Liječnici vjeruju da ako je hipertrofija miokarda asimptomatska, onda sve može završiti iznenadnim zastojem srca. Zastrašujuće je kad se to dogodi mladim i izvana zdravim ljudima koji se bave sportom. Što se događa tijekom ove bolesti, kakve posljedice očekivati i liječi li se ova patologija - ostaje da se pronađe u ovom članku.
Opis patologije
Zove se autosomno dominantna bolest, koja se uglavnom prenosi nasljedstvom i mutacijom gena, utječe na srce. Ovu bolest karakterizira povećanje debljine stijenki ventrikula. Najčešće je patologija asimetrična, lijeva klijetka srca je više zahvaćena. To rezultira:
- formiranje fibroznih mjesta;
- lezija malih koronarnih žila;
- haotičan raspored mišićnih vlakana;
- obstrukcija krvotoka - pomak mitralne valvule, što sprječavaizbacivanje krvi iz atrija.
Hipertrofija ventrikularnog miokarda je prilično ozbiljna bolest.
Kada dođe do velikog opterećenja miokarda, što je uzrokovano raznim bolestima, lošim navikama, sportom, tijelo će se početi braniti. Srce će se morati nositi s povećanim volumenom rada bez povećanja opterećenja po jedinici mase. U ovom slučaju, kompenzacija će nastupiti:
- povećanje mišićne mase miokarda;
- povećana proizvodnja proteina;
- zadebljanje zida;
- hiperplazija - povećava se broj stanica.
Patološka hipertrofija miokarda
Kod produljenog rada miokarda pod opterećenjem, koje se stalno povećava, javlja se patološki oblik hipertrofične kardiomiopatije. Hipertrofirano srce mora se prilagoditi novim uvjetima. Miokard se brzo zgušnjava. U ovom slučaju se događa:
- zatajenje cirkulacije;
- utjecaj živčanog tkiva na metaboličke procese se mijenja;
- rast živaca i kapilara zaostaje;
- strukture miokarda se troše;
- repolarizacijski poremećaj;
- pojavljuje se sistolička, dijastolička disfunkcija.
Dijagnoza bolesti kod sportaša
Nastanak hipertrofije miokarda kod sportaša je gotovo neprimjetan. Kao posljedica povećanog fizičkog napora, srce počinje pumpati sve više krvi, a mišići počinju rasti. Hipertrofija je vrlo opasna, jer u nedostatku simptoma i pritužbipostoji srčani udar, moždani udar, iznenadni zastoj srca. Kako biste izbjegli komplikacije, ne biste se trebali naglo prestati baviti sportom.
Hipertrofija kod sportaša ima tri vrste:
- Koncentrična hipertrofija - miokard se povećava, ventrikularna šupljina ostaje nepromijenjena. Pojavljuje se u statičkim sportovima i igrama.
- Ekscentrična hipertrofija je proporcionalna promjena mišića. Tipično za dinamične sportove (trčanje na duge staze, skijanje, plivanje).
- Mješovita hipertrofija - sportske aktivnosti u kojima se istovremeno koriste nepokretnost i dinamika (biciklizam, veslanje, klizanje).
Kada se ova patologija otkrije u djeteta
Hipertrofija miokarda također se može pojaviti od rođenja. Teško je dijagnosticirati ovu bolest u ovoj dobi. U većini slučajeva, hipertrofične promjene u miokardu opažene su u adolescenciji, tijekom aktivnog rasta kardiomiocitnih stanica. Prednji i stražnji zidovi zadebljaju do 18 godina, zatim prestaju. Manifestacija ventrikularne hipertrofije kod djece ne smatra se zasebnom bolešću, već je znak drugih patologija. Djeca s ovim stanjem obično imaju:
- distrofija miokarda;
- angina;
- bolest srca;
- hipertenzija.
Uzroci kardiomiopatije
Neophodno je odvojiti primarne i sekundarne uzroke hipertrofije. Primarni uzroci:
- stres;
- virusne infekcije;
- pijenje alkohola;
- nasljednost;
- prekomerna težina;
- pretjerana tjelovježba;
- otrovno trovanje;
- upotreba droga;
- patološke promjene tijekom trudnoće;
- nedostatak mikroelemenata u tijelu;
- pothranjenost;
- autoimune bolesti;
- pušenje.
Sekundarni uzroci hipertrofije miokarda uključuju:
- Defekti srca.
- IHD.
- Neuromuskularne bolesti.
- Insuficijencija mitralnog zaliska.
- Aortna stenoza.
- Hipertenzija.
- Neravnoteža elektrolita.
- Pućne bolesti.
- Parazitski procesi.
- Poremećaji metaboličkih procesa.
- Nedostatak kisika u krvi.
- Ozljeda ventrikularnog septuma.
- Endokrini poremećaji.
Pogledajmo pobliže znakove hipertrofije miokarda lijeve klijetke.
Hipertrofija lijeve klijetke srca
Često patologija zahvaća zidove lijeve klijetke. Glavni razlog je povećani pritisak, zbog čega miokard radi bržim tempom. Kao rezultat takvih preopterećenja, zid lijeve klijetke počinje povećavati veličinu. U ovom slučaju se događa:
- gubitak elastičnosti mišića miokarda;
- kršenje normalnog rada srca;
- usporavanje cirkulacije krvi;
- Pojavljuje se opasnost od iznenadnog stresa na srcu.
S hipertrofijom miokarda lijeve srčane klijetke povećava se potreba srca za kisikom i hranjivim tvarima. Instrumentalnim pregledom možete otkriti promjene u hipertrofiji lijeve klijetke. Postoji sindrom malog izbacivanja - nesvjestica, vrtoglavica. Znakovi koji prate hipertrofiju:
- bol u srcu;
- pad tlaka;
- aritmija;
- angina;
- slabost;
- ne osjećam se dobro;
- glavobolje;
- kratkoća daha u mirovanju;
- snažan otkucaj srca uz malo napora;
- umor.
Hipertrofija desne atrija
Zadebljanje stijenki desne klijetke nije bolest, to je anomalija koja se javlja kada dođe do zagušenja u ovom području. To se događa kao rezultat primanja velikog volumena venske krvi iz velikih žila. Ti razlozi mogu biti:
- stenoza;
- urođene mane;
- pretilost;
- Atrialni septalni defekti, u kojima krv istovremeno ulazi u desnu i lijevu klijetku.
S hipertrofijom desne klijetke pojavljuju se ovi simptomi:
- vrtoglavica;
- bol u prsima;
- hemoptiza;
- nesvjestica;
- kratkoća daha bez napora;
- napuhnutost;
- znakovi zatajenja srca - povećana jetra, otečene noge;
- aritmija;
- noćni kašalj;
- kvar unutarnjih organa;
- težina u hipohondriju;
- cijanoza kože;
- proširene vene u abdomenu.
Hipertrofija ventrikularnog septuma
Jedan od znakova razvoja bolesti je hipertrofija interventrikularnog septuma. Glavni razlog za ovu patologiju je mutacija gena. Takva hipertrofija izaziva:
- fibrilacija atrija;
- patologija mitralnog zaliska;
- poremećen odljev krvi;
- ventrikularna fibrilacija;
- ventrikularna tahikardija;
- zatajenje srca;
- poremećen odljev krvi;
- srčani zastoj.
Simptomi srčane hipertrofije
Opasnost od hipertrofije miokarda je da često prođe bez ikakvih simptoma. A bolest se obično dijagnosticira slučajno na fizikalnom pregledu. Tijekom razvoja bolesti možete uočiti sljedeće znakove:
- kratkoća daha u mirovanju;
- nesvjestica;
- bol u prsima;
- umor;
- poremećaji srčanog ritma;
- kratkoća daha;
- pospan;
- edem;
- slabost;
- vrtoglavica.
Znakovi hipertrofije miokarda važni su da bismo ih mogli pravovremeno prepoznati.
Klasifikacija hipertrofije
Stručnjaci radi praktičnosti u radu razlikuju sljedeće vrste hipertrofije miokarda:
- simetrično – zahvaćeni su svi zidovi lijeve klijetke;
- asimetrično - zahvaćen je samo jedan zid;
- apikalni - mišići srca se povećavaju odozgo;
- opstruktivno - za svekvadrat, na vrhu particije;
- neopstruktivno - blagi simptomi, pronađeni slučajno.
Dijagnoza hipertrofične kardiomiopatije
U ranim fazama, uz blagi razvoj hipertrofije, vrlo je teško prepoznati bolest. Dijagnostički proces počinje razgovorom s pacijentom i obično se otkrivaju sljedeći detalji:
- prethodne bolesti;
- prisutnost patologija u rodbini;
- činjenice o prisili radijacije;
- smrt rođaka u mladoj dobi;
- vanjski znakovi tijekom vizualnog pregleda;
- pokazatelji testova krvi i urina;
- očitavanja krvnog tlaka.
Postoji jedan novi smjer kao što je genetska dijagnoza hipertrofije miokarda. Pomoći će identificirati parametre HCM-a, hardverske i radiološke metode:
- Ultrazvuk može procijeniti zadebljanje miokarda i poremećeni protok krvi;
- EKG će odrediti neizravne znakove - hipertrofija odjela, poremećaj ritma;
- MRI će dati trodimenzionalnu sliku srca i odrediti razinu debljine miokarda;
- ventrikulografija određuje kontraktilne funkcije.
Liječenje hipertrofije miokarda
Glavni cilj liječenja je vratiti prijašnju veličinu miokarda. Postupci koji su usmjereni na to provode se u kompleksu. Vjerojatnije je izliječiti hipertrofiju ako je postavljena rana dijagnoza. Važan dio sustava liječenja miokarda je način života. Evo pravila kojih se treba pridržavatiliječnici:
- prestani pušiti;
- dijeta;
- smanji težinu;
- ograničite unos soli;
- eliminirati droge;
- ostavite alkohol.
Liječenje hipertrofije miokarda lijeve klijetke lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji:
- ispravan nepravilan srčani ritam (antiaritmici);
- smanjuju krvni tlak - antagonisti receptora angiotenzina, ACE inhibitori;
- lijekovi s negativnim ionotropnim učinkom opuštaju srce - antagonisti kalcija iz skupine verapamila, beta-blokatori;
- povećajte snagu mišića - ionotropni;
- uklonite tekućinu - diuretici;
- uz prijetnju infektivnog endokarditisa - antibiotska profilaksa.
Odabir lijekova obvezan je liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo i preplavljeno je ozbiljnim posljedicama.
Što učiniti u slučaju ove patologije? Učinkovita metoda liječenja koja će vam omogućiti promjenu kontrakcija ventrikula i tijeka ekscitacije je pejsing s dvije komore. U složenijim slučajevima, s asimetričnom IVS hipertrofijom, latentnom opstrukcijom, bez učinka lijeka, sljedeće će pomoći spasiti život pacijenta:
- implantacija pejsmejkera;
- ekscizija režnja interventrikularnog septuma;
- instalacija defibrilatora;
- transortalna septalna miektomija;
- transkateterska septalna alkoholna ablacija.
Ovdje će sve ovisiti o stupnju razvoja patologije i stanjasamog pacijenta. Pregledali smo simptome i liječenje hipertrofije lijeve klijetke srca.
