Disbakterioza u dojenčadi: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Većina roditelja raduje se rođenju svoje bebe. Za ovaj događaj se pripremaju kupnjom pelena, bradavica, bočica i ostalih sitnica. Sve to majke i očevi temeljito peru, peru, peglaju, steriliziraju kako njihovo dijete ne bi imalo zdravstvenih problema. No, prema statistikama, svaka druga obitelj suočena je s takvim problemom kao što je disbakterioza u dojenčadi. Mnogi su zbunjeni otkud ova bolest, jer se o djetetu pažljivo brine, a sve preporuke pedijatra se pomno provode. Nažalost, disbakterioza u dojenčadi nije uvijek povezana s lošom higijenom ili hranjenjem. Zanimljiva je činjenica da takva bolest ne postoji u europskim zemljama. Točnije, postoji kršenje funkcija crijeva kod djece, ali to se ne smatra bolešću. U ICD-u se također ne pojavljuje disbakterioza. Ali ruski liječnici tvrdoglavo postavljaju takvu dijagnozu za svaku drugu bebu. Ako naša djeca imaju ovu bolest, da vidimo što utječenjegova pojava, kako se manifestira, kako ga liječiti.

Odakle mikrobi dolaze u djetetovom gastrointestinalnom traktu

Bebini organi počinju se formirati u fazi embrija, ali su u tom razdoblju zaštićeni placentom i imunitetom majke. Prvo upoznavanje s vanjskim svijetom i mikrobima koji ga nastanjuju događa se u trenutku rođenja. Tada stotine mikroorganizama koji žive u rodnici svake žene pohrle u sterilni želudac i crijeva djeteta.

Ali to ne znači da će se disbakterioza odmah pojaviti u bebi. Među bakterijama ima mnogo "dobrih". Stabiliziraju proces probave i asimilacije hrane kod djeteta, kontroliraju broj patogenih bakterija.

Širenje mikroba koje je počelo u porođajnom kanalu žene ne prestaje ni na sekundu, jer je beba na ovaj ili onaj način u kontaktu s medicinskim osobljem rodilišta, udiše bolnički zrak i podvrgava se medicinskim zahvatima. Ne treba zaboraviti ni posjete porodilji od strane rodbine koja na odjel dolazi s ulice, a prethodno je imala kontakte s različitim osobama.

U osnovi, sterilna beba je bespomoćna protiv lavine mikroskopskih stvorenja koja žele prodrijeti u njegovo tijelo.

Stalože se u njegovim ustima, jednjaku, želucu i crijevima. U prvim satima to su jednostavni i fakultativni (mogu živjeti i s kisikom i bez njega) anaerobi. Do prvog tjedna njihovi se redovi popunjavaju arhejama i drugim protozoama. Konačno, proces formiranja mikroflore male osobe završava se otprilike tri mjeseca nakon njegovog rođenja. Naprisutna zdrava beba u crijevima:

Bifidobakterije.
Lactobacillus.
E. coli (E.coli).
Klebsiella.
Neke gljive.

kolostrum

Izvrsna prevencija disbakterioze kod dojenčadi je prvi pričvršćivanje na majčinu dojku. Prije 30-ak godina u rodilištima su bebe rodile donosile tek drugi ili treći dan. Sada su prisiljeni stavljati bebe na grudi već u prvim satima nakon poroda. Kao takve, žene još nemaju mlijeko, već samo kolostrum. Ovaj proizvod obiluje korisnim laktobakterijama i bifidobakterijama koje su vrlo potrebne dječjim crijevima. Također se nalazi u kolostrumu:

Imunoglobulini.
T-limfociti.
Živi limfociti makrofaga.
Neutrofili.
Bijela krvna zrnca (proizvode interferon).
Oligosaharidi (sprečavaju pričvršćivanje "loših" bakterija na sluznicu probavnog trakta).
Laktoferin (pomaže da se ioni željeza apsorbiraju u crijevne stijenke, uskraćujući patogenim organizmima mogućnost razvoja).
Enzimi peroksidaze (uništavaju bakterijske membrane).

Znanstvenici su otkrili da se zajednička aktivnost svih navedenih stanica i struktura uspješno odupire takvim mikrobima:

Clostridia.
Salmonela.
Streptokok.
Bordetella (uzrokuje veliki kašalj).
E. coli (patogena).
Vibrio cholerae.
Rotavirus.
herpes.
Candida gljive.
Enterovirusi.
Patogeni dizenterije.
Coxsackievirusi, poliomijelitis,hemaglutinirajući encefalitis, RSV).

Primarna i sekundarna disbakterioza

Iz navedenog se može razumjeti da su dvije neprijateljske "vojske" stalno prisutne u crijevima bebe. Jedan od njih su korisne stanice, proteini i mikroorganizmi. Drugi su bakterije, gljivice i virusi koji uzrokuju opasne bolesti. Disbakterioza crijeva u dojenčadi možda neće početi dok prva "vojska" kontrolira drugu, održavajući određenu ravnotežu u mikroflori.

Čim se poremeti, patogeni mikrobi se momentalno počinju razmnožavati, stvarati kolonije, prodiru u sluznicu, remete normalan tijek procesa probave i asimilacije hrane.

Količina korisnih, a posebno oportunističkih bakterija također bi trebala odgovarati normi. Ako ih je premalo ili previše, dijete također počinje imati problema s crijevima. Neravnoteža između korisnih i patogenih mikroba glavni je uzrok disbakterioze u dojenčadi. Ali zašto je ravnoteža narušena? Već postoji više od desetak razloga.

Napominjemo da postoje dvije vrste disbakterioze:

Primarni (prije početka crijevne disfunkcije dijete nije bilo bolesno ni od čega).
Sekundarni (pojavljuje se na pozadini druge bolesti).

Povući jasnu granicu između njih ponekad je teško, pogotovo ako dijete nema zaraznu bolest. Općenito, crijevna disbakterioza u dojenčadi nastaje pod sljedećim uvjetima:

Teški porod s komplikacijama.
Problematična trudnoća tijekom koje je žena liječenarazne lijekove, uključujući antibiotike.
Žena koja uzima hormonske lijekove i druge lijekove koji ulaze u probavni trakt djeteta s mlijekom.
Bez dojenja.
Rano uvođenje komplementarne hrane.
Neprikladna formula za ovu bebu.
Nezrelost probavnog trakta bebe. Češće kod prijevremeno rođenih beba.
Loše okruženje.
Dugi boravak u bolnici (ovo povećava rizik od hvatanja patogenih mikroba).
Majčine bolesti (mastitis, bakterioza, disbakterioza, alergije).
Bolesti beba. Puno njih. Glavni su SARS, rahitis, anemija, alergije, bronhijalna astma, dijabetes melitus.
Liječenje bebe ili majke antibioticima.

Klasifikacija

Postoje četiri stupnja disbakterioze:

Prvi (kompenzirano). Njegova važna značajka - dobrobit djeteta ne izaziva zabrinutost. Jede, ostaje budan bez plača, mirno spava. U ovoj fazi, znakovi disbakterioze u dojenčadi su nestabilno povećanje tjelesne težine, loš apetit, povećano stvaranje plinova i bezbojni (slabo obojeni) izmet. Takvi poremećaji nastaju zbog pothranjenosti majke ili djeteta.
Drugi (podkompenzirani). Ovaj stupanj zahtijeva liječenje lijekovima, jer je uzrokovan djelovanjem patogenih mikroorganizama koji su se razmnožili u crijevima. Analiza izmeta 2. stupnja otkriva prisutnost stafilokoka ili gljivica sličnih kvascu. Ponekad sadrži proteine. Kako se manifestiradisbakterioza dojenčadi 2 stupnja? Glavni simptom je promjena u izmetu. Dobiva zelenu nijansu i neugodan miris. Često se u njemu nalaze bijele grudice neprobavljenog mlijeka. Dijete muči bol u trbuhu, plinovi, proljev, zbog čega postaje hirovit, odbija jesti, nemirno spava. Zatvor je rijedak u ovom razredu.
Treći (dekompenzirano). Najčešće se događa kada su roditelji, pri prvoj pojavi disbakterioze, pokušali liječiti bebu vlastitim metodama i pustili da situacija izmakne kontroli. Svi znakovi disbakterioze u dojenčadi, karakteristični za prethodnu fazu, pojačavaju se: dijete doživljava bolove u trbuhu, muče ga plinovi, proljev. Izmet dobiva stabilnu zelenu nijansu i miris pokvarenog jajeta. Sadrže i komadiće neprobavljene hrane, stup, dodana je sluz, a ponekad i tragovi krvi. Dijete je jako slabo, ne jede gotovo ništa. Dugotrajni proljev može dovesti do dehidracije. To se očituje u turgoru kože i slaboj mišićnoj aktivnosti. Za bebe je dehidracija smrtonosna. Stoga, dijete s proljevom koji se promatra nekoliko dana mora biti hospitalizirano.
Četvrti. Ova faza se rijetko postiže. Mikroorganizmi iz crijeva djeteta šire se na druge organe, uzrokujući njihovu upalu. Bolesnik ima jasne znakove intoksikacije - povraćanje, groznica, neprestani proljev (fekalne mase su praktički neformirane, sluzavo-vodene). Bez hitne reanimacije, dojenče umire.

Dojenje

Naravno, dojenje je prioritet. Sadrži vitamine, majčina antitijela, koja bebi osiguravaju pasivni imunitet.

Ali čak i tijekom dojenja, disbakterioza se često dijagnosticira u dojenčadi. Glavni razlog je nesavršen rad probavnih organa koji se u potpunosti prilagođava do tri mjeseca. Često se bolest javlja iz sljedećih razloga:

Loša higijena. Mikrobi mogu ući u bebin organizam s prljavom bradavicom, bočicom, dudom, igračkama i drugim predmetima koje dijete dodiruje. Svi koji dolaze u kontakt s bebom moraju se pridržavati higijene. Mnogi mikroorganizmi ne štete odraslima, jer su već razvili imunitet. Ali dijete još nema jaku imunološku obranu.
Bolesti majke ili bebe. Ako se to dogodi, liječnici pokušavaju ne prepisivati antibiotike. Ovi lijekovi u crijevima ubijaju i "loše" mikroorganizme i one "dobre". U dojenčadi se u većini slučajeva opaža disbakterioza nakon antibiotika. Kako se to ne bi dogodilo, djetetu se moraju propisati lijekovi koji štite crijevnu mikrofloru tijekom razdoblja liječenja.
Mamina loša prehrana. Žene koje doje trebaju zapamtiti da dobrobit djeteta ovisi o njihovoj prehrani. Stoga, mnoge, čak i zdrave namirnice koje mogu uzrokovati poremećaj crijeva mrvica, moraju biti isključene iz jelovnika. To uključuje šljive, marelice, jagode, grožđe, dimljeno meso, kisele krastavce, krastavce, kupus, kavu i druge proizvode. Vrlo često kodproblemi s crijevima djeteta nestaju nakon što majka isključi "opasnu" hranu iz svog jelovnika.

Simptomi disbakterioze u dojene bebe mogu biti sljedeći:

Izmet pjenaste prirode. Često sadrži sluz. Ovo je jedan od glavnih znakova koji očituje problem u crijevima.
Režanje trbuščića.
U procesu hranjenja ili neposredno nakon njega, česta regurgitacija, ponekad se pretvara u povraćanje.
Slab porast ili gubitak težine.
Razdraženost, nemir djeteta bez vidljivog razloga (pelena je suha, beba je hranjena).

Kod neke djece, disbakterioza je popraćena osipom. Može pokriti velika područja tijela ili izgledati kao pojedinačni prištići.

Umjetno hranjenje

U rodilištu sestre i liječnici brinu da majke prislone svoje bebe na grudi. Kod kuće neki roditelji odmah prebace dijete na umjetno hranjenje.

Sada je sastav domaćih i uvoznih mliječnih formula što je moguće bliži majčinom mlijeku. Uključuju uravnoteženi kompleks vitamina, probiotika, prebiotika, proteina i drugih korisnih tvari. Stoga suvremena djeca koja primaju takvu prehranu odrastaju zdrava.

No, disbakterioza se kod dojenčadi hranjene adaptiranim mlijekom dijagnosticira mnogo češće nego kod njihovih vršnjaka koji primaju majčino mlijeko. To je zbog činjenice da dok naše tehnologije nisu u stanju točno reproducirati štopriroda stvara. Dakle, mješavine ne mogu poslužiti kao izvor mnogih korisnih bakterija koje do djeteta dolaze s majčinim mlijekom. Pokazalo se da je mikroflora u crijevima "umjetnog" iscrpljena, jer je predstavlja samo E. coli. To uvelike otežava proces asimilacije hrane.

Prednost umjetnog hranjenja je samo u tome što možete točno znati koliko je beba pojela (na skali na bočici), odnosno bolje je kontrolirati debljanje.

Simptomi disbakterioze u dojenčadi koja raste na adaptiranom mlijeku:

Problemi sa stolicom. Neke bebe imaju proljev. Stolica postaje vodenasta i bezbojna. Druga djeca pate od zatvora i pojačanog stvaranja plinova. Iz tog razloga često, kako kažu, počnu vrištati, udarati nogama, savijati se. Prema majkama koje su odbile dojiti, zatvor kod njihovih beba mnogo je češći od proljeva.
Regurgitacija, čak i ako se beba drži u "stupu" nakon hranjenja.
Daljnji razvoj bolesti može uzrokovati groznicu i osip po tijelu.

Dopunska hrana

Često, disbakterioza kod dojenčadi, i dojenih i hranjenih na bočicu, počinje zbog preranog uvođenja komplementarne hrane:

Voćni sok i pire.
fermentirani mliječni proizvodi.
Jaja.
Povrće.
Meso.

Svi su ti proizvodi vrlo korisni, bogati vitaminima i mikroelementima, ali bi se djetetov organizam trebao upoznati s njima kada je njegov probavni sustav već dovoljno jak i sposoban apsorbirati novuhrana.

Na svim prehrambenim proizvodima za djecu koji se nude u distribucijskoj mreži nisu navedeni samo rok trajanja i sastav, već i dob u kojoj se mogu uvesti u prehranu. Potrebno je promatrati ove pojmove, a također i razumjeti da tijelo svake osobe - veliko ili malo, ima individualne karakteristike. Dakle, ono što dobro funkcionira za jedno dijete može uzrokovati disfunkciju crijeva kod drugog.

Dijagnoza

Kada dijete dobije proljev, pedijatri u pravilu propisuju analizu na disbakteriozu. Kod dojenčadi roditelji skupljaju izmet iz pelena i odvoze biomaterijal u laboratorij.

Bakterijske kulture mogu identificirati oko 25 vrsta bakterija, uključujući korisne i oportunističke vrste, kao i odrediti postotak svake vrste mikroorganizama prisutnog u crijevima bebe.

Također, u rezultatima analize na disbakteriozu u dojenčadi, naznačen je omjer "dobrih" i "loših" mikroorganizama, otkriva se rezistencija potonjih na antibiotike.

Uz bakposev radi se još jedna analiza - koprogram. Određuje postoji li upala u crijevima, kao i stupanj probave fragmenata hrane prisutnih u izmetu.

Glavni nedostatak bakposeva je trajanje pripreme ove analize, koje je najmanje 7 dana (bakterije moraju rasti i razmnožavati se). Za to vrijeme beba ima vremena da se podvrgne liječenju. Stoga su rezultati često zastarjeli.

Još jedan nedostatak ove analize jeda daje predstavu samo o mikroflori donjeg crijeva, a da ne pokazuje što se događa u cijelom organu.

Test ekskretornog disanja se sada izvodi u nekim medicinskim centrima. Temelji se na dešifriranju kemijskih elemenata koje dijete izdahne. To se radi plinsko-tekućinskom kromatografijom. Činjenica je da svaka vrsta mikroba u procesu života ispušta u okoliš samo njemu svojstvene tvari. Oni se određuju u izdahnutom zraku. Rezultat testa priprema se za samo nekoliko sati. Pokazuje ima li dijete mikrobe u gastrointestinalnom traktu, koje vrste i u kojoj količini. Takva je analiza skupa, ali pomaže odmah započeti liječenje disbakterioze u dojenčadi. Povratne informacije roditelja o ovoj metodi istraživanja su različite. Njegove prednosti su bezbolnost i kratko vrijeme čekanja na rezultat. Kao nedostatke navodi se nedostatak informacija o testu (često dolazi do pogrešaka) i poteškoće u njegovom provođenju za dojenčad.

Bakposev je poželjno ponoviti nakon završetka liječenja, kako bi se znalo koliko se mikroflora u crijevima mrvica oporavila. Biomasa se uzima 12 ili više sati nakon uzimanja antibiotika, a u slučaju prebiotske terapije - mjesec dana nakon njenog završetka.

Liječenje disbakterioze u dojenčadi

Terapeutske aktivnosti za mlade pacijente uvijek se provode u kompleksu. Djetetu se prepisuju sljedeći lijekovi:

"Bakteriofag". Lijek se proizvodi za svaki mikrob posebno. On uključuje u svojusastav polivalentnih bakteriofaga koji uništavaju samo opasne bakterije, a ne dodiruju korisne.
Sorbenti (za uklanjanje otpadnih produkata mikroba iz tijela). Lijekovi po izboru: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Enzimi. Njihova je uloga pomoći uspostaviti normalnu probavu. Lijekovi po izboru: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antibiotici. Imenuje se strogo prema indikacijama. Lijekovi po izboru: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Eritromicin, Meksaz.
Uporedo s antibioticima, djeci se propisuju "Dialact", "Lactobacterin", koji štite korisnu crijevnu mikrofloru od uništavanja antibioticima.
Probiotici. Vraćaju poremećenu ravnotežu u crijevima. Pripravci: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiotici. Oni aktiviraju proizvodnju potrebnih bakterija u tijelu. Preparati: "Laktoza", "Laktuloza".

Pri liječenju disbakterioze u dojenčadi liječnici mogu propisati fizioterapiju, biljnu i vitaminsku terapiju.

Preporuča se u tom periodu bebi ne davati nove namirnice, ne mijenjati smjesu, paziti na higijenu, često šetati s djetetom, jer svjež zrak i sunčeva svjetlost pomažu jačanju imunološkog sustava i obnavljanju stanice crijevne sluznice.