Apsces na koži (apsces) je upalni proces u mekim tkivima koji nastaje uslijed izlaganja piogenoj flori, a karakterizira ga nakupljanje gnojnog sadržaja. Često se apsces opaža kod osoba sa smanjenim imunitetom, uglavnom u mladoj i starijoj dobi.
U akutnoj upali, volumen gnoja se brzo povećava. U najboljem slučaju može otvoriti okolnu ljusku i doći do površine kože, što će dovesti do ozdravljenja i oporavka. U najgorem slučaju može se probiti ispod kože i izliti u tkiva, izazivajući gnojnu upalu i trovanje krvi.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok apscesa na koži je unošenje piogenih mikroba u ljudsko tijelo i njihova daljnja reprodukcija. Dva su mikroorganizma koji uzrokuju upalu:
- staph;
- Streptokok.
Ponekad su oba patogena prisutna u ljudskom tijelu i izazivaju upalu (mješovita flora). Mikroorganizmi prodiru u kožu kroz mikropukotine, pore lojnih i znojnih žlijezda.
Čimbenici,izazivanje razvoja upalnih procesa ispod kože:
- zemaljske i kemijske ozljede;
- hipotermija;
- pregrijati;
- kršenje pravila osobne higijene;
- neuravnotežena prehrana;
- imunodeficijencija;
- poremećaji endokrinog sustava;
- infekcije (gnojni artritis, tonzilitis, upala pluća).
Još jedan provokator je dijabetes melitus, u kojem su mnogo češći slučajevi pustularnih apscesa. To je zbog kršenja propusnosti stijenki kapilara, što doprinosi brzom širenju patogenih mikroorganizama i usporavanju reakcije imunološkog sustava.
Klasifikacija
Apscesi na koži se klasificiraju prema prirodi protoka:
- akutna - do dva mjeseca;
- kronično - više od dva mjeseca.
Ovisno o stupnju oštećenja razlikuju se:
- površno (u potkožnoj masnoći);
- duboko (duboko u tkivima, šupljinama i organima).
Ovisno o putu ulaska patogena:
- egzogeni (mikrobi prodiru izvana - ogrebotine, posjekotine);
- endogeno (širenje infekcije iz obližnjeg gnojnog žarišta, na primjer, s tonzilitisom).
Pregledi
Pustularne bolesti su moguće na bilo kojem dijelu tijela. Neki su blagi i prolaze sami, dok drugi zahtijevaju operaciju. Simptomi, uzroci, tijek bolesti i njihovo liječenje obično su slični.
- Furuncle (u običnom narodu - čir) je akutna gnojna upala folikula dlake, koja prekriva vezivno tkivo i obližnju žlijezdu lojnicu. Često se javljaju na mjestima trenja, znojenja i onečišćenja: na licu, vratu, u pazuhu i preponama, stražnjici, prsima, bokovima i donjem dijelu leđa. Glavni uzroci čireva na tijelu su infekcije uzrokovane staphylococcus aureusom.
- Karbunkul je složenija bolest. Nekoliko folikula dlake, žlijezde lojnice s velikim oštećenjem kože i potkožnog tkiva postaju upaljene odjednom. Purulentne formacije češće su lokalizirane na vratu, stražnjici i lopaticama. Upalni proces može zahvatiti duboke slojeve dermisa.
- Panaritium je gnojna upala tkiva prstiju (rjeđe nogu). Obično se razvija nakon neke ozljede: posjekotine, ogrebotine, uboda, manje rane, ponekad kao komplikacija uraslog nokta. Često zahtijeva operaciju. Bez liječenja, bolest može završiti amputacijom.
- Hidradenitis je gnojna upala koja zahvaća žlijezde znojnice u pazuhu, rjeđe u preponama. Provocirajući čimbenici - povećano znojenje, loša higijena. Bolest se razvija postupno. Prvo se na mjestu upale javlja svrbež, a zatim nastaje gusta i bolna oteklina. S vremenom se brtva povećava, a bol se pojačava. Koža na mjestu otekline postaje ljubičastocrvena. Žarište upale omekšava, otvara se i prazni na površini kože. Često je potrebna kirurška intervencija, jer je hidradenitis sklon produljenom (preko dva tjedna)protok i uključenost u proces obližnjih žlijezda znojnica.
Dijagnozu i liječenje svih navedenih bolesti provodi kirurg.
Simptomi
Opekotine na koži se razvijaju postupno. Prvo, pod utjecajem piogenih mikroba, formira se žarište upale. Koža iznad njega otekne i pocrveni, okolna tkiva postaju toplija i gušća. S vremenom se bol i oteklina povećavaju. U središtu žarišta uočava se omekšavanje tkiva, formira se šupljina ispunjena gnojem.
Kada se lokalizira u potkožnoj masnoći, apsces je jasno vidljiv kao mrlja bijelo-žute boje. Ako je kožni apsces dubok, gnoj se možda neće vidjeti kroz kožu. U tom slučaju možete osjetiti mekanu šupljinu ispunjenu tekućinom.
Ako je žarište upale razgraničeno od susjednih tkiva, napetost, bol i pritisak se povećavaju u području apscesa. Ponekad je bol toliko izražena da vam ne da spavati, može biti bolna ili pulsirajuća. Uz uspješan ishod, koža iznad žarišta se otvara, a njezin sadržaj se izlijeva na površinu u obliku viskozne bijelo-žute tekućine, moguće s primjesom krvi. Nakon toga se osoba osjeća bolje, bol nestaje, rana zacijeli i potpuno zacijeli za nekoliko dana.
Nažalost, postoje trenuci kada se ljudsko tijelo ne može nositi s apscesom. Ako bakterije koje su izazvale apsces imaju izražen agresivni učinak, onda se općim simptomima pridružuju opći tegobe. Promatranomgroznica, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, slabost, gubitak apetita. U blizini izvora infekcije mogu se osjetiti povećani limfni čvorovi.
Moguće posljedice
Ponekad se apsces ispod kože na prstu, leđima, nozi, donjem dijelu leđa širi na zdrava tkiva, gnoj juri u dublje slojeve kože, prodire u mišiće, živce i krvne žile. Često je ovaj proces nepovratan. U posebno teškim situacijama, upala zahvaća koštano tkivo, uzrokujući gnojno srastanje kostiju (osteomijelitis). Sve ove posljedice nose ozbiljnu opasnost i zahtijevaju hitno liječenje u bolnici. Rizik od lošeg ishoda raste sa:
- lokalizacija apscesa na licu (posebno u nazolabijalnom trokutu), ispod kože na prstima, u uhu, mliječnim žlijezdama, u preponama;
- kompromitirani imunitet;
- mehanička radnja (pokušaj stiskanja ili probijanja apscesa).
Kako liječiti?
Liječenje malih apscesa na koži, u pravilu, nije potrebno, ne donose veliku nelagodu i prolaze sami. Posjet liječniku možete odgoditi u slučaju blagog otoka i crvenila na koži. U ovoj fazi bolesnik se može sam nositi, sprječavajući razvoj gnojnog stadija.
Upala u početnoj fazi podložna je konzervativnim metodama liječenja. Neki od njih dostupni su kod kuće. Ako trebate ublažiti upalu, nanesite suhu toplinu na mjesto izbijanja (kada još nema gnoja) (jastučić za grijanje, vunena krpa izvađena iz baterije, čista vrećica sa zagrijanom soli ili pijeskom).
Ne preporuča se korištenje vlažnih grijaćih obloga, kupki, gorušica. Voda brzo širi infekciju na susjedna tkiva. Ne možete mijesiti i masirati upaljeno područje. Ako je na ruci ili nozi nastao apsces, potrebno je osigurati mirovanje udova.
Ponekad se upaljena mjesta tretiraju antisepticima: medicinski alkohol, posebna otopina od 70-95%, briljantno zelena, mast od apscesa na koži (betadin), votka. Središte fokusa može se tretirati jodom. Oblozi za sušenje natopljeni medicinskim alkoholom i zavijeni na zahvaćeno područje dobro rade u ovoj fazi.
Prema procjeni liječnika, pacijent se može podvrgnuti tečaju fizioterapije: UV, UHF, infracrvenim zračenjem i drugim postupcima dostupnim u arsenalu teritorijalnih klinika i privatnih klinika.
Kada ići liječniku?
Ako je apsces već formiran, jedini mogući ishod je njegov izljev. Gnoj se ne može riješiti, a liječenje apscesa na leđima ispod kože (i ne samo) uvijek se svodi na uklanjanje njegovog sadržaja. Nemojte čekati da se vrenje samo od sebe otvori. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana, uzrokujući bol i nelagodu, a postoji i rizik od komplikacija. Kako biste izbjegli negativne posljedice, obratite se liječniku.
Stvari koje zahtijevaju hitan liječnički savjet:
- jak bol u zahvaćenom području;
- lokacija apscesa duboko ispod kože ili na opasnim mjestima;
- pogoršanje (slabost, visoka temperatura,natečeni limfni čvorovi);
- prisutnost nekoliko apscesa na koži;
- prisutnost osnovnih bolesti (dijabetes melitus, kronični poremećaji srca, bubrega, AIDS, kronični hepatitis, česte prehlade).
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja vanjskim pregledom i palpacijom apscesa na leđima ispod kože ili drugog zahvaćenog područja. U rijetkim slučajevima radi se dijagnostička punkcija, uslijed koje se zaplijenjeni materijal šalje na bakterioskopski pregled.
Liječenje
Odluku o tome kako i kako liječiti apsces pod kožom donosi kirurg. Na recepciji će pregledati područje upale i, eventualno, odmah otvoriti apsces. Obično se ova manipulacija provodi u klinici. Hospitalizacija je nužna samo u slučaju teške slabosti, velike veličine žarišta infekcije, njegove duboke lokalizacije ili visokog rizika od komplikacija.
Prije operacije liječnik radi lokalnu anesteziju. Sam događaj rezanja kože i uklanjanja gnojnog sadržaja traje svega 15 minuta. Uz duboku lokalizaciju fokusa u rani, drenaža se ostavlja. Za ovu operaciju nisu potrebni šavovi. Rana zacjeljuje sama od sebe. Za njegu će biti potrebni zavoji.
Ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, onda za to postoje razlozi. Neke vrste ulkusa teško je ukloniti pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju kirurzi pribjegavaju anesteziji. Osim toga, u medicinskim ustanovama provodi se opće liječenje: daju se antibiotici, lijekovi koji jačaju imunološki sustav i pomažu u otporuinfekcije.
Liječenje narodnim lijekovima
Alternativna medicina učinkovita je samo kod blažih bolesti. Stoga, prije liječenja apscesa na koži narodnim lijekovima, posavjetujte se sa stručnjakom.
- Sok od aloe. Ovaj lijek ima antibakterijski učinak i potiče zacjeljivanje rana. Kašu od lišća ili gaze natopljene sokom, nanesite na upaljeno mjesto preko noći i zavijte. Postupak se izvodi dok se gnojni sadržaj ne oslobodi i zahvaćena tkiva ne zacijele.
- Medicinski alkohol, med i mast Višnjevskog. Pomiješajte komponente u jednakim omjerima. Gotovu masu nanesite na problematično područje preko noći. Ovaj postupak će ubrzati resorpciju apscesa.
- Luk. Pečeni luk stavljen pod zavoj ubrzava sazrijevanje i odbacivanje apscesa.
- Raženi kruh. Pareni proizvod nanosi se na oštećeno područje, prekrije se listovima kupusa i ostavi jedan dan.
Mjere prevencije
Prevencija se sastoji u održavanju pravilne i uravnotežene prehrane, poštivanju pravila higijene, njezi kože i odricanju od loših navika. Također je potrebno izbjegavati pregrijavanje, hipotermiju, mikrotraume i liječiti endokrine bolesti.
Zaključak
Ponekad se ljudi, bojeći se kirurških intervencija ili podcjenjujući bolest, samoliječe narodnim receptima, sami otvaraju apscese, stavljaju masti i obloge bez znanja liječnika. Sve ove manipulacije pune su pucanja kapsule,prodiranje gnoja u krv i širenje infekcije. Nemojte povlačiti i kontaktirati stručnjake u početnim fazama bolesti. Čuvajte sebe i pazite na svoje zdravlje!
