Prema ICD-10, erizipel je kodiran kao A46. Bolest je dobila ime po poljskoj riječi róża. Pripada broju zaraznih, utječe na sluznicu, kožu. Trenutno je prevalencija patologije prilično visoka. Među ostalim infektivnim lezijama kože, erizipel zauzima četvrto mjesto po učestalosti pojavljivanja u svijetu, što ga čini iznimno hitnim medicinskim problemom. Jedan od oblika streptokoka može izazvati bolest. Možete se zaraziti i od pacijenta i od nositelja. Patologija se očituje grozničavim stanjem, upaljenim mjestima crvene boje na koži, sluznicama.
Opće informacije
Kodirano kao A46 u ICD-10, erizipel se može razviti u jednostavnom ili kompliciranom obliku. Druga opcija je teška patologija koja utječe na meka tkiva. Bolest obično počinje brzo i brzo napreduje.brzina, dok postoji jaka intoksikacija tijela. Pacijent je, u pravilu, zarazan u maloj mjeri. Patologije su sklonije ženama, osobito u razdoblju neposredno prije menopauze. Svaki treći pacijent u budućnosti suočava se s recidivima. Sama po sebi, patologija je čovječanstvu poznata već jako dugo, a opisi simptoma prisutni su u spisima starih autora. Godine 1882. prvi put je bilo moguće izolirati patogen u čistom obliku u laboratorijskim uvjetima. Među znanstvenicima, čijim je naporima proučavan izvor erizipela, Čerkasov, Galperin zaslužuju posebnu pozornost.
Trenutačno medicina poznaje oko dva desetaka vrsta streptokoka. Među njima su najčešće i najopasnije za ljude kategorije A do G. Upravo beta-hemolitički oblici prve skupine mogu izazvati erizipele kod djece i odraslih. Oni također uzrokuju druge patologije - pustularne kožne bolesti, lezije mekih tkiva, flegmon. Streptococcus može uzrokovati osteomijelitis, izazvati pojavu čireva ili uzrokovati apsces. U pozadini infekcije tijela moguća je upala grla, bronhitis ili šarlah. Streptokoki beta-hemolitičkog tipa mogu izazvati toksični šok, uzrokovati reumatizam, faringitis. Bilo koji od oblika streptokoka klasificiranih u kategoriju A može uzrokovati erizipele.
Patogen: poznajte neprijatelja iz viđenja
Bakterije koje uzrokuju erizipel su okruglog oblika, poredane u lancima, u rijetkim slučajevima u paru. Bakterija se može podijeliti na dva dijela – tim se mehanizmom kolonija razmnožava. U gnoju, sputumu i drugim tvarima u vanjskom okruženju, streptokok može živjeti mjesecima. Uzročnik ne umire na niskim temperaturama, otporan je na smrzavanje. Samo određena dezinficijensa, toplina i izravna sunčeva svjetlost inhibiraju vitalne funkcije bakterija.
Streptokoki koji uzrokuju erizipel su osjetljivi na antimikrobne spojeve. Takve bakterije stječu otpornost na antibiotike, ali prilično sporo. U procesu života mikroorganizmi stvaraju egzo-, endotoksine, enzimske spojeve koji negativno utječu na ljudsko tijelo. Ako kolonija bakterija raste u visoko hranjivom okruženju, mikroorganizmi su u obliku kapi i sjajni. Moguće su neprozirne kolonije s nazubljenim rubovima i sivim nijansama. Tu su i prozirni, ispupčeni oblici života.
Odakle nevolja
Erysipelas je bolest koju je najlakše dobiti kod već bolesne osobe ili nositelja infekcije. Upravo su ti ljudi klasificirani kao "rezervoari" - kako se to naziva u medicinskoj literaturi. Bakterija može prodrijeti u kožu iz vanjskog izvora, infektivnog žarišta. Produljena uporaba steroidnih hormona, kao što pokazuju statistike, stvara uvjete za brzu infekciju i aktivan razvoj streptokoknih kolonija. Poznato je da je rizik od erizipela veći ako je osoba bolesna od tonzilitisa u kroničnom obliku, ako su zubi zahvaćeni karijesom ili se uoče bolesti gornjih dišnih puteva. Otvoren put do tijela za infekciju - ozljede kože, pukotine, ogrebotine, rane. Sličanoštećenje sluznice je još jedna mogućnost prodiranja streptokoka. Oštećenje nosne šupljine, genitalnih organa - sve to izaziva rizik od erizipela. Patologija se češće prenosi kontaktom ili kapljicama u zraku.
Poznato je da se uzročnik erizipela javlja na koži, sluznicama mnogih zdravih ljudi, dok bolest ne počinje. Takvi se ljudi u medicini nazivaju nositeljima bakterija. Sklonost recidivu erizipela vjerojatno je posljedica nasljednog čimbenika. Rizik od upalnih procesa za žene je veći u razdoblju kada reproduktivna funkcija postupno nestaje. Opasnost se povećava ako je osoba bolesna s insuficijencijom vena, otkrivaju se različiti edemi, limfostaza. Vjerojatnost infekcije veća je u prisustvu kolonija gljivica na stopalima, kao i u slučaju trofičnog ulkusa.
Obilježja početka bolesti
Obično se erizipela na koži javlja na potkoljenicama, licu. Nešto rjeđe, bolest zahvaća ruke, tijelo, genitalije i blizu njih kožu, sluznicu. Upala je lokalizirana u dermisu, odnosno glavnom sloju kože koji je odgovoran za pravilan trofizam, ali i podržava funkciju. Dermis je bogat vlaknima, kapilarima, što štetnim mikroorganizmima osigurava sve što im je potrebno za aktivan život. Upalni proces tijekom infekcije je i zarazan i alergijski. Tvari koje stvaraju kolonije brzo dovode do intoksikacije tijela, što izaziva groznicu.
Erysipelas počinje zbog agresivnostitoksični učinak na organska tkiva enzima, spojeva, antigena koje luče streptokoki, aktivnih tvari koje proizvode kolonije. Istodobno, oštećuju se male arterije, pate žile koje osiguravaju protok limfe, a vene. Obično je upala ili serozna ili serozno-hemoragična. Antigeni ljudske kože donekle su slični polisaharidima streptokoka, što uzrokuje autoimunu reakciju – tjelesna antitijela napadaju vlastita tkiva. Sve to postaje uzrok oštećenja vaskularnog tkiva, kože, krv se počinje zgrušavati unutar žila, zidovi kapilara su uništeni, na oštećenom području se opaža hemoragijski sindrom. Vazodilatacija dovodi do hiperemije područja kože, formiraju se serozne, hemoragične vezikule.
Gubici: brojni
Erysipelas prati otpuštanje u krvotok tvari koje proizvode kolonije mikroorganizama, kao i drugih aktivnih spojeva, uključujući histamin. To pridonosi protoku oblika bolesti u hemoragični. Istodobno dolazi do nedostatka protoka limfe, što uzrokuje oticanje nogu. Bez adekvatnog liječenja, žile se zamjenjuju fibrinom, a to je temelj za pojavu elefantijaze. Infektivno alergijsko žarište aktivno konzumira glukokortikoide, na čijoj pozadini je moguća insuficijencija nadbubrežnih žlijezda. To dovodi do nepravilnog metabolizma proteina, reakcija vode i soli.
Veća je vjerojatnost da ćete osjetiti simptome erizipela ako vas genetski sastav čini manje otpornim na bolest. Naneki ljudi tijelo karakterizira povećana osjetljivost na tvari koje proizvode stafilo-, streptokoke. Rizik od dobivanja erizipela povećava se ako imunološki sustav oslabi. To se promatra u pozadini različitih čimbenika. Treba voditi računa o smanjenju svih oblika prirodne zaštite – lokalnih, staničnih, kao i humoralnih i nespecifičnih čimbenika. Rizična skupina za erizipele uključuje one koji pate od metaboličkih poremećaja, ravnoteže aktivnih bioloških spojeva, kao i bolesnike koji su otkrili abnormalno funkcioniranje neuroendokrinog sustava.
Bolest: što se događa
Prije početka liječenja erizipela, trebali biste shvatiti kojoj klasi patologija pripada. Moderni liječnici razlikuju sedam oblika bolesti:
Ova se klasifikacija temelji na karakteristikama zahvaćenih područja.
Na temelju stupnja težine može se govoriti o blagoj bolesti, umjerenoj i teškoj. Također, erizipel može biti primarni, ponovljeni, recidiv. Oblici se mogu lokalizirati strogo na jednom mjestu, rašireni, moguća je migracija žarišta, metastaza. Rašireni oblik počinje s lokaliziranim, ali postupno se žarište širi izvan primarnog područja. Migracija se izražava formiranjem novih zahvaćenih područja u blizini postojećih, a između njih postoje povezni elementi. Metastaze erizipela nazivaju se nova područja upale, nastala dalje od primarnih. Uzročnik bolesti izaziva upravo takav oblik ako se krvotokom širi po cijelom tijelu. Ova formanajteže i najopasnije, postoji velika vjerojatnost trovanja krvi.
Posvećeno terminologiji
Ako prvi put zabrinjavaju znakovi erizipela, govore o primarnoj bolesti. Kada se situacija ponovi na istom području, postavlja se druga dijagnoza. Pritom se uzima u obzir da su između predmeta prošle najmanje dvije godine. Ponovljeno lice može se ustanoviti ako je vremenski interval kraći od dvije godine, ali je područje lokalizacije drugačije. Relapsi - opcija kada se upalni procesi pojavljuju više puta na istom području.
Uz blage erizipele, bolesnik je zabrinut zbog vrućice, ali kratkotrajne. Trovanje tijela očituje se kao slaba simptomatologija. To se češće opaža ako se bolest razvila u eritematoznom obliku. Ako febrilno stanje traje do pet dana, govore o prosječnoj razini težine. Bolesnik pati od teških simptoma trovanja. Tako se mogu manifestirati eritematozne, eritematozno-bulozne sorte. Ako se uoče komplikacije erizipela (na primjer, sepsa), a sama bolest se dijagnosticira u hemoragijskom obliku, patologija je teško tolerirati. Temperatura često raste do 40 stupnjeva, trovanje se manifestira vrlo živopisnim simptomima. Postoji mogućnost toksičnog šoka.
Ako bolest metastazira ili se javlja u migratornom obliku, karakterizira je težak tijek. Uz pravilnu terapiju, započetu na vrijeme, moguće je razviti izbrisani oblik, prekinut. Obje opcije se u praksi susreću s malo učestalosti.
Prve manifestacije
Razdoblje inkubacije streptokoka je do pet dana. Obično bolest ima akutni početak, možete točno naznačiti u koji sat su se pojavili prvi simptomi. Bolesnik se žali na glavobolju, groznicu, slabost, bolove u mišićima i zglobovima, zimicu, mučninu i povraćanje. Možda konvulzivno stanje, u nekima - poremećaji svijesti. Kada toksini koje stvaraju kolonije streptokoka uđu u krvožilni sustav, dolazi do trovanja tijela. Paralelno s tim, postupno se pojavljuju lokalni znakovi bolesti. U nekim slučajevima potrebno im je i do deset sati da se razviju. U pravilu, kod erizipela, oteklina je jedan od tipičnih simptoma koji ukazuje na bakterijsku leziju.
Osobito obilježje sredstva je njegovo izvrsno preživljavanje u protoku limfe. Ovdje su uvjeti za razmnožavanje kolonija optimalni, što dovodi do gotovo trenutnog širenja patoloških mikroorganizama u limfne čvorove na periferiji. To uzrokuje povećanje žarišta upale. Simptomi trovanja tijela smetaju do tjedan dana, tijekom cijelog tog razdoblja pacijent je u groznici. U rijetkim slučajevima simptomi traju dulje. Bilo koji od oblika povezan je s upalnim procesima u limfnom sustavu, pate čvorovi i krvne žile.
Neke značajke
Liječnici najčešće dijagnosticiraju erizipele nogu, iako su moguće i lezije na rukama i licu. Primjetno rjeđe, žarišta se formiraju na tijelu, sluznicama, u području genitalija. Postoji mogućnost raka dojke. Na donjem udu, bolest je posljedica kršenja integriteta kože. Obično ovouzrokovane traumom. Često se bolest promatra na pozadini gljivične infekcije noktiju, stopala. Veći je rizik od obolijevanja ako je loša cirkulacija u nogama, dijagnosticiran dijabetes melitus i višak kilograma. Češće, erizipela smeta pušačima i onima koji pate od proširenih vena. Bolest može biti uzrokovana kroničnim infektivnim žarištima u različitim tkivima i organima.
Erysipelas nogu manifestira se kao sindrom boli u zahvaćenom području. Pacijenti to opisuju kao "pucanje". Peče u nozi, ud otiče, koža postaje crvena. Već prema ovim znakovima možete posumnjati na lice i hitno se obratiti liječniku. U većini slučajeva, bolest je sklona recidivu, rizik od ovog oblika posebno je visok ako se patologija ne liječi pravilno. Osobe koje pate od infektivnih upalnih procesa u tkivima tijela su pod povećanim rizikom, osobito ako se javljaju u kroničnom obliku. Ako su recidivi česti, s vremenom se koža mijenja, struktura vlakana je poremećena, što dovodi do elefantijaze, limfostaze.
Starost i bolest
Kod starijih osoba češće je potrebno liječenje erizipela na licu. Bolest se manifestira kao jak sindrom boli, popraćen rizikom od razvoja gangrene. Patologija se povlači vrlo sporo, karakterizira je dugotrajan tijek. Ali u djetinjstvu, bolest je rijetka i obično prolazi lako. Patologija se može pojaviti u različitim dijelovima tijela, ali je prognoza gotovo uvijek povoljna. Češće se dijagnosticira eritematozni erizipel. Bolest je nešto teža kod jednogodišnjakadobi i mlađi. Upala je često lokalizirana na licu, u područjima pelenskog osipa, ali se može proširiti i na druge dijelove tijela. Ako je oblik flegmonozan, vjerojatnost sepse je velika. Ako je zahvaćeno lice, postoji opasnost od meningitisa.
Streptokok može ući u bebinu pupčanu ranu. Takvu erizipelu odlikuje ozbiljnost tijeka, brzo pokriva leđa, ruke, noge, stražnjicu, popraćena je izraženim općim trovanjem tijela. Dijete ima temperaturu, moguće konvulzivno stanje, trovanje krvi. Posebno je velika vjerojatnost smrti među novorođenčadi.
Doktore, od čega sam bolestan?
Prije početka liječenja treba postaviti dijagnozu. Erysipelas se utvrđuje analizom pacijentovih pritužbi, anamneze i rezultata različitih studija. Ne treba podcjenjivati važnost profesionalne dijagnoze, jer su simptomi erizipela slični nekim drugim kožnim patologijama. U općem slučaju provodi se diferencijalna dijagnoza, ali su ponekad potrebne bakteriološke pretrage. Obično se propisuju ako liječnik sumnja u dijagnozu.
Najčešće brkati erizipele i dermatitis, eritem, lišajeve. Moguće je pretpostaviti da je stvar u erizipelu, ako bolest počinje akutno, limfni čvorovi su povećani, a sindrom boli slabi u mirovanju. Laboratorijske studije pokazuju streptokok, omogućuju vam da odredite na koje je antimikrobne spojeve osjetljiv. Ispravna dijagnoza pomaže u odabiru optimalnog programa liječenja, iako metoda nije učinkovita.stalno. Istina, vrijedno je razumjeti da je nepoželjno koristiti narodne lijekove za erizipele. Bolest može uzrokovati teške komplikacije, pa čak i smrt ako se ne započne ispravno liječenje, uključujući antimikrobne lijekove po izboru liječnika. Trenutno ne postoji specifična metoda za otkrivanje erizipela u laboratoriju, ali je poznato da se kod bolesti u krvi povećava koncentracija leukocita, povećava se ESR.
Što učiniti?
Obično se prakticira antibiotsko liječenje erizipela. Pacijent pohađa tečaj kod kuće, redovito posjećujući liječnika kako bi pratio rezultate odabranog programa. Ako je bolest teška, postoji recidiv, komplikacije, komorbiditeti, moguće je smjestiti pacijenta u bolnicu. Preporuča se podvrgnuti bolničkom liječenju ako je erizipel pogodio dijete ili stariju osobu. Odabire se način rada, usredotočujući se na lokalizaciju bolesti. Nije potrebna posebna hrana. Liječnik propisuje antibiotike - ovo je glavna skupina lijekova protiv erizipela. Najbolje rezultate pokazuju penicilini prirodnog i umjetnog podrijetla. Amoksicilin, oksacilin su se dobro dokazali. Često liječnici savjetuju da se zaustavite na ampicilinu ili benzilpenicilinu.
Ako pacijent ne podnosi peniciline, mogu se koristiti makrolidi, cefalosporini (prva, druga generacija). Najmanje učinkoviti od antimikrobnih lijekova su sulfonamidi, nitrofurani, propisani ako tijelo pacijenta ne uzima gore navedene vrste lijekova. Trajanje antimikrobnog tečaja je do deset dana.
