonda sa cjevčicom se ubacuje izravno u želudac kroz usta ili nosnu šupljinu.
- Ovako se adrenalin i norepinefrin isporučuju u želudac. Ove tvari su hormoni stresa koji uzrokuju vazospazam i omogućuju zaustavljanje gubitka krvi.
- Intravenozno, pacijentima se daju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Kao rezultat takve terapije nastaju krvni ugrušci u oštećenim dijelovima krvnih žila, što pomaže u zaustavljanju ili usporavanju gubitka krvi.
- Ako je želučano krvarenje dovelo do gubitka velikog volumena krvi, pacijentu se pokazuje transfuzija (mogu se koristiti krv darivatelja, smrznuta plazma, nadomjesci krvi).
Endoskopski tretmani
Ako je krvarenje malo, može se kontrolirati endoskopskim postupcima. To uključuje već opisano čipiranje oštećenih mjesta adrenalinom i norepinefrinom. Osim toga, mogu se koristiti i druge tehnike.
- Elektrokoagulacija je postupak u kojem se u želudac uvodi poseban endoskop, a oštećene stijenke organa i krvnih žila kauteriziraju se električnom strujom.
- Laserska koagulacija - tkiva se cauteriziraju laserskom zrakom.
- Ponekad se na zidove želuca nanose aplikacije specijalnog medicinskog ljepila.
- Moguće je i endoskopsko nametanje metalnih kopči i šivanje oštećenih žila koncem.
Kada je potrebna operacija?
Nažalost, u nekim slučajevima se želučano krvarenje može zaustaviti samo tijekom potpune kirurške intervencije. Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:
- postoji masivno krvarenje i brz pad krvnog tlaka;
- pokušaji zaustavljanja gubitka krvi lijekovima nisu uspjeli;
- pacijent ima sistemske poremećaje (npr. ishemijska bolest srca, problemi s cerebralnom cirkulacijom);
- nakon uspješnog medicinskog ili endoskopskog liječenja, krvarenje je ponovno počelo.
Operacija želuca može se izvesti i kroz rez na trbušnoj stijenci, i putem laparoskopske opreme (samo se male punkcije rade u trbušnoj regiji). Postoji mnogo postupaka osmišljenih za uklanjanje krvarenja:
- šivanje oštećenog područja organa;
- vađenje želuca ili nekog njegovog dijela (sve ovisi o uzroku krvarenja);
- endovaskularni zahvati u kojima se cijev uvodi kroz femoralnu arteriju kako bi došla do krvareće žile i zatvorila njezin lumen.
Odgovarajuću tehniku može odrediti samo liječnik, jer ovdje sve ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju gubitka krvi, uzroku krvarenja, prisutnosti popratnih patologija, itd.
