U ginekologiji su malformacije maternice česta pojava, posebno kada je u pitanju infantilizam maternice. Drugi naziv za patologiju je hipoplazija. Javlja se u 4-6% žena. Koja je ovo dijagnoza?
Infantilna (djetinjasta, nerazvijena) maternica je kada je organ pravilno formiran, ali zaostaje u razvoju. Proces se stječe, dijagnosticira u pubertetu, počinje nakon rođenja. Mala maternica se može javiti kao simptom drugih vrsta genitalnog infantilizma (potpunog ili djelomičnog), s hipogonadizmom (nedovoljna funkcija spolnih žlijezda).
Maternica nakon rođenja djevojčice razlikuje se od odrasle osobe samo po veličini, ali ne i po građi. U njemu su već položeni svi folikuli, a nalazi se u trbušnoj šupljini. Neki od folikula se mogu smatrati zrelim. Nakon rođenja, dužina maternice kod djevojčice je 4 cm. S 4 godine ona se spušta u malu zdjelicu.
Nakon 7-8 godina počinje aktivna faza rasta maternice. Od 8. godine, prvipomaci u transformaciji djevojke u djevojku. Do početka puberteta (u dobi od 11-13 godina) maternica bi već trebala imati iste dimenzije kao odrasla nerođena djevojčica. Inače (ako maternica ne dosegne navedenu veličinu), djevojci se dijagnosticira "nerazvijenost". Uzrok je poremećaj u hormonskom sustavu.
Infantilna maternica otežava začeće i rađanje fetusa. Liječenje je složeno i nije uvijek uspješno - ovisi o stupnju nerazvijenosti.
Uzroci infantilizma
Dječja maternica se često javlja kod žena vitkog izgleda i tjelesne građe: niskog rasta, uskih ramena, nerazvijenih grudi. Mnogi tinejdžeri, budući da su normalni u razvoju, počinju gubiti težinu iz vedra neba u potrazi za njegovanim 90 × 60 × 90. To ne prijeti samo anoreksijom, već i hipoplazijom maternice.
Pored ekstremnih dijeta, mogu doprinijeti i infekcije - ospice, rubeola, autoimune bolesti - reumatizam. Uzroci male maternice često su:
- loša nasljednost (predispozicija se prenosi po ženskoj liniji);
- endokrinopatija (patologija svih perifernih endokrinih žlijezda);
- intrauterini poremećaji u prvom tromjesečju fetalnog razvoja, kada je genitourinarni sustav položen;
- učinak zračenja i otrovnih tvari (uključujući droge i pušenje);
- kronične somatske bolesti;
- oskudna i jednolična prehrana s niskim sadržajem proteina i vitamina;
- teški fizički rad;
- mentalno i živčano preopterećenje u školi i obitelji;
- stres.
Vrlo važno je kršenje lanca "hipotalamus - hipofiza - jajnici - maternica".
Veličine u redu
Veličina odrasle maternice u nerođenih žena je 4,2-4,8 cm duga i 4,2-5,0 cm široka. Duljina šupljine je 7 cm. Normalna duljina cerviksa nije veća od 2,5 cm
U neporođajne žene s anamnezom trudnoće - 4,8-5,4 cm u dužinu, 4,5-5,5 cm u širinu, u žene koja rađa - 5,5-6,1 cm u dužinu, 4, 8-6 cm - u širinu. Duljina šupljine - 8 cm.
Dojenčad podrazumijeva ne samo malu veličinu maternice, već i omjer šupljine i cerviksa.
Stupanji infantilizma
Razlikuju se sljedeći stupnjevi nerazvijenosti:
- Rudimentarna, ili fetalna, embrionalna maternica.
- Infantilna maternica.
- Hipoplastična maternica.
Fetalna maternica trećeg stupnja
Ukupna duljina - 1-3 cm Stupanj je češće zbog poremećaja intrauterinog razvoja. Nema mjesečnih. Zbog postojanosti poremećaja, ne može se liječiti.
2. stupanj
Veličina bebe ili infantilne maternice je oko 3-5 cm dužine, cerviks je isti. Kod odrasle žene odgovara dobi od 9-10 godina. Jajnici su nerazvijeni, iznad normalne su razine, jajovodi su krivudavi i uski.
Iako ciklus može biti, ali s kršenjima. Postoje i druge manifestacije genitalnog infantilizma. Pravilan tretman može učiniti rađanje pristupačnim.
1. stupanj
Kadau infantilnoj maternici 1. stupnja nerazvijenost nije izražena, duljina je 6-7 cm s vratom, reproduktivna funkcija je očuvana. Prognoza je najpovoljnija, a s početkom spolne aktivnosti smanjuje se veličina organa.
Patogeneza
Rad jajnika kontrolira sustav "hipotalamus-hipofiza". Hipotalamus proizvodi hormone hipofize. On daje naredbe hipofizi, budući da je "dirigent". Njegovi hormoni stimuliraju hipofizu da proizvodi gonadotropine koji djeluju na spolne žlijezde (jajnike).
Hipofiza je figurativno neposredni "glavni" spolnih žlijezda odgovornih za proizvodnju seksualnih steroida. Ova veza je obostrana. To znači da se s nedostatkom hormona jajnika šalje signal u hipofizu, a odatle u hipotalamus, o smanjenju razine spolnih hormona. Ako je prijenos signala poremećen u bilo kojem području, rezultat je razvoj infantilne maternice.
Kliničke manifestacije
Nerazvijenost maternice nije poseban simptom. Sigurno će se kombinirati s općim infantilizmom.
Seksualni infantilizam je:
- male, nedovoljno razvijene usne;
- uska vagina;
- klitoris strši izvan vulve.
Jajnici su mali i također nerazvijeni, iznad svog normalnog položaja. Jajovodi ne mogu ispuniti svoju funkciju zbog svoje nerazvijenosti: minimalno su uski, dugi i vijugavi.
Nerazvijen organ (mala maternica kod žene) ne dopušta joj da zatrudni i rodi dijete. Ako dođe do začeća, a češće je nemoguće,trudnoća će biti ektopična.
Glavni simptom koji ukazuje na nerazvijenost maternice je oskudna i kratka, neredovita ili odsutna mjesečnica.
Mjesečnica je uvijek bolna. Također, predmenstrualni sindrom kod takvih djevojaka očituje se u svoj svojoj slavi - klasično. Prema statistikama, u 90% slučajeva infantilizma maternice postoji PCOS - policistični jajnici.
Sekundarni znakovi uključuju nedostatak libida i orgazma. Tjelesni razvoj takvih djevojaka također je očito odgođen. Pubis i pazusi nisu prekriveni dlakama. Stas je vitak.
Ginekolog tijekom pregleda otkriva da postoji mala veličina maternice i privjesaka koji ne odgovaraju dobi. Postoji uska vagina, dugačak vrat maternice i istovremeno spljošteno tijelo. Kosti zdjelice su uske, prsni koš nedovoljno razvijen i uski, rast je kratak za dob.
Odrastanjem se libido i orgazam nikad ne pojavljuju. S infantilnom maternicom, pacijentice su sklone razvoju endometritisa, cervicitisa, upala i infekcija susjednih organa i sustava.
Dijagnoza
Dijagnoza infantilizma pomaže ultrazvuk organa zdjelice. Neophodan je i pregled u ginekološkoj stolici, analiza krvi na hormonalni status: razina ženskih i muških spolnih hormona - estradiola, testosterona, progesterona, hormona štitnjače.
Infantilna maternica i začeće
Dijagnoza vam omogućuje da odmah pretpostavite ozbiljnosttijek trudnoće, porod i sam proces začeća. Ovo je prva i glavna premisa. Zato prisutnost takve dijagnoze uvijek treba nastaviti s liječenjem. Usput, složen je i dugotrajan.
Infantilna maternica i trudnoća je neuobičajena kombinacija. Mogućnost začeća i rađanja fetusa značajno je smanjena. Normalno, kut između maternice i cerviksa je tup, otvoren sprijeda i ne prelazi 120 stupnjeva; s infantilnošću maternice, povećava se, što otežava začeće, otežava porod. Kontraktilnost maternice je naglo smanjena. Jajnici se nalaze mnogo više od norme. Cijevi su uske, vijugave i tanke.
Što daje ukupno: poremećaji cirkulacije u genitalijama. U prisutnosti infantilne maternice, začeće je općenito iznimno teško. U slučaju trudnoće, karakterizirat će je teška toksikoza i stalna prijetnja prekida.
Kada nastupi trudnoća, fetus neće dobiti odgovarajuću prehranu. Maternica je stalno u dobrom stanju, što povećava rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda. Ako trudnoća završi porodom, bit će slabe, cerviks će se vrlo slabo proširiti i razdoblje kontrakcije će biti puno duže.
Liječenje
Liječenje infantilne maternice provodi se pod stalnim liječničkim nadzorom i treba biti sveobuhvatno. Terapija uključuje fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, ali temeljna će, naravno, biti HNL - hormonska nadomjesna terapija.
Uz pravodobno liječenje i dijagnozu, mali stupanj hipoplazije, sve funkcije postavljeneprirode, žena će uspješno izvesti. Ali trajanje liječenja zahtijeva strpljenje.
Djevojčicama je propisana uravnotežena prehrana u smislu vitamina i proteina, preventivno uzimanje vitamina. U slučaju kršenja emocionalnog plana, psiholog bi trebao raditi s pacijentom.
Hormonoterapija je obavezna jer u tijelu takvih predstavnica slabijeg spola uvijek ima malo hormona, zbog čega se maternica ne razvija.
HRT se daje u malim dozama. Ponekad se hormonsko liječenje provodi tijekom reproduktivnih godina.
Hormonska terapija je stimulirajuća i pospješuje trudnoću. Fizioterapija uključuje magnetoterapiju, parafinoterapiju, terapiju blatom, induktotermiju, lasersku terapiju. Propisana je ginekološka masaža i terapija vježbanjem.
Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi u maloj zdjelici i time doprinosi normalizaciji fizioloških dimenzija.
Od narodnih lijekova, liječnici ne smeta uzimati infuziju i uvarak svinjske maternice, koji se može kupiti u svakoj ljekarni.
Prevencija
Kako ne bismo govorili o infantilizmu maternice kod tinejdžerice, dovoljno je osigurati normalan razvoj tijela tinejdžera - pratiti prehranu, izbjegavati stres. Žena tijekom trudnoće treba posebno paziti na svoje zdravlje u prvom tromjesečju.
