Suvremene analize omogućuju utvrđivanje ispravnosti određenih organa i sustava, kao i prepoznavanje patologija u ranoj fazi razvoja. Prilikom postavljanja dijagnoze može se proučavati razina bilirubina u krvi. Odstupanje ovog pokazatelja od norme ukazuje na razvoj različitih patologija. Kada se može smatrati da je bilirubin povišen, kao i koji su uzroci ove pojave i koje su njezine posljedice - o svemu će se dalje raspravljati.
Što je bilirubin?
Ponekad na terminu kod terapeuta možete čuti frazu: "Ukupni bilirubin je povećan." Što to znači? Bilirubin je crveno-narančasti pigment žućkaste nijanse. Nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Ovo je normalan proces koji se stalno promatra tijekom metaboličkih procesa u tijelu. Bilirubin se izlučuje u žuč, a zatim se izlučuje urinom ili izmetom iz tijela.
U početku, bilirubin ima oblik neizravnog (indirektnog) tipa. Cirkulira u tijelu. U tom se slučaju žučni pigment ne otapa u vodi. To je otrovna tvar koja može naštetititijelo.
Za uklanjanje opasne tvari iz tijela, krvni albumin reagira s njom. Isporučuje neizravni bilirubin u jetru. U ovom organu žučni pigment dobiva topljivi oblik. Zove se izravni bilirubin. U obliku povezanom s albuminom, neizravni oblik tvari ne prodire u stanice i ne prolazi kroz odjel za filtraciju koji se nalazi u bubrezima.
Sav bilirubin (izravni i neizravni) naziva se ukupni. Ako se razina jedne od vrsta pigmenta poveća, to ukazuje na neuspjeh u jednoj od faza metabolizma. Izravni bilirubin nije toksičan.
Povećan bilirubin u krvi je odstupanje od norme. Može govoriti o razvoju ozbiljnih bolesti.
Dijagnostičke značajke
Tijekom laboratorijskog pregleda može se ustanoviti da je bilirubin u krvi povišen. Što to znači? Laboratorijska dijagnostika učinkovita je metoda za otkrivanje abnormalnosti u radu jetre, žučnog mjehura i drugih organa. Slične analize provode se u kombinaciji.
Osim krvnih pretraga na razinu bilirubina, provode se i druge dijagnostike. Liječnik može propisati krvni test za AST i ALT, kao i alkalnu fosfatazu. To vam omogućuje da identificirate probleme u jetri.
Takva dijagnoza je indicirana za niz bolesti. Prvi je žutica. Također, ako pacijent zlorabi alkohol ili ima ozbiljnu ovisnost o njemu, liječnik propisuje takav pregled. Ako sumnjate na korištenje psihotropnih, opojnih droga također se ispitujekoličina bilirubina u krvi. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusima koji uzrokuju hepatitis, potrebno je provesti i ovu analizu.
Ako se u krvi nađe nedovoljno crvenih krvnih stanica, dijagnosticira se anemija. U ovom slučaju također se ispituje razina bilirubina. To nam omogućuje da donesemo zaključke o prisutnosti hemolitičke anemije. U tom se slučaju provode i dodatne analize. To uključuje kompletnu krvnu sliku, haptoglobin, retikulocite, LDH.
Postoji niz vanjskih čimbenika koji objašnjavaju zašto je bilirubin povišen. Što znače rezultati pregleda, liječnik će moći ustanoviti. Netočan rezultat može se dobiti kada pacijent konzumira kavu ili druga pića koja sadrže kofein. Mogu utjecati na količinu bilirubina u krvi. Također, dugotrajno gladovanje, apstinencija od hrane može dovesti do povećanja neizravnog bilirubina. U tom slučaju, morat ćete ponovno postaviti dijagnozu.
Norma kod odraslih i djece
Postoje određeni propisi. Ako prijeđete te granice, može se tvrditi da je bilirubin povišen. Što to znači? Prilikom provođenja analize proučava se količina izravnog i neizravnog bilirubina. Pokazatelj je u korelaciji s dobi pacijenta.
Dakle, za djecu do tri dana života ova brojka iznosi 24-190 µmol/l. U ovom slučaju, izravni bilirubin bi trebao biti od 0,5 do 10,2 µmol / l, a neizravni - 23,5-17,8 µmol / l. Tri dana nakon rođenja, bebe normalno imaju ukupnu vrijednost ovog pigmenta od 28 do 210 µmol/L.
Nakon prvog mjeseca, bilirubin u bebinoj krvi se smanjuje. Sada bi trebao biti 3,5-20,4 µmol/l. Istovremeno se vrši i dešifriranje. Izravni bilirubin u krvi treba biti 0,5-1 µmol/l, a indirektni - do 16,5 µmol/l.
Kod odrasle osobe, ukupni bilirubin bi trebao biti 8-20,5 µmol/l. To je pigment koji boji urin i izmet. Ako se njihova boja promijeni, postane zasićeno žuta, trebate se pregledati.
Nije važno kojeg je spola pacijent. Prikazane vrijednosti su iste za žene i muškarce.
Razlozi
Ako je bilirubin povišen, što znače ovi rezultati testa? Takav pokazatelj može ukazivati na mnoge patologije. Ako se ova situacija promatra kod odrasle osobe, to je znak nepravilne razgradnje crvenih krvnih stanica. To, na primjer, može biti reakcija na intravenoznu primjenu pune krvi od zdrave osobe tijekom razdoblja bolesti ili drugog kritičnog stanja pacijenta.
Također, bilirubin raste s ožiljcima na jetri. Njegova struktura raste i obnavlja se. Njegove stanice su zamijenjene vezivnim tkivom. Ova situacija se opaža kod fibroze, ciroze jetre.
Upalni procesi također utječu na količinu hemoglobina u krvi. To se događa u prisutnosti hepatitisa tipa A, B, C. Također, slična situacija je moguća i kada patogeni virusi ili bakterije uđu u tijelo.
Još jedan razlog zašto je ukupni bilirubin povišen kod odrasle osobe je disfunkcija žučnih kanala. S pojavom žučikamenje u kanalu je začepljeno. Kao rezultat toga, bilirubin se počinje izlučivati iz tijela na nešto drugačiji način, akumulira se. Ova situacija se također događa kada se maligni tumori pojave u tkivima gušterače.
Hemolitička žutica
Ako je bilirubin povišen kod odrasle osobe, neke bolesti objašnjavaju ovo stanje. Jedna od čestih patologija je hemolitička žutica. Vrijedno je uzeti u obzir da crvene krvne stanice žive oko 4 mjeseca. Zatim se razgrađuju i izlučuju iz tijela. Ako se iz nekog razloga crvene krvne stanice počnu brzo i masovno urušavati, jetra ih nema vremena transformirati i ukloniti iz tijela. U tom slučaju nastaje suprahepatična žutica.
U ovom slučaju, tijekom analize, utvrdit će se da će ukupni bilirubin biti blago povećan ili čak normalan. U tom slučaju, neizravni bilirubin će biti povećan, a izravni bilirubin će biti normalan.
Takvo stanje nastaje zbog određenih razloga. Prehepatična žutica je uzrokovana hemolitičkom anemijom, sepsom, malarijom, Addison-Birmerovom bolešću, reumatskim stanjima. Također, teška trovanja, uključujući otpadne produkte helminta, mogu dovesti do sličnog fenomena. Kod novorođenčadi sličnu situaciju izaziva hemolitička bolest.
Postoji još nekoliko čimbenika zbog kojih je bilirubin u krvi povišen. Razlozi za pojavu ovog stanja mogu biti zbog uzimanja određenih lijekova. Mnogi antibiotici, aspirin, inzulin i drugi lijekovi uzrokuju ovu situaciju.
Simptomi ove bolesti mogu biti zimica i groznica, brzi razvoj bolesti. U tom slučaju koža postaje žuta. Postoje znakovi anemije. To uključuje bljedilo, smanjen hemoglobin, slabost. Prilikom pregleda liječnik može primijetiti da je slezena povećana. U ovom slučaju, jetra ili ostaje iste veličine ili je blago povećana.
Hepatocelularna (parenhimska) žutica
Postoji još jedna bolest koja može utjecati na količinu bilirubina u krvi. Ovo je hepatocelularna žutica. Metabolizam bilirubina u ovom slučaju je poremećen u fazi prelaska iz nevezanog u vezano stanje. U ovom slučaju može se reći da su stanice jetre oštećene.
U ovom slučaju, neizravni bilirubin će ostati normalan. Međutim, njegova bolesna jetra neće se moći pretvoriti u vezani oblik. U tom slučaju može se povećati i razina izravnog bilirubina. To je zbog kršenja procesa formiranja i odljeva žuči kroz unutarnje kanale jetre. Analiza će također pokazati da je ukupni bilirubin povišen.
Razlog za razvoj takve bolesti su sve vrste hepatitisa, raka i ciroze. Ikterohemoragijska leptospiroza dovodi do ovog stanja. Također, uzrok može biti trovanje posebnim vrstama otrova, sepsa, sindromi Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll i Crigler-Najjar.
Također, određeni lijekovi uzrokuju sličnu situaciju. To mogu biti kontracepcijske pilule s estradiolom, "Morfin",Paracetamol, Rifadin. Hepatocelularna žutica često je uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola.
Simptom ovog stanja je postupni razvoj bolesti. Pacijent počinje osjećati periodičnu mučninu, gubitak apetita. Boja kože mu postaje žuta. S vremenom, nijansa može čak postati zelenkasta. Stolica postaje potpuno ili djelomično bezbojna.
Možete osjetiti i blagi svrbež. Urin potamni. Može biti povišena temperatura, bol u desnoj strani i povraćanje. U tom slučaju jetra je uvijek povećana. Slezena može biti normalne veličine.
mehanička žutica
Uzrok povećanja bilirubina u krvi može biti mehanička (subhepatična) žutica. U djece je ova bolest izuzetno rijetka. Obično se razvija u odrasloj ili starosti. U tom slučaju se nevezani bilirubin određuje u normalnoj količini. U jetri se pretvara u vezanu tvar. Međutim, ne izlučuje se u potrebnoj količini zbog problema s bilijarnim traktom.
Krvni test u ovom slučaju pokazuje da će ukupni bilirubin biti povišen. U ovom slučaju, njegov neizravni tip bit će normalan. Povećava se količina izravnog bilirubina. Postoji nekoliko razloga za pojavu takve bolesti. Može biti uzrokovan kamenjem ili sužavanjem žučnih kanala. Također, oticanje ili cista gušterače može dovesti do sličnih posljedica.
Mehanička žutica također je izazvana akutnim ili kroničnim pankreatitisom, portalnom biliopatijom, sindromomMirizi, kao i onkološke neoplazme želuca, žučnih kanala, gušterače, jetre.
Kod dojenčadi, ovo stanje može biti posljedica rijetke prirođene bolesti. U ovom slučaju, žučni kanali su ili slabo razvijeni ili potpuno odsutni. Ova situacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
Ako su tumori uzrok bolesti, pogoršanje je prilično sporo. U drugim slučajevima, bolest se brzo razvija. Koža postaje žuto-zelena. Stolica postaje bezbojna, a urin potamni. Koža jako svrbi, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Postoji jaka bol u desnoj strani. Žučni mjehur može biti povećan. Međutim, jetra i slezena obično nisu povećane.
Žutica u novorođenčadi
Može biti povećan bilirubin u krvi novorođenčeta. U ovom slučaju dijagnosticira se fiziološka žutica. Ovo je jedan od najčešćih uzroka povećanja bilirubina u novorođenčadi.
U malog djeteta koje još nije navršilo tjedan dana, razina hemoglobina je mnogo viša nego kod odrasle osobe. S razgradnjom crvenih krvnih stanica, jetreni enzimi još nisu u stanju kvalitativno se nositi s velikom količinom bilirubina. U tom slučaju bebina koža može požutjeti. Sasvim je normalno ako se ova situacija nastavi 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta. Taj se proces naziva fiziološka neonatalna žutica.
Prema raznim izvorima, ova se situacija javlja kod 25-50% novorođenčadi.
I koža postaje žuta, počevši od glave. Što ovaj ide niženijansi, to se više bilirubina određuje u krvi djeteta.
Vrijedi napomenuti i da se fiziološka žutica češće javlja kod djece koja su dojena. Majčino mlijeko donekle otupljuje proizvodnju jetrenih enzima djeteta. Zbog toga postoje karakteristični znakovi povećanja bilirubina.
Ova situacija zahtijeva ispitivanje. Ako se isključe razne bolesti koje mogu uzrokovati takav fenomen, žutost bebine kože ne bi trebala izazivati zabrinutost u prvim mjesecima nakon poroda. U isto vrijeme, razina bilirubina bi se trebala u dinamici smanjivati.
Nuklearna žutica
Bilirubin je često povišen u novorođenčadi. To je sasvim normalno, ali zahtijeva liječnički nadzor. U nekim slučajevima razina bilirubina postaje kritično visoka. U ovom slučaju dijagnosticira se kernikterus. Ovo je težak oblik bolesti, koji nije normalan i opasan za zdravlje bebe.
U ovom slučaju povećava se količina nevezanog bilirubina u krvi novorođenčeta. Izuzetno negativno djeluje na središnji živčani sustav bebe. Stanice mozga počinju se razbijati. Ako je dijete rođeno donošeno, kritični prag za bilirubin u krvi je 324 µmol/l. Ako je beba nedonoščad, ova brojka pada na 150-200 µmol/L.
Čimbenici razvoja kernikterusa
Ako je bilirubin visok u novorođenčeta, postoji niz patologija koje izazivaju ovo stanje. Razvoj nuklearne žutice potiče hemolitička bolest novorođenčadi, kao i njihova nedonoščad. Dovesti do sličnogpatološka patološka hemoliza, hemolitička anemija, Hirschsprungova bolest, pilorična stenoza. Također nose ozbiljan rizik od krvarenja, endokrinih poremećaja, fermentopatije, intrauterinih infekcija ili sepse.
Ako se utvrdi da je bilirubin povišen, potrebno je konzultirati se s iskusnim liječnikom. On će provesti sveobuhvatnu dijagnozu, utvrditi uzrok ovog stanja. Nakon toga može se započeti ispravan tretman.
