Prema statistici SZO-a, posljednjih godina u svim zemljama bilježi se porast broja pacijenata kod kojih se razvijaju određene alergijske reakcije. To je zbog neumoljivog tehnološkog napretka i njegove logične posljedice – pojave industrija koje koriste nove kemikalije i njihove spojeve koji se ispuštaju u atmosferu, dospijevaju u zemlju, u hranu, a prisutni su i u odjevnim tkaninama. Sve to pridonosi činjenici da alergije jačaju svoje pozicije, a broj alergičara, kako među ljudima tako i među životinjama, stalno raste.
Jedan od oblika ove bolesti je atopijska alergija. Njegova glavna značajka je nasljedna predispozicija pojedinaca na činjenicu da će pod određenim okolnostima imati alergijske reakcije. Pogledajmo pobliže ovu bolest.
Etiologija
Neki pacijenti su zbunjeni pojmom "atopijska alergija". Hajdemo objasnitišto to znači. Riječ "atopija" ili "atopija" potječe od grčkog "atopija", što se prevodi kao "ne kao drugi, neobično". Prema znanstveniku Koku, koji je uveo ovaj pojam, neki pacijenti imaju neobično funkcioniranje imunološkog sustava, koji kao odgovor na određene podražaje (ne toksine, već najčešće tvari koje ne izazivaju patološke reakcije kod većine ljudi), počinje proizvoditi antitijela i neke druge specifične tvari koje dovode do neželjenih reakcija u tijelu.
Znanstvenik je promatrao skupine pacijenata s alergijama, kod kojih se bolest prenosila u obitelji, odnosno bila je nasljedna. U budućnosti je ovo tumačenje atopijske alergije fiksirano, a sada znači alergijsku bolest povezanu s genetskom predispozicijom za nju.
Budući da su geni ono što dobivamo od svojih roditelja, ova bolest je u velikoj mjeri naslijeđena. Međutim, mali je postotak pacijenata (oko 10%) kod kojih u obitelji nije bilo slučajeva alergije, a razvoj bolesti povezan je s kršenjem tijeka biokemijskih procesa u tijelu.
Mehanizam razvoja alergijskih reakcija
Možda će neke čitatelje zanimati kako nastaju neugodne reakcije tijela na bilo koji podražaj. Imunolozi mogu dati detaljan odgovor na ovo pitanje. Ukratko, atopijska alergija kod ljudi javlja se na sljedeći način: kada molekuleNa neke tvari imunološki sustav reagira stvaranjem specifičnih antitijela (reagina) koja se vežu na strane molekule kako bi ih uništili. Ovaj proces uključuje posebne receptore koji se nalaze na gotovo svim stanicama u našem tijelu.
Receptori su se pokazali "krivi" jer se na površini stanica javlja kombinacija antitijela i "stranaca", zbog čega je narušen integritet njihove membrane, a stanični posrednici, biološki prilično aktivni tvari, ulaze u međustaničnu sredinu. Stručnjaci ovaj proces nazivaju patokemijskim. Oslobođeni medijatori uzrokuju sve one neugodne manifestacije alergija, a to su osip na koži, curenje iz nosa, kihanje itd.
Dodajmo da svatko od nas ima individualni imunološki sustav, pa kod nekih ljudi počinje proizvoditi reagine, npr. na pelud cvijeća, a kod drugih na miris benzina. To sugerira da svaka osoba ima svoje alergene.
Rizične grupe
Kao što je već spomenuto, atopijska alergija je nasljedni oblik bolesti. Možda se neki još sjećaju iz školske biologije da u organizmima viših oblika (ljudi i sisavci) postoje takozvani alelni geni koji se nasljeđuju u paru. Pretpostavimo da jedan od roditelja ima gen “H” (ne nosi alergijske manifestacije ni na što, osoba nije alergična), a drugi ima “h” (nosi alergijske manifestacije, osoba je alergična na neke specifične tvari). Dijete može dobiti ove parove ovih gena:
- "HH" (beba nije alergična ni na što, unatoč činjenici da su mu majka ili otac alergični).
- "Hh" (Takva djeca mogu, ali ne moraju biti alergična, s nuspojavama koje počinju tek nakon što dostignu pubertet).
- "hh" (ovaj par gena znači da je rođena još jedna 100% alergična osoba, a neželjene reakcije se mogu pojaviti u njoj već u djetinjstvu).
Podsjetimo da se, prema Mendelovom zakonu, gen "h" može naslijediti ne samo od tate ili mame, već i od drugih izravnih srodnika.
Kako utjecati na stvaranje željenih alelnih parova, genetičari još ne znaju.
Alergije i atopijski dermatitis - ima li razlike ili ne
Da bismo razumjeli postoji li razlika između ove dvije bolesti, prisjetimo se što je dermatitis. Ova bolest je upala kože zbog izlaganja bilo kojem iritantu. U njegovoj ulozi može biti:
- kemikalije (deterdženti, razne otopine);
- dijelovi biljaka (lišće, cvijeće, sok);
- neka hrana koju je osoba dodirnula rukama prilikom kuhanja;
- kozmetika (kreme, losioni, itd.);
- odjeća;
- prašina (točnije, grinje);
- vuna.
Dermatitis se javlja uglavnom lokalno. Simptomi uključuju crvenilo na mjestima dodira s reagensom, osip, svrbež, eroziju, ljuštenje. Međutim, ako je to posljedica alergije na hranu, ondaMože se manifestirati i generalizirano (po cijelom tijelu). Ova bolest pripada skupini alergijskih dermatoza, odnosno zapravo je alergijski dermatitis. Postaje atopičan kada pacijent ima nasljednu predispoziciju za takve reakcije.
Drugim riječima, ako netko u obitelji razvije osip po tijelu od određene vrste sapuna, a dijete ima istu reakciju na ovaj sapun, dijagnosticira mu se atopijski dermatitis. Kako se ovo stanje razlikuje od alergije? Samo činjenicom da se dermatitis očituje na koži, a alergije mogu utjecati na druge tjelesne sustave. U našem konkretnom slučaju to može biti curenje iz nosa, koje se pojavljuje od mirisa "neprikladnog" sapuna, grlobolja, kašalj. Imajte na umu da svaka alergija (uključujući atopijski dermatitis) nije tako bezopasna bolest kao što se može činiti. U nekim slučajevima može se razviti u anafilaktički šok, što može dovesti do smrti.
Obilježja atopijskog oblika alergije
Nasljedna predispozicija nije neizostavan uvjet za pojavu atopijskih alergija kod djece i odraslih. To znači da čak i kod onih koji su naslijedili alelni par gena "hh", alergija se možda nikada neće manifestirati niti jednom u životu ako osoba izbjegava kontakt s iritantnim agensom. Odnosno, da bi se pojavila alergijska reakcija moraju istovremeno biti zadovoljena dva uvjeta: nasljedna predispozicija i iritans.
Napomenuto da djeca nemaju uvijek atopijske alergije(dermatitis, gastrointestinalni ili respiratorni oblici njegove manifestacije) očituje se u istim uzročnicima kao i kod roditelja koji su im prenijeli "h" gen. Zašto se to događa, znanstvenici još nisu točno utvrdili, ali za sada pretpostavljaju da su za to krive individualne karakteristike svakog organizma.
Još jedna značajka ove bolesti je njezina cikličnost ili ovisnost o godišnjim dobima. To jest, na hladnom vremenu počinju recidivi, a u toplom vremenu bolest blijedi. Važna značajka je trenutna manifestacija alergijskih reakcija pri kontaktu s iritantom.
Znanstvenici su odavno utvrdili da atopijske alergije mogu imati tri međusobno povezana oblika manifestacije - atopijski dermatitis, bronhijalna astma i peludna groznica (rinokonjunktivitis). Ova kombinacija reakcija naziva se atopijska trijada i javlja se u 34% bolesnika. U većine pacijenata, atopijski dermatitis je prvi u trijadi.
Klasifikacija
Postoji nekoliko kriterija prema kojima se atopijske alergije klasificiraju. Liječenje treba propisati ovisno o stadiju ili vrsti bolesti koja je dijagnosticirana.
1. Ovisno o fazi toka, faze se razlikuju:
- početni;
- jasno definirane promjene;
- oštro;
- subakutna;
- kronični;
- potpuna remisija;
- nepotpuna remisija;
- oporavak.
2. Dobna ocjena:
- alergija na dojenčad (od 0 do 2 godine);
- za djecu (ispod 13 godina);
- tinejdžer (ispod 18 godina);
-odrasla osoba.
3. Ovisno o ozbiljnosti manifestacije:
- lako;
- umjereno;
- težak.
Simptomi
Manifestacije tjelesnih reakcija na iritans su česte (opažene kod svih vrsta alergena) i specifične. Najčešće alergijske reakcije na hranu (med, čokoladu, citrusno voće, crveno bobičasto voće i druge) opažene su kod djece.
Ako se utvrdi da je hrana iritantna, dijagnosticira se alergija na hranu. Atopijski dermatitis se u ovom slučaju može manifestirati na licu u obliku crvenila i na tijelu u obliku osipa. Ove kožne reakcije ne smiju uzrokovati nikakve posebne neugodnosti pacijentu, ili obrnuto - uzrokovati značajne neugodnosti - nepodnošljiv svrbež, što dovodi do ogrebotina do krvi, ljuštenja kože s njezinim stanjivanjem, bolnosti na mjestima crvenila. U rijetkim slučajevima, atopijski dermatitis je popraćen groznicom, letargijom, mučninom i povraćanjem. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su alergije na hranu izazvale anafilaktički šok kod pacijenata s kasnijim zastojem srca.
Odrasli također mogu imati alergije na hranu. Atopijski dermatitis u ovom slučaju manifestira se na isti način kao i kod djece. Među odraslom populacijom alergije na hranu često se razvijaju kao odgovor na uzimanje alkohola niske kvalitete. U tim slučajevima može se primijetiti neposredna manifestacija alergije, koja se sastoji u gubitku svijesti pacijenta, grčevima organa plućnog sustava i bljedilu kože. U takvim slučajevima, za spašavanje životapacijentu je potrebna hitna reanimacija.
Atopijski dermatitis kod odraslih često nastaje nakon taktilnog kontakta s iritansom, a to su najčešće kozmetika i deterdženti, kemijske otopine s kojima osoba radi. U pravilu se u takvim slučajevima bolest manifestira lokalno (na mjestima kontakta s alergenom). To može biti crvenilo, ljuštenje, oteklina, svrbež, bol, pukotine.
Ako su nadražujuće tvari mirisi i bilo koje tvari koje uđu u dišni sustav (prašina, spore gljivica i plijesni, pelud), glavni simptomi u takvim slučajevima su kašalj, suzenje, curenje iz nosa, otežano disanje, plućni grčevi. Osip na koži s ovim oblikom alergije rijetki su.
Alergija kod beba
Kod novorođenčadi moguće su i razne alergijske reakcije, posebno kod onih koji imaju urođenu predispoziciju za njih. Atopijska alergija u djece mlađe od godinu dana može imati sljedeće manifestacije:
- osip po cijelom tijelu ili lokaliziran;
- crvenilo i oticanje kože;
- ljuštenje kože;
- kršenje stolice (mijenja se boja, miris, konzistencija stolice, povećava se broj defekacijskih radnji);
- povećana, često neobjašnjiva tjeskoba djeteta;
- odbijanje hrane;
- plačljivost;
- hirovitost.
Alergen kod male djece može biti bilo koji miris, životinjska dlaka, pelene, dječja kozmetika, prašak za pranje rublja, nekvalitetni materijal potkošulja i pelena. Liječenje dojenčadina temelju isključenja njegova kontakta s nadraživačem, na pažljivoj higijeni bebe (često mijenjanje pelena, bez čekanja da se prepune), na isključenju iz prehrane majke (dojilja) proizvoda koji mogu uzrokovati alergije u njezine mrvice. Osim toga, majka i svi oni koji komuniciraju s djetetom trebaju izbaciti iz upotrebe kozmetiku (kreme, parfeme i sl.) koja može izazvati alergije kod djeteta.
Ponekad novorođenčad imaju alergijske reakcije čak i na majčino mlijeko. Mogu se manifestirati kao poremećaj gastrointestinalnog trakta, dermatitis, peludna groznica. Ako je liječnik sa sigurnošću utvrdio da je iritant majčino mlijeko, unatoč činjenici da je žena u potpunosti isključila sve namirnice koje su “opasne” za bebu iz svoje prehrane, trebali biste prestati s dojenjem i prijeći na umjetno.
Dobra provjerena formula za dojenčad za atopijski dermatitis "Nutrilon Pepti Allergy". Povratne informacije i pedijatara i roditelja o njoj su pozitivne. Sastav smjese sadrži sve tvari potrebne za pravilan razvoj bebe, ali ne uključuje laktozu. Na ovoj mješavini djeca dobro dobivaju na težini, aktivna su, razvijaju se bez zaostajanja za dobnim normama. Jedini nedostatak ovog proizvoda, koji su primijetili roditelji, je njegov gorak okus. Stoga, u početku može biti teško natjerati bebu da jede ovu mješavinu s apetitom.
Dijagnoza
Kao što možete vidjeti iz gornjih simptoma, atopijska alergija je po svojoj manifestaciji vrlo slična drugim bolestima. Dakle, znakovi reakcije na podražajedišni sustav može se zamijeniti za prehladu, a znakove alergije na hranu za poremećaje probavnog trakta. Ponekad nije teško utvrditi da osoba ima alergijsku reakciju, a ponekad je se nije teško riješiti. Potrebno je samo ukloniti izvor alergije kako bi se zdravstveno stanje vratilo u normalu. Ali također se događa da pacijent ne zna za alergijsku reakciju, pretpostavljajući potpuno različite bolesti. Na primjer, atopijski dermatitis se često pogrešno smatra ekcemom, psorijazom i lupusom. Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora pregledati pacijenta i odrediti tzv. alergijske kriterije. Dijele se na velike i male.
Glavni ili obvezni kriteriji uključuju:
- prisutnost alergične osobe u obitelji;
- kronični tijek bolesti (s relapsima i remisijama);
- lokalizacija kožnih osipa na karakterističnim dijelovima kože (obrazi, vrat, ingvinalni nabori, pazusi, na pregibima koljena i laktova);
- svrbež bez obzira na opseg osipa.
Manji ili dodatni kriteriji uključuju:
- visoka razina IgE antitijela u krvi;
- boranje tabana i/ili dlanova;
- bjelkaste mrlje na licu i/ili ramenima;
- ljuštenje kože;
- tamni krugovi oko očiju;
- svrbež pri znojenju;
- infekcije kože koje se događaju prečesto;
- kod djece svrbež i crvenilo kože nakon kupanja.
Ako su ispunjena tri glavna kriterija i tri dodatna kriterija, dijagnosticira se atopijski dermatitis.
Također, prilikom postavljanja dijagnoze, moguće jeprovođenje kožnih testova (sumnjivi alergeni se ubrizgavaju supkutano). Ovaj test nije 100% točan, jer često koža ni na koji način ne reagira na iritant, ali osoba ima alergijske reakcije, na primjer, curenje iz nosa. Osim toga, nakon kožnih testova, rane mogu ostati dulje vrijeme.
Liječenje
Kod atopijskih alergija, liječenje počinje identifikacijom i eliminacijom alergena. Bez toga, nikakve terapijske mjere neće pomoći. No, uklanjanje iritanta ne dovodi uvijek do oslobađanja od alergijskih reakcija, budući da je atopijski oblik alergije samoodrživi. Stoga pacijent treba provesti dugi (2 mjeseca ili više) tijek složene terapije. Uključuje:
- antibiotici prema indikacijama;
- za atopijski dermatitis, vanjska terapija (masti za ublažavanje svrbeža, boli, ljuštenja, zacjeljivanja pukotina, kao što su "Betametazon", "Clobetasol");
- vitamini i imunomodulatorni lijekovi;
- antihistaminici (teofilin, kortizon, adrenalin, epinefrin);
- kortikosteroidi (kako je naznačeno);
- sredstva za stabilizaciju membrane.
Često se pacijentima propisuju lijekovi koji poboljšavaju rad želuca i crijeva, kao i reguliraju i stabiliziraju živčani sustav.
Atopijska alergija kod pasa, mačaka i drugih životinja
Mačke i psi, naši kućni ljubimci i drugi sisavci također mogu doživjeti razne alergijske reakcije. Njihovi razlozi mogu biti:
- buhe(životinja reagira na slinu i izmet buha);
- hrana;
- vanjski iritansi (prašina, pelud biljaka, sve vrste mirisa);
- droge;
- proizvodi za higijenu.
Glavni simptom atopijske alergije kod životinje je gotovo neprestani svrbež. Vlasnik svakako treba obratiti pozornost na takvo ponašanje ljubimca i pokazati ga veterinaru. Ostale manifestacije bolesti mogu biti:
- gubitak kose;
- crvenilo i kisele oči;
- perut;
- osip i crvenilo iza ušiju;
- loš miris.
Za alergije na hranu (najčešće uz promjenu hrane), simptomi mogu uključivati proljev, povraćanje, odbijanje hrane, letargiju i slabost.
U veterinarskoj ambulanti gdje trebate otići ako imate takve simptome, liječnik će pregledati četveronožnog bolesnika, uzeti mu bris iz ušiju, napraviti citologiju kože, u nekim slučajevima može naručiti i krvnu pretragu.
Metode terapije
Liječenje atopijskih alergija kod pasa i mačaka, baš kao i kod ljudi, mora započeti identificiranjem uzroka i eliminacijom alergena. Ako su to buhe, potrebno je sanirati mjesto gdje se životinja nalazi, tretirati ljubimca od buha.
Ako je alergija na hranu, izbjegavajte hranu ili sastojke u hrani na koje ljubimac ima alergijsku reakciju.
Ako se ustanovi da životinja ima gljivičnu ili bakterijsku infekciju, prepišitelijekovi koji pomažu u borbi protiv patogenih gljivica i bakterija kvasca.
Također, liječenje atopijskih alergija kod mačaka i pasa uključuje davanje antihistaminika i vitamina životinjama.
Prevencija
Za ljude i životinje, preventivne mjere uključuju:
- isključenje kontakta s alergenom;
- kvalitetna hrana;
- jačanje imuniteta;
- kompletan tretman za primarne manifestacije alergija.
Liječnici smatraju da je za alergičare vrlo važno voditi zdrav i punopravan način života, izbjegavati stresne situacije i organizirati dnevnu rutinu.
