Antisocijalni poremećaj osobnosti je struktura osobnosti, karakterna crta koja se očituje u potpunom zanemarivanju prava i osjećaja drugih. Svi pacijenti su sigurni u ispravnost svojih postupaka, ne karakteriziraju ih krivnja, sram. Dijagnoza je najizraženija u adolescenciji, a zatim se konsolidira u odrasloj dobi. Tada, u pravilu, ovaj poremećaj praktički nije podložan korekciji.
Manifestacije
Ljudi koji boluju od ove bolesti ponašaju se destruktivno i agresivno, često to dovodi do stalnih kontakata s agencijama za provođenje zakona. Ali ne u svim slučajevima, patološka struktura ličnosti očituje se na ovaj način.
Neke osobe s antisocijalnim poremećajem osobnosti, zbog istih karakteristika, postižu veliki uspjeh u poslu, gdje često morate ići naprijed, suočavajući se s javnim mnijenjem. Impulzivnost u postupcima, sposobnost pokazivanjaravnodušnost i preuzimanje rizika su cijenjeni u ovom polju. Antisocijalni poremećaj osobnosti popraćen je "korporativnim" egocentrizmom, ambicijom i megalomanijom, što je u kombinaciji sa šarmantnim ponašanjem, što također povećava šanse osobe za uspjeh.
Dijagnosticira 1% žena i 3% muškaraca. Antisocijalni poremećaj očituje se u nemogućnosti stvaranja toplih odnosa s ljudima. Najčešće pogađa urbane stanovnike, ljude iz obitelji s niskim primanjima.
Prema nekim studijama, 75% zatvorenika pati od antisocijalnog poremećaja osobnosti. Ipak, mnogi ljudi s ovom patologijom ne povezuju se s kriminalnim svijetom, zadovoljavajući se počinjenjem djela koje je društvo osudilo.
Razlozi
Mišljenja stručnjaka o podrijetlu, uzrocima asocijalnog poremećaja osobnosti se razlikuju. Pristaše prvog tabora ističu da veliku ulogu igra genetska predispozicija. Dakle, kod najbližih srodnika bolesnika slični simptomi su češći nego u prosjeku kod drugih ljudi. Često članovi obitelji osobe s asocijalnim poremećajem osobnosti pokazuju znakove histeričnih poremećaja. Stoga se ova dijagnoza smatra nasljednom, u tijeku mutacija može se prenositi s generacije na generaciju u obliku ova dva odstupanja.
Zagovornici drugačijeg stajališta ističu da se antisocijalni poremećaj formira pod utjecajem okoline. Zanemarivanje, pretjerana zaštita, nedostatak ljubavi u djetinjstvu dovode do razvoja psihopatije. Dodatni faktordoprinosi formiranju devijantnog modela ponašanja primjer je odraslih članova obitelji. Ako su bili skloni kriminalnim radnjama, alkoholizmu, ovisnosti o drogama, živjeli u siromaštvu zbog raznih događaja do ratova, onda postoji velika šansa da će dijete patiti od takve dijagnoze.
Najčešći pristup uzrocima razvoja bolesti je međupozicija. Antisocijalni poremećaj ličnosti javlja se uz prisutnost i nasljednih i vanjskih čimbenika. Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju ozljede glave i psihičke bolesti. Često među onima koji pate od ove dijagnoze postoje ljudi s neurološkim abnormalnostima koje ukazuju na oštećenje mozga u djetinjstvu.
Simptomi
Najčešće se prvi simptomi antisocijalnog poremećaja osobnosti pojavljuju u ranom djetinjstvu kod muškaraca. Prve znakove bolesti u nastajanju djevojčice pokazuju tek u predpubertetskom razdoblju. Djecu karakteriziraju impulzivni, nasilni postupci. Obično su takvi ljudi izrazito tvrdoglavi i sebični. Psihopat s antisocijalnim poremećajem osobnosti preskače školu, vandalizira javnu imovinu, muči vršnjake i luta.
Osobito obilježje pacijenata s ovom dijagnozom je rani oporbeni stav prema odraslima. U komunikaciji s drugima, oni su ili otvoreno neprijateljski, ili neizravno, ali tvrdoglavo zanemaruju interese i osjećaje ljudi.
Djeca i adolescenti koji pate od asocijalne osobnostiporemećaji, griža savjesti nisu karakteristični, čak i ako čine cinična djela. Misle da su učinili pravu stvar jer su učinili ono što su htjeli. A u očima javnosti okrivljuju se drugi. Često dolazi do rane upotrebe droga, alkohola, promiskuiteta u izboru seksualnih partnera. Ponekad postoji i ovisnost o drogama.
Međutim, odrastajući, pacijenti počinju izgledati prilično prilagođeni životu u društvu kao ljudi. Osoba s antisocijalnim poremećajem osobnosti možda neće imati poteškoća u interakciji s drugima.
Štoviše, često osobe s ovom dijagnozom karakterizira osebujan šarm i sposobnost pridobijanja sugovornika, u procesu površne komunikacije mogu ostaviti ugodan prvi dojam.
Međutim, odlikuje ih nesposobnost da izgrade duboku naklonost, ne znaju suosjećati, njihovo je ponašanje ispunjeno manipulacijom. Simptomi asocijalnog poremećaja ličnosti pojavljuju se kasnije tijekom komunikacije, kada pacijent lako laže, koristeći ljude oko sebe kao kugle za kuglanje za postizanje svojih ciljeva. U njegovom arsenalu su prijetnje samoubojstvom, priče o teškoj sudbini, oponašanje teških bolesti kako bi kod drugih izazvao određene emocije i postigao ono što želi.
Glavni cilj pacijenata je uživati, otimati od života što je više moguće, bez obzira na sve. Simptomi asocijalnog poremećaja osobnosti očituju se u tome da se pacijenti nikada ne zamjeraju, ne osjećaju sram i ne pate.od osjećaja krivnje. Nikakva prijetnja kaznom, nikakva osuda ih ne pogađa, lišeni su i najmanje tjeskobe oko toga. Kada njihova zlodjela postanu poznata društvu, koriste svoju sposobnost da manipuliraju ljudima kako bi lako izbjegli posljedice. Iskustvo ih ničemu ne uči, jer svaku kritiku koja im se uputi najčešće smatraju nepravednom. Valja napomenuti da ponekad prihvaćaju i kritiku, ali samo kada to vide kao korist za sebe.
Prema klasifikaciji Erica Berna, postoji pasivni i aktivni sindrom. Sociopati prvog tipa nemaju unutarnja ograničenja - savjest, ljudskost, ali se u isto vrijeme pridržavaju normi vanjskih autoriteta - religije, zakonodavstva. Tako su, formalno ispunjavajući zahtjeve društva, zaštićeni od otvorenog sukoba s cijelim društvom.
Pacijenti druge vrste nemaju i unutarnje i vanjske okvire. Lako pokazuju odgovornost prema ljudima i po potrebi slijede društvena pravila. Ali čim vide priliku, krše sva pravila i opet se ponašaju nekontrolirano. Otvorene kriminalne radnje karakteriziraju aktivni sociopati. Dok pasivno – skriveni oblici devijantnog ponašanja, na primjer, manipulacija i laži.
Trenutno
Poremećaj napreduje tijekom cijelog života osobe. Često se nositelji ove bolesti mogu naći u javnim udrugama izoliranim od društva. Mnogi primjeri antisocijalnog poremećaja osobnosti nalaze se u vođama sekti ili kriminalnih skupina. Nakon navršenih 40 godina, aktivne manifestacije bolesti postaju manje izražene. Pacijenti često razvijaju afektivne poremećaje, ovisnost o alkoholu i drogama.
Dijagnoza
Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir karakteristike pacijentove biografije i rezultate razgovora s njim. Da biste postavili dijagnozu "antisocijalnog poremećaja ličnosti" (prema ICD-10 kodu F60.2), morate identificirati sljedeće čimbenike:
- nedostatak empatije, ravnodušnost prema ljudima;
- nedostatak osjećaja odgovornosti prema drugima, nepoštivanje društvenih normi;
- nedostatak komunikacijskih poteškoća u kombinaciji s nemogućnošću stvaranja trajne privrženosti;
- agresivno ponašanje;
- razdražljivost;
- prebacivanje odgovornosti za svoje postupke na druge.
Za postavljanje dijagnoze dovoljno je utvrditi prisutnost 3 od navedenih karakteristika.
Važno je razlikovati ICD-10 antisocijalni poremećaj osobnosti od manije, shizofrenije i sekundarnih promjena osobnosti koje su ukorijenjene u ovisnosti o alkoholu i drogama. Prilikom utvrđivanja stupnja zanemarivanja utvrđenih normi, nužno je uzeti u obzir osobitosti društvenih i kulturnih uvjeta karakterističnih za pacijentovo mjesto stanovanja.
Liječenje
Liječenje antisocijalnog poremećaja osobnosti je teško. Pacijenti se gotovo nikada ne obraćaju stručnjacima za pomoć u rješavanju ovog problema, jer odbijaju svoje negativne emocije.ne donijeti. Osjećajući da idu protiv društva, da im nedostaje nešto važno, mogu se obratiti psihoterapeutima, ali praktički neće biti šanse da se uspješno bore s dijagnozom. To je zato što pacijenti ne mogu izgraditi empatijske odnose koji su potrebni u psihoterapiji.
Najčešće terapiju pokreću ljudi oko njih iz reda poslodavaca, zaposlenika obrazovnih ustanova, agencija za provođenje zakona. Ali u takvim slučajevima šanse za učinkovito liječenje su još manje, budući da pacijent nema motivaciju, neće djelovati istovremeno s liječnikom, izražavajući otpor prema onome što se događa.
prijateljski.
Da bi takva terapija urodila plodom, vođa mora biti iskusan, ne podložan tuđim manipulacijama. Također je važno da nema vodećih sudionika na koje bi pacijent mogao utjecati.
U nekim slučajevima, manifestacije dijagnoze "antisocijalnog poremećaja osobnosti" (prema ICD-10 kodu F60.2) popraćene su depresijom i povećanom tjeskobom. Tada se koristi terapija lijekovima.
Ako je pacijent agresivan, prepisuje mu se litij. U tim slučajevima prognoza je nepovoljna: najčešće poremećaj nije podložan korekciji.
Razlika između antisocijalnog poremećaja i psihopatije
Psihopatija nije službeno priznati psihijatrijski poremećaj, čije manifestacije odgovaraju teškim oblicima antisocijalnog poremećaja. Dijagnoza psihopata postavlja se onima koji nemaju osjećaj srama zbog vlastitog ponašanja, pokazujući otvoreno nepoštivanje društvenih pravila. Utvrđeno je da samo 15% svih pacijenata koji pate od antisocijalnog poremećaja ima simptome psihopatije.
Psihopat je sumnjičavija, paranoidnija osoba u usporedbi s drugim pacijentima. Ovakav način razmišljanja dovodi do toga da pacijenti sve postupke onih oko sebe tumače kao agresivne prema njima. Imajući kazneni dosije, uvidjet će nepravdu u svojoj optužbi. Iskreno će biti sigurni da je to samovolja suda.
Metode borbe
Ovo stanje je vrlo otporno na terapiju, međutim, brojni istraživači su pronašli učinkovite metode za borbu protiv njega. Dakle, na adolescente se primjenjuju metode liječenja koje dovode do promjene njihovog razmišljanja, što dovodi do počinjenja djela koje društvo osuđuje. Nakon primanja ove terapije, pacijenti su pokazali mnogo manje manifestacija antisocijalnog ponašanja.
A ipak, najčešće pokušaji prilagodbe ovom stanju nisu okrunjeni uspjehom. Neki tretmani su samo pogoršali stvar. To je ono što se dogodilo s programima orijentiranog prema unutra korištenim u liječenju depresije kada su pokušali raditi s pacijentima s antisocijalnim poremećajem.
Najtežiprogrami koji uče pacijente novim vještinama koje se primjenjuju na život bez obzira na ograničenja društva.
Lijekovi mogu samo pomoći u ublažavanju stanja koja prate poremećaj. Dakle, u prisustvu simptoma depresije koja prati antisocijalni poremećaj, uzimaju se antidepresivi. Agresivnim pacijentima propisuju se stabilizatori raspoloženja kako bi se zaustavila ljutnja i impulzivnost.
Što se događa ako se ne liječi?
Pacijenti oboljeli od ove bolesti ostavljaju negativan trag u društvu u vidu psihičkih patnji žrtava nad kojima su počinili zločine. Ali ponekad osoba s antisocijalnim poremećajem može imati visok položaj, biti vođa društvenih skupina. Tada posljedice njegovog razornog utjecaja nisu toliko očite sve do trenutka kada se događaju masovna samoubojstva. To se dogodilo toliko puta u povijesti. Na primjer, to se dogodilo u Gvajani 1978. godine među sljedbenicima Jima Jonesa.
Ljudi koji pate od simptoma ovog poremećaja skloni su alkoholu, drogama i kriminalu. Najčešće prije ili kasnije završe na mjestima lišenja slobode. Skloni su depresiji, anksioznosti, bipolarnom poremećaju i mnogim drugim psihijatrijskim dijagnozama. Sklone su samoozljeđivanju sebe i drugih, često umiru od posljedica ubojstva ili samoubojstva, često dođu u nesreće.
Ponašanje osobe s asocijalnim poremećajem može doprinijeti promjeni okoline oko sebe u negativno. Često takvi ljudi završavaju svoj životpsihijatrijske bolnice.
Rizik života na ovaj način se povećava ako se poremećaj ne liječi. Ipak, u dobi od 50 godina, kod mnogih pacijenata bolest ide u remisiju.
Vrste poremećaja
Postoji nekoliko varijanti antisocijalnog poremećaja osobnosti (F 60.2 - ICD-10 kod). Dakle, prvi tip karakterizira: odsutnost emocija i agresije, hladna razboritost, prisutnost organskih poremećaja. Ljudi s prvom vrstom dijagnoze ići će na vlast bez grižnje savjesti zbog bilo kojeg svog postupka.
U drugom tipu ljudi neprestano traže opasno ponašanje za sebe i one oko sebe. Karakteriziraju ih napadi agresije i impulzivnosti, ne mare za posljedice. Istodobno, nedostaje organskih promjena, pacijenti pokazuju emocije. Teško ih je liječiti jer pokazuju agresiju prema liječnicima, a nikad ne dolaze po pomoć.
Upečatljiv primjer antisocijalnog poremećaja je Alex, lik iz filma A Clockwork Orange.
Važno je znati
Antisocijalno ponašanje nije uvijek znak mentalne bolesti. Treba imati na umu da neki ljudi vole živjeti s rizikom, bez brige i bez tereta odgovornosti.
Pacijenti ne osjećaju želju da se liječe, jer ne vjeruju da im se nešto loše događa. Također, poremećaj se različito manifestira ovisno o spolu osobe. Dakle, muške predstavnike karakteriziraju manifestacije nepromišljenosti i agresije, uključujućina cestama mogu okrutno postupati sa životinjama, ulaziti u tučnjave, koristiti oružje, sudjelovati u podmetanju požara. Žene su sklone kockanju i pokazuju manje fizičke agresije u korist manipulacije.
dječja neposlušnost
Postoji oporbeni poremećaj kod djece. Očituje se neposluhom prema odraslima, ali pritom ostaje osjećaj odgovornosti za vlastite postupke. Može se izliječiti sve dok se ne razvije u antisocijalni poremećaj. Djeca često krše svakakva pravila, bacajući brojne izazove svima okolo.
U početnoj fazi, neposlušnost uspješno liječe psihoterapeuti lijekovima. Potrebno je sudjelovanje u procesu ispravljanja ponašanja roditelja.
Što se više simptoma poremećaja ponašanja manifestira u djetinjstvu, veća je šansa da će osoba doživjeti antisocijalni poremećaj u odrasloj dobi.
Izdaja
Korijeni bolesti najčešće leže u psihičkoj traumi primljenoj u djetinjstvu. Budući pacijenti odrastaju u lažnim vezama. To se događa kada roditelji prevare dijete pretvarajući se da vole jedno drugo i njega. Njihovo ponašanje pokazuje ljubav, a zapravo se dijete osjeća prevarenim. U takvim uvjetima on usvaja viđeni obrazac ponašanja.
Odrastajući, više nema ništa što bi mu bilo vrijedno, svi obrasci ponašanja su mu normalni.
Sve to dovodi do toga da ljudi nemogu biti u dugoj vezi, jer apsolutno ne cijene ništa i nikoga oko sebe.
Često među takvim osobama postoji paraegzistencijalni poremećaj, zbog kojeg se ne osjećaju i traže sebe u svojim ciljevima. Oni su skloni misliti "Neću biti ništa ako ne budem uspješan u svojoj karijeri, ako ne budem uspješan."
U takvoj slici svijeta prijatelji postaju sredstvo za postizanje cilja, brak se vrednuje u smislu koristi koje donosi. Svi okolni ljudi su funkcionalni. Izvana se može činiti da pacijent živi smislenim životom. Međutim, on se samo udaljava od egzistencijalnog značenja, težeći potrebama.
Antisocijalni poremećaj sličan je paraegzistencijalnom. Razlikuju se po tome što je u prisutnosti drugog pacijentovo ponašanje prihvatljivije društvu.
U svakom slučaju, pacijenti s obje bolesti iskorištavaju samo ljude oko sebe.
Zaključak
Svi se ljudi ponekad ponašaju na neprihvatljiv način za društvo. Svi su barem jednom parkirali na krivo mjesto, prekršili pravila prometa, preskočili red, ponašali se ravnodušno, sebično i cinično. Ali pravi antisocijalni poremećaj očituje se na malo drugačiji način. Pacijent može nanijeti ozbiljnu ozljedu nekome i ne osjećati nikakvu tjeskobu zbog toga.
Najčešće se ljudi prilagođavaju društvu i životu u skladu s njegovim zakonima. Ali pacijenti to ne mogu učiniti. Oni su u opoziciji prema cijelom društvu, neidentificirati se s njim.
A ova bolest se ne izražava samo u asocijalnosti. Pacijenti duboko pate, teško im je podnijeti izolaciju i počinju poduzeti radnje kako bi se s njom izborili. Činjenjem kaznenih djela pomažu sami sebi.
Oni su u stanju djelovati protiv sebe, lako ih iritiraju najbeznačajniji utjecaji. Imati u blizini osobu koja pati od takvog poremećaja ozbiljan je ispit za članove obitelji. Teško je stalno komunicirati s njim, budući da nema unutarnje strukture da shvati točno ono što drugi imaju na umu. Nitko od članova obitelji ne može se nositi s tim. Nakon što ste pronašli slične manifestacije kod nekoga bliskog, trebate kontaktirati stručnjake.
