Granični poremećaj je češći od, na primjer, shizofrenije ili bipolarnog afektivnog poremećaja. Međutim, i dalje ostaje jedan od najmanje proučavanih. Karakteriziraju ga uglavnom nestabilni odnosi s drugim ljudima, teške poteškoće u upravljanju emocijama, nisko samopoštovanje i impulzivnost. Osobe koje pate od ovog poremećaja imaju snažan strah od napuštanja objekta naklonosti, pate od kroničnog osjećaja unutarnje praznine, suicidalnog ponašanja.
Značajke
A. Lenglet je usporedio granični poremećaj osobnosti (BPD) s masnom mrljom koja se ukorijenila u odjeću. Ako nakon pranja može nestati, onda slika ovog mjesta može biti metafora za ovaj neurotični poremećaj. Neuroza ne mijenja strukturu procesa koji se odvijaju u mentalnom životu. BPD izgleda kao mrlja koja je toliko duboko ukorijenjena u tkivu da više nije jasno kakve je boje bila. Toutječe na strukturu percepcije stvarnosti, osobitosti percepcije vanjskih događaja.
Ovaj poremećaj je često povezan s atmosferom nepovjerenja, leži u obitelji. Djeca s BPD-om osjećaju da imaju pravo na život, ali samo kao objekt, sredstvo za rješavanje tuđih problema. Nitko ih ne treba kao ljude koji imaju svoje osjećaje – samo kao alat. Kad čovjek odraste s takvim iskustvima, to je temelj za buduće “razdvajanje”. Impulsi bolesnika s BPD-om su savršeno zdravi, usmjereni su protiv vanjske agresije. Drugim riječima, izvana je podijeljeno, a iznutra postoji stalna reakcija na ovu situaciju - to stvara napetost.
Glavni znakovi
Glavni simptomi graničnog poremećaja osobnosti su sljedeći:
- Nestabilnost prosudbi o sebi, gubitak samoodređenja.
- Ponašanje koje ima za cilj izbjeći zamišljeno napuštanje od strane drugih ljudi. U pravilu je demonstrativne prirode: to je neracionalno rasipanje velikih količina novca, neoprezna vožnja autom da bi vam zagolicala živce, stalna promjena seksualnih partnera, alkoholizam itd.
- Izražavanje suicidalnih misli i stvarnih pokušaja samoubojstva.
- Samosakaćenje - opekline, posjekotine, pa čak i prijelomi.
- Prejake emocionalne reakcije - ljutnja, razdražljivost, stalna tjeskoba.
- Depresivna stanja. Osjećaj unutarnje praznine.
- Paranoja -bljeskovi sumnje u postupke i namjere drugih.
Svojstva znakova
PRL doprinosi disadaptaciji pojedinca u društvu i značajno umanjuje kvalitetu života. Ovo je prilično čest poremećaj. Često pate od ljudi koje su roditelji napustili u razdoblju od 1 do 3 godine. U djetinjstvu roditelji nisu odgovarali na njihove potrebe i zahtjeve. Plač djeteta, njegov osmijeh ili riječi mogli su se zanemariti. Ovo razdoblje je vrlo važno za normalan rast i razvoj pojedinca. Propust tijekom ovog razdoblja često dovodi do tragedije već u odrasloj dobi. Psiholozi identificiraju nekoliko karakternih osobina koje su karakteristične za osobe s BPD-om:
- Preosjetljivost na događaje u okolnom svijetu. M. Linehan piše da je njihova emocionalna reakcija slična onoj kod osoba bez kože. Prevelika osjetljivost na kritiku i odvojenost od voljenih može čak izazvati pokušaje samoubojstva. Kada je riječ o stresnim događajima, iskustva mogu biti toliko jaka da se čini da uništavaju osobu iznutra. Ovo je posebno snažna emocionalna bol, i nemogućnost kontrole bijesa i agresije, te oštra promjena od radosti do tuge - kao na ljuljački.
- Ne mogu podnijeti rastanak. Jedna od glavnih značajki graničnog poremećaja osobnosti. Ponekad potreba za izolacijom od voljene osobe može biti toliko jaka da osoba koja boluje od BPD-a pokuša samoubojstvo. U tom razdoblju oniponašanje se dramatično mijenja. Postaju ljuti, agresivni, nepovjerljivi. Također su akutno zabrinuti kada ih voljena osoba odbije. S jedne strane, lojalnost im je vrlo važna. Vezani su ne samo za ljude, već i za stvari - na primjer, ne smiju baciti svoj stari telefon dok ne kupe novi.
- Ambivalentnost osjećaja. U vrijeme stresa, ljudi koji pate od BPD-a mogu voljeti i mrziti u isto vrijeme. Njihovi osjećaji mogu se okarakterizirati i antagonizmom i intenzitetom. Ista osoba može biti i prijatelj i neprijatelj za "graničara".
- Idealizacija i devalvacija. Još jedna od karakterističnih tendencija. Osoba može istovremeno u drugome vidjeti visinu savršenstva i neko vrijeme potpuno obezvrijediti ono što mu se činilo lijepim. Drugim riječima, adekvatna zastupljenost kod oboljelih od BPD-a ili je odsutna ili je jako smanjena.
- Sramota. Često se takvi ljudi duboko srame vlastitog ponašanja ili suicidalnih sklonosti, koje ne mogu kontrolirati. Često ljudi oko njih mogu čuti od njih: “Jako se sramim sebe.”
- Nemogućnost dugog boravka u bliskim odnosima. Osobe s graničnim poremećajem osobnosti doživljavaju duboku anksioznost i paniku, te su skloni povlačenju iz veza. Skloni su često mijenjati predmet svoje ljubavi ili biti u potpuno kaotičnim odnosima.
- Nisko samopoštovanje. Osoba iz djetinjstva sebe smatra nedostojnom poštovanja. U djetinjstvu su često doživljavali zanemarivanje vlastitih roditelja, i toozbiljno utječe na njihov svjetonazor već u odrasloj dobi. Mogu puno i često su nadareni u nekom području. Međutim, zbog osobitosti svjetonazora, nedostatka vjere u vlastite snage i niske razine unutarnjih resursa, možda neće primijetiti svoje sposobnosti.
Općenito, ljudi s BPD-om su skloni biti povučeni, nepovjerljivi prema drugima, osjećaju se kao neuspješni, životno ugrožavajuće ponašanje, stres.
Socijalni poremećaj
Manifestacije emocionalne nestabilnosti kod oboljelih od BPD-a uvijek se događaju u kontekstu njihovih odnosa s drugim ljudima. Primjerice, ako se bolesnik sa shizofrenijom smjesti na pusti otok, pokazat će iste simptome kao i tijekom života u društvu. Međutim, ako je osoba s BPD-om posve sama, malo je vjerojatno da će primijetiti bilo kakve simptome. Njegov se poremećaj uvijek očituje u kontekstu interakcije s drugim ljudima.
Diferencijalna dijagnoza
Nije neuobičajeno da psihoterapeuti zanemare simptome i znakove graničnog poremećaja osobnosti. Ili je patologija potpuno pogrešno dijagnosticirana kao bipolarni poremećaj. Psihoterapeuti su zavedeni raznim simptomima, uključujući nestabilnost raspoloženja. Istodobno, promjena emocionalnog stanja kod osoba s BPD-om i bipolarnim poremećajem varira u trajanju. Ako potonji imaju jedno ili drugoemocionalna pozadina može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, tada se kod pacijenata s BPD-om mogu dogoditi usponi i padovi u kratkom vremenu - na primjer, odmah za stolom tijekom večere.
Navodno da bi se otežala dijagnoza graničnog poremećaja osobnosti, simptomi i znakovi ovog poremećaja skriveni su u signalima drugih bolesti. BPD je često kompliciran depresijom, anksioznim poremećajima. Na primjer, velika depresija se javlja u više od 80% bolesnika s BPD-om; razni anksiozni poremećaji - u 90%; bulimija i PTSP - u 26%. 21% bolesnika s BPD-om pati od anoreksije. Jedna studija je pokazala da oko 2/3 pacijenata s ovom dijagnozom može koristiti droge ili alkohol.
Lenglet je naglasio da to razlikuje ovaj poremećaj od neuroza. Osoba sa socijalnom fobijom ili, obrnuto, strahom od same sebe može znati da s njom nešto nije u redu. No, bolesnik od BPD-a možda neće vjerovati da s njim nešto nije u redu, čak i ako mu ljudi oko njega to pričaju deset do dvadeset godina. Svoje će reakcije doživljavati kao sasvim normalne. S tim u vezi, bolesnik s graničnim tipom poremećaja osobnosti blizak je osobama s drugom skupinom poremećaja – psihozama. No, za razliku od potonjeg, on ima dobru povezanost sa stvarnošću. BPD ne izaziva pojavu halucinacija – ni slušnih ni vizualnih. Ako psihotičan živi u svom svijetu, a drugi ljudi to osjećaju, onda pacijent s BPD-om može učinkovito raditi, imati obitelj, hobije.
Istraživanje
Za dijagnosticiranje graničnog poremećajaosobnosti, koriste se sljedeće tehnike:
- grafičko (crtanje), usmeno i pismeno testiranje;
- testovi krvi koji mjere razine hormona;
- dugi razgovor s psihologom, tijekom kojeg se razjašnjavaju nijanse tijeka bolesti, njezin početak, čimbenici koji uzrokuju recidiv, osobni strahovi i snovi.
Liječenje
Terapija graničnog poremećaja osobnosti je proces oslobađanja od uobičajenih destruktivnih obrazaca ponašanja pacijenta. Usmjeren je na sprječavanje pokušaja samoubojstva, mentalnog samouništenja, namjernog nanošenja štete sebi ili drugima.
Obično se koriste sljedeći pristupi:
- Kognitivno-bihejvioralna terapija. Omogućuje osobi da promijeni ideje o sebi, obrasce ponašanja, nauči kontrolirati svoje stanje.
- Dijalektički. Glavni cilj ove vrste liječenja graničnog poremećaja osobnosti je eliminirati destruktivne oblike interakcije s drugim ljudima.
- Psihodinamička. Uzroci psihičkog poremećaja se iz nesvjesnog oblika iznose u svijest kako bi ih pacijent imao priliku prevladati.
Psihofarmakologija
U liječenju ovog poremećaja obično se koristi nekoliko vrsta lijekova.
- Stabilizatori raspoloženja. Pomaže smanjiti agresivnost, kontrolirati izljeve agresije.
- Antipsihotici (neuroleptici). Liječenje graničnog poremećaja osobnosti lijekovima ove skupine pomaže u smanjenju simptoma depresije, ublažavapromjene raspoloženja.
- Selektivni MAO inhibitori pomažu u smanjenju tjeskobe, sprječavaju napade tjeskobe, povećavaju apetit.
Potrebne mjere kod kuće
Važno je da netko s graničnim poremećajem osobnosti pruži:
- dugo spavanje;
- redoviti unos hrane koja sadrži vitamine;
- Fizička aktivnost - to može biti trčanje, plivanje, pilates.
Osim toga, potrebno je isključiti alkohol, narkotike, sve vrste energetskih pića. U vezi mora postojati prihvaćanje, emocionalna toplina.
Glavna poteškoća je spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Potpuna eliminacija simptoma je vrlo složen i dug proces, ponekad može potrajati i do 10 godina.
BRL: Kako je voljenima?
Ljudi koji moraju živjeti u blizini bolesnika često koriste uobičajeni izraz: "hodati na prstima". To je ono što najpotpunije opisuje kako je biti u blizini osobe koja pati od BPD-a. Emocionalna iskustva pacijenta mogu doživjeti vrlo brze promjene. Čak i najbezazleniji komentar može izazvati živčani slom.
Nelagoda koju oboljeli izazivaju drugima može navesti oboljele od BPD-a na samopovređivanje. Ili se upuštaju u neku drugu vrstu impulzivnog ponašanja usmjerenog na mentalno ili fizičko samouništenje. To također može biti veliki trošak.novac, stalna želja za intimnim vezama, ovisnost o drogama, opasna vožnja.
Nije neuobičajeno da ljudi koji okružuju pacijenta postupno nagađaju da ima granični poremećaj osobnosti. Kako pomoći osobi u ovom slučaju? Psiholozi preporučuju pridržavanje dobronamjernosti u komunikaciji, ali istovremeno nježno prekidanje agresivnog ponašanja. Na primjer, pacijentu se može postaviti pitanje: „Morate li se sada ponašati tako agresivno? O svemu možemo razgovarati u prijateljskoj atmosferi.” U isto vrijeme, ovaj prijedlog ne bi trebao zvučati manipulativno ili optužujuće, trebao bi doista biti zasićen dobrom voljom.
Teško je očekivati da će se "graničar" moći potpuno oporaviti ako nauči kontrolirati svoje unutarnje impulse. Međutim, to mu može dati priliku da se malo smiri, osjeća sigurno i stabilno. Uostalom, ne samo da možete dugo održavati kontakt s pacijentom, već i graditi produktivne odnose s njim. Za rodbinu i prijatelje oboljelih bit će vrlo korisno kontaktirati psihologa i prijaviti se na nekoliko sastanaka kako bi naučili prijateljski način komuniciranja s "graničarom". Pacijenti tijekom psihoterapije dobivaju priliku značajno poboljšati kvalitetu svog života. A bliski ljudi uče jednu od najvažnijih stvari – biti osoba koja zna prihvatiti i razumjeti bližnjega. Čak i ako se bitno razlikuje u skladištu svoje psihe od većine.
Granični poremećaj ličnosti: kakopomozi sebi? Savjeti psihologa
Osoba s BPD-om prvenstveno pati od vlastite impulzivnosti i iskustava. I tako mnogi imaju prirodnu želju da svoj život učine ugodnijim. Mnoge pacijente zanima: kako živjeti s graničnim poremećajem osobnosti? Razmotrite glavne preporuke.
- Najvažniji korak je postavljanje prave dijagnoze. Treba imati na umu da u vrlo rijetkim slučajevima samodijagnoza može biti točna. Promjene raspoloženja ne ukazuju uvijek na prisutnost ovog poremećaja. Također, nemojte računati na to da ćete se sami moći nositi s poremećajem. Uostalom, ljudska psiha je dizajnirana na način da nastoji neprestano izbjegavati "oštre kutove".
- Također je važno moći prihvatiti sve što se događa s vama. Simptomi graničnog poremećaja osobnosti obilježje su psihe osobe, a ne prokletstvo, loše roditeljstvo, itd.
- Posebno je važno naučiti kako kontrolirati impulzivno ponašanje. Uostalom, promjena faze može se dogoditi gotovo trenutno i neprimjetno za samog "graničara". Prije promjene raspoloženja obično dođe neki trenutak razdražljivosti, što mogu primijetiti i voljeni. Mogu komentirati da bi mogao doći do recidiva. Međutim, važno je da oni koji su vam bliski ne koriste takva upozorenja za manipulaciju.
- Nakon što se faza promijeni, može početi nekontrolirani nalet očaja i bijesa. Ovo je također jedna od značajki odgovora. Ovdje morate naučiti preuzeti kontrolu nad sobom. Ako je ačini se da "sve nije u redu" i da su u blizini samo zlobnici, važno je podsjetiti se da u stvarnosti stvari stoje drugačije.
- Promjene raspoloženja obično se događaju iz određenog razloga. Tipično, osoba s graničnim poremećajem osobnosti doživljava niz takvih situacija. Potrebno je jasno definirati ove okolnosti i razviti algoritam za rad s njima – izbjegavati ili tražiti moguća rješenja.
- Morate poznavati svoje osjećaje i trenirati njihovu definiciju. Kada se emocionalnom stanju da ime, ono je, takoreći, "objektivirano" i lakše se može upravljati. Osjećaji mogu biti različiti po snazi i značenju. Korisna vještina je naučiti kako odrediti gradaciju ovih stanja.
- Jednako je važno naučiti se opustiti. Meditativne tehnike, progresivna metoda opuštanja, dobro su prikladne za to.
- Pateći od graničnog poremećaja osobnosti, korisno je usmjeravati napore u skladu s potragom za samim sobom, formiranjem svoje osobnosti. Doista, često se čini da "posuđuju" dio tuđeg karaktera. Njihova individualnost je zamazana, malo znaju o sebi. Što je važno u životu? Što je glavni cilj? Kakvu ulogu imaju drugi ljudi?
- Razvijajte sposobnost empatije, razumijevanja drugih ljudi. Naravno, "graničar" je vrlo dobar u "spajanju" s drugom osobom. Međutim, to se mora naučiti raditi svjesno, a u ovom slučaju to više neće biti spajanje, već svjesna simpatija.
- Također je korisno čitati specijalizirane knjige. Granični poremećaj ličnosti detaljno je obrađen u publikacijama kao nprpoput “House of Cards” Irine Mlodik, “Kognitivno bihevioralne terapije za BPD” M. Lyena, “Nemirni um. Moja pobjeda nad bipolarnim poremećajem" Jamison Kay.
Unatoč svim poteškoćama koje prate terapiju, pozitivan ishod je moguć. Ali pacijent mora zapamtiti da je to prilično kompliciran i dugotrajan proces. Ovdje nema nade za brzo poboljšanje. Uz pravi izbor metode psihoterapije, kao i prisutnost osjetljivog i kompetentnog psihologa, sasvim je moguće postići i velike i male uspjehe.
