Svake godine sve je više ljudi sklonih alergijskim reakcijama. Neophodno je znati koji znaci anafilaktičkog šoka mogu biti kako biste na vrijeme pomogli osobi i spriječili smrt žrtve.
Anafilaktički šok je akutni oblik alergije koji se razvija kao posljedica sekundarnog unosa alergena u tijelo. Očituje se u obliku oštrog pada tlaka, poremećene svijesti, lokalnih simptoma.
Razvoj anafilaktičkog šoka uglavnom se događa unutar 1-15 minuta od trenutka kontakta s alergenom i može dovesti do smrti osobe ako se kompetentna pomoć ne pruži na vrijeme.
Obilježje patologije
Anafilaktički šok je ozbiljno stanje koje se razvija kada tijelo dođe u dodir s određenim stranim tvarima. Ovo stanje se odnosi na alergijske reakcije neposrednog tipa, u kojima kombinacija antigena s antitijelima oslobađa biološki aktivne tvari u krv.tvari.
Izazivaju povećanje vaskularne propusnosti, poremećenu mikrocirkulaciju krvi, spazam mišića unutarnjih organa i niz drugih poremećaja. Istovremeno krvni tlak dramatično pada, a unutarnji organi i mozak ne primaju potrebnu količinu kisika, što je glavni uzrok gubitka svijesti.
Treba razumjeti da je anafilaktički šok neadekvatan odgovor tijela na sekundarni kontakt s alergenom. Zato je imperativ odmah pozvati hitnu pomoć, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je pružiti hitnu pomoć za anafilaktički šok. Algoritam radnji u ovom slučaju mora biti jasan i koordiniran, jer o tome uvelike ovisi život žrtve.
Težina bolesnikova stanja uvelike ovisi o stupnju oštećenja imunološkog sustava. Često je anafilaktički šok komplikacija alergije na hranu ili lijekove, ali se može razviti kao odgovor na bilo koji alergen.
Patologija u djece
Ova vrsta bolesti je posebna opasnost ne samo za odrasle, već i za djecu. Simptomi se razvijaju vrlo brzo, a ako se ne pruži pravovremena pomoć, mogu se pojaviti razne komplikacije, a posebno:
- konvulzije;
- kolaps;
- mod;
- gubitak svijesti.
Slična stanja se javljaju nakon otprilike 1-2 minute. Uz visok stupanj oštećenja i kritično stanje bolesnika, može doći do smrti pacijenta. Primarni znakovi uključujukao:
- jaka slabost;
- mučnina;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- povećan broj otkucaja srca.
U nekim slučajevima ima osipa na koži i sluznicama. Dijete se može ugušiti, a ponekad se javlja i utrnulost udova. Neophodno je provesti sveobuhvatno liječenje i prevenciju anafilaktičkog šoka u djece. Vrijedno je zapamtiti da postoji velika vjerojatnost recidiva, zbog čega morate stalno pratiti dijete i ako se pronađu odstupanja, važno je odmah provesti odgovarajuću terapiju. Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje sljedeće:
- potrebno je uzimati samo lijekove;
- prati prehranu i uređenje doma;
- provesti pravovremenu dijagnozu i liječenje alergija;
- izbjegavanje kontakta s alergenom.
Uz pravilno i pravodobno liječenje i prevenciju, prognoza je pozitivna. U slučaju teške faze anafilaktičkog šoka može nastupiti smrt djeteta, osobito ako se pomoć ne pruži na vrijeme.
Klasifikacija
Klinika anafilaktičkog šoka može biti različita, a količina alergena i njegova količina obično nemaju nikakav utjecaj na težinu stanja. Nizvodno, postoje takve vrste patologije kao što su:
- munja;
- sporo;
- dugotrajno.
Munjevit oblik javlja se doslovno 10-20 sekundi nakon izlaganja alergenu. Među glavnimmanifestacije moraju biti istaknute:
- bronhospazam;
- kolaps;
- proširenje zjenica;
- konvulzije;
- prigušeni zvukovi srca;
- nesvjestica;
- nehotično mokrenje i defekacija;
- smrt.
Uz nekvalificiranu ili nepravodobnu pomoć, smrt nastupa doslovno za 8-10 minuta. Reakcija odgođenog tipa javlja se nakon otprilike 3-15 minuta. Produženi oblik počinje se razvijati u nekim slučajevima čak i 2-3 sata nakon kontakta s alergenom.
Prema težini anafilakse, stručnjaci dijele patologiju u 3 stupnja, i to:
- lako;
- srednji;
- težak.
Blagi stupanj javlja se doslovno 1-1,5 minuta nakon kontakta s alergenom. Očituje se u obliku svrbeža kože, smanjenja tlaka, tahikardije. Lokalno formirana oteklina na koži, nalik na opekotine od koprive.
Umjerena anafilaksija javlja se otprilike 15-30 minuta nakon kontakta s alergenom, ali može početi ranije ili kasnije. Ovo stanje se odnosi na dugotrajni oblik protoka. Među glavnim reakcijama anafilaktičkog šoka treba izdvojiti bronhospazam, crvenilo i jak svrbež kože.
Teški stupanj javlja se otprilike 3-5 minuta nakon prodiranja alergena. Među glavnim znakovima ovog stanja potrebno je istaknuti kao što su:
- teška hipotenzija;
- kratkoća daha;
- crvenilo i svrbež kože;
- oštra tahikardija;
- glavobolja;
- plavilo;
- proširenje zjenica;
- vrtoglavica;
- nesvjestica;
- konvulzije.
Vrijedi napomenuti da će tijek i rezultat terapije ovisiti o brzini pomoći. Anafilaksija može zahvatiti cijelo tijelo ili samo određeni organ. To se očituje u obliku određenih simptoma. Glavne vrste anafilaksije uključuju:
- tipično;
- astmoidna;
- srčani;
- trbušni;
- cerebral.
Tipičan oblik bolesti karakterizira nizak krvni tlak, nesvjestica, nedostatak daha, konvulzije i kožne manifestacije. Oticanje grkljana je opasno, jer smrt često nastupa u najkraćem mogućem vremenu.
Hemodinamski tip anafilakse karakterizira činjenica da postoje kardiovaskularni poremećaji, smanjeni tlak, bol u prsnoj kosti. Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza koja će razlikovati anafilaktički šok od bolesti srca. Ostali znakovi kao što su osip na koži i gušenje mogu biti odsutni.
Afiksijski oblik karakterizira činjenica da u početku postoje problemi s disanjem zbog oticanja bronha, grkljana i pluća. Svi ovi znakovi kombiniraju se s kašljem, osjećajem vrućine, kihanjem, jakim znojenjem, osipom na koži. Zatim dolazi do smanjenja tlaka i pretjeranog bljedila kože. Često se slična manifestacija javlja kod alergija na hranu.
Moždani oblik je rijedak. Očituje se u obliku poremećaja živčanog sustava. Mogu postojati i anksioznost, napadaji,glavobolja, zatajenje disanja. Abdominalni oblik je povezan s vrlo jakim bolovima u trbuhu. Pojavljuju se otprilike 30 minuta nakon kontakta s alergenom. Karakterizira ga nadutost, kolike, proljev. Neophodno je provesti dijagnozu, jer su ovi znakovi karakteristični i za čireve i crijevnu opstrukciju.
Tko je u opasnosti?
Nitko nije siguran od razvoja anafilaktičkog šoka. Može početi kod apsolutno svakoga, ali postoji skupina ljudi za koje je rizik od takvog problema puno veći od ostalih. To uključuje ljude koji imaju povijest:
- astma;
- urtikarija;
- ekcem;
- alergijski rinitis;
- dermatitis.
Osobe koje pate od mastocitoze također su sklone razvoju slične alergijske reakcije.
Predvidjeti vjerojatnost anafilakse je gotovo nemoguće. Ona je opasna u svojoj naglosti. Ako je osoba ranije imala anafilaktički šok, onda mora sa sobom imati izvadak iz bolnice s naznakom kliničke slike, kao i alergena koji su otkriveni nakon alergijskih testova.
Vrlo je važno obratiti pažnju na to kako se osjećate kada uzimate prethodno neprovjerene lijekove, jedete nepoznatu hranu, posjećujete botaničke vrtove s nepoznatim cvjetnicama. Osim toga, potrebno je posebno paziti tijekom šetnji u prirodi, kako bi se izbjegao kontakt s kukcima i gmazovima.
Razlozipojava
Uzroci anafilaktičkog šoka povezani su s ponovnim prodiranjem alergena u tijelo. Nakon prvog kontakta s ovom tvari bez ikakvih manifestacija, tijelo razvija osjetljivost i nakuplja antitijela. A ponovljeni kontakt s alergenom, čak iu malim količinama, zbog prisutnosti antitijela, daje vrlo burnu reakciju. Često dolazi od:
- injekcija sirutke i stranih proteina;
- anestetici i anestetici;
- antibiotici;
- drugi lijekovi;
- dijagnostički alati;
- konzumacija određene hrane;
- ugrizi insekata.
Ovisno o uzroku anafilaktičkog šoka, količina alergena može biti mala. Ponekad je dovoljna samo jedna kap lijeka ili mala količina proizvoda. Međutim, što je veća doza, to će šok biti jači i duži.
Alergije se temelje na preosjetljivosti stanica i oslobađanju histamina, serotonina i drugih tvari koje sudjeluju u nastanku anafilaksije.
Glavni simptomi
Ljudi koji imaju nestandardnu reakciju na određenu vrstu alergena znaju za to i daju sve od sebe kako bi zaštitili tijelo od neželjenog kontakta. Međutim, događa se da tijekom početnog prodora alergena uopće ne izaziva nikakvu reakciju. Njegovim sekundarnim prodiranjem javlja se niz znakova anafilaktičkog šoka. Sve ove patološke reakcije utječu na:
- skin;
- svijest;
- srce i posude;
- dišni sustav.
Povreda svijesti karakterizira činjenica da osoba u početku osjeća pomućenje svijesti, a mogu ga mučiti i mučnina i vrtoglavica. Osim toga, mogu postojati manifestacije kao što su:
- oštar pad tlaka;
- defekti svijesti;
- buka i zujanje u ušima.
Nešto kasnije dolazi do blokade centara mozga, uslijed čega se žrtvi isključuje svijest. Ova manifestacija može biti prolazna ili dovesti do smrti pacijenta.
Na samom početku tijeka alergije mijenja se boja kože, što je posljedica smanjenja vaskularnog tonusa. Početna hiperemija vrlo brzo se zamjenjuje cijanozom, bljedilom i nezdravim izgledom kože. Patološke promjene mogu dovesti do pojačanog znojenja. Na koži se mogu pojaviti velike mrlje, koje pri pritisku blijede. Tada se defekti mogu početi ljuštiti, a mrtve čestice se uklanjaju s površine, što je slično znakovima beri-beri ili dermatitisa.
Među reakcijama anafilaktičkog šoka potrebno je uočiti kršenje u radu srca i smanjenje tonusa krvnih žila. Zbog toga je poremećen srčani ritam i slabi tonovi. Puls postaje vrlo brz i možda se neće čuti.
Prva pomoć
U slučaju anafilaktičkog šoka, algoritam prve pomoći mora biti usklađen. Na najmanju sumnju na razvoj patologije, trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika važno je prekinuti unos alergena. Algoritam hitnih radnjiu anafilaktičkom šoku znači:
- eliminacija alergena;
- neutralizacija antigena i antitijela;
- spriječite komplikacije.
Potrebno je što prije započeti s uvođenjem posebnih lijekova protiv šoka, koji se daju intramuskularno, a u nedostatku željenog rezultata - intravenozno.
Antihistaminike treba uzimati kao pomoć. Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok podrazumijeva:
- eliminirati znakove gušenja;
- liječenje kardiovaskularne insuficijencije;
- provođenje despasmodične terapije.
Ako se anafilaktički šok dogodio nakon ugriza insekata, tada morate staviti podvez iznad područja ugriza. Žrtva mora imati vodoravni položaj. Trebao bi ležati na leđima s lagano nagnutom glavom u stranu. To je neophodno kako bi se spriječila asfiksija. Zatim morate osloboditi vrat, prsa i želudac kako biste osigurali protok kisika.
Prva akcija liječnika trebala bi biti usmjerena na sprječavanje naknadnog ulaska alergena u krvotok. Da biste to učinili, uvodi se otopina "Epinefrin" ili "Adrenalin". Također se daje za udisanje kisika iz vrećice s kisikom, a zatim se daju antihistaminici. Žrtva je hospitalizirana u bolnici radi liječenja i prevencije anafilaktičkog šoka.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju dostupnih podataka o kontaktu s alergenom i nastanku reakcije. državaanafilaktički šok - akutni i kritični, pa dijagnozu postavlja reanimator.
Znakovi ovog stanja mogu biti slični mnogim drugim anafilaktičkim reakcijama, posebice akutnoj urtikariji ili Quinckeovom edemu. Vrijedi napomenuti da se mjere pomoći za ova stanja ne razlikuju.
Pružanje liječenja
Za anafilaktički šok, kliničke preporuke uključuju radnje kao što su:
- normalizacija tlaka;
- eliminirati bronhospazam;
- ostali opasni znakovi.
Kada pacijent ima osjećaj hladnoće, tada na područje gdje prolaze rubne žile treba nanijeti grijač, a zatim ga pokriti toplom dekom. Obavezno pratite stanje kože tijekom tog razdoblja.
Da bi se spasio život osobe, lijekovi za anafilaktički šok se daju intravenozno, jer to omogućuje postizanje željenog terapeutskog učinka mnogo brže. Liječnik mora strogo kontrolirati učestalost primjene lijeka koji osigurava vitalnu aktivnost tijela. Posebno se koriste lijekovi kao što su atropin, adrenalin.
Otopine treba ubrizgati u venu i istovremeno napraviti neizravnu masažu srca. Prednost treba dati venama ruku, jer injekcija u vene nogu ne samo da donekle usporava protok lijekova u srce, već i ubrzava razvoj tromboflebitisa.
Ako je iz nekog razloga potrebna intravenska primjenalijekove je teško, u ovom slučaju potrebno ih je odmah ubrizgati izravno u dušnik. Osim toga, neki reanimatori preporučuju ubrizgavanje ovih sredstava u obraz ili pod jezik. Zbog anatomskih značajki ovih područja, takve metode primjene lijekova omogućuju postizanje najbržeg mogućeg terapeutskog učinka. Vrijedi zapamtiti da se injekcije moraju ponavljati svakih 3-5 minuta.
Pri liječenju i prevenciji anafilaktičkog šoka prvenstveno se vodi računa o klinici, jer liječnik mora ispravno procijeniti stanje pacijenta. Među svim lijekovima koji se koriste za izvođenje bolesnika iz opasnog stanja, Adrenalin se vrlo dobro pokazao. Svrha ovog lijeka je:
- vazodilatacija;
- poticanje srčanih kontrakcija;
- povećavaju tonus srčanog mišića;
- aktivirajte cirkulaciju krvi;
- jačanje ventrikularne kontrakcije;
- povećajte vaskularni tonus.
U mnogim slučajevima, pravodobna i kvalificirana primjena ovog lijeka povećava šanse za uspješno uklanjanje pacijenta iz opasnog i ozbiljnog stanja anafilaktičkog šoka. Osim toga, potrebno je dodatno primijeniti "Atropin", koji izaziva blokadu kolinergičkih receptora živčanog sustava. Njegovim djelovanjem otklanja se grč mišića, a tlak se normalizira.
Vrijedno je zapamtiti da prebrza primjena "Adrenalina" ili predoziranje lijeka može izazvati pojavu nekih poremećaja, posebice,kao što je:
- vrlo visoko povećanje tlaka;
- angina;
- mod;
- infarkt miokarda.
Kako bi se spriječila pojava svih ovih komplikacija, posebno kod starijih osoba, primjena "Adrenalina" mora biti spora, a istovremeno se mora kontrolirati brzina pulsa i tlak.
Nakon otpusta iz bolnice s anafilaktičkim šokom, kliničke preporuke moraju se strogo poštivati. To uključuje korištenje propisanih lijekova, kao i potrebu isključivanja naknadnog kontakta s alergenima.
Moguće komplikacije
Prilikom pružanja hitne pomoći i prevencije anafilaktičkog šoka, moraju se uzeti u obzir simptomi, jer će se na taj način spriječiti nastanak komplikacija i smrt pacijenta. Ako se ne pruži pravovremena pomoć i ne provede liječenje, mogu se pojaviti komplikacije, od kojih je glavna smrtonosni ishod. Smrt od anafilaksije može biti izazvana uzrocima kao što su:
- asfiksija zbog bronhospazma ili spazma pluća;
- disanje prestaje;
- opušteni jezik tijekom gubitka svijesti i konvulzija;
- akutno respiratorno, srčano, bubrežno zatajenje;
- cerebralni edem s nepovratnim posljedicama.
Određeni postotak smrtnosti može biti posljedica činjenice da su simptomi anafilaksije donekle slični onima kod srčanog udara, napada astme, akutnog trovanja. Pomoć se pruža kao pacijentu s ovim patologijama, a ne kao pacijentu s teškim tijekom anafilakse.
Prognoza iprevencija
Prilikom provođenja prevencije anafilaktičkog šoka, vrlo je važno uzeti u obzir uzroke i mehanizam razvoja takvog kršenja, jer će to spriječiti nastanak komplikacija. Često je nemoguće predvidjeti pojavu anafilaksije. Međutim, vrijedno je obratiti pozornost na manifestaciju alergije na određenu tvar. Bolesnici koji su prethodno pretrpjeli anafilaktički šok trebali bi izbjegavati kontakt s alergenom. Sa sobom također morate imati bolničku izjavu koja pokazuje na koju ste tvar alergični.
Ključne mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka uključuju:
- jačanje imuniteta;
- održavanje aktivnog načina života;
- zdrava, zdrava hrana.
Preporučljivo je pridržavati se hipoalergenske prehrane, jačati sanitarno-higijenski režim, ne uzimati više lijekova istovremeno, posebno antibakterijskih sredstava. Kada koristite kemikalije za kućanstvo, preporuča se korištenje osobne zaštitne opreme. Kozmetiku i parfeme treba koristiti samo na prirodnoj bazi. Prevencija i liječenje anafilaktičkog šoka uključuje dodatnu primjenu propisanih antihistaminika.
Tijekom remisije morate napraviti alergijske testove kako biste utvrdili na koju komponentu tijelo tako burno reagira. Metoda Bezredko često se koristi za sprječavanje anafilaktičkog šoka, što znači da se strani protein postupno unosi u tijelo. Prvo počnite s malim dozamakoji se postupno povećavaju.
Onima koji imaju predispoziciju za alergije na ubode insekata, preporučuju se repelenti i zaštitna odjeća, kao i vrtlarske rukavice tijekom tople sezone. Osim toga, obitelj pacijenta mora imati potrebne lijekove.
Znajući što učiniti i kakvu pomoć pružiti, možete dati prilično dobru prognozu. Stabilizaciju dobrobiti nakon terapije treba održavati tjedan dana, a zatim se ishod može smatrati pozitivnim. Čestim kontaktom s alergenom mogu se javiti sustavne bolesti, posebice poput periarteritisa ili eritematoznog lupusa.
Prevencija komplikacija
Kod anafilaktičkog šoka prevencija se također odnosi na razvoj komplikacija. S anafilaksijom, koja je popraćena oštrim i produljenim bronhospazmom, hitna pomoć podrazumijeva proširenje lumena bronha. Za to, lijekovi kao što su:
- "Ephedrin";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Ljek "Eufillin" pomaže u slabljenju mišića dišnog sustava, crijeva i želuca. U slučaju dugotrajnog i trajnog bronhospazma s hipotenzijom, liječnici uglavnom propisuju glukokortikoide, posebno "Hydrocortisone", koji se primjenjuje u obliku aerosola.
U slučaju kršenja otkucaja srca, žrtvi se daju lijekovi kao što su:
- "Atropin" za bradikardiju;
- Korglikon za tahikardiju;
- "Strophanthin".
Svi ovi lijekovi se daju vrlo sporo intravenozno. Kod anafilaktičkog šoka prevencija komplikacija podrazumijeva prevenciju napadaja. Ako je bolesnik pretjerano uzbuđen i pojave se konvulzije, hitno je potrebno primijeniti lijekove poput fenobarbitala i diazepama. Primjenjuju se vrlo polako intramuskularno i intravenozno u dozi od 50-250 mg jednom.
Ako postoji sumnja na cerebralni ili plućni edem, treba koristiti lijekove kao što su blokatori ganglija, diuretici. Ako liječnik primijeti bronhospazam kod pacijenta, tada je neophodno poduzeti odgovarajuće mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka i njegovih komplikacija. Za to vam je potrebno:
- davati lijekove koji uklanjaju bronhospazam;
- uzmite kortikosteroide;
- s porastom asfiksije, hitno obavite masažu pluća.
Unošenje lijekova provodi se u pozadini stalnog udisanja pomoću kisikovog jastuka. Lijekove treba davati samo intravenozno, jer zbog pogoršanja procesa cirkulacije krvi intramuskularne injekcije u hitnim slučajevima nisu dovoljno učinkovite. Zastoj disanja, nesvjestica i nedostatak pulsa indikacije su za hitnu reanimaciju.
