Poremećena funkcija jetre najčešće se dugo ne manifestira i dijagnoza postaje zakašnjela. Liječenje je u ovom slučaju često već neučinkovito. Za procjenu stanja jetre u ranoj fazi, biokemija krvi je od velike važnosti, odnosno određivanje razine aktivnosti jetrenih transaminaza. Ovi enzimi jetre (enzimi) nazivaju se indikatori. Njihova aktivnost je točna procjena stanja organa.
Što je ovo?
Hepatične transaminaze - što je to? To su posebni jetreni proteini (enzimi), oni vrše transaminaciju u stanicama, odnosno osiguravaju metabolizam unutar njih. "Transaminaze" - danas je izraz zastario, moderni naziv je "aminotransferaze".
Svojstva transaminaza
Transaminacija je jedan od procesa metabolizma dušika, u kojem se nove aminokiseline sintetiziraju kroz tranzit amino i keto kiselina bez izolacijeamonijak. To su 1937. pokrili znanstvenici M. G. Kritzman i A. E. Braunshtein.
Istovremeno se javljaju izravne i obrnute reakcije, tj. reverzibilni prijenos amino skupina iz aminokiseline u keto kiselinu. Vit je potreban kao koenzim. Q6.
Naziv jetrenih transaminaza (a ima ih 2) određen je imenom same kiseline koja je uključena u tranzit amino skupine: ako je asparaginska, tada se enzim naziva aspartat aminotransferaza (AST ili AsAT), a ako je alanin, onda je to alanin aminotransferaza (ALT ili AlAT). Svaki od njih ima svoje karakteristike.
Uloga u tijelu
Povećana aktivnost jetrenih transaminaza - što je to? To je povećanje njihove razine i to uvijek govori o nekrozi tkiva organa i prisutnosti bolesti. AST (aspartat aminotransferaza) je enzim koji je osjetljiv na promjene u miokardu, jetri i mozgu. Ako su njihove stanice netaknute i funkcioniraju normalno, AST se ne povećava.
ALT (alanin aminotransferaza) - enzim koji je glavni pokazatelj promjena u jetri.
Norme indikatora
Razine transaminaze razlikuju se prema spolu i dobi. Normalno, njihov broj u žena je 31 za ALT i AST; kod muškaraca, ALT -37 U / l, i AST - 47 U / l.
Principi dijagnoze
Aminotransferaze se nalaze u svim stanicama tijela, ali su koncentrirane u jetri i srcu. Stoga je insuficijencija ovih organa bržasve se može suditi po razini ovih enzima.
Može se zaključiti, govoreći o aktivnosti jetrenih transaminaza, da su to osebujni biljezi upale. Činjenica je da se simptomi patologije pojavljuju tek nakon 2 tjedna, ali smrt stanica u raznim bolestima u akutnom obliku (upala, ciroza ili MI) dovodi do oštrog oslobađanja ovih enzima u krv, koji se mogu koristiti za prosudite prisutnost problema.
T. e. aminotransferaze po brzini pojavljivanja nalikuju leukocitima, ali je po njima nemoguće odrediti prirodu patologije.
Ovo nisu specifični testovi, već pouzdani pokazatelji patologija jetre i srca. Kombinacija znakova koje liječnik proizvodi pomaže odrediti raspon bolesti i suziti ga. Na primjer, povećanje ALT + bilirubina obično se bilježi kod kolecistitisa.
Razlog povećanja
Hepatične transaminaze su povišene s razvojem jetrenih i srčanih patologija. Ovo može biti vrlo opasno. Kažu:
- hepatitis (bilo koji oblik);
- Reyeov sindrom - hepatična encefalopatija zbog uzimanja aspirina;
- steatoza;
- fibroza;
- ciroza;
- kolestaza;
- tumori;
- metastaze iz drugih organa u jetru;
- Wilsonova bolest ili hepatocerebralna distrofija (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra);
- infarkt miokarda (kod kojeg su jetrene transaminaze uvijek stalno povišene);
- parazitske invazije, jer paraziti tijekom svog života lučetoksini s uništenjem hepatocita;
- ozljeda jetre također dovodi do nekroze stanica.
U kolestazi, zastoj žuči dovodi do prenaprezanja jetrenih stanica, njihov metabolizam je poremećen i, u konačnom lancu poremećaja, stanice su podvrgnute nekrozi.
Masna jetra također uzrokuje uništavanje normalnih stanica jetre i njihovo zamjenu masnim. Kod ciroze stanice postaju nekrotizirane i zamijenjene su grubim vezivnim tkivom. Tumori uništavaju ne samo hepatocite, već i okolna tkiva, uzrokujući njihovu upalu.
Dokazani toksični procesi u jetri nakon duljeg uzimanja lijekova, a povećanje transaminaza se javlja pri korištenju bilo kojeg oblika otpuštanja lijeka - i tablete i infuzije jednako su štetne. Među njima:
- analgetici, statini, antibiotici;
- anabolički steroidi;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO inhibitori ("Selegiline", "Imipramine");
- hormoni;
- sulfonamidi;
- barbiturati;
- citostatici, imunosupresivi;
- preparati željeza i bakra također nekrotiziraju jetreno tkivo.
Do sada smo govorili o postojanom povećanju enzima. Ali postoji još jedna vrsta povećanja - periodična.
Periodično ili prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza također može biti uzrokovano drugim ekstrahepatičnim patologijama. Može se pojaviti kod akutnog pankreatitisa, hipotireoze, pretilosti, mononukleoze, ozljeda mišića, opeklina, miodistrofije, brončanog dijabetesa.
Malo povećanje jetretransaminaze su prilično česte. Može ga potaknuti loša ekologija, unos određenih namirnica bogatih npr. nitratima, pesticidima, transmastima. U svakom slučaju, odstupanje od norme enzima u obliku njihovog povećanja zahtijeva posjet liječniku i potpuni pregled. Pogotovo kada se dodaju težina i bol u desnom hipohondriju.
Ritis omjer
Talijanski znanstvenik Fernando de Ritis predložio je drugačiji pristup procjeni aktivnosti transaminaza. Drugim riječima, osim kvantitativnog izračuna svakog enzima, treba odrediti i omjer enzima u odnosu na druge - Ritis koeficijent.
Omjer 0,9-1,7 nije bolest, obično je pokazatelj 1,33. Ako omjer varira oko 0-0,5, onda to ukazuje na prijenos hepatitisa virusne etiologije.
Kada su vrijednosti 0,55-0,83, može se razmišljati o egzacerbaciji hepatitisa. Drugim riječima, koeficijent <1 ukazuje na infekciju i upalu.
Ako je K≧1 - to će ukazivati na distrofiju jetre i kronični hepatitis; K≧2 - hepatitis ima alkoholnu etiologiju, ili ukazuje na razvoj infarkta miokarda. De Ritisov koeficijent temelji se na činjenici da iako se ALT i AST smatraju jetrenim transaminazama, ALT ima veću koncentraciju u jetri, a AST se distribuira u gotovo jednakim količinama u srcu i jetri.
Simptomatske manifestacije poremećaja
Treba napomenuti da su simptomi ovih poremećaja uvijek isti, bez obzira na vrstu patologije. Uz povećanje jetrenih transaminaza, simptomi su:
- kronična letargija i umor;
- napadi iznenadne slabosti; gubitak apetita i mučnina bez razloga;
- bolni bolovi u želucu;
- težina u desnom hipohondriju;
- nadutost i plinovi;
- generalizirani noćni svrbež kože;
- krvarenje iz nosa;
- tamnjenje urina i aholičnog izmeta;
- moguća žutila kože;
- Smanjena aktivnost i pospanost su uobičajeni.
Čak i ako se primijeti jedan simptom, to ne ometa posjet liječniku. Pravodobnost liječenja omogućit će vam da se potpuno riješite bolesti. Inače, patologija postaje zanemarena i često nepovratna.
Klasifikacija
Za određivanje razine hiperenzimemije koristi se posebna skala:
- Umjereni stupanj - razina je malo povećana. To je moguće kod hepatitisa alkoholnog ili virusnog porijekla.
- Prosjek - pokazatelji povećani za 6 puta od norme - nekrotični procesi u jetri.
- Visoka razina - povećanje norme za 10 puta ili više - ishemija jetre.
Akutno stanje uzrokovano bolešću uzrokuje aktivnost transaminaza: na primjer, kod hepatitisa, hiperfermentemija se bilježi 14-20. dana bolesti, a zatim unutar mjesec dana, pokazatelji se smanjuju na normalu.
U kroničnom tijeku bolesti, u razdoblju remisije, hiperenzimemija se ne opaža, a pokazatelji su umjereno ili blago povećani. Kasna faza ciroze neće pokazati povećanje transaminaza.
Zadijagnoze, liječnik treba procijeniti ne samo povećanje transaminaza, već i njihovu kombinaciju s drugim kriterijima. Ovi pokazatelji značajno sužavaju raspon patologija. Na primjer, žutica ili akutno zatajenje jetre nužno uzrokuju povećanje bilirubina. U tom slučaju koncentracija enzima može se neznatno povećati. To se zove disocijacija bilirubin aminotransferaze. Takve suptilnosti može odrediti samo stručnjak. Stoga su samodijagnoza i samoliječenje isključeni.
Prevelika razina jetrenih transaminaza ili hiperfermentemija pokazatelj je problema u jetri, što ukazuje na nekrozu jetrenih stanica. Ovo stanje se može ponoviti, mijenjajući normalizaciju. To obično ukazuje na početak nove upale ili recidiv kronične patologije.
Što učiniti s povećanjem aminotransferaza?
Ovo pitanje je neprikladno, jer će uklanjanje uzročne patologije također smanjiti razinu enzima. Nema potrebe izmišljati druge načine. Visoki brojevi transaminaza ukazuju na potrebu za hitnim dodatnim istraživanjem i hospitalizacijom.
Osim toga, može se dodijeliti:
- razne pretrage krvi;
- ravnoteža elektrolita;
- EKG;
- ultrazvuk;
- CT.
Ukoliko je potrebno utvrditi DNK virusa kod hepatitisa, radi se PCR, kao i ELISA na antitijela. Budući da su ovi testovi skupi, ne naručuju se bez odgovarajućih razloga.
Riješenjem temeljnih uzroka moguće je smanjitirazine jetrenih enzima. U tom slučaju, obnovljeni tjelesni sustav zaustavit će oslobađanje transaminaza u krv.
Kao dodatnu terapiju možete koristiti narodne lijekove. Važno je unaprijed uskladiti sve radnje vezane uz liječenje sa stručnjakom. Prije uporabe potrebno je pregledati se i utvrditi točne uzroke. Za poboljšanje rada jetre može pomoći:
- zobene pahuljice. Zobene pahuljice pomažu u čišćenju organizma od štetnih tvari.
- Bundeva će pomoći u snižavanju razine kolesterola. Da biste ga pripremili, potrebno ga je prokuhati tako što ćete prethodno dodati med.
- Popijte čašu vode s 5 g kurkume i 10 g meda tri puta dnevno.
- Sok od cikle također je vrlo dobar za jetru. Konzumirajte ga nakon jela 3 puta dnevno.
Vrijednost za liječenje
Test jetrene funkcije osjetljiv je na bolesti jetre, pa se često koristi u kombinaciji s drugim studijama za procjenu napretka u terapiji.
Bolesti jetre s hiperenzimijom uvijek zahtijevaju njihovo praćenje u dinamici i odgovarajuću terapiju. Liječnici uzimaju u obzir da norma enzima ne ukazuje uvijek na oporavak. Latentnu cirozu, na primjer, karakterizira normalan sadržaj enzima u krvi. Stoga se trebate pregledati i liječiti kod liječnika.
