Rak rebra je maligni tumor koji se razvija u koštanom tkivu. Lučne kosti, povezane s prsnom kosti i kralješcima, okvir su za organe smještene u prsima.
Razlozi
U velikoj većini slučajeva rak rebara se razvija iz sljedećih razloga:
- Premaligne bolesti kostiju kao što je fibrozna displazija ili Pagetova bolest.
- Nasljednost, ali faktor nije dokazan, prema liječnicima je sekundaran.
- Radioaktivno zračenje - čak i ako je provedeno za liječenje benignih tumora. Kao rezultat takvih radnji, može se pojaviti novo žarište, koje se može pojaviti nekoliko godina nakon izlaganja.
- Genetske abnormalnosti - uspostavljena je veza između razvoja raka rebara i oštećenja nekih kromosoma. Točan uzrok takvih promjena nije identificiran, ali najvjerojatnije su posljedica inferiornog intrauterinog razvoja.
- Učinak kancerogena - u interakciji s DNK, kemikalije raznih vrsta doprinose prijelazu stanica iz zdravih u kancerogene.
Uglavnom, razvoj raka je posljedica nedovoljnog funkcioniranjaimunitet, kao i razne ozljede, koje su katalizator napredovanja kancerogenog stanja, nisu od male važnosti. U djece je incidencija bolesti povezana s njihovim ubrzanim rastom i razvojem.
Znakovi i simptomi
Rak rebra je maligna lezija tkiva koju karakterizira atipičan i infiltrirajući rast stanica raka. Rak se javlja uglavnom u djece i muškaraca. Opasnost leži u blizini organa koji su vrlo važni za zdravlje, jer ih tumor može brzo prekriti.
Glavna manifestacija i simptom raka rebara je bol u predjelu prsnog koša. U prvoj fazi bol možda uopće ne smeta ili je beznačajna. Nakon nekog vremena bol postaje intenzivna, donosi nelagodu. Također se bilježi pojava koštanih neoplazmi, na primjer, Ewingov sarkom. Kod osteosarkoma, bol se ne može ublažiti analgeticima, a često postaju prilično dugi.
Ponekad se bol od raka u tkivima rebara osjeća pri udisanju, osobito noću. Vidljiva maligna tvorba može se vidjeti vrlo rijetko, a s rastom tumora duboko u prsnu kost možda uopće nije. U nekim slučajevima, liječnik osjeća labav, mekani pečat. Ako rak napreduje i tumor postaje veći, vaskularna mreža strši, koža je rastegnuta, natečena i crvenila.
Odvojene vrste sarkoma (oseto- ili fibrosarkom) sapritisak uzrokuje bol, dok će se druge vrste razvijati bezbolno. Znakovi raka rebra tijekom intoksikacije pojavljuju se u posljednjoj fazi:
- temperatura raste;
- anemija je u porastu;
- pacijent osjeća opću slabost.
Ako je autonomni živčani sustav uključen u proces, pacijent razvija neurološke poremećaje:
- paranoja;
- pretjerano uzbuđenje, itd.
Ako rak zahvaća pluća, bit će otežano disanje, kašalj, au teškim slučajevima i hemoptiza. Uz rano otkrivanje i ispravan, učinkovit tretman, osobe s rakom rebara imaju prilično povoljne šanse za izlječenje.
Operacija
Nerijetko se u kliniku obraćaju ljudi s pritužbama na razne tumorske bolesti, od kojih je jedna rak rebara. Fotografija operacije zvane laparoskopija - gore.
To su maligni tumori koji nastaju iz stanične strukture koštanog tkiva rebara. Bolest se javlja kod ljudi različite dobi, a manifestira se u dvije vrste - primarnoj ili sekundarnoj.
Potonji se javljaju tijekom klijanja formacija lokaliziranih u mekim tkivima kostiju ili formiranja sekundarnih žarišta iz unutarnjih organa koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja. Primarne formacije, poznate u medicinskoj terminologiji kao sarkomi, razvijaju se vrlo brzo, pa je prognoza za pacijente s takvom dijagnozom razočaravajuća. Poanta je da u početnoj fazisimptomi bolesti su vrlo slabi, ali u nekim slučajevima ipak je moguće pronaći tumor i započeti liječenje na vrijeme. Glavni tretman takvih malignih tumora je operacija, koja uključuje uklanjanje kancerogenog tumora kirurškim zahvatom.
Za rak kostiju rebara liječnici često koriste kombiniranu metodu liječenja. Uz opsežnu operaciju, koristi se zračenje ili kemoterapija. U većini slučajeva, kod malignih tumora u kasnim stadijima i metastaza u rebrima kod karcinoma, provodi se prije i postoperativna kemoterapija.
U prvom slučaju, terapija je sprječavanje upale i smanjenje veličine sarkoma. To uvelike pojednostavljuje daljnji proces liječenja tijekom operacije, čime se povećava konačni rezultat procesa ozdravljenja.
Budući da je operacija glavni tretman za sarkom, za najbolji učinak, radnje bi trebale biti totalne ili međuzbrojne. U nekim slučajevima potrebno je zaustaviti nekoliko kostiju i prsnu kost. U takvim slučajevima najteže je obnavljanje torakalne regije, koja obavlja zaštitnu funkciju unutarnjih organa. Ako kosti nisu pravilno spojene, mogu nastati problemi u vezi s njihovim radom.
Proces operacije rekonstrukcije prsnog koša uključuje sljedeće korake:
- brtvljenje pleuralne šupljine;
- rekonstrukcija koštanih elemenata torakalne regije;
- uštedafiziološke dimenzije obližnjih šupljina;
- oporavak epiderme i mekih tkiva.
Ponekad kada se uklanjaju kancerogeni tumori, potrebni su prirodni ili umjetni implantati. Za regeneraciju mekih tkiva kao uzorci djeluju tkiva mišića leđne, torakalne ili trbušne regije. Za uklanjanje ruptura pleuralne šupljine koristi se dura mater. Najteži dio procesa oporavka kod opsežnog sarkoma je rekonstrukcija odstranjenih rebara.
Nakon uklanjanja tumora, liječnici provode morfološki pregled izrezanih tkiva kako bi razumjeli stupanj kardinalnosti kirurške intervencije. Ako na rubovima resekcije nema tumorskih stanica, tada se operacija može smatrati uspješnom. Ova metoda smanjuje mogućnost ponavljanja bolesti na dulje razdoblje. Međutim, u većini slučajeva nije moguće potpuno zaustaviti tumor, što prijeti recidivom ili metastazama.
Što se tiče terapije zračenjem, ova metoda nije uvijek prikladna za liječenje karcinoma prsnih kostiju, ali u teškim situacijama zračenje pomaže u snižavanju praga boli i poboljšanju općeg stanja bolesnika. Kod radiosenzitivnih formacija, kao što je Ewingov tumor, ova metoda liječenja je glavna, u ovom slučaju se koristi doza od 60 do 65 grama. Kada je stanična struktura sarkoma izložena ionizirajućem zračenju, stanice raka umiru. Terapija zračenjem za pacijente koristi se prije i nakon operacije, au nekim slučajevima kombinira se s kemoterapijom.
Lijekovi za operaciju
Kadakirurške operacije malignih tumora, koriste se lijekovi. Za svaki slučaj, lijekovi se odabiru pojedinačno. Lijekovi koji se koriste za liječenje raka:
- "Vincristine";
- "Metotreksat";
- "ciklofosfamid";
- "Cisplatin";
- "doksorubicin";
- "Ifosfamid".
Prije operacije pacijentu se daje anestezija, nakon čega se vrši punkcija pleuralne šupljine. Ako zahvaćeno područje sadrži gnoj, potrebno je napraviti cupping rebra. Rez za pristup kancerogenom tumoru napravljen je duž rebra u središtu njegove vanjske strane. Zatim se cijelom dužinom skalpelom napravi rez u periostumu rebra, dodaju se dva poprečna reza duž njegovih rubova.
Kirurg i njegovi pomoćnici moraju nositi sterilne rukavice, a instrument potreban za operaciju mora biti pripremljen i steriliziran unaprijed.
lijekovi protiv bolova
U liječenju karcinoma pažnja se posvećuje ne samo učinku na samu neoplazmu, već i poboljšanju kvalitete života bolesnika, posebice borbi protiv redovite boli. Bol je uzrokovana povećanim tumorom, ali bol može biti sekundarna posljedica određenih lijekova protiv raka.
Odabir lijekova protiv bolova ovisi o stadiju bolesti. SZO je stvorio shemu u tri koraka, koja podrazumijeva prijelaz s ne-narkotičnih analgetika na slabe opijate, a zatim na jake opijate. Ovaj model to omogućujepostići poboljšanje kod 9 od 10 pacijenata.
Dodatni lijekovi
Lijekovi se ne smatraju lijekovima protiv bolova u strogom smislu riječi, ali smanjuju nuspojave snažnih opioida i povećavaju njihov sedativni učinak (npr. "klonidin"). Antidepresivi također daju konkretne rezultate.
Nenarkotički analgetici
Ovo je prva faza uklanjanja boli u onkologiji. U te svrhe koriste se tvari na bazi paracetamola, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi ("Ibuprofen").
Slabi opijati. Ova sredstva uključuju "Kodein", "Tramadol" i druge. To su moćne tvari, ali se ipak razlikuju u toleranciji. Imaju posebno vidljiv učinak u kombinaciji s nenarkotičkim analgeticima.
Jaki opijati
U slučajevima kada bol postane jako jak, a drugi lijekovi ne mogu pomoći, liječnik propisuje jake opijate na bazi morfija, fentanila itd. Oni izravno utječu na središnji živčani sustav, potiskujući živčane impulse.
Enzimi
Aktivne proteinske kombinacije pripadaju enzimima, koji su spremni razgraditi aminokiseline potrebne za rast tumorskih stanica. Za liječenje tumora koriste se arginaza, asparginaza i neki drugi enzimi. Učinkovitost ove vrste terapije je upitna, jer se otpor stvara nevjerojatno brzo: ljudski imunološki sustav počinje stvarati antitijela na njih. Ali istraživanja to pokazujuenzimska terapija značajno ublažava učinke rezultata kemoterapije.
Antivirusni
Određene vrste raka razvijaju se zbog aktivnosti mikroba (na primjer, humani papiloma virus). Osim toga, tijelo, iscrpljeno agresivnom kemoterapijom, ponekad se nije u stanju samostalno zaštititi od virusnih infekcija. Iz tog razloga se u kompleksnoj terapiji raka koriste i antivirusni lijekovi, posebno tvari na bazi tilorona i njihovih analoga.
Hormonska terapija
U liječenju raka rebara, dobri rezultati se postižu primjenom hormonskih supstanci. Oni su učinkovitiji u liječenju tumora ovisnih o hormonima. Tvari koje sadrže estrogen propisane su za suzbijanje androgena, a tvari koje sadrže androgen, naprotiv, uništavaju oslobađanje estrogena. Unatoč učinkovitosti, hormonske tvari imaju veliki broj nedostataka - spremne su smanjiti učinak kemoterapijskih supstanci, dugotrajnim liječenjem mnogi pacijenti razvijaju otpornost na takve lijekove.
Prevencija raka
Pravovremena dijagnoza i pravodobno liječenje raka rebara ključ su normalnog zdravog života. Opasno je jer je u početnim fazama asimptomatski i ima veliki broj varijanti. Liječnici su jednoglasni u mišljenju da ne postoje specifične manipulacije za prevenciju raka rebara. Najčešće ova bolest pogađa djecu u dobi od 3 do 15 godina, pa roditelji trebaju obratiti veliku pozornost na zdravljedijete, ako je netko od rođaka bio izložen bilo kojoj bolesti povezanoj s onkologijom, jer će tada dijete biti u opasnosti.
Onkološke bolesti povezane s rakom kostiju podmukle su po tome što čak i uz vidljivo poboljšanje zdravstvenog stanja i pokazatelja svih pretraga, bolest se može osjetiti u svakom trenutku i napredovati brže nego prije.
Da biste spriječili pojavu i ponovnu pojavu raka rebra, trebate:
- proći kompletan pregled barem jednom svakih šest mjeseci;
- poduzmite testove za otkrivanje malignih stanica (rizičnih) - jednom svaka 3 mjeseca;
- liječite se odgovorno ne propuštajući nijedan tretman ako već imate rak rebra.
