Donedavno su pisci znanstvene fantastike samo sanjali o transplantaciji unutarnjih organa. Nasreću, napredak ne miruje, a danas se slične operacije izvode diljem svijeta. Odgovor na pitanje: "Kada je prva transplantacija pluća u našoj zemlji?", kao i detaljne informacije o ovoj operaciji predstavljeni su u našem članku.
Prva uspješna transplantacija pluća za dijete obavljena u Rusiji
Sredinom jeseni 2016. mnogi ruski mediji objavili su senzacionalne vijesti. Prva uspješna transplantacija pluća za dijete obavljena je u Rusiji. Pacijentica, trinaestogodišnja djevojčica, bolovala je od cistične fibroze, a u trenutku operacije stanje joj je ocijenjeno kao vrlo teško. Kirurški zahvat osobno je nadgledao Sergej Gauthier, voditelj Saveznog znanstvenog centra za transplantologiju i umjetne organe. Šumakov. Izvršena transplantacija pluća jedinstvena je prvenstveno zbog dobi pacijenta. Bilo je prilično teško pronaći donatora. Kao rezultat traženja i provjerekompatibilnosti, odabrani su organi odraslog muškarca. Do posljednjeg trenutka liječnici nisu davali točne prognoze za djevojčinu obitelj. I sada, neko vrijeme nakon operacije, pacijent izgleda potpuno zdravo. Prije transplantacije, djevojka praktički nije izlazila iz bolnica 2 godine, a mogla je disati samo u maski za kisik. Samo mjesec dana nakon operacije stanje pacijenta nije zabrinjavalo. Djevojka je postupno naučila živjeti na novi način, bez maske za kisik, puno je crtala, pa čak i hodala sa svojom obitelji. Liječnici daju izuzetno pozitivne prognoze, ali pacijent će i dalje morati proći niz pregleda i pretraga.
Rusko iskustvo transplantacije pluća kod odraslog pacijenta
Prve pokuse transplantacije pluća u našoj zemlji proveo je V. P. Demikhov 1940-ih. Pacijenti su bili psi, istraživač je uspio dokazati da se može izvesti transplantacija organa u prsima pokusnih životinja. Što se tiče transplantacije ljudskih pluća, domaći liječnici uspjeli su dobiti pozitivan rezultat tek 2006. godine. Kirurška intervencija, koja je postala medicinska senzacija, izvedena je u St. Pacijentica - liječnica - bila je u vrlo teškom stanju. Ova operacija transplantacije pluća u Rusiji izvedena je zahvaljujući koordiniranom radu 45 stručnjaka iz različitih područja i pomoći bogatih sponzora. Prema gruboj procjeni, cijena transplantacije iznosila je najmanje 200.000 dolara. Slične operacije se danas provode i kod nas, ali ne mogunazovi to masivnim. Svaka se kirurška intervencija planira i priprema pojedinačno.
Respiratorna transplantacija stvarnost našeg vremena?
Svjetska medicinska praksa dokazuje da je transplantacija unutarnjih organa moguća. Operacije jednostrane ili bilateralne transplantacije pluća, kao i kompleksa "pluća i srce", danas se izvode u mnogim zemljama svijeta. Sve više klinika i pojedinačnih liječnika svladava takve transplantacije. Posljednjih godina u svijetu se godišnje obavi najmanje 3000 operacija, a ta brojka nastavlja rasti. Mnogi se stručnjaci slažu da bi se transplantacija pluća, kada bi bilo dostupno više darivatelja, obavila svim pacijentima koji ispunjavaju uvjete.
Bolesti koje zahtijevaju operaciju
Kod kojih je dijagnoza indicirana transplantacija? Najčešće je kirurško liječenje indicirano za bolesnike s opstruktivnim bolestima, poput emfizema. Kirurški zahvat može pomoći pacijentima s prirođenim bolestima poput cistične fibroze. Transplantacija pluća u Rusiji i drugim zemljama svijeta radi se za restriktivne bolesti od kojih je najčešća idiopatska fibroza. Također indikacije za kiruršku intervenciju su Eisenmengerov sindrom i plućna hipertenzija. Transplantacija se propisuje samo u slučajevima kada medicinsko i alternativno kirurško liječenje ne donosi pozitivne rezultate. Zadatak liječnika je procijeniti opće stanje pacijenta i težinu njegove bolesti. razumjeti potrebnomože li se transplantacija i postoje li šanse za njezinu uspješnu provedbu temeljiti na laboratorijskim pretragama i kliničkim analizama.
Indikacije za transplantaciju pluća
Transplantacija pluća može se izvesti pacijentima do 60-65 godina. Operacija je propisana za teška oštećenja plućnog tkiva, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. Ako, prema prognozama promatračkih stručnjaka, pacijentu preostaje samo nekoliko mjeseci života bez transplantacije (ne više od godinu dana), najvjerojatnije će mu se također ponuditi kirurško liječenje. Poželjno je da podnositelj zahtjeva za transplantaciju bude u dobroj fizičkoj formi, da nema ozbiljnih odstupanja od idealne tjelesne težine. Neki stručnjaci također obraćaju pažnju na psihosocijalno stanje pacijenata.
Apsolutne i relativne kontraindikacije
Transplantacija pluća ne može se izvesti pacijentima s HIV infekcijom ili značajnom disfunkcijom organa. Kontraindikacije za transplantaciju su sve onkološke bolesti, hepatitis C i prisutnost HBs antigena u bolesnika. Najmanje šest mjeseci prije očekivanog datuma operacije, pacijent mora potpuno prestati uzimati droge, alkohol i pušenje. Postoji i cijeli popis relativnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Neke klinike ili stručnjaci smatraju ih apsolutnim. Stopa smrtnosti je visoka među ljudima s prekomjernom tjelesnom težinom koji se odluče na transplantaciju pluća. Složenost transplantacije se povećava, pod uvjetom da je pacijent prethodno bio podvrgnut operaciji na prsnim organima. Ako je bolest pluća uzrokovana infekcijom, borbu protiv mikroorganizama treba započeti prije operacije. Dijabetes je još jedan otežavajući čimbenik. U prisutnosti ove bolesti može se izvršiti transplantacija pluća, ali se mora stalno pratiti količina šećera u krvi.
Traženje i odabir donatora
Jedan od najznačajnijih problema u svijetu transplantologije je nedovoljan broj donorskih organa za transplantaciju. Stvar je u tome da je donacija moguća tek nakon kliničke konstatacije činjenice o moždanoj smrti. Istodobno, vađenje organa za transplantaciju ima niz medicinskih i pravnih suptilnosti. Nedovoljan broj ljudi koji danas žive ima vremena za pravilno izdavanje oporuke prije smrti, čak i ako imaju želju postati donatori. Najčešće se darivanje provodi na temelju pristanka najbližih rođaka umrlog. Uspješna i pravovremena transplantacija pluća djetetu u Rusiji sretna je iznimka od pravila kada je odgovarajući donor pronađen dovoljno brzo. Obično ljudi koji su izgubili bliskog rođaka nisu spremni donijeti tako ozbiljne odluke odmah nakon što su primili tužnu vijest. Treba napomenuti da ne može svatko postati donator. Glavni zahtjevi su: dob do 55 godina, odsutnost aspiracijskih masa u plućima i normalna radiografija. Poželjno je da donator bude nepušač ili lagani pušač (do 20 kutija cigareta godišnje). Prijetransplantacija procjenjuje kompatibilnost pluća pacijenata i pluća donora.
Suptilnosti operacije transplantacije pluća
Nakon što dobije uputnicu za transplantaciju i prođe sve potrebne pretrage, pacijentu ostaje samo čekati da stigne odgovarajući donor. Čim se donorski organi pojave u ambulanti, pacijent koji čeka operaciju hitno će biti pozvan na nju. Transplantacija pluća u Rusiji, kao iu zapadnim zemljama, provodi se jednostrano i bilateralno. Ako se pacijentu namjerava zamijeniti jedan režanj pluća, rez se radi na jednoj strani prsnog koša. Kod bilateralne transplantacije rez se radi na sredini prsnog koša. U nekim slučajevima mogu se napraviti dva simetrična duga reza. Svaka transplantacija unutarnjih organa obavlja se u punoj anesteziji, tijekom cijele operacije pacijent je bez svijesti i ne osjeća ništa.
Rehabilitacija nakon transplantacije
Učinkovitost transplantacije pluća uvelike ovisi o tome kako je rehabilitacija provedena. Nakon operacije, pacijentima je potrebna složena intenzivna njega. Potrebno je osigurati prevenciju infekcija, fizioterapiju, posturalnu drenažu. Prema pojedinačnim indikacijama može se propisati drenaža pleuralne šupljine i bronhoskopija. Bez kvalitetne rehabilitacije, transplantacija pluća kod djeteta ili odrasle osobe vrlo vjerojatno neće donijeti pozitivan rezultat.
Ima li života nakon transplantacije pluća?
Postoji nekoliko kriterija ocjenjivanjatransplantacija pluća. Najvažniji od njih je preživljavanje. Prva transplantacija pluća u Rusiji s pozitivnim rezultatom obavljena je 2006. godine, ali to ne znači da prije nije bilo neuspješnih pokušaja. Može se reći da je operacija bila uspješna ako je pacijent nakon nje živio više od godinu dana, a komplikacije nisu utvrđene. Prema svjetskim statistikama, prosječni životni vijek pacijenata nakon transplantacije pluća je 5-6 godina. Većina pacijenata prijavljuje značajno poboljšanje kvalitete života nakon operacije. Zanimljivo je da nakon završetka razdoblja rehabilitacije mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji pluća priznaju da žive bez ikakvih fizičkih ograničenja.
Globalno iskustvo
Prva transplantacija pluća u svijetu, nakon koje je pacijent živio 18 dana, izvršena je 1963. godine. Ova kirurška intervencija dokazala je da se operacija može izvesti. Povijest produktivne i uspješne transplantacije pluća počinje 1980-ih. U to vrijeme pojavio se novi učinkovit lijek "Cyclosporin" koji regulira rad imunološkog sustava tijela. Postupno se poboljšavala tehnologija transplantacije organa. Danas se transplantacija organa provodi u mnogim razvijenim zemljama. Godišnje se obavi više od 3000 takvih operacija. Unatoč tako impresivnim statistikama, danas samo oko 30% pacijenata ima vremena čekati na operaciju. Rusija ima sve resurse da se približi stranim standardima. Uspješna transplantacija plućadjevojka provedena u našoj zemlji jasan je dokaz za to.
