Varikokela je patološko proširenje vena u testisima, što izaziva pogoršanje cirkulacije krvi u njima. Često se takvo kršenje kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer, s hemoroidima.
Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti i javlja se u oko 35% muškaraca. Često se varikokela nalazi u reproduktivnoj dobi i u adolescenata. S tijekom patologije, poremećeno je normalno funkcioniranje venskih ventila lokaliziranih s unutarnje strane vene. Budući da bolest može biti asimptomatska, to može dovesti do razvoja komplikacija, posebice neplodnosti.
Obilježje bolesti
Mošnja je organ ispod kože u kojem se nalaze testisi, kao i žile koje ih opskrbljuju krvlju. Varikokela je venska patologija koju liječnici uspoređuju s proširenim venama na nogama. Bolest može izazvati kršenje proizvodnje sperme i značajno pogoršanje njezine kvalitete. Kao rezultat, može se razviti neplodnost.
Stiskanje može izazvati sličnu patologijutestisa. Varikokela se javlja u 15% muškaraca. Slučajevi morbiditeta često se bilježe tijekom aktivnog puberteta. Najčešće je zahvaćena lijeva strana.
Bilateralna lezija je vrlo rijetka. Nije uvijek patologija popraćena komplikacijama. Međutim, u nekim je slučajevima potrebna operacija. Uklanjanje obrazovanja izvodi se na različite načine. Ponekad se bolest može ponoviti.
Stope curenja
Ovisno o uzrocima bolesti, bolest može biti primarna i sekundarna. Stupnjevi varikokele razlikuju se po simptomima i težini bolesti. Na nultom stupnju, vizualne manifestacije se ne otkrivaju, a također je nemoguće utvrditi prisutnost patologije tijekom palpacije. Može se otkriti samo tijekom dodatne dijagnostike.
U prvom stupnju vene nisu vidljive niti opipljive kada se leže, ali mogu biti uočljive ako muškarac stoji i poremećaj se može otkriti palpacijom.
Varikokela 2. stupnja karakterizira činjenica da su proširene vene jasno vidljive i opipljive u apsolutno bilo kojoj poziciji. Veličina testisa se ni na koji način ne mijenja, ali se patološki proces širi na obližnje vene.
Kod varikokele 3. stupnja uočavaju se izražene proširene vene, bez obzira na položaj tijela muškarca. To zahvaća cijeli donji dio testisa, koji postaje mekši na dodir, smanjuje se u volumenu i veličini, što ukazuje na njegovu početnu atrofiju.
Glavni razlozi
Prije dijagnosticiranja varikokele potrebno jemorate točno znati koji uzroci izazivaju pojavu ove bolesti i kako se točno manifestira. Bolest ima mnogo različitih mehanizama razvoja, što objašnjava složenost njezinog liječenja i čestu pojavu recidiva. Među glavnim provocirajućim čimbenicima potrebno je istaknuti kao što su:
- promjena kompresije bubrežne vene;
- kongenitalna odsutnost ili insuficijencija zalistaka vene testisa;
- kršenje elastičnosti zidova krvnih žila;
- osobine intrauterinog razvoja.
Prilikom stiskanja bubrežne vene dolazi do obrnutog odljeva krvi kroz žile što dovodi do pojave proširenih vena vene jajnika. Zato se često javlja lijevostrana lezija.
Sekundarni oblik bolesti nastaje tijekom malignih neoplazmi bubrega i trbušne šupljine. Bolest se može dijagnosticirati tijekom pregleda kod urologa. Priroda njegova tijeka specificira se uz pomoć dodatnih istraživačkih metoda. Nakon toga se donosi odluka o potrebi operacije.
Koji su simptomi
Prilikom dijagnosticiranja varikokele potrebno je uzeti u obzir postojeće simptome i stupanj tijeka bolesti. S tijekom prvog stupnja patologije, ne uočavaju se posebni znakovi. Bolest se često otkrije sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda pacijenta.
S varikokelom stupnja 2, proširene vene postaju vizualno vidljive, koje se poput grozda spuštaju na dno testisa. Tijekom pregleda izvjesnoasimetrija. Na zahvaćenoj strani testis se spušta, odnosno jedna polovica skrotuma nešto pada. Osoba može biti uznemirena bolovima od varikokele nakon mokrenja, prilikom hodanja. Pacijent se također žali na pogoršanje seksualne funkcije.
Kod varikokele 3. stupnja, vene se jako šire i zgušnjavaju. Osim toga, postoje stalni bolovi, povećanje veličine skrotuma, budući da su vene jako spuštene. Ova faza je gotovo uvijek popraćena kršenjem spermatogeneze. To izaziva pogoršanje kvalitete proizvodnje sperme. Stoga će posljedica bolesti biti atrofija testisa i neplodnost.
Dijagnostika
Dijagnoza varikokele često je jednostavna. Često je dovoljan samo vizualni pregled i palpacija skrotuma. U ovom slučaju, pacijent je u stojećem i ležećem položaju.
Dodatno, liječnik može napraviti Valsalvin test. Ovo je studija vena tijekom naprezanja, što rezultira povećanjem intraabdominalnog tlaka i povećanim punjenjem testisa krvlju. Ako tijekom provođenja svih ovih istraživačkih metoda liječnik ne može utvrditi uzrok nastanka proširenih vena, potrebna je dodatna dijagnoza varikokele kod muškaraca.
Za određivanje stupnja razvoja bolesti propisuje se rendgensko snimanje. Također će vam trebati ultrazvučna dijagnoza varikokele. U tom slučaju se radi doplerografija skrotuma, koja se radi stojeći i ležeći. Prilikom provođenja ultrazvučne dijagnoze varikokele u djece, moguće je utvrditi osobitost razvoja krvnih žilasjemeni kanal.
Patologiju možete otkriti provođenjem termografije pomoću posebnog uređaja - termovizira. U tom slučaju možete odrediti uzrok proširenih vena. Možda će vam trebati ne samo ultrazvučna dijagnoza varikokele, već i ultrazvuk bubrega, kao i organa retroperitonealnog prostora.
Seksualno zreli muškarci moraju propisati spermogram. Prema njegovim rezultatima procjenjuje se aktivnost spermatozoida, a utvrđuje se i prisutnost defektnih muških stanica.
Obilježja liječenja
Liječenje se propisuje tek nakon dijagnoze varikokele, jer vam to omogućuje određivanje prirode i opsega tijeka bolesti. U početnoj fazi nije potrebna posebna terapija. Tijekom tog razdoblja morate se strogo pridržavati režima koji je propisao liječnik. To će spriječiti daljnji razvoj patologije.
Da biste smanjili kongestiju u zdjeličnim organima, trebate smanjiti opterećenje, nositi udobno kompresijsko donje rublje i riješiti se zatvora. Ako se sumnja na varikokelu u djece i adolescenata, potrebno je uzimati venotonike kako bi se normalizirao ukupni venski protok krvi. Međutim, vrijedi zapamtiti da samo terapijske metode ne jamče potpuno izlječenje.
Pomažu samo u uklanjanju neugodnih simptoma. Za smanjenje boli propisuju se protuupalni lijekovi, a preporuča se i nošenje udobnog i mekog donjeg rublja. Međutim, operacija će biti potrebna u svakom slučaju.
Narodne tehnike
Nakon dijagnoze treba odmah započeti liječenje varikokele. Podrazumijeva integrirani pristup jer će se na taj način postići puno bolji rezultati. Folk metode se naširoko koriste u kombinaciji s uzimanjem lijekova i izvođenjem operacije. Vrijedi napomenuti da u slučaju muške neplodnosti alternativna medicina ne može zamijeniti operaciju. Samo to će normalizirati seksualne funkcije.
Ljekovito bilje može samo povećati učinkovitost terapije. Vrijedno je zapamtiti da prije korištenja bilo koje alternativne terapije svakako trebate konzultirati urologa. Fitopreparati samo pomažu u poboljšanju tonusa i općeg stanja vaskularne mreže. Prilikom uzimanja dekocija i infuzija ljekovitog bilja, postoji pozitivan učinak na venske stijenke, pomažući ih ojačati, povećati elastičnost i aktivirati opći protok krvi.
Za pripremu ljekovite zbirke potrebno je u jednakim omjerima pomiješati zgnječeno lišće jagode, brezu, korijen maslačka, zobenu slamu i slatku djetelinu. Zatim skuhajte 1 žlicu. l. dobivenu smjesu 0,7 litara kipuće vode i ostaviti da se ulijeva ispod poklopca 30 minuta. Zatim filtrirajte i uzmite 50 ml za 15 minuta. prije uzimanja hrane. Terapijski tečaj je 21 dan. Ako je potrebno, ponovite terapiju.
Dinjski kesten je dobar lijek. Za liječenje se oblozi od lišća stavljaju na skrotum. Trebate 2 žlice. l. osušeni listovi divljeg kestenanasjeckati, uliti 1/3 žlice. kipuće vode, ostavite da se infundira. Zatim ohlađenu masu umotajte u nekoliko slojeva gaze i nanesite na skrotum 2,5 sata Terapijski tečaj traje 3 tjedna.
Korisno je uzeti i tinkturu od cvjetova divljeg kestena. Da biste to učinili, sameljite malo svježeg cvijeća biljke, u potpunosti napunite bocu s njima, prelijte votkom na vrh, čvrsto zatvorite plutom i ostavite da se ulije na tamnom mjestu oko 20 dana, neprestano tresući. Gotov proizvod morate uzeti 5 ml prije jela.
Pire od jabuke pomaže u razrjeđivanju i pročišćavanju krvi. Potrebno je uzimati ujutro natašte i prije spavanja po 50 ml. Da biste pripremljenom lijeku dodali više okusa i korisnih svojstava, možete dodati malo prirodnog meda.
Ulje gospine trave pomoći će poboljšati stanje vena. Da biste to učinili, pažljivo sameljite svježu ili osušenu biljku, ulijte je u bocu, ulijte bilo koje biljno ulje u omjeru 1:10 i zagrijavajte u parnoj kupelji najmanje 3 sata. Zatim ostavite smjesu 8 sati da se ulije, filtrirajte. Dobivenim proizvodom namažite izbočene vene nekoliko puta dnevno.
Operativno
Varikokela se liječi samo kirurškim zahvatom. Njegov glavni zadatak je izolirati zahvaćenu venu i preusmjeriti krv na zdrave. Ne postoje konzervativne metode koje bi pomogle da se potpuno riješite bolesti. Operacija se propisuje prema indikacijama i nakon ultrazvučne dijagnoze varikokele. Među glavnim indikacijama potrebno je istaknuti:
- jaka bol u preponama iskrotum;
- smanjenje veličine testisa tijekom puberteta;
- prisutnost venskih pleksusa;
- pogoršanje postojećih parametara spermograma;
- neplodnost.
Postoji nekoliko različitih tretmana za varikokelu, kao što su:
- klasična operacija Ivanišević;
- mikrokirurška revaskularizacija;
- endoskopska intervencija;
- Operacija Marmara.
Prilikom otvorene operacije prema Ivaniseviču, kirurg radi mali rez u ilijačnoj regiji i tek nakon toga podvezuje vene koje idu do testisa. Takva operacija zahtijeva upotrebu teške anestezije i dugo razdoblje oporavka.
Endoskopska intervencija znači da liječnik izvrši punkciju u pupku i umetne mini-kameru u nastali rez. U druga 2 uboda umetnute su mini škare i stezaljke. Uz njihovu pomoć, operacija se izvodi. Takva operacija varikokele ima najviše pozitivnih recenzija, jer praktički ne izaziva pojavu komplikacija. Od minusa treba istaknuti samo prisutnost 3 uboda kože.
Tijekom mikrokirurške revaskularizacije testisa, proširena vena se potpuno zamjenjuje zdravom, što dovodi do poboljšanja protoka krvi. Operacija se izvodi pomoću posebnog mikroskopa.
Operacija varikokele Marmara zaslužila je dobre kritike. Njegova suština leži u činjenici da liječnik pravi minijaturni rez dužine oko 1 cm točno u podnožjupenis. Da bi pronašao pravu venu, urologu je potreban jedan mali rez. S malim mikroskopom, liječnik može pravilno podvezati vene uz održavanje integriteta živčanih završetaka, arterija i limfnih čvorova.
Posljedice bolesti
Ako se liječenje ne provede na vrijeme, posljedice tijeka bolesti kod muškaraca mogu biti vrlo ozbiljne. Osim nelagode tijekom hodanja i spolnog odnosa, oni uključuju nepovratnu promjenu u zahvaćenim tkivima organa, što dovodi do neplodnosti. Ako operacija nije bila zakazana, potrebna je godišnja kontrola kod urologa. To će pomoći da se na vrijeme otkrije napredovanje proširenih vena i pogoršanje spermograma.
Nakon operacije podvezivanja mogu se uočiti sljedeće posljedice:
- crvenilo, bol i oteklina;
- atrofija testisa;
- nakupljanje limfne tekućine;
- bolovi pri crtanju.
Vrijedi napomenuti da pravovremene mikrokirurške operacije praktički ne izazivaju komplikacije. Oporavak zdravlja nakon njih je vrlo brz i gotovo da ne uzrokuje recidiv.
Prognoza
Kod muškaraca, varikokela se potpuno izliječi operacijom. Prognoza tijekom terapije je najbolja čak i u uznapredovalim slučajevima. Nepovratni proces može započeti tek s početkom atrofije testisa.
Zato, kada se pojave prvi znakovi tijeka bolesti, svakako se obratite urologu ili kirurgu. Pravovremene tehnikeOperacije pomažu u potpunosti riješiti proširene vene bez komplikacija. Nakon intervencije, funkcioniranje testisa i reproduktivna funkcija muškarca bit će u potpunosti obnovljena.
Profilaksa
Vrlo važno je liječenje i prevencija varikokele, jer omogućuje normalizaciju spolne funkcije kod muškaraca. Preventivne mjere treba provoditi tijekom cijelog života, bez obzira na dob muškarca. Treba napomenuti da se postojeće kongenitalne patologije ili anomalije u razvoju venske mreže ne mogu spriječiti. Međutim, postoji niz općih mjera koje će pomoći smanjiti vjerojatnost progresije bolesti i nastanka varikokele.
Vrlo je važno provoditi povremeni preventivni pregled kod urologa svih muškaraca u dobi od 19-20 godina kako bi se isključio nastanak kongenitalnih proširenih vena. To je zbog završetka puberteta i formiranja genitalnih organa do tog razdoblja, pa je kod njih puno lakše otkriti varikokelu nego u djece i adolescenata. Osim toga, potrebno je provesti prevenciju postojeće bolesti, kako ne bi izazvali pojavu komplikacija i spriječili recidive. Mjere prevencije uključuju:
- kontrola vježbanja;
- liječenje zatvora;
- dijeta za mršavljenje.
Tijekom dana se morate truditi da se krećete što je više moguće jer ćete tako normalizirati mikrocirkulaciju krvi i spriječiti začepljenje. Osim toga, potrebno je održavati redoviti seksualni život, odbiti konzumiranje alkohola.pića.
Zreli muškarac trebao bi prestati koristiti stimulativne masti i kreme koje se koriste za poticanje orgazma. Njihova česta uporaba dovodi do stagnacije venske krvi i stvaranja proširenih vena.
Muškarci koji su u opasnosti trebaju uvijek držati noge na toplom, izbjegavajući hipotermiju.
