Prema medicinskim istraživanjima, preparati zlata za liječenje reumatskih bolesti trenutno zauzimaju prvi red po učinkovitosti među ostalim osnovnim lijekovima. U većini pacijenata njihova uporaba pomaže u postizanju značajnog poboljšanja, u impresivnom postotku slučajeva - stabilne remisije. U prosjeku, liječenje formulacijama na bazi zlata uspješno je u 80% pacijenata. Spojevi zlata aktivno se koriste u medicinskoj praksi za reumatski artritis od 1929.
Opće informacije
Trenutno nije utvrđen točan mehanizam kojim preparati koji sadrže zlato djeluju na ljudski organizam. Vjerojatno se ove tvari nakupljaju u fagocitima mononuklearnog tipa. Analize su pokazale povećanu koncentraciju spojeva u sinoviju zglobne membrane. U tim organskim tkivima lijekovi ostaju dugo vremena, usporavajući aktivnost makrofaga, neutrofila i predstavljanje antitijela na T-pomoćnike. Patološke imunološke reakcije postaju manje aktivne, usporava se stvaranje reumatoidnog faktora. Proizvodnja prostaglandina odgovornih za aktivaciju žarišta upale postaje manje izražena.
Utvrđeno je da su soli zlata lijekovi koji mogu usporiti napredovanje reumatoidnog artritisa. Najizraženiji učinak daje dugi tijek lijekova. Lijek može uzrokovati remisiju, koja u nekim slučajevima traje i do pet godina. U nekim situacijama, terapija lijekovima pomaže u normalizaciji strukture kostiju zahvaćenih erozijom. Pozitivan napredak popraćen je slabljenjem sindroma boli, ESR se vraća u normalu u krvožilnom sustavu. Korištenje takve skupine lijekova omogućuje vam da napustite nehormonske protuupalne spojeve.
Kada će pomoći?
Preparati zlata propisuju se za reumatoidni artritis zglobnog oblika. Ovim lijekovima (prilično toksičnim za tijelo) treba pribjeći samo ako dugi tijek liječenja nehormonskim protuupalnim lijekovima nije pokazao željeni učinak. Neće biti moguće bez sredstava na bazi zlata, ako je artritis sklon brzom napretku, napreduje vrlo agresivno, erozija kosti se javlja rano. Što su titri reumatoidnog faktora značajniji, to je opravdanije imenovanje takvih lijekova u određenom slučaju.
Liječenje preparatima zlata prakticira se ako se potvrdi reumatoidni artritis, nema sumnje u dijagnozu i ne može biti. Nemojte početi koristiti lijek u prvih šest tjedananapredak bolesti, jer postoji mogućnost pogrešne definicije patologije. Tijek lijekova daje najveću učinkovitost u ranoj fazi bolesti. Trajna kontraktura, posljedice artritisa, deformacije - sve se to ne može ispraviti takvim lijekovima. U slučaju seronegativnog tipa, skupina lijekova koja se razmatra je relativno neučinkovita.
Krizanol
Ovaj zlatni pripravak za liječenje reumatoidnog artritisa temelji se na kalcijevom glukonatu, ispod kojeg se izdvaja trećina ukupnog volumena, i kalcijev aurotiopropanol sulfonatu, koji čini 70% u lijeku. U prodaji je zastupljena suspenzija od pet posto u ulju. Proizvođač pakira proizvod u ampule za jednokratnu upotrebu, volumen jedne kopije je 2 ml. Lijek je namijenjen za ubrizgavanje u mišićno tkivo. Jedan mililitar sadrži 17 mg zlata.
Prilikom planiranja primjene preparata koloidnog zlata, međutim, kao i svaki drugi, potrebno je prvo provjeriti reakciju organizma na lijek. Uz pretpostavku optimalnog tretmana za "Krizanol", prvo morate staviti probnu injekciju u mišićno tkivo. Bolesniku se ubrizgava petpostotna otopina u količini od mililitara ili upola manje, nakon sedam dana postupak se ponavlja. Uz odgovarajuću toleranciju, sredstvo se nastavlja koristiti jednom tjedno, povećavajući dozu na standardnih 2 ml. Trajanje programa liječenja je do osam mjeseci.
Nastavak terapije
Uz dobru podnošljivost i izraženu učinkovitost, priprema zlata"Krizanol" se koristi dalje, praveći dvotjedne intervale između postupaka primjene. Za jednu injekciju pacijentu se daje 2 ml lijeka. Trajanje ove faze doseže četiri mjeseca. Uz značajno poboljšanje stanja, uvjerljivu i stabilnu remisiju, intervali se povećavaju na tri tjedna, uz zadržavanje iste doze.
Ukupni tečaj lijekova traje godinu, dvije, ponekad i duže, gotovo bez prekida. To se prakticira samo ako dođe do uvjerljivog poboljšanja stanja bolesnika. Prvi napredak obično se može vidjeti nakon četiri mjeseca redovitih injekcija "Krizanola", odnosno u fazi kada pacijent prima ukupno 200-400 mg glavne supstance. Daljnji znakovi poboljšanja trebali bi se povećati.
"Sanokrizin" i "Myokrizin"
Oba ova lijeka su učinkovita kod reumatoidnog artritisa. Preparat zlata pod nazivom "Sanokrizin" koristi se prema ranije opisanom sličnom programu. Dizajniran za intramuskularnu injekciju. Pojedinačna doza - 50 mg, od čega zlato čini polovicu volumena.
Pod nazivom "Myocrysin" u ljekarnama je lijek predstavljen u ampulama za injekcije. Jedna primjena uključuje primanje 20-50 mg lijeka, koji sadrži 10-25 mg zlata. Kemijska komponenta koja sredstvu daje učinkovitost je aurotiomalna kiselina, natrijeva sol. Za ispitivanje tolerancije, sredstvo se koristi u količini od 20 mg. Kao dio glavnog terapijskog tečaja, pojedinačna doza je 50 mg. Lijek je namijenjen za injekciju u mišićno tkivo.
Auranofin
Ovaj lijek je također poznat pod imenom "Ridaura". Zlatni pripravak za reumatoidni artritis uzima se oralno. Lijek u tabletama je u prodaji; jedan primjerak sadrži 0,003 g aktivnog sastojka. Za dan je prikazano korištenje 6 mg, podijeljeno u dvije faze. Ako je podnošljivost zadovoljavajuća, terapijski tečaj pokazuje izražen rezultat, program lijekova će biti neograničen - nekad šest mjeseci, nekad jedan i pol, nekad i više.
Posljedice: pozitivne i negativne
Preparati tekućeg zlata mogu izazvati prilično nepoželjne i teške nuspojave. Otprilike svaki deseti pacijent na pozadini terapijskog tečaja suočen je s upalnim procesima na sluznici usne šupljine, na koži se pojavljuju svrbežna područja prekrivena osipom. S učestalošću od jednog slučaja na svakih 10-100 ljudi dolazi do gubitka kose, upale rožnice oka i grozničavog stanja. Učestalost pojave bubrežnih poremećaja je slična - nefrotski sindrom, prisutnost proteinskih inkluzija u mokraći.
Preparati tekućeg zlata mogu uzrokovati poremećaje stolice. Vjerojatnost takve nuspojave posebno je velika ako se odabere Auranofin. U prosjeku, 1-10% bolesnika ima aplastičnu anemiju. Upotreba spojeva zlata povezana je s vjerojatnošću oštećenja jetre, leuko-, trombocitopenije.
Ako je pacijentu propisana kura lijekova na bazi zlata, treba ga redovito uzimatiuzorci urina, krvi za opće i biokemijske studije. Hitno otkazivanje zahtijeva stanje u kojem koncentracija proteinskih frakcija u urinu prelazi 0,2 g / l, eritrociti - 5-10 g / l. Važno je provjeriti funkcionalnost jetre, analizirati aktivnost enzima.
Apsolutno nije dopušteno
Preparati zlata se ne koriste ako je reumatoidni artritis praćen iscrpljenošću, praćen vaskulitisom ili visceritisom. Ne možete koristiti takva sredstva s trajnim kršenjem funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta, kože, jetre, bubrega. Sredstva ne liječe trudnice, pacijente koji pate od hemocitopenije.
Njanse terapije
Ako je primjena preparata zlata izazvala komplikaciju, potrebno je stanje ispraviti primjenom petpostotne otopine unitiola. Lijek se ubrizgava u mišićno tkivo, pojedinačna doza je 5 ml. U nekim slučajevima, optimalni tečaj je prednizolon. Tvar se propisuje na dan u količini od 15-60 mg. To se češće prakticira ako je uzimanje sredstava na zlato izazvalo hemocitopeniju. Osim toga, glavno jelo se otkazuje.
Ako se dijagnosticira seronegativni tip artritisa, može se napraviti test tolerancije zlata, ali pacijent obično negativno reagira.
Tauredon
Pod ovim imenom proizvodi se preparat zlata koji inhibira stvaranje limfocitnih antitijela. Osim toga, kontrolira se rad plazma stanica. "Tauredon" - osnovna opcija za korekciju autoimunih patologija. Pod njegovim utjecajem usporava se antigen-induktivna aktivnost limfocita, inhibira se fagocitoza,membrane su stabilizirane, kolagen je ojačan. U prosjeku, kliničke manifestacije poboljšanja mogu se prvi put primijetiti nakon 9-17 tjedana tečaja, do trenutka kada je pacijent već primio ukupno 300-800 mg.
Nakon injekcije, lijek zlata u krvi se bilježi u maksimalnoj koncentraciji otprilike četiri sata nakon injekcije. Ponekad su pokazatelji dostižni nakon 3 sata, u drugim slučajevima potrebno je dvostruko duže. Uočeno je povećano nakupljanje zlata u retikuloendotelnom sustavu. Dosta visok sadržaj se uspostavlja u nadbubrežnim žlijezdama, određenim bubrežnim tkivima. Razina nakupljanja lijeka u koštanom sustavu i mišićnom tkivu je niska.
kinetičke nijanse
Ubrzo nakon primjene, Tauredon reagira sa serumskim albuminom i veže se gotovo u potpunosti. Dan nakon injekcije u serumu se opaža do 80% maksimalne koncentracije. 83-90% glavnog spoja eliminira se putem bubrega, ostatak se eliminira kroz crijevni trakt.
Moguće je postići ravnotežnu koncentraciju s jednom dozom od 50 mg u prosjeku za mjesec i pol. Ako koristite "Tauredon" dva puta tjedno, uvodeći 25 mg lijeka, prije sljedećeg postupka u krvožilnom sustavu, koncentracija tvari procjenjuje se na približno 3,5 μg / ml.
Poluživot se procjenjuje na prosječno 27 dana.
Kada i kako će pomoći?
"Tauredon" je propisan za juvenilni reumatoidni, psorijatični artritis. Priprema zlata je indicirana za duboko ubrizgavanje u mišićno tkivo. NaPostupak zahtijeva korištenje strogo sterilnih jednokratnih uređaja. Zabranjeno je zagrijavanje lijeka prije primjene.
U ovom trenutku ne postoje sistematizirani podaci o optimalnoj dozi Tauredona, ne postoje podaci na temelju kojih bi bilo moguće propisati lijek. Preporučene doze ne mogu se nazvati standardnim. U svakom pojedinačnom slučaju morate odabrati format liječenja, fokusirajući se na reakciju tijela pacijenta.
Primarni stadij je probni, usmjeren na određivanje optimalne doze. Potrebno je procijeniti razinu tolerancije, odabrati odgovarajuće količine. Prvo, "Tauredon" se koristi u minimalnoj koncentraciji, postupno postižući zasićenje tijela, nakon čega prakticiraju tečaj održavanja, zbog čega se održava stabilna razina zlata u tijelu.
Liječenje: odrasli
U početku se Tauredon koristi dva puta tjedno. Prva, druga, treća injekcija sadrže 10 mg lijeka, sljedeće tri - dvostruko više. Od sedmog postupka, 50 mg lijeka može se primijeniti dva puta tjedno ili dva puta više jednom tjedno. Ova se doza održava sve dok se ne primijeti izražen klinički učinak. Neprihvatljivo je prekoračiti maksimalnu dopuštenu količinu djelatne tvari - 1,6 g. Ako se pri dostizanju ove količine ne vidi poboljšanje, terapija se ukida.
Kada se promatra učinkovitost za održavanje rezultata, "Tauredon" se koristi jednom u dva tjedna u količini od 50 mg ili jednom mjesečno u dvostrukoj koncentraciji. Ovaj tečaj traje mjesecima.godine. Trajanje je određeno aktivnošću patologije. Po potrebi prilagodite dozu, usredotočujući se na stanje pacijenta. Maksimalne količine za odrasle ne smiju se prekoračiti.
Djeca: posebna prilika
Za maloljetnike, doze Tauredon-a se odabiru na temelju težine. U početku se propisuje 0,7-1,0 mg djelatne tvari na temelju svakog kilograma mase. Kada je bilo moguće postići učinak, prakticira se terapija održavanja, 1-2 puta mjesečno ubrizgavanjem supstance u količini od miligrama po kilogramu.
Ako je djetetova težina manja od 20 kg, 5 mg se koristi jednom u prvom tjednu, zatim se daje 10 mg od 11. do 24. tjedna za redom, nakon čega se injekcije lijeka daju svaka dva tjedna u količini od miligrama po kilogramu. Ako patološki proces postupno blijedi, intervali između injekcija se povećavaju s dva na tri, zatim do četiri tjedna.
Pri težini od 20-30 kg u početku se propisuje 10 mg lijeka, zatim dvostruko više u razdoblju od 11 do 24 tjedna, nakon čega se daje doza održavanja svaka dva tjedna, izračunata na temelju težina.
Rizici i opasnosti
Kao i drugi preparati zlata, Tauredona može izazvati kožne reakcije. Primjena lijeka povezana je s rizikom od upalnih procesa u usnoj sluznici. Mogući dermatitis, neka područja kože mogu svrbjeti. Postoji rizik od inkluzija proteina u mokraći. Moguća je anemija, može se razviti leuko-, trombocitopenija, u nekima se gubi hematopoeza. sviovi negativni učinci su prilično česti (do 10% pacijenata prijavi jedan od gornjih popisa).
Otkriveno da "Tauredon" u rijetkim slučajevima može uzrokovati Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom i druge teške oblike upalnih i kožnih reakcija. Postoji rizik od encefalopatije tijekom uzimanja zlatnih proizvoda - ovo je specifičan nefritis, popraćen nefrotskim sindromom. Postoji rizik od pancitopenije, anemije aplastičnog tipa.
Postoje izolirani slučajevi upalnog žarišta u bronhima, alveolama na pozadini uporabe preparata zlata. Postoji opasnost od grčeva u želucu, enterokolitisa, plućne fibroze, lihen planusa. Mogući nekrotični procesi u stanicama jetre, imunosupresija, nedostatak imunoglobulina, neuropatija, kršenje integriteta i funkcionalnosti mrežnice, živčanog sustava oka. Može izgubiti nijansu, nokti se počinju ljuštiti. Takvi odgovori na liječenje izuzetno su rijetki i služe kao indikacija za hitno prekidanje tečaja.
Treba li mi ovo?
Postoji mnogo recenzija o preparatima zlata, budući da je praksa njihove uporabe prilično široka. Pretežno su pacijenti koji su koristili formulacije pod vodstvom liječnika primijetili da je poboljšanje stanja dovoljno značajno da negativni učinci ne ometaju nastavak terapije. Samoupravljanje je uvijek dovodilo do nepoželjnih rezultata.
Zlato je drugačije
Usput, u ljekarnama možete pronaći lijek "Crno zlato". To nema nikakve veze sa sredstvima koja se koriste protivreumatoidnog artritisa, a namijenjen je muškarcima koji žele povećati svoju seksualnu aktivnost. Alat sadrži relativno sigurne komponente, međutim, prije nego što ga koristite, trebate se posavjetovati sa stručnjakom, jer postoji rizik od negativnog odgovora tijela. Kako biste izbjegli neugodna iznenađenja, preporuča se prvo posjetiti svog liječnika.
Preparati zlata za keramiku su široko rasprostranjeni. Oni uopće nisu namijenjeni liječenju ljudi, već se koriste u industriji i umjetnosti i obrtu. Kompozicije su dizajnirane za obradu keramičkih površina, spektakularnu i sofisticiranu dekoraciju umjetničkih djela.
