Izbjegavajući poremećaj osobnosti također je poznat u znanosti kao "izbjegavajući". Do jedan posto ukupne odrasle populacije planeta zahvaćeno je ovom patologijom. Američka medicina posvećuje najveću pozornost njenom proučavanju. Ako pacijent ima povećanu sklonost anksioznosti, agorafobiji, socijalnoj fobiji, može se posumnjati da ima izbjegavajući poremećaj osobnosti. Ovi pojmovi odnose se na strah od otvorenih prostora i interakcije s ljudima.
Izbjegavajući poremećaj osobnosti: simptomi
Ljude s ovim mentalnim poremećajem karakteriziraju sljedeće značajke:
- ekstremna sramežljivost;
- pojačana osjetljivost na društvenu kritiku ili odbacivanje;
- nisko samopoštovanje;
- osjećaj inferiornosti;
- želja za bliskim odnosima s drugim ljudima, koja je otežana teškoćom stvaranja privrženosti, odnosa (moguća iznimka su bliski srodnici, ali često se problemi uočavaju čak i s odnosima unutar obitelji);
- pacijent s HDI nastoji isključiti ako je mogućeinterakcije u društvenoj sferi, a to se ne odnosi samo na slučajna poznanstva, već i na potrebne radne kontakte ili recimo komunikaciju u školi, fakultetu.
Psihoterapija kao metoda pomoći
Ako osoba treba da ima izbjegavajući poremećaj osobnosti, uobičajeno je da se simptomi patologije kompenziraju psihoterapijskim praksama. Pritom treba imati na umu da su pacijenti obično sramežljivi i izrazito sramežljivi, pa im najjednostavnije društvene interakcije teško pate. Komunikacija unutar društva za takve ljude predstavlja ozbiljnu prepreku. Kao rezultat toga, nemoguće je posegnuti za jednom od najučinkovitijih metoda moderne psihoterapije - grupnom interakcijom.
Izbjegavajući anksiozni poremećaj se može liječiti teorijom KBT. To je zbog činjenice da metodologija dobro funkcionira sa sramežljivim ljudima. Usmjeren je na razvoj novih društvenih vještina i sposobnosti, što ima značajan utjecaj na ljudsko ponašanje, pojednostavljujući njegovo funkcioniranje kao elementa društva.
Što je s drogom?
Tradicionalna medicina sugerira da se gotovo svaka mentalna bolest može liječiti lijekovima. Međutim, izbjegavajući poremećaj osobnosti preporučuje se liječiti odgađanjem uzimanja lijeka ako je moguće.
Uglavnom, lijekovi pokazuju dobre rezultate, pa se često koriste. Ali pomoć od lijekova je samoprivremena, povezana s brojnim nuspojavama, traje dok tečaj traje i izaziva ovisnost.
Kako prepoznati?
Psihički poremećaj osobnosti obično je vidljiv čak i golim okom. Osoba je doslovno "fiksirana" na svoje nedostatke, previše razmišlja o njima, često pokreće ovu temu u razgovoru. Istovremeno, takav pojedinac nastoji što je moguće više izbjegavati interakciju s drugim ljudima i uspostavlja kontakt samo kada podsvjesno osjeća uvjerenje da neće biti odbijen.
Odbijanje, svi gubici u psihičkim poremećajima toliko su bolni da je poželjno da pacijent ostane sam, a ne riskira svoje nestabilno stanje, pokušavajući izgraditi kontakt s drugima.
Simptomi bolesti
Poremećaj mentalne osobnosti može se dijagnosticirati prema sljedećim značajkama:
- snažna želja za bliskim odnosima s drugim ljudima, sputana pretjeranom sramežnošću;
- Nastojeći izbjeći bilo kakav fizički kontakt kad god je to moguće;
- nesviđanje, samoprezir, gađenje;
- nevjerica;
- samoizolacija, želja za potpunim isključivanjem odnosa s društvom (hikikomori);
- sramežljivost, skromnost, odlazak u ekstreme;
- osjećaj pripadnosti ljudima "druge klase", "niže razine";
- nemogućnost normalnog rada, akumuliranja profesionalizma, usavršavanja;
- pojačana samokritičnost, posebno u stvarimadruštvene interakcije;
- stidljivost, neugodnost;
- usamljenost;
- svjesno isključivanje intimnih veza;
- ovisnost (mentalna, kemijska).
Informacije još uvijek nisu dovoljne
U sklopu utvrđivanja prisutnosti bolesti provodi se test poremećaja osobnosti. Budući da su liječnici relativno nedavno ovu bolest izdvojili kao neovisnu, metode dijagnoze i liječenja još su u razvoju. Većina tehnologija koje se danas koriste su eksperimentalne tehnologije.
Poremećaj emocionalne ličnosti na mnogo je načina blizak psihopatiji (konkretno, osjetljivoj podvrsti). Prema klasifikaciji koja je na snazi u Rusiji, ni danas ne smatraju potrebnim takvu bolest izdvojiti kao neovisnu, već je samo klasificiraju kao shizoidni poremećaj osobnosti, klasificiraju je kao astenični. Mnogo će ovisiti o liječniku i njegovim vlastitim pogledima na medicinu, psihijatriju.
Do sada nema jasne evidencije o osobama koje pate od ove vrste poremećaja osobnosti. Nema podataka ni o učestalosti bolesti, niti o njezinoj ovisnosti o spolu. Nemoguće je reći je li poremećaj višestruke osobnosti povezan s genetskom predispozicijom, je li nasljedan. Može se samo reći da su ljudi kod kojih naknadno dijagnosticiram bolest sramežljivi i plašljivi od ranog djetinjstva.
Patologija nije opasna zaoko…
Ako je test poremećaja ličnosti pokazao prisutnost bolesti, možemo reći da je dijagnoza postavljena. Napominje se da se u svakodnevnom životu osoba kojoj je dijagnosticirana patologija ponaša na takav način da je njezin kompleks inferiornosti uočljiv ljudima oko njega.
Pacijenti su u pravilu introverti. To je uglavnom zbog preniskog samopoštovanja. Istodobno, pacijenti nisu asocijalne osobe i imaju jaku želju za normalnim društvenim kontaktima. Problem je što je ulazak u odnose s drugim ljudima stvaran za pacijente samo kada su sigurni u pozitivno prihvaćanje, da neće biti kritizirani. U pravilu su jamstveni zahtjevi toliko visoki da njihova implementacija postaje nerealna.
…ali izuzetno problematično za pacijenta
Poremećaj višestruke osobnosti toliko utječe na osobu da uvijek osjeća da je društvo odbacuje. U pravilu, pacijent ima idealiziranu ideju o tome kako se prema njemu treba odnositi u društvu. Čim se stvarnost odvoji od ove ideje, čovjek u strahu bježi, „zatvara se u ljusku“, povlači se u sebe, ogradi se.
Strah je vodeći faktor u formiranju komunikacijskog ponašanja. Pacijenti obično:
- okovan;
- nesigurni u sebe;
- skromno preko svake mjere;
- neprirodno;
- demonstrativni u izbjegavanju društva;
- prošnja do poniženja.
Ovo ponašanje je zbog činjenice da su pacijenti unaprijed sigurni da je njihovo društvoće odbiti i pokušati poduzeti mjere unaprijed kako to "ne boli toliko."
Percepcija svijeta je iskrivljena
Ako u životu imate osobu koja ima poremećaj izbjegavanja osobnosti, razlozi za komunikaciju s njim mogu biti vrlo različiti, ali nastavak kontakta moguć je samo uz jasnu svijest o jednoj činjenici: ti ljudi preuveličavaju negativnu percepciju drugih i iskrivljeno osjećaju društvene interakcije i procjenu društva.
Pacijenti s ovom vrstom poremećaja osobnosti obično imaju vrlo loše komunikacijske vještine. To izaziva nesposobnost, nespretnost u raznim situacijama, poznatim onima koji se u društvu osjećaju kao riba u vodi. Kao rezultat toga, pacijenti se vide kao oprezni i često odbojni od strane drugih, što samo pojačava sumorne pretpostavke o tome što očekivati od drugih.
Razvoj razočaravajući
S vremenom, izbjegavajući poremećaj osobnosti uzrokuje ne samo negativna očekivanja od komunikacije među ljudima, već i od života općenito. Osoba počinje preuveličavati svakodnevne opasnosti. Suočava se s ozbiljnim unutarnjim proturječnostima kada se nekome treba obratiti. Ako trebate razgovarati s javnošću, prevladava užas, s kojim je nemoguće izaći na kraj bez lijekova.
U karijeri, osoba s izbjegavajućim poremećajem osobnosti ne može postići gotovo ništa, jer joj nitko ne povjerava odgovornostpozicije. Ovi ljudi su praktički nevidljivi drugima, a posebnost njihovog ponašanja je predusretljivost, što provocira društvo da koristi bolesne bez povratka. Pacijenti s ovom vrstom poremećaja osobnosti u većini slučajeva nemaju prijatelje, ne mogu izgraditi odnose povjerenja.
Odlazak liječniku
Prvi put kod psihologa, psihoterapeuta ili psihijatra, pacijenti se mogu ponašati prilično nepredvidivo, ali svi teže istom cilju - ugoditi liječniku. Istovremeno, doslovno je očito da su ljudi često u vrlo jakoj napetosti, koja raste ako postoji pretpostavka da liječnik “ne voli” pacijenta.
Mnogi od njih kažu da se boje ismijavanja ljudi oko sebe i da se boje da će početi širiti tračeve, te se stoga ograđuju od društva. U tom su aspektu svi pacijenti vrlo sumnjičavi. Ali kada im nešto pokušaju objasniti, informaciju doživljavaju "neprijateljski", odmah je ocjenjujući kao kritiku.
Je li duševna bolest doživotna kazna?
Na današnjoj razini razvoja medicine općenito i psihoterapije, a posebno psihijatrije, nema mnogo metoda za otklanjanje poremećaja u mentalnom razvoju. Slična je situacija i u slučaju kada je dijagnosticiran izbjegavajući poremećaj ličnosti. Liječenje rijetko pokazuje stvarnu učinkovitost dugo vremena bez stalne terapije (medikamentne, psihološke).
Istovremeno, manifestacije bolesti uvelike su vezane uz koju društvenu nišu, slojosoba pripada. Najsretnijim se mogu nazvati oni koji su dovoljno sretni da se uspješno vjenčaju s osobom koja odgovara idejama o idealu. U tom slučaju odnos postaje stabilan, obje osobe prihvaćaju jedno drugo sa svim pozitivnim kvalitetama i nedostacima, ali društvene interakcije ograničene su na obitelj i završavaju njome.
Čim socijalna podrška padne, osoba doslovno "padne u unutrašnju močvaru": pati od depresije, tjeskobe, ima simptome disforije.
Diferencijalna dijagnoza
Teškoća definiranja poremećaja osobnosti leži u činjenici da su manifestacije bolesti slične onima koje se opažaju kod sljedećih bolesti:
- shizoidni poremećaj;
- anksiozni poremećaj.
U prvom slučaju, pacijent želi biti sam što je duže moguće. Liječnici također razlikuju takozvani mat efekt. S druge strane, u slučaju anksioznog poremećaja osobnosti, ljudi žele komunicirati, ali si to ne mogu priuštiti zbog opsjedajućeg straha i stalne sumnje u sebe.
Sve opisane vrste imaju mnogo zajedničkog u kliničkoj slici. Najbliži su anksiozni tip i ovisni tip, ali ako u prvom slučaju uzrok straha leži upravo u fazi uspostavljanja kontakta, onda se ljudi druge skupine boje rastanka.
Moderna medicina postavlja sebi zadatak identificiranja jasnih, definitivnih znakova svake od poznatih vrsta poremećaja ličnosti kako bi se ona mogla ustanovitinepogrešiva dijagnoza.
Slične manifestacije karakteristične su za histerične, granične pacijente. No, ove vrste ljudi su manipulativne i razdražljive, a njihovo je ponašanje često nepredvidivo. Vrlo je problematično utvrditi pripada li bolest anksioznom tipu, ili podvrsti koja s njom graniči, kao i u slučaju razlikovanja shizofrenije i shizotipije. Međutim, važno je odrediti najučinkovitiju terapiju u svakom pojedinom slučaju.
Što može pomoći?
Odabirom najbolje opcije liječenja, liječnici kreiraju integralni model ponašanja, na temelju kojeg formiraju program koji uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta. Istodobno, pozornost se mora obratiti na takve komponente:
- kognitivni;
- bihevioralno;
- psihodinamički.
Najznačajnija faza liječenja je kada se konsolidiraju osobne promjene postignute tijekom liječenja. Važno je da osoba počne primjenjivati stečene vještine izvan simuliranih situacija u bolnici, u stvarnom životu. Međutim, ovdje je nemoguće predvidjeti razvoj situacije, jer mnogo ovisi o okruženju pacijenta. Mali neuspjeh može opetovano oštetiti samopoštovanje, što situaciju čini još gorom. U tom se slučaju sav postignuti uspjeh odmah svodi na ništa. Ali uspjeh društvene interakcije aktivira ciklički proces samopotvrđivanja, pri čemu svaki novi krug vodi osobu na novu razinu samosvijesti i samopouzdanja.
