U svojoj praksi liječnici se često susreću s osobama sa srčanim oboljenjima. Češće se to odnosi na pacijente starije ili senilne dobi. U nekim slučajevima, srčane patologije se također nalaze u radnoj populaciji. Novorođene bebe koje su stekle nedostatke u prenatalnom razdoblju nisu iznimka. Jedan od simptoma takvih patologija je povećano srce. Ovaj simptom je čest kod mnogih srčanih bolesti. Povećanje srčanog mišića obično ukazuje na dugotrajnu patologiju koja je dovela do CHF.
Kardiomegalija - što je to?
Normalno, veličina srca je individualna za svakoga. Oni ovise o tenu osobe, spolu, dobi. Vjeruje se da je veličina organa približno jednaka veličini ruke stisnute u šaku. Ipak, postoje granice koje odvajaju normu od patologije. Povećano srce naziva se kardiomegalija. Može se otkriti i tijekom fizikalnog pregleda i instrumentalnom dijagnostikom. U većini slučajeva, komora srca je uglavnom povećanalijevo. Rjeđe se kardiomegalija javlja zbog pravih odjela. Povećanje organa javlja se zbog hipertrofije mišićnog sloja, kao i zbog istezanja (dilatacije) miokarda. Ovaj fenomen se rijetko javlja u kratkom roku. Kardiomegaliji obično prethodi dugotrajna kronična bolest.
Povećano srce: uzroci patologije
Kardiomegalija se može pojaviti zbog mnogih razloga. Ovisi o dobi bolesnika, nasljednoj predispoziciji, tjelesnoj težini i načinu života. Ponekad se prošireno srce smatra varijantom norme. U ovom slučaju, kardiomegalija bi trebala biti umjerena. Takvi slučajevi uključuju stalnu tjelesnu aktivnost, trudnoću, rijetko adolescenciju. Značajno povećanje veličine srca u ovoj kategoriji ljudi također je patologija. Razlikuju se sljedeći uzroci kardiomegalije:
- Urođene mane (CHF). Nastaju tijekom trudnoće, mogu biti različitih veličina. S velikim ili kombiniranim defektima, zatajenje srca dolazi brzo. U ovom slučaju, kardiomegalija se može manifestirati već u prvim mjesecima djetetova života. Ako su defekti manji, do povećanja srca dolazi postupno, ponekad se uopće ne dogodi.
- Upalne bolesti. To uključuje mio-, endo- i perikarditis. Najčešće se ove patologije javljaju u djetinjstvu i adolescenciji. Kardiomegalija se opaža samo u slučajevima kada je bolest postala kronična. Ovoj skupini se također može pripisati proširena miopatija.
- Stečene srčane mane. Formirana u odrasloj dobi. Najčešće su posljedica reume.
- Kronične kardiovaskularne patologije. To uključuje ishemiju miokarda (srčani udar, angina pektoris), arterijsku hipertenziju.
- Kronične plućne bolesti. Među njima su bronhijalna astma, KOPB.
- Patologije drugih organa i sustava. Povećanje srca može se primijetiti kod teške anemije, bubrežne i jetrene insuficijencije, hipertireoze.
- Metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s dijabetesom).
Mehanizam razvoja kardiomegalije
Patogeneza kardiomegalije ovisi o uzroku. Najčešće se hipertrofija lijeve klijetke javlja kod osoba s metaboličkim sindromom, koronarnom arterijskom bolešću ili arterijskom hipertenzijom. S malom opskrbom kisikom, srčani mišić se kontrahira više nego inače i postupno se povećava u veličini. Ista stvar se događa i s hipertenzijom. U tom slučaju srce zbog visokog tlaka nema vremena dovoljno brzo pumpati krv, pa tijelu treba više napora. Mehanizam razvoja kardiomegalije razlikuje se u stenozi i insuficijenciji ventila. U slučaju ovih patologija, krv ne ulazi u potpunosti u susjednu komoru ili žilu (aortu, plućnu arteriju) i uzrokuje istezanje jednog od dijelova srca. Kod dugotrajnih mana povećavaju se i ventrikula i atrij. U nekim slučajevima može doći do hipertrofije cijelog organa. Zatajenje desne klijetke javlja se s plućnim patologijama, bolestima jetre.
Simptomi kadauvećano srce
Simptomi proširenog srca mogu se izraziti u različitim stupnjevima. S hipertrofijom lijeve klijetke pacijenti se žale na nedostatak daha. Napadi nedostatka zraka javljaju se tijekom vježbanja, dizanja teških tereta, brzog i dugog hodanja. Uz tešku kardiomegaliju, nedostatak daha može biti u mirovanju. Osim toga, neki pacijenti imaju edematozni sindrom. Tekućina se najčešće nakuplja na donjoj trećini nogu navečer. Ako je uzrok CHF ishemija, pacijenti su zabrinuti zbog boli u srčanoj regiji. Također, klinička slika ovisi o uzroku kardiomegalije. Uz plućne patologije, navedenim simptomima dodaju se kašalj, gušenje. Zatajenje jetre karakterizira masivni edem (ascites, anasarka), oticanje jugularnih vena. Starije osobe s povećanim srcem često imaju hipertenziju.
Kako dijagnosticirati kardiomegaliju?
Nema dovoljno povijesti za otkrivanje kardiomegalije. Za to je potrebno izvršiti palpaciju i udaranje organa. Kada se lupka srce, liječniku postaje jasno je li njegova veličina normalna ili prelazi njegove granice. Osim toga, radi se i RTG prsnog koša. Kod kardiomegalije obris organa na slikama je povećan. Da bi se utvrdilo u kojim odjelima se opaža hipertrofija, provodi se EKG. Zahvaljujući ovoj studiji, također možete saznati o uzroku bolesti (ishemija, patologija pluća). Ehokardiografija (ultrazvuk srca) smatra se najtočnijom za dijagnozu. Dopuštaodrediti debljinu miokarda u svakoj komori, veličinu šupljina, prisutnost dilatacije.
Liječenje proširenog srca
Kada se otkrije ovaj simptom, pacijenti se pitaju što učiniti ako je srce prošireno. Liječenje treba započeti tek nakon potpunog pregleda i razjašnjenja uzroka. Ako je potrebno, propisuju se bronhodilatatori, antihipertenzivi, diuretici. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija ovih sredstava. Bez obzira na uzrok, važno je uzimati lijekove koji utječu na suzbijanje zatajenja srca. To uključuje lijekove "Coronal", "Propronolol", "Captopril" itd. U slučaju teških srčanih mana potrebno je kirurško liječenje. Također se propisuje za trajnu ishemiju i akutno zatajenje cirkulacije.
Uvećano srce: posljedice bolesti
Nažalost, zatajenje srca rijetko nestaje potpuno, jer je to kronična progresivna bolest. Uz neadekvatnu terapiju ili njezin izostanak, posljedice mogu biti ozbiljne. U slučaju teške kardiomegalije, pacijentu stalno nedostaje zraka, zbog čega pate svi organi. Također, bolest može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara, tromboembolije srca ili plućnih žila.
