Sedlasta maternica je anomalija u strukturi maternice, što je vrsta bicornuate patologije. Prema statistikama, zauzima 25% među vrstama bicornuate patologije. Dijagnoza je slučajno, jer nema izraženih simptoma. Trudnoća s njom neće biti laka, jer postoji opasnost od pobačaja.
Kako se razlikuje od normalnog?
Normalno, vanjska površina fundusa maternice ima ravnu ravninu, a kod sedlaste maternice fundus je rascijepljen, u obliku sedla, dok se na vanjskoj površini formira konkavna udubljenja. Stupanj cijepanja je različit, ali u svim slučajevima će nalikovati sedlu.
Patologija u svakodnevnom životu se možda neće manifestirati, ali ako dođe do trudnoće, neiznošenje fetusa postaje veliki rizik. U prisutnosti patologije uočava se daljnja neplodnost, a anatomska i funkcionalna inferiornost maternice izaziva postporođajno krvarenje. Sedlasta maternica se kombinira s drugim anomalijama u razvoju ženskog reproduktivnog i mokraćnog sustava.
Patologija se češće otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda tijekom ultrazvučnog pregleda. Kirurško liječenje se propisuje samo ako postoji jasan rizik od pobačaja.
Razlozi za formiranje
Uzrok razvoja sedlaste maternice je spajanje mezonefričnih kanala tijekom embriogeneze, koji maternici daju karakterističan oblik sedla, kao i genetsku predispoziciju. Međutim, takve deformacije mogu biti uzrokovane lošim navikama (najčešće pušenje i pijenje alkohola), uzimanje droga ili tvari kemijskog porijekla, abnormalnosti u radu krvožilnog i endokrinog sustava, toksikoza ili izloženost infekcijama, hipoplazija ili poremećeni razvoj maternice, kao i kongenitalne patologije i promjene u njenoj strukturi.
Hormonska neravnoteža, nedostatak prave količine vitamina. Endometrioza maternice i otežavajući utjecaj okoline također često dovode do razvoja ove patologije.
Simptomi patologije
Simptomi:
- Prisustvo ovog odstupanja nema karakteristične simptome prije trudnoće, pogotovo ako su promjene u strukturi manje, pa ga nije moguće sami utvrditi. No, izraženija deformacija maternice uzrokuje niz poremećaja u genitourinarnom sustavu i pojavu jake nelagode tijekom spolnog odnosa.
- Tijekom gestacije može doći ne samo do razvoja raznih patologija, već i do potpunog odvajanja posteljice, karakteriziranog obilnim krvarenjem, čiji uzrok može biti i kršenje strukture maternice. Karakteristično je kršenje položaja fetusa, kao i razvoj slabosti porođajne aktivnosti.
Ove deformacije u nekim slučajevimadovesti do prijevremenog poroda, smrti fetusa, spontanog pobačaja i brojnih porodnih i postporođajnih komplikacija.
Vrijedi napomenuti da ozbiljne promjene u strukturi maternice vrlo često dovode do primarne neplodnosti.
Pregledi
Sedlasta maternica, čija se fotografija može dobiti na histerosalpingografiji, naziva se bicornuate uterus. To dolazi iz njenog izgleda. Patološka divergencija dvoroge maternice podijeljena je na:
- sedlasta dvoroga maternica;
- maternica s pregradom;
- nije potpuna duplikacija maternice;
- potpuno udvostručenje maternice.
Sve ove patologije otkrivaju se tijekom trudnoće, odnosno dobivaju se tijekom embrionalnog razvoja.
Kod sedlaste maternice, na vanjskom dijelu fundusa maternice postoji blaga konkavnost. Podsjeća na oblik sedla.
Kod maternice s pregradom konkavnost vanjske površine septuma dostiže veću veličinu nego kod sedla. Počinje visjeti prema suprotnoj strani.
Nepotpuno umnožavanje maternice izgleda kao nepotpuno cijepanje gornjeg dna na dijelove.
Uz potpunu duplikaciju maternice uočavaju se dvije izolirane šupljine od kojih svaka sadrži zaseban vrat.
Među svim posljednjim vrstama je najteža opcija, jer fetus ima malo prostora za razvoj.
Dijagnoza
Treba razumjeti da vizualni standardni ginekološki pregled to ne činiinformacije o obliku maternice, stoga se za pojašnjenje koriste instrumentalne dijagnostičke metode.
Sljedeće instrumentalne metode koriste se za dijagnosticiranje sedlaste maternice:
- ultrazvučna histerosalpingoskopija;
- ultrazvuk;
- histeroskopija;
- histerosalpingografija;
- magnetska rezonancija.
Prilikom izvođenja ultrazvuka nije uvijek moguće odrediti odstupanje, jer debljina membrane maternice ne dopušta ovom metodom da se u potpunosti vidi struktura. Rezultat se može dobiti samo pomoću vaginalne sonde.
Dobar rezultat u dijagnozi može se postići histerosalpingografijom. Slike jasno pokazuju oblik fundusa maternice.
Ne pokazuje lošije rezultate pri korištenju magnetske rezonancije. Histeroskopija je instrumentalni vizualni pregled maternice.
Liječenje
Trenutno se moderne metode laparoskopske kirurgije koriste za liječenje kongenitalnih anomalija maternice, koje mogu prevladati neplodnost.
Operacija se izvodi pomoću posebnog alata opremljenog svjetlom, alatom za upravljanje i videokamerom, koji omogućuje, gledajući samo u ekran monitora, uspješno izvođenje operacije.
Metoda ima sljedeće prednosti:
- bez većeg reza;
- detaljan preoperativni pregled;
- informativnost radnji tijekom operacije;
- visoki detalji pregledanih organa;
- brzi oporavak;
- bez velikih ožiljaka;
- dobar estetski izgled nakon restauracije.
Također se u prošlosti koristila metoda šupljine abdominalne kirurgije. Metoda uključuje potpuni rez tkiva, što će omogućiti manipulaciju organom.
Tijekom operacije, kroz napravljene rezove, izrezuje se fundus maternice, a zatim se šije.
Trudnoća
Mala promjena oblika sedlaste maternice ne utječe na uspješnost začeća i trudnoće. Ali ako deformacija ima poseban oblik, trudnoća će postati složenija i za majku i za dijete. Položaj sa sedlastom maternicom za spolni odnos u svrhu začeća mora biti pažljivo odabran. Na primjer, dno se može spustiti do takve veličine da postaje prepreka prolazu fetalnog jaja. Također, problem nastaje i kada se posteljica embrija pričvrsti za maternicu, jer se korisni volumen smanjuje i može se nepravilno pričvrstiti. Za uspješnu trudnoću takve pacijentice moraju biti pod stalnim nadzorom ginekologa. Problem je što pogrešan oblik sprječava implantaciju jajne stanice u maternicu.
Ako je embrij uspješno fiksiran na zid, tada tijekom takve trudnoće dijete praktički ne pati, ali ako se pojave komplikacije, to stvara rizik od gubitka fetusa. A ako je embrij u početku fiksiran na septum, onda se ne može u potpunosti razviti.
Rezultati
Vrijedida rezimiramo da je trudnoća sa sedlastoj maternicom moguća i nije kontraindikacija, ali može biti:
- poteškoće pričvršćivanja jajašca na maternicu;
- pričvršćivanje jajeta na stranu, što rezultira izvanmaterničnom trudnoćom;
- mišići u patologiji ne mogu se u potpunosti kontrahirati, stoga je češće tijekom porođaja potrebno napraviti carski rez, jer to otežava radnu aktivnost;
- uspjeh trudnoće ovisi o stupnju deformiteta maternice;
- ako je konkavnost maternice značajna, tada se najčešće govori o neplodnosti;
- u zadnjim fazama fetalnog razvoja, zbog povećanja veličine, moguće je pucanje posteljice i krvarenje;
- ova patologija dovodi do pogrešnog položaja fetusa prije porođaja, jer ne dopušta da se glava okrene prema dolje, nužan je carski rez;
- uz blagu udubinu, žena može roditi dijete bez da zna za patologiju.
Žene koje imaju sedlastu maternicu, recenzije su vrlo različite. Većina njih tvrdi da ako se na vrijeme obratite ginekologu i on će promatrati cijelu trudnoću, onda je sasvim moguće izdržati i roditi dijete.
