U članku ćemo razmotriti takvu patologiju kao izvrnuta maternica.
Ovo je glavni reproduktivni organ žene. Nalazi se u donjem dijelu zdjelice. Kada se dogodi njezina everzija, to ukazuje da neki sloj organa djelomično ili potpuno strši izvan male zdjelice. Takva se bolest dijagnosticira prilično rijetko, ali postoji niz znakova po kojima se patologija može odrediti. I liječenje treba započeti odmah i samo od pouzdanog, kvalificiranog ginekologa.
Osnovni koncept
Everzija maternice je teška i po život opasna opstetrička komplikacija koja se javlja u jednom slučaju na 400.000 poroda. Inverzija maternice naziva se depresija fundusa maternice sa strane trbuha i prsnog koša prema unutra sve dok se cijela maternica ne izvrne kroz cerviks sa sluznicom prema van. U tom slučaju maternica se spušta u rodnicu, a unutar trbušne šupljine formira se duboki lijevak koji je obložen seroznim slojem. U njega se uvlače jajovodi, ligamenti maternice i jajnici.
Obrnutomaternica se može pojaviti kada su skupine tkiva i mišića koji podupiru zdjelične organe oslabljene. U slučaju popuštanja ovih organa dolazi do prolapsa gornjeg dijela maternice. Žena može doživjeti i spuštanje maternice do gornjeg dijela rodnice (to se smatra prvim stupnjem bolesti), i prolaps maternice do 10 cm, što će dovesti do njenog ispadanja iz tijela..
Najčešće je inverzija maternice povezana s nepravilnim porodom, opasna je za ženu i zahtijeva hitnu eliminaciju.
Uzrok bolesti
Preokrenuta maternica može biti uzrokovana:
- atonija, kada nema napetosti mišića organa nakon poroda, što je posebno izraženo tijekom kašljanja, kihanja, pritiska na želudac;
- prerano povlačenje pupčane vrpce kada se posteljica još nije odvojila;
- grubo postupanje liječnika porođaja, kada je posteljica snažno pritisnuta na maternicu kako bi se odvojila posteljica;
- uklanjanje polipa ili fibroida kratkim noževima.
Utvrđuju se i čimbenici spontane everzije:
- pričvršćivanje posteljice na dno maternice;
- prisutnost velikog miomatoznog čvora u području njegovog dna.
Simptomi
Pojavljuje se simptomatologija izvrnutog cerviksa:
- krvavi iscjedak iz genitalnog trakta je svijetlocrven s velikim krvnim ugrušcima.
- bljedilo kože i sluznica, pacijent pokazuje hladan znoj;
- oštra intenzivna bol u donjem dijelu trbuha, sacrum.
- mogući gubitak svijesti;
- pad krvnog tlaka s jedva primjetnim pulsom;
- prisutnost stvaranja crvene sluzi unutar vagine.
Ove manifestacije ne bi trebale proći nezapaženo.
Oblici
Preokrenuta maternica može dovesti do njenog opuštenog stanja, uz istovremeni porast tlaka u intraabdominalnoj regiji. To se zove spontana everzija. Nasilno se javlja u slučajevima ranog istezanja pupkovine i grubog pritiska na maternicu.
Razlikujte potpunu i nepotpunu verziju:
- Uz nepotpunu verziju, fundus maternice ne prelazi granice unutarnjeg osa.
- Kada su pune, maternica i rodnica se okreću prema van, izvan genitalnog proreza. Ovisno o vremenu nastanka, bolest se karakterizira kao akutna ili kronična. Prvi oblik se javlja tijekom poroda ili neposredno nakon njih, drugi se razvija sporo, pogoršava se nekoliko dana nakon poroda.
Preokrenuta maternica nakon poroda
Inverzija maternice nastaje kada je mišićni sustav zdjeličnih organa slab i dođe do porođajne traume. Većinu vremena to je ono što uzrokuje prekide. To može izazvati i drozd, jer pod utjecajem ove infekcije dolazi do nagrizanja mišićnog tkiva, zbog čega su tanji i slabiji, pa se i sami mogu pokidati tijekom poroda. Poderane dijelove ponekad je teško zašiti, a ožiljci jako slabo zacjeljuju i dugo traju.
U nekim slučajevima, opstetričke pincete koriste se tijekom poroda, što takođerlako ozlijediti oslabljena tkiva.
Za njihovo održavanje u elastičnom obliku, ženskom tijelu su potrebni estrogeni. S godinama se smanjuje razina hormona mladosti, što dovodi do gubitka nekadašnje elastičnosti, tkiva postaju tanka, upravo u to vrijeme žene se najčešće suočavaju s problemom prolapsa maternice.
Može li se maternica izvrnuti izvan porođaja?
Uzrok bolesti izvan porođaja
Takva neugodna situacija može se dogoditi i to ne samo u procesu porođaja. Žena koja ima niz ginekoloških problema u povijesti može se susresti sa sličnom patologijom. To se može dogoditi i nakon teškog fizičkog napora, što je iznimno opasno, može doživjeti jako krvarenje i stanje šoka. Trebala bi je hitno prevesti u bolnicu na hitnu pomoć što je prije moguće.
U prisutnosti tumora maternice moguća je i everzija organa. U tom će se slučaju simptomi ovog stanja postupno povećavati, sama žena možda neće primijetiti što se dogodilo, a najvjerojatnije će potražiti liječničku pomoć tek nakon nekoliko dana.
U svakom slučaju, žena je hospitalizirana. Njezino liječenje ovisit će o njezinoj dobi, o vremenu kada je maternica u izokrenutom stanju. U slučaju potpunog prolapsa organa, zamota se sterilnim zavojem.
Dijagnoza
Dijagnozu izokrenute sluznice vrata maternice može postaviti samo ginekolog. Prije svega, pacijent se pita: kada i kakav se iscjedak pojavio, koliki je njihov volumen, ima li bolovau donjem dijelu trbuha, bilo da je bilo kirurških intervencija ili porođajne aktivnosti.
Dalje se prikupljaju opstetričko-ginekološki podaci: moguće rano oboljele ginekološke bolesti, trudnoće, kakav porod, osobitost i ishod porođaja, tijek zadnje trudnoće.
Liječnik pregleda ženu, mjeri joj tlak, puls, opipa želudac i maternicu. Vanjskim pregledom liječnik utvrđuje veličinu organa, oblik i napetost. Zatim se pregled provodi na posebnoj stolici. Liječnik, uvodeći jednu ruku u rodnicu, palpira samu maternicu, njezine ligamente i jajnike, a drugom rukom drži pacijentov trbuh. Također, kako bi se utvrdila točna slika, liječnik pregledava cerviks u posebnim medicinskim zrcalima.
Liječenje
Postoji ručna metoda za uklanjanje patologije, odnosno vraćanje organa na svoje mjesto. Liječnik pritišće rukom dno maternice, vraćajući je natrag. Ako se to dogodi tijekom poroda, najprije ručno odvaja posteljicu od njezinih zidova. Liječnici ovu metodu smatraju opasnom zbog mogućnosti šoka i zaraznih komplikacija. Najčešće korišteni konzervativni tretman inverzije maternice, koji se koristi:
- Holinomimetici koji djeluju na cerviks kako bi spriječili kontrakciju.
- Antiseptici se koriste za sprječavanje rasta bakterija, ispiraju šupljinu maternice.
- Koriste se vodene i koloidne otopine za povećanje krvnog tlakaintravenozno.
Tijekom kirurškog liječenja radi se kolpohisterotomija, kada se napravi rez na stražnjoj stijenci rodnice i maternice, postavlja se na mjesto, zatim se defekt šije. Ova metoda se koristi ako ručno smanjenje nije moguće. Ako je prošlo više od 24 sata od prolapsa maternice, tada se uklanja. Nakon uspješnog smanjenja maternice potrebna je tamponada, propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra, a šupljina se tretira antiseptičkom otopinom. Nakon pacijenta na donji dio trbuha stavlja se hladan i težak grijač. Potrebno je ograničiti kretanje pacijentice u prvim satima nakon zahvata, njezin položaj treba biti strogo horizontalan, noge treba biti lagano podignute.
Koja je opasnost od izvrnute maternice kod žene?
Moguće komplikacije i posljedice
U medicinskoj praksi suočavaju se sa sljedećim komplikacijama:
- endometritis - upala sluznog sloja maternice;
- peritonitis;
- sepsa, u kojoj bakterije ulaze u krvotok;
- nekroza maternice, tj. odumiranje njezinih dijelova;
- hemoragični šok;
- razvoj poremećaja krvarenja;
- fatalno.
Moraju se poduzeti preventivne mjere da se to spriječi.
Prevencija
Da biste spriječili izokrenutu maternicu kod žene, trebate:
- Planirajte i pripremite se za trudnoću, otkrijte i liječite kronične bolesti na vrijeme. Ako je adošlo je do operacije na maternici, tada je bolje planiranje začeća odgoditi za dvije godine.
- Pravovremena prijava trudnoće u antenatalnu ambulantu.
- Redovno posjećujte svog ginekologa, barem jednom mjesečno.
- Racionalno i uravnoteženo prehranjujte se, trudnicama se savjetuje odricanje od masne, jako ljute i začinjene hrane, nemojte jesti konzerviranu hranu.
- Lepo spavaj.
- Uzmite vitamine i sedative ako vam liječnik preporuči.
- Prestanite pušiti, alkohol i droge.
- Isključite pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres.
Preporučuje se za povećan rizik od prolapsa maternice tijekom porođaja:
- eliminirajte povlačenje užeta;
- izbjegavajte jak pritisak na maternicu;
- ispravno primijenite tehniku Krede-Lazarevich;
- uzimajte lijekove za smanjenje mišićnog tkiva maternice;
- Obavite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa radi pravodobnog otkrivanja i liječenja novotvorina, polipa i miomatoznih čvorova.
Pogledali smo što to znači - cerviks je izokrenut.
