Opasna komplikacija akutnog upala slijepog crijeva je apendikularni apsces. Može se pojaviti i prije kirurških zahvata i u postoperativnom razdoblju. Prema statistikama, ozbiljna komplikacija javlja se u 3% pacijenata i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.
Razlozi
Pod apscesom se podrazumijeva upala tkiva, karakterizirana stvaranjem ograničene gnojne šupljine. Često je uzročnik ove komplikacije Escherichia coli. Također, uzrok pojave apendikularnog apscesa je ljudski faktor:
- Loše izvedena dijagnoza: brojne pogreške učinjene tijekom istraživanja koje doprinose razvoju komplikacija upala slijepog crijeva.
- Dugo razdoblje čekanja zbog izbrisanih simptoma. Takva situacija može nastati izza prisutnost drugih bolesti s izraženim simptomima, kao i uzimanje lijekova protiv bolova. U pravilu se brisanje znakova bilježi kod starijih pacijenata.
- Neučinkovit režim liječenja.
- Neblagovremeni kontakt s medicinskom ustanovom.
Razvojni mehanizmi
U početnoj fazi razvoja bolesti nastaje infiltrat - upaljene stanice se nakupljaju i čvrsto spajaju jedna s drugom. Ako se, unatoč konzervativnom liječenju, pečat ne riješi, već, naprotiv, apscesi, indicirana je hitna kirurška intervencija. Inače, apsces se može probiti u trbušnu šupljinu, izazivajući njegovu upalu. Moguć je prijelaz patološkog procesa u lumen crijeva ili retroperitonealni prostor. Nadalje, gnojni proces se brzo širi na obližnja tkiva.
Simptomi
Formiranje infiltrata ima znakove koji se obično pojavljuju kod akutnog upala slijepog crijeva:
- opća slabost;
- chill;
- povišenje tjelesne temperature;
- pretjerano znojenje;
- bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Kako se razvija apendikularni apsces pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Postaje nemoguće pomaknuti tijelo zbog napadaja grčeve boli.
- Interintestinalni apsces je popraćen umjerenom nadutošću i djelomičnom opstrukcijom crijeva.
- Zajedno sapulsirajuća bol pojavljuje se crvenilo i oticanje kože.
- Kada je zdjelični apsces apendikularnog porijekla poremećen bolom i oteklinom u donjem dijelu trbuha. Tijekom defekacije pacijent također osjeća nelagodu, a proces izlaska izmeta popraćen je sluzavim izlučevinama. Česti nagon za mokrenjem.
Prilikom postavljanja dijagnoze, tjelesna temperatura je od temeljne važnosti. Ako s upalom slijepog crijeva lagano raste (do 37,5 ° C), onda s apendikularnim apscesom termometar pokazuje 39-40 ° C.
Dijagnoza
Kliničke manifestacije komplikacije slične su znakovima nekih bolesti, stoga se prije svega mora razlikovati od njih.
Osim toga, dijagnoza apendikularnog apscesa uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pregled i uzimanje anamneze. Liječnik ispituje desnu ilijačnu regiju kako bi otkrio infiltrat. S dubokom palpacijom, nakupljanje tekućine u većini slučajeva nije otkriveno. U pravilu je infiltrat gust i nepokretan. Često se radi rektalna ili vaginalna palpacija kako bi se otkrila bolna induracija, što je donji pol apscesa. Liječnik obraća pozornost na pacijentov jezik – u slučaju bolesti on je mokar i obložen gustom prevlakom. U procesu disanja možete primijetiti zaostajanje trbuha u desnoj ilijačnoj regiji.
- Krvni test. Važan je za određivanje razine leukocita u krvi. S apendikularnim apscesom dolazi do njihovog oštrog povećanja.
- Ultrazvuk i radiografija trbušnih organa. Uz pomoć podatakaVrste dijagnostike određuju se razinom tekućine u desnoj strani trbuha, točnom lokalizacijom i veličinom gnojne upale.
Liječenje
Kirurška intervencija je isključena u fazi nastanka infiltrata.
Liječenje se provodi na bolničkoj bazi i uključuje:
- poštivanje odmora u krevetu;
- aplikacija na želudac u prva tri dana prehlade, u narednim danima - toplina;
- davanje otopine novokaina u svrhu ublažavanja boli (isključeno je uzimanje lijekova za smanjenje jačine bolnog sindroma);
- posebna dijeta.
U slučaju uspješne resorpcije infiltrata, nakon 2 mjeseca radi se planirana operacija uklanjanja slijepog crijeva (apendektomija). To je zbog činjenice da se nakon nekog vremena napadi boli i proces stvaranja infiltrata mogu ponoviti, povećavajući rizik od komplikacija.
Kada se dijagnosticira apendikularni apsces, liječenje uključuje hitnu operaciju. Pritom se apsces otvara i drenira. Opseg pristupa ovisi o njegovoj lokalizaciji. U pravilu se koristi ekstraperitonealni pristup. Rana se ispere antiseptičkom otopinom, nakon čega se postavljaju drenažne cijevi.
Otvaranje apendikularnog apscesa provodi se u općoj anesteziji. Prema odluci liječnika, slijepo crijevo se može ukloniti, što je poželjno.
Postoperativno razdoblje
Pacijentu koji je podvrgnutoperacije, indiciran je strogi odmor u krevetu. Drenaža zahtijeva posebnu njegu - provodi se redovito pranje rane. Cijevi se uklanjaju tek nakon što se gnoj prestane odvajati od šupljine. Rana nakon njihova uklanjanja se ne šije, sama zacjeljuje. Prikazani su antibiotici i lijekovi koji otklanjaju simptome intoksikacije. Istovremeno se provodi terapija usmjerena na opće jačanje organizma.
Ako slijepo crijevo nije uklonjeno tijekom operacije, apendektomija se radi 2 mjeseca nakon potpunog uklanjanja upalnog procesa.
Posljedice
Ako na vrijeme ne zatražite kvalificiranu pomoć, može doći do spontanog otvaranja apendikularnog apscesa, nakon čega postoji velika vjerojatnost razvoja sljedećih komplikacija:
- purulentni peritonitis - upala peritoneuma;
- infekcija urinarnog trakta;
- flegmona - gnojni proces koji se brzo širi na susjedna tkiva;
- parakolitis - upalne promjene u vlaknima retroperitonealnog prostora;
- apsces jetre - uništavanje zdravog tkiva i stvaranje gnojne šupljine;
- ljepljiva crijevna opstrukcija;
- gnojni tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka i malih žarišta apscesa u venama;
- fistule trbušne stijenke - kanali koji povezuju unutarnje organe s površinom tijela.
Što se tiče prognoze, ona je određena stupnjem ažurnosti dijagnoze i kirurške intervencije.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj opasnihkomplikacija, pacijent na prvi znak akutnog upala slijepog crijeva treba pozvati hitnu pomoć. Pravovremena dijagnoza i pravovremena intervencija pomoći će u izbjegavanju apscesa. Ignoriranje znakova bolesti može dovesti do smrti.
Apendikularni apsces je ozbiljna komplikacija koju karakterizira razvoj gnojnog upalnog procesa. U početnoj fazi simptomi su slični onima kod akutnog upala slijepog crijeva. Kako se upalni proces razvija, tjelesna temperatura pacijenta raste na visoke razine, postaje nemoguće izvoditi pokrete tijela zbog napadaja grčevite boli. Važno je odmah pozvati hitnu pomoć kako biste izbjegli opasne posljedice.
