Srce koje blijedi - liječenje ove bolesti nedavno je zabrinulo umove mnogih kardiokirurga i drugih specijalista za "srce". Što je tome razlog, koji su simptomi ove opasne bolesti, kako je liječiti - samo su neka od pitanja koja zanimaju naše građane. Nije tajna da prilično velik broj ljudi ima takvu dijagnozu kao "zatajenje srca". Simptomi, liječenje narodnim lijekovima, kontaktiranje specijaliziranih ustanova, dijagnoze - ove bi koncepte trebali proučavati svi koji imaju znakove bolesti. Neki od aktualnih problema na ovu temu istaknuti su u nastavku.
Blijede srce: uzroci i liječenje
Razlog osjećaja "blijedinja" u radu srca mogu biti različiti poremećaji ritma i provodljivosti. Neka od ovih stanja ne zahtijevaju liječničku pomoć, a za druge oblike kašnjenje u otkrivanju i liječenju može biti kobno. Razlikovati supraventrikularne i ventrikularne aritmije.
Supraventrikularna ekstrasistola
Ovo je prerana električna aktivnost srca. Razlog jeizvor koji se nalazi u atriju, plućnim i šupljim venama, kao i u atrioventrikularnom spoju. Nakon takve izvanredne kontrakcije može se razviti nepotpuna ili potpuna postekstrasistolička pauza. Česte ekstrasistole i duža pauza nakon izvanredne kontrakcije mogu dati osjećaj blijeđenja, prekida u radu srca.
Ovi oblici aritmije nemaju neovisni klinički značaj, osim kada njihova pojava predstavlja početak za izazivanje supraventrikularne tahikardije, treperenja ili fibrilacije atrija.
U nedostatku strukturnih poremećaja u srčanom mišiću nije potrebno posebno liječenje supraventrikularnih ekstrasistola. U slučajevima kada su popraćene značajnom subjektivnom nelagodom, mogu se koristiti beta-blokatori, verapamil, sedativi.
Supraventrikularne ekstrasistole često su manifestacija osnovne bolesti (vegetovaskularna distonija, kronična opstruktivna plućna bolest, poremećaji elektrolita), tada je potrebna dijagnoza i liječenje temeljnog procesa.
ventrikularna ekstrasistolna aritmija
Ventrikularna ekstrasistola - rana električna aktivnost srca u odnosu na glavni ritam, potaknuta impulsom koji je nastao u nogama ili divergencijama snopa Hisa, Purkinje oriona ili radnog miokarda. Nakon ovog procesa puno češće se razvijaju pune kompenzacijske pauze, koje se, kao iu slučaju atrijalnih ekstrasistola, osjećaju u obliku "blijedinja". Ventrikularni procesi bilo koje gradacije bez organske bolesti srca nisu čimbenik rizika za iznenadnu smrt, stoga se ne liječe. Iznimka su zdravi pacijenti s nasljednim sindromima (kongenitalno produljenje ili skraćenje QT intervala, Brugada sindrom, itd.).
Blijeđenje srca, čiji su uzroci i simptomi ovdje razmotreni, također se javlja kao posljedica rijetkih srčanih ritmova. Normalni broj otkucaja srca određuje se u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Fiziološko usporavanje srca može se razviti tijekom spavanja, uz duboko disanje, kod sportaša.
Ako u bilo kojoj fazi generiranja i provođenja srčanog impulsa postoji kršenje, razvija se patološka bradikardija, koja može biti simptomatska, asimptomatska i najčešće zahtijeva liječenje.
Uzroci bradikardije
Razlikujte unutarnje i vanjske uzroke bradikardije. Unutarnji uzroci uključuju:
- starenje;
- koronarna bolest srca;
- bolesti vezivnog tkiva;
- kongenitalne bolesti, uključujući slabost atrioventrikularnog čvora;
- mišićna amiloidoza;
- kirurška trauma (bioprotetski zalistak, transplantacija srca);
- zarazne bolesti (difterija, reumatska bolest srca, trovanje krvi, trbušni tifus).
Vanjski čimbenici u razvoju bradikardije uključuju:
- fizička spremnost;
- pogoršani vagalni elektrotonus (vazovagalni pomračenje; preosjetljivost karotidnog sinusa);
- lijekovi (beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala, digoksin, litij,antiaritmičke tvari);
- upotreba kokaina;
- hipokalemija;
- hiperkalemija;
- neurološki poremećaji (tumori središnjeg živčanog sustava, povišeni intrakranijalni tlak);
- sindrom opstruktivne apneje u snu.
Za dijagnozu bradikardije koriste se Holter monitoring, brojači incidenata i implantabilni uređaji za snimanje, kao i elektrofiziološka studija.
Liječenje bradikardije
Prvi korak je identificirati uzroke bradikaridije i eventualno ih eliminirati (prestanak uzimanja beta-blokatora). Ako nema uzroka koji se može liječiti, tada će možda biti potrebna medicinska terapija ili privremeni ili trajni pejsing.
Liječenje lijekovima
Atropin, izoproterenol, aminofilin se koriste za stimulaciju otkucaja srca uz značajna usporavanja (dulje od 3 sekunde). Međutim, ovi lijekovi mogu uzrokovati aritmije, uključujući po život opasno zatajenje ventrikula. U bolesnika s infarktom miokarda i bradikardijom zbog ishemije, pružite antiishemijsku terapiju i pristupite pristupu čekanja i gledanja, koristeći pejsing ako je potrebno.
Bolesnici sa sindromom depresivnog sinusa i atrioventrikularnim blokom procjenjuju se na privremene ili trajne elektrostimulatore srca. Postoji razvijena europska indikacija za trajne elektrostimulatore srca kod pacijenata sa SVS, AV blokom.
Različiti stimulansi
Razlikujte jednokomorne, dvokomorne, trokomorne stimulatore. Prva i druga imaju 1 i 2 elektrode (atrijske i/ili desne klijetke). Uređaji s tri komore koriste se za biventrikularnu aktivaciju i imaju dodatni vod za lijevu klijetku.
Kada pejsing desnog atrija, sinkronizacija ventrikularne kontrakcije je poremećena. Na EKG-u se tijekom ovog procesa bilježi izolacija desne noge Hisovog snopa. Kada su obje klijetke stimulirane, njihov sinkroni rad je očuvan, srčana hemodinamika je u ovom slučaju puno bolja.
Implantacija
Prvi takav uređaj instaliran je 1958. godine. Nakon toga se dogodila njihova evolucija. Sada su to moderni, vrlo mali uređaji visoke tehnologije.
Trenutno se godišnje instalira između 400 i 1200 stimulansa na milijun stanovnika.
Kardiouređaj provodi električnu aktivaciju miokarda. Signal se širi kroz srčani mišić na nefiziološki način. Njegovo produljeno izlaganje može uzrokovati električne i mehaničke promjene u miokardu. Stoga se ugradnja stimulatora mora provesti prema ozbiljnim indikacijama.
Značajke načina stimulacije
Tijekom stimulacije desne klijetke, električni impuls se primjenjuje na vrh lijeve klijetke i depolarizira sporo provodni miokard. Na EKG-u se to izražava blokadom lijeve noge snopaGisa. Takvi bolesnici imaju nižu ejekcionu frakciju od bolesnika bez blokade. Također tijekom ovog procesa dolazi do električnog remodeliranja srca. U posljednje vrijeme bilježi se trend smanjenja indikacija za ugradnju ovih stimulansa zbog značajnog broja štetnih promjena.
Utvrđeno je da se najniža ejekciona frakcija stvara kada je izložena ventrikulima. Srednje – kada se aktiviraju atrijumi, zatim ostatak srca. Najviša ejekcijska frakcija održava se tijekom stimulacije atrija i ventrikula duž prirodnih puteva.
Pokazalo se da je fibrilacija manja u bolesnika s atrijskom i dvokomornom aktivacijom nego u pacijenata s izloženošću samo ventrikularnim uređajima.
Uređaj s dvije komore dokazano je studijama i eksperimentima bolji kod fizički aktivnih pacijenata. Pacemakeri su trenutno zlatni standard u liječenju pacijenata sa simptomatskom bradikardijom. Potraga za najfiziološkijim načinima pozitivnog utjecaja na miokard se nastavlja.
Zaključak
Dakle, zatajenje srca (tijekom uspavljivanja ili u drugim situacijama) je vrlo opasna bolest. Na prvim simptomima ove bolesti, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu, provesti sve testove i pažljivo liječiti. Što prije započne liječenje i prevencija, to će postupci liječenja biti učinkovitiji.
