Pojavile su se crvene mrlje na tijelu, malo ljudi pridaje veliku važnost. Ljudi žure potražiti liječničku pomoć ako se ta mjesta brzo povećaju, izazovu groznicu, uzrokuju jaku bol i druge negativne simptome. Tako se manifestira erizipela uha, a kod ljudi je to samo erizipela uha. Ovaj naziv bolesti nema nikakve veze sa žargonskom upotrebom riječi "lice". Preuzeto je iz poljskog jezika, u prijevodu s kojeg znači crvena ruža. Je li crvenilo ušne školjke opasno za osobu? Što ga uzrokuje? Trebam li liječiti erizipele na uhu? Sve značajke bolesti opisane su u ovom članku.
Patogen
Uši mogu postati crvene iz raznih razloga. Nije uvijek bolest. Čak i u slučajevima kada naši slušni organi iznenada počnu peći i svrbeti, to možda nije povezano s bolešću. Međutim, simptomi erizipela vanjskog uha toliko su karakteristični da kada se pojave, ne biste trebali oklijevati s konzultacijom s liječnikom. Erysipelas je vrlo ozbiljna zarazna bolest uzrokovanastreptokoke. Poznate su mnoge vrste ovih bakterija. Svi su patogeni. Međutim, neki ne predstavljaju veliku prijetnju ljudskom zdravlju i životu, pa čak ni ne zahtijevaju poseban tretman.
Erysipelas uha i drugih dijelova tijela izaziva skupinu streptokoka koji pripadaju mikrobima beta-hemolitičkog tipa, odnosno onima koji potpuno uništavaju crvena krvna zrnca. Postoji 20 grupa beta-hemolitičkih streptokoka. Lica su uzrokovana predstavnicima skupine A, koji se smatraju najopasnijim za ljude. Uzročnici su šarlaha, tonzilitisa, bronhitisa, reume, perikarditisa i miokarditisa, faringitisa, upale pluća, fasciitisa. Ljudi koji obole od ovih bolesti izvori su mikroba koji se mogu prenijeti zračnim, kućnim, transplacentalnim i prehrambenim putem.
Osim toga, beta-hemolitički streptokoki skupine A nalaze se u određenim količinama na koži svakog od nas. Sve dok naš imunitet ima moć suzbiti njihov rast, oni ne štete. Ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati bolest kada se na koži pojave bilo kakve ozljede.
Obilježje ovih mikroba je njihova niska otpornost na čimbenike okoliša. To znači da brzo umiru prilikom dezinfekcije medicinskih instrumenata i pridržavanja pravila osobne higijene.
Uzroci bolesti
Prije razmatranja simptoma i liječenja erizipela, upoznajmo se s uzrocima ove bolesti. Može biti primarna iliponavljajući.
Iz gore navedenih podataka jasno je da je prodor patogena u kožu ušne školjke ili dijela tijela koji se nalazi u njegovoj neposrednoj blizini moguć kroz razne lezije kože, čak i one najsitnije. Mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:
- Percing uha.
- Ogrebati (na primjer, noktom).
- Češljanje (često kod ekcema, ugriza insekata).
- Stiskanje prištića.
- Strike.
- Ozeblina ili opekotina.
- Čišćenje uha predmetima koji za to nisu namijenjeni.
Međutim, povrede integriteta kože ne dovode uvijek do erizipela. Da bi se to dogodilo, bakterije moraju ući u ranu. Prenose se na sljedeće načine:
- Od osobe koja ima neku od bolesti uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Najčešće su to upala krajnika, bronhitisa, faringitisa. Mikrobi dolaze od bolesnih do zdravih kapljicama u zraku.
- Kroz kućanske potrepštine koje dijele bolesni i zdravi.
- Osoba koja ima, na primjer, upalu grla, može vlastitim rukama zaraziti uho ako su streptokoki dospjeli na nju iz usne šupljine.
- Kada koristite nesterilne instrumente tijekom bilo kakvih manipulacija (operacija, piercing).
Ovo su najvjerojatniji putevi prijenosa streptokoka. U rijetkim slučajevima, infekcija se širi hematogenim ili limfogenim putevima.
Primarna pojava erizipela u uhu uvelike ovisi o jačiniljudski imunitet. Oni čije je tijelo oslabljeno bolešću, operacijom, pothranjenošću, stresom, teškim fizičkim radom, vrlo je vjerojatno da će dobiti erizipel, jer njihov imunitet nije u stanju odoljeti bakterijama.
Streptokokna upala u početku može započeti u području ušne školjke, a zatim se proširiti na lice i kožu ispod tjemena. Ali moguć je i drugi tijek razvoja, kada se upala u početku pojavi na licu, vratu, na glavi ispod kose, a zatim ide do uha.
Klasifikacija
Erysipelas može biti:
- Primarni.
- Ponovi.
- Ponavljajuće.
Prema ozbiljnosti curenja razlikuju se njegovi stupnjevi:
- Lako.
- Prosjek.
- Teška.
Po prirodi lokaliziranih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici erizipela:
- Eritematozna. Nastaje eritem, odnosno crvenilo i oteklina kože.
- Eritematozno-hemoragični. Na mjestu eritema dolazi do krvarenja zbog oštećenja krvnih žila.
- Eritematozno-bulozna. Pojavljuju se mjehurići ispunjeni eksudatom.
- Bulozno-hemoragični. Kod ovog obrasca mjehurići nisu ispunjeni prozirnim, već krvavim eksudatom.
Simptomatika
Teško je ne prepoznati odmah simptome erizipela. Liječenje bolesti treba biti profesionalno i sveobuhvatno. To je jedini način da se potpuno riješite bolesti. Inače nastaju recidivirajući oblici erizipela. Simptomi recidiva su otprilike isti kaoprimarna bolest. Razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko sati do pet dana. Većina pacijenata može imenovati ne samo dan početka bolesti, već i sat, jer su njeni prvi simptomi izrazito akutni:
- temperatura grijanja.
- Hlada, groznica.
- Nepodnošljiva glavobolja.
- Mučnina.
- Vrtoglavica.
- Slabost.
- Ponekad može doći do gubitka svijesti, delirija.
- Neki ljudi imaju neugodne osjete u uhu, ali ih pacijenti još ne mogu točno opisati. Neki misle da je voda dospjela u uho, drugi - da tu nešto puca.
- mijalgični sindrom.
Obično se nakon 10-20 sati od početka pojave prvih znakova bolesti javljaju lokalni simptomi koji mogu zahvatiti samo dio ušne školjke (režnjik, tragus) ili cijelo vanjsko uho. Ovo je:
- Svrbež.
- crvenilo.
- Povećanje temperature u upaljenom području.
- Bolnost (ne može se dirati).
- Često koža na ovom mjestu počne blistati.
- Edem.
- U buloznom obliku, mjehurići se pojavljuju na zahvaćenim područjima s bistrom tekućinom iznutra. Kasnije se na njihovom mjestu formiraju erozije i trofični ulkusi.
Svim pacijentima s erizipelom dijagnosticirani su limfadenitis i limfangitis (upala limfnih žila i čvorova).
Osim toga, pacijenti mogu osjetiti tahikardiju, arterijsku hipotenziju, srčane tonoveisključi se.
Dijagnoza
Ako pacijent zatraži liječničku pomoć prije pojave lokalnih simptoma, liječnik mora razlikovati erizipele vanjskog uha od drugih bolesti koje imaju slične simptome. Ako je stanje bolesnika teško (ima visoku temperaturu, povraća, vrtoglavicu, delirij), hospitalizira se.
U početnoj fazi bolesti, liječnik prikuplja anamnezu, provodi opći pregled kože, sluznice usne šupljine, mjeri tlak. Također, pacijentu se uzima krv za opću analizu kako bi se dobila slika stanja leukocita, trombocita i eritrocita.
Ako pacijent već ima znakove upale ušne školjke prilikom odlaska u bolnicu, potrebno je razlikovati erizipele od drugih kožnih bolesti, kao što su flegmona, apsces, erizipeloid, ekcem, dermatitis, upala srednjeg uha i dr.
Velika pomoć u postavljanju dijagnoze je iznenadna akutna pojava bolesti, koja je karakterističan znak erizipela.
Liječnik mora obaviti vanjski pregled uha. Kod erizipela, u trenutku pritiska prstom na hiperemično područje, crvenilo nestaje. Osim toga, svaki dodir problematičnog područja uzrokuje jaku bol. To je jedna od razlika između erizipela i ekcema, kod kojih se takva osjetljivost ne opaža.
Zatim, pomoću posebnih instrumenata, liječnik izvodi otoskopiju ušnog kanala kako bi procijenio njegovo stanje.
Važan znak erizipela je da kod ove bolesti postoji jasnagranica između zahvaćenog područja i zdravog (bez postupnog prijelaza, zamagljivanje granica).
Ako postoji iscjedak iz uha, uzimaju se uzorci na pregled.
Metode liječenja erizipela u uhu
Terapija ove bolesti nužno uključuje tečaj antibiotika. Streptokoki hemolitičkog tipa vrlo su osjetljivi na sulfonamide, penicilinske lijekove, nitrofurane, što liječnicima olakšava. Tečaj bi mogao biti:
- Lijekovi po izboru: eritromicin, klindamicin, oleandomicin, ampicilin trihidrat. Pacijentima se ovi lijekovi propisuju oralno ili intramuskularno. Liječenje se provodi 5-7 dana.
- Učinkoviti su lijekovi različitih skupina, propisani u jednom tečaju, na primjer, "Phenoksimetilpenicilin" i "Furazolidon".
- "Biseptol" (prijem 7-10 dana).
- Antihistaminici.
- Vitamini.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi.
- U teškim slučajevima bolesti propisuju se biostimulansi (Levamizol, Methyluracil).
- U posebnim slučajevima se u kuru uvodi placentalni gama globulin, rade se transfuzije plazme i krvi.
Također provodite terapiju lokalno. Sastoji se od nanošenja protuupalnih masti (na primjer, "Ichthyol"), posipanja zahvaćenih područja enteroseptol prahom.
S takvim poboljšanim tretmanom, sljedeći dan (ponekad drugi ili treći dan) dolazi do značajnog poboljšanja. Temperatura bolesnika pada na normalu, smanjuje se hiperemija ušne školjke, a opće stanje se poboljšava.
Erysipelas uha u djece, simptomi i liječenje bolesti
Kod mladih pacijenata bolest se manifestira na isti način kao i kod odraslih. Razlozi za njegovu pojavu su identični. To je prodiranje streptokoka skupine A na mjesta oštećenja kože ušne školjke. Dijete svakako treba obaviti higijenske postupke za uši.
Roditelji trebaju imati na umu da su bebini slušni organi vrlo osjetljivi, a njihova veličina je mnogo manja od onih u odraslih. Stoga je potrebno pažljivo očistiti djetetove uši, koristeći prikladne uređaje za to. Dakle, za bebe se ovaj postupak provodi pomoću pamučne jastučiće umotane u podvezu, a za djecu do godinu dana pamučnim štapićima s graničnikom na kraju. Ako ne slijedite ova pravila, lako možete oštetiti ne samo vanjsko uho, već i bubnjić.
Također je potrebno osigurati da voda ne dospije djeci u uši prilikom kupanja.
Djeca iz nemara mogu ozlijediti uši bilo kojim predmetom (grančica, olovka, olovka).
U nekim slučajevima, slušni aparat može ozlijediti kožu.
Važnu ulogu u prevenciji erizipela uha ima jačina djetetovog imuniteta. U pravilu je još uvijek slaba kod beba, pa sve zarazne bolesti obolijevaju brže i lakše od odraslih.
Simptomi erizipela u djece malo se razlikuju od onih u odraslih. Roditelji trebaju obratiti pažnju na to da dijete odbija hranu, igre, nestašno je. Temperatura mu raste do 40 stupnjeva Celzija i više, može doći do povraćanja,delirij, gubitak svijesti. S takvim simptomima morate odmah pozvati hitnu pomoć. Roditelji bi trebali razumjeti da je erizipel u djece (posebno u dojenčadi) smrtonosna bolest.
Ubrzo nakon pojave prvih simptoma uzrokovanih intoksikacijom tijela zbog aktivnog djelovanja streptokoka, pojavljuju se lokalni znakovi - brzo rastući eritem koji se javlja u leziji. Koža na ovom mjestu postaje vruća, vrlo bolna, sjajna, ponekad s plavkastom nijansom. Karakterističan znak erizipela je da upaljeno područje ima jasne granice.
Dijagnoza kod djece temelji se na vizualnom pregledu i testu krvi, koji pokazuje brzinu sedimentacije eritrocita, leukocitozu, neutrofilni pomak, granularnost neutrofila, eozinofiliju.
Budući da su uzroci i simptomi erizipela slični, liječenje ove bolesti u djece također slijedi istu shemu za pacijente bilo koje dobi. Samo se doza lijekova može razlikovati. Bebama se propisuju antibiotici "Eritromicin", "Ezitromicin", "Metapiklin", "Penicilin". Najčešće se daju injekcijom, što je blaža metoda za probavni trakt. Ako antibiotike uzimate oralno, oni brzo dovode do disbakterioze, jer uništavaju korisnu mikrofloru želuca i crijeva.
Također, tijek terapije uključuje "Rutin", askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B. Kod buloznih erizipela propisuju se kortikosteroidi. Lokalno se na bolno mjesto stavljaju protuupalne masti.
vanjski otitis
Ako je u rani nastala u uhu,ne prodiru streptokoki skupine A, ali bilo koji drugi patogeni mikrobi, dijete može razviti otitis externa. Upala vanjskog uha u ovom slučaju će svojim simptomima nalikovati na erizipel. Djeca imaju:
- Povećanje temperature.
- Slabost.
- Bez hrane.
- Djelomični gubitak sluha (zbog oticanja ušnog kanala).
- Hlada.
Kod vanjskog otitisa nema hiperemije ušne školjke, ali se često stvara čir u uhu. Upečatljiv znak upale srednjeg uha je nepodnošljiva bol, koja je oštra, bodeža, zrači u stražnji dio glave, čeljust i sljepoočnicu. Djeca ne dopuštaju liječniku ne samo da pregleda ušnu školjku, već je čak ni dotakne.
Kada čir u uhu pukne, bol se malo smiri, a gnojni eksudat poteče iz ušnog kanala.
Dijagnoza upale srednjeg uha uključuje:
- Vanjski pregled uha.
- Test dječjeg sluha.
- Timpanometrija.
- Bakterijska kultura iscjetka iz ušnog kanala (analiza je neophodna za određivanje patogena).
- Krvni test (opći i glukoza).
Unatoč sličnosti simptoma, metode liječenja otitisa i erizipela imaju značajne razlike. Kod upale srednjeg uha primarni zadatak liječnika je ublažavanje boli. U tu svrhu propisuju se oblozi za zagrijavanje, analgetici. Pripravci ("Ofloxacin", "Neomycin") se ukapaju u uho. Često se zamjenjuju mastima. Turundas s Flucinar, Celestoderm može se staviti u bolno uho. Prije toga, ušni kanal se ispere antiseptičkim pripravcima.
Ponekadpropisano je kirurško otvaranje čireva. Kada eksudat istekne, ušni kanal se ispere otopinom furacilina, a zahvaćeno područje se tretira srebrnim nitratom.
Perichondritis
Da biste razumjeli prirodu ove bolesti, trebate reći nekoliko riječi o strukturi vanjskog uha. Kod ljudi se sastoji od ušne školjke i slušnog kanala (vanjski). Sudoper je svojevrsni hvatač zvuka. Uključuje režanj, tragus (mala kvrga koja se nalazi na bočnoj strani obraza) i antitragus (veliki uvojak koji utječe na oblik ušiju). Svi dijelovi (osim režnja) su hrskavice prekrivene kožom. Njegova upala naziva se perihondritis ušne školjke. Prilikom postavljanja dijagnoze, erizipel se mora razlikovati od ove bolesti, jer je algoritam za njeno liječenje nešto drugačiji.
Međutim, uzroci perihondritisa i erizipela su na mnogo načina slični. Obje bolesti nastaju kada patogeni mikroorganizmi prodiru u rane na koži uha, samo u slučaju perihondritisa nije riječ o streptokoku, već o drugim bakterijama (najčešće Pseudomonas aeruginosa). Trebali bi ući ne samo pod kožu, već iu samu hrskavicu.
Simptomi obje bolesti također imaju zajednička obilježja. S perihondritisom, pacijent ima:
- temperatura grijanja.
- Slabost.
- Mučnina.
- Glavobolja.
- Gubitak apetita.
Ovo su uobičajeni simptomi intoksikacije s mikrobnim otpadnim proizvodima.
Lokalni znakovi perihondritisa i erizipelavanjsko uho također je donekle slično. Kod obje bolesti uočava se crvenilo, oteklina i bolnost zahvaćenih područja ušne školjke. Međutim, perihondritis se nikada ne širi na ušnu resicu, lice, vrat i druga područja tijela gdje nema hrskavice. Također, kod ove bolesti može se primijetiti fluktuacija (nakupljanje gnoja između hrskavice i perihondrija).
Dijagnosticirajte perihondritis uzimanjem anamneze, pregledom, palpacijom, dijafanoskopijom.
Za liječenje su propisani sljedeći lijekovi:
- Antibiotici širokog spektra djelovanja. Lijekovi po izboru: tetraciklin, ampicilin, eritromicin, ciprofloksacin, amikacin, cefalosporin i drugi.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi "Diclofenac", "Ibuprofen" (propisuju se za intenzivnu bol).
- Oblozi. Izrađuju se na bazi alkohola, borne kiseline, Burovljeve tekućine.
- Lokalna terapija mastima. Koristite "Flutsinar", liniment Vishnevskog, "Lorinden". Upaljena mjesta možete mazati jodom.
- Fizioterapija (UHF, mikrovalna, UV).
Prognoze
Pravovremenim liječenjem erizipela uha kod odraslih pacijenata potpuno je izliječena. Ako se pacijent ne pridržava tijeka terapije, primarni erizipel prelazi u rekurentni oblik, koji je mnogo teže izliječiti. Relapsi se mogu pojaviti ne samo u uhu, već iu drugim dijelovima tijela.
Ako se javljaju često, simptomi su blaži:
- Temperatura do 38,5 stupnjeva.
- Eritem bez edema.
- Manje jasna granica između upaljenih izdrave zakrpe.
- Opijanje je blaga.
Neke bolesti doprinose nastanku recidiva (šećerna bolest, limfostaza, venska insuficijencija), starosti, hipotermije, visoke tjelesne aktivnosti.
Eryzipele u uhu mogu uzrokovati komplikacije: čir, apsces, nekroza, ponekad sepsa.
Za bebe, prognoza erizipela je manje ružičasta. Među ovom kategorijom pacijenata, smrtni ishod se često opaža ako se liječenje započne kasno ili ako se lijekovi propisuju pogrešno.
Bez liječenja, bolest napreduje, šireći se na susjedna područja. Može doći do sepse.
Perichondritis ušne školjke može se potpuno izliječiti ako se pridržavate liječničkih propisa. Bez liječenja, hrskavica je uništena, ušna školjka je deformirana.
Otitis externa također dobro reagira na liječenje ako pacijent završi propisani tijek terapije. Samo u rijetkim slučajevima postaje kronična.
Prevencija
Mjere prevencije za sve tri bolesti su iste. Oni su sljedeći:
- Održavanje higijene ušne školjke i ušnog kanala.
- Izbjegavanje ozeblina, opeklina, izbočina u ušima.
- Izvođenje svih manipulacija (na primjer, bušenje ušne resice) samo sterilnim instrumentom.
- Higijena ušiju samo s predmetima namijenjenim za ovu svrhu.
- Povećajte i ojačajte imunitet na sve dostupne načine.
- Izbjegavanje bliskog kontakta s osobama koje imaju zarazne bolesti.
Roditelji bi trebali paziti što igrajudjeca. Ne smije se dopustiti da im padnu u ruke s predmetima kojima se mogu ozlijediti.
