Svaki odlazak kod zubara je za većinu ljudi pravo mučenje. Nažalost, odlasci kod ovog liječnika nisu navika. Mnogi odgađaju posjet stomatologu sve dok zubobolja ne izazove neprospavane noći i stalnu iritaciju. Jedna od bolesti za koju je priroda nelagode u usnoj šupljini kronični gangrenozni pulpitis. Liječenje ove patologije uvijek zahtijeva kvalificirani pristup. Zašto se javlja i koje simptome prati, reći ćemo u ovom članku.
Obilježja bolesti
Gangrenozni pulpitis je bolest u kojoj se javlja upala mekih tkiva. Obično je bolest komplikacija karijesa. S gangrenoznom lezijom zuba prvo se mijenja njegova boja, a zatim se pojavljuje neugodan miris iz usne šupljine. Bolesnici se žale na bolne bolove koji se pogoršavaju nakon jela. Pulpitis najčešće zahvaća kutnjake donje čeljusti. U 20% slučajeva bolest je popraćena promjenama u apikalnom parodonciju.
Vrste gangrenoznog pulpitisa
Bolest se može pojaviti iznenada i nastaviti u obliku ograničene lezije pulpe. Ponekad se upalni proces rađa polako, povremeno blijedi i pogoršava. U ovom slučaju govorimo o kroničnom obliku pulpitisa.
Pogoršanje bolesti nastaje kada se otpor tijela smanji ili otežano istjecanje upalnog eksudata iz zubne šupljine. Među primarnim kliničkim manifestacijama može se uočiti sindrom boli različitog intenziteta. Njegovo pojačanje, u pravilu, događa se tijekom usvajanja vruće hrane. Hladnoća donekle otupljuje bol.
Glavni uzroci bolesti
Gangrenozni pulpitis najčešće nastaje kao rezultat aktivnog života patogene flore koja prodire u područje pulpe. Do infekcije može doći tijekom stomatoloških zahvata, kada se zub otvara radi liječenja karijesa. Druga mogućnost je prodiranje bakterija kroz parodontalne džepove. Do infekcije može doći i kao posljedica traume, kada se dio zuba odlomi. Ova bolest može biti neovisna patologija koja je nastala u pozadini infekcije (ovo je kronični gangrenozni pulpitis) ili se razviti kao posljedica pogoršanja upalnog procesa.
Klinička slika
Patologiju u većini slučajeva prati povećana osjetljivost na toplinske podražaje. Mnogi pacijenti primjećuju da tijekom jela zub reagirasindrom boli. S druge strane, hladna hrana rijetko izaziva ove reakcije. Ponekad se javlja osjećaj laganog trnaca, koji brzo prolazi, a pacijent uopće ne obraća pažnju na to. Ovaj simptom je posljedica prisutnosti plinova u zahvaćenim područjima.
Svaka infekcija koja se pojavi u usnoj šupljini narušava njezinu mikrofloru. Kao rezultat toga, postoji karakterističan truli miris. Ako se pacijentu dijagnosticira akutni gangrenozni pulpitis, stalno ga prati nelagoda boli. Zahvaćeno područje dobiva laganu oteklinu, što je posljedica početka upalnog procesa.
Kada pacijent dođe na pregled stomatologu, specijalist dijagnosticira tipične simptome karijesne lezije zuba. Prije svega, to je velika šupljina. Može sadržavati produkte raspadanja pulpe. Površina živčanih završetaka zuba najčešće je prekrivena sivkastim premazom. Simptomi bolesti slični su mnogim drugim dentalnim patologijama. Da biste razlikovali pulpitis, dovoljno je pokucati na zahvaćeni zub. U tom slučaju pacijent treba osjećati laganu nelagodu. Tijekom sondiranja zuba znakovi su dijametralno suprotni. Što je veća lezija, to je manje boli.
Dijagnoza gangrenoznog pulpitisa
Važan korak u dijagnozi ove bolesti je proučavanje pritužbi pacijenata. Pacijent treba reći koliko dugo se pojavila nelagoda u usnoj šupljini, kako zubi reagiraju na toplu/hladnu hranu, čime je smanjio simptome.
Nakon prikupljanja detaljne anamneze, slijedi sljedeća faza dijagnoze - fizikalni pregled. Prvo što stomatolog može otkriti je razlika u boji cakline zahvaćenog zuba od ostalih. U tom slučaju njegova kruna može biti djelomično ili potpuno uništena. Tada se pronalazi duboki kavitet ispunjen omekšalim dentinom. To je posljedica karijesne bolesti.
U dijagnozi patologije često se koriste toplinski podražaji. Pod njihovim utjecajem, pacijent doživljava jaku bol, koja se postupno smanjuje. Kako bi konačno potvrdio dijagnozu gangrenoznog pulpitisa, liječnik može propisati rendgenski pregled.
Osnovni principi terapije
Liječenje ove bolesti moguće je samo kirurškom metodom, jer liječnik mora ukloniti zahvaćeno tkivo pulpe. Prije izvođenja stomatoloških zahvata pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Za liječenje gangrenoznog pulpitisa i parodontitisa danas se koristi zahvat koji se naziva pulpektomija. Ne preporučuje se bolesnicima s visokim krvnim tlakom, hemofilijom i aktivnom tuberkulozom.
Operacija je vrlo jednostavna i uključuje uklanjanje pulpe. Kako bi se smanjilo krvarenje, tijekom liječenja na zahvaćeno područje stavljaju se posebni tamponi. Nakon toga stomatolog stavlja materijal za punjenje u kavitet i formira krunice zuba. Ako u jednom posjetu liječniku nije moguće izvršiti plombiranje odmah nakon uklanjanja, umočite brisotopina kalcijevog hidroksida.
Manje poznati tretmani
Manje uobičajene metode liječenja pulpitisa uključuju ekstirpaciju i devitalne metode. Prvi uključuje korištenje paste arsena. Međutim, rijetko se koristi u praksi. Prvo, liječnik izlaže pulpu. Zatim se na zahvaćeno područje nanosi posebna pasta za liječenje gangrenoznog pulpitisa i parodontitisa. Dva dana kasnije, liječnik eliminira pulpu, obrađuje kanale i vrši punjenje. Devitalna metoda liječenja koristi se samo u slučaju opstrukcije korijenskog kanala.
Obilježja bolesti u djece
U mladih pacijenata, gangrenozni pulpitis može biti asimptomatski, osobito s neformiranim korijenom. Prilikom pregleda, stomatolog odmah identificira zahvaćeni zub. Kao i odrasli, razlikuje se po boji od ostalih. U njegovoj šupljini mogu biti proizvodi raspadanja pulpe. Za liječenje privremenog zuba suvremeni stručnjaci nude devitalnu amputaciju nakon čega slijedi mumificiranje sadržaja kanala metodom resorcinol-formalinom. Ova metoda ima nekoliko nedostataka. Kao rezultat svih manipulacija, boja cakline se mijenja, zub postaje krhkiji. Međutim, ovaj tretman je prilično jednostavan za korištenje i predstavlja manji rizik od ozljede pupoljka budućeg trajnog zuba.
Prognoza i prevencija bolesti
Može li se spriječiti gangrenozni pulpitis? liječenje,izvedena kvalitativno i pravodobno, jamstvo je povoljne prognoze za oporavak. Ponekad o samom pacijentu ovisi da li je moguće spasiti zub i izbjeći postupak vađenja. Da biste to učinili, trebate posjetiti stomatologa nekoliko puta godišnje i podvrgnuti se preventivnim pregledima. Što prije liječnik otkrije problem, to će ga biti lakše liječiti. Osim toga, potrebno je poštivati osnovna pravila oralne higijene. Liječnici savjetuju pranje zuba dva puta dnevno, koristeći posebno ispiranje. Takve jednostavne preventivne mjere ključ su zdravlja zubi.
