Bol u rebrima je karakteristika nelagode izravno u zidu prsnog koša, a ne unutar njega. Njihov izvor mogu biti rebra (hrskavica ili njihov koštani dio), mišići i fascije uz rebra, interkostalni živci. Ovi izvori bit će obrađeni u članku. Bol u rebrima može biti oštar i bolan-stalan, ubod, bodež, povlačenje i podsjeća na zabijeni kolac. Mogu biti stalni suputnici ili se pojaviti u određenim trenucima: tijekom fizičkog napora, iznenadnih ili neugodnih pokreta, neugodnih položaja itd.
Samo stručnjak može razumjeti svu tu raznolikost simptoma i manifestacija. Stoga nije potrebno odgađati posjet liječniku ako bol smeta, na primjer, samo s desne strane, po principu: "ovo nije srce i nema razloga za brigu". Svaka bol je nepovoljna i potrebno je saznati njenu prirodu.
Rebro poput kosti
Samo rebro je lučna ravna kost koja povezuje kralježnicu i prsnu kost, tvoreći okvir prsnog koša. Za kralježnicu je pričvršćen kondilom – sfernim krajem. Rebra na prsnoj kostipovežite se u paru, ali ne sve.
Ukupno postoji 12 parova bridova, od kojih se prvih sedam smatra istinitim ili stvarnim. Povezani su s prsima. Ostalih 5 parova nazivaju se lažnim rebrima, jer nemaju veze s prsnom kosti, već su pričvršćeni samo jedno za drugo. Posljednja 2 para od 5 spojena su samo na kralježnicu - slobodna rebra. Iz nekog razloga, neke žene imaju prilično preziran stav prema tim rebrima. Mirno ih uklanjaju kako bi sebi stvorili uzak struk, ali priroda ne stvara ništa uzalud, a takva odluka nije najbolje rješenje.
Rebra su okosnica prsnog koša
Postoji puno anomalija rebara i prsne kosti, kao i prsnog koša, i nisu tako rijetke. Na primjer, sam oblik rebara može biti nenormalan - kosti u obliku lopate, rascijepljene poput vilice, perforirane ili srasle, nerazvijenost krajeva prsnog koša, itd.
Anomalije u broju rebara - odsutnost ili dodatne jedinice. Prsna kost i oblik prsnog koša također mogu biti abnormalni.
Ozljede rebra
Rebra se mogu ozlijediti prilikom padova, udaraca, a bol na takvom mjestu je prvi simptom. Lokalni simptomi uključuju: otekline, otekline, modrice, ogrebotine.
Boli dodirnuti mjesto ozljede. U području prijeloma rebara može ubosti pri pokušaju udaha.
Bol na mjestu modrice pojavljuje se pri palpaciji i povezuje se s opterećenjem, a s opuštanjem jenjava.
Ako su pleuralni listovi oštećeni, razvija se pneumotoraks. Intenzitet boli ovisi o stupnjuozbiljnost ozljede: kada je modrica, oštra je, ali nije jaka, može se pojaviti na bilo kojoj strani, brzo prelazi u bolnu, a zatim potpuno nestaje. Nije uvijek moguće jasno razlikovati modricu od prijeloma. Stoga je bolje napraviti rendgenski snimak.
Slomljeno rebro je ozbiljnija stvar. Bol se javlja pri udisanju, tijekom pokreta. Mnogo su intenzivniji, duži i mogu se proliti. Postoje 3 vrste prijeloma rebara:
- Pukotina je samo slomljeno rebro. Smatra se najlakšim stupnjem oštećenja.
- Subperiostalni prijelom - Rebro je slomljeno, ali periost je netaknut, nema krhotina.
- Potpuni prijelom rebra - opasno za njegove fragmente, koji mogu oštetiti unutarnje organe.
Bolesnika sa sumnjom na prijelom treba odvesti u hitnu pomoć i napraviti rendgenski snimak. Na rebra se ne nanosi gips, već se radi samo čvrst zavoj koji će ograničiti dišnu ekskurziju pluća i smanjiti bol. Tada ozlijeđeno područje brže zacjeljuje. Za složene prijelome s fragmentima, kada su pluća ili pleura oštećena, potrebna je operacija.
Tietzeov sindrom
Ovaj fenomen također uzrokuje bol u rebrima. Riječ je o rebrnom hondritisu - bolesti čija etiologija nije razjašnjena. Patologija se manifestira upalom obalnih hrskavica (jedne ili više). Najčešće je to 2. i 3. rebro.
Upala je obično aseptična. Bol u sindromu je vrlo oštar i oštar. Označeni su ne baš u samim rebrima. Javlja se bol između rebara ispred prsne kosti pa se mogu pomiješati s napadom angine. Ponekad neugodan osjećaj moženastaju sa strane prsne kosti i zrače u ruku, vrat, ispod lopatice.
Od dodatnih simptoma, može se primijetiti upaljeno obalno područje. Kada pritisnete prsnu kost ili susjednu hrskavicu, bol se pojačava. Za anginu pektoris to je, naravno, nekarakteristično. Za dijagnozu je propisana rendgenska slika.
Sindrom prednjeg zida prsnog koša
Bol se javlja nakon srčanog udara, uz miozitis, humeroskapularni periartritis. Difuznog je karaktera po cijeloj površini prsnog koša, posebno na razini 2. - 5. rebra.
Maligni tumori
Osteosarkom rebara dijagnosticira se češće od ostalih - u gotovo svakoj dobi. Znakovi bolesti: stalni bolovi, bolovi i povlačenje, koji često muče noću. Ponekad tijek može biti asimptomatski, a nakon manjih ozljeda, iznenada se ponovno pojavi.
Na mjestu boli mogu se pojaviti nepravilnosti, oteklina, kvrga na mjestu tumora. Za dijagnozu potrebna je biopsija.
Osteohondroza torakalne kralježnice
Susreće se prilično rijetko, jer ovaj dio kralježnice ne doživljava posebno velika opterećenja.
Osteokondroza kralježnice općenito je degeneracija intervertebralnih diskova. Početak patologije opaža se u pulpi, zatim je zahvaćen cijeli disk i susjedni kralješci. Dolazi do kompresije korijena živaca, oni postaju upaljeni i javlja se jaka bol. Ne mogu biti zahvaćena samo leđa, već cijela ruka do vrhova prstiju. Pritom su bolovi oštri, pucajući, ovisno o pokretima.
Bu zahvaćenim područjima bilježi se hiperestezija. Osim toga, javlja se osjećaj utrnulosti, žarenja, "puzanja" u zoni inervacije kralježnice.
Češći je bol između rebara u prednjem središtu, dok osoba svoje osjećaje opisuje kao "kolac u prsima". Bol se uvijek povećava s hipotermijom, smrzavanjem u jednom položaju na duže vrijeme, naglim i neugodnim pokretima.
Ako osteohondroza uzrokuje bol između rebara na lijevoj strani, onda patologija također može nalikovati ishemiji.
Osteoporoza rebara
Osteoporoza je patologija nedostatka Ca u kojoj dolazi do pojačanog razaranja kosti i smanjenja njezine sposobnosti oporavka. Bol u rebrima je tipičan simptom. Češće se bolest javlja kod starijih ljudi i dugo vremena uopće ne daje simptome, sve dok kosti nisu dovoljno jake. No tada se javljaju bolovi između rebara i u leđima, a povezani su s činjenicom da nedostatak Ca dovodi do mnogih mikroskopskih prijeloma koji iritiraju periost. Brzo reagira zbog brojnih živčanih završetaka u njoj. Ljudi loše spavaju zbog bolova, pada im raspoloženje. Za dijagnozu se rade rendgenske snimke i biokemija krvi.
Bol u rebrima s patologijama kralježnice
Bolne manifestacije u ovom slučaju potječu iz kičmenih korijena s desne i lijeve strane i približavaju se rebrima. Ima i 12 pari korijena, protežu se uz donji rub odgovarajućeg rebra, prekriveni su fascijom i pleurom. Okružujući prsa, sadrže osjetljive receptore i, s nekimabolesti kralježnice mogu uzrokovati bol u rebrima.
Hernija diska
Hernije diskova u torakalnoj kralježnici su relativno rijetke. Bol je lokaliziran ne samo između rebara, već iu leđima, u predjelu srca.
Algije rebara u početku nisu jako intenzivne, ali s napredovanjem patologije postaju nepodnošljive, u obliku lumbaga. Prema lokalizaciji kile može se primijetiti samo bol između rebara s desne ili lijeve strane, a ponekad i s obje strane. Često zrači u vrat, ruku, praćen parestezijama (ukočenost, trnci), atrofijom mišića.
Ponekad napad nalikuje angini pektoris, ali EKG će pomoći utvrditi razliku. Bol u rebrima s intervertebralnim hernijama ovisi o pokretima, kašljanju, boravku u određenom položaju. Dijagnostika - MRI, CT. Liječenje provodi neurolog.
Interkostalna neuralgija
Interkostalna neuralgija je iritacija ili štipanje interkostalnih živaca. Razlozi mogu biti različiti. Bol je oštra, probadajuća, traje na različite načine. Pogoršava se bilo kakvom promjenom držanja, kretanja, kašljanjem i kihanjem. Obično se palpiraju 2 najbolnije točke: jedna se nalazi u blizini prsne kosti i daje bol između rebara u sredini, a druga je u blizini kralježnice. Najčešće je algija kratkotrajna, prolazi bez puno liječenja.
Bolovi u mišićima u rebrima
Ovakvi bolovi se pojačavaju pri udisanju i pokretima - savijanje naprijed ili nazad, pokreti u zglobovima ramena. Javljaju se u patologiji interkostalnih mišića.
Pektoralni hipertonus
Bol u interkostalnom prostoru nastaje zbog povećanog tonusa mišića kao posljedica fizičkog preopterećenja. Karakteristična značajka je pojačana bol u boku između rebara tijekom kretanja. Kod prevelikog fizičkog napora i istezanja mišića mogu se pojaviti bolovi u međurebarnim i prsnim mišićima – krepatura. Njegovi uzroci u takvim slučajevima su posljedica nakupljanja mliječne kiseline u mišićima, bol prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. U takvim slučajevima trebate samo pregledati raspored treninga.
fibromialgija
Fibromijalgiju prati hipertoničnost mišića, ali sama etiologija ovakvog ponašanja mišićnog tkiva nije razjašnjena. Kod fibromijalgije lokalizacija boli između rebara je u sredini i povećava se samo pri pomicanju ruku prema gore ili okretanju trupa. Tipična jutarnja bol. Fibromijalgija u jedne od četiri osobe može utjecati na različite mišićne skupine.
Još jedna značajka: bol između rebara s lijeve i desne strane u isto vrijeme, odnosno lezija je obostrana. Također može boljeti i vrtjeti se, gubi se san. Simptomi se pogoršavaju kada se vrijeme promijeni, odnosno postoji meteoosjetljivost.
Bol u rebrima kod bolesti pleure
Pleura je tanki film vezivnog tkiva koji obavija pluća izvana, a prsni koš iznutra. Njene bolesti zadaju bol u rebrima jer je vrlo blizu njih, a ima i puno živčanih završetaka.
Akutni suhi pleuritis
Suhi pleuritis je upala pleure bez eksudata. Bolovi u rebrima su obično jednostrani, pojačavaju se tijekom kašlja, dubokog udaha ili napetosti. Općenitozdravlje se pogoršava, tjelesna temperatura je povišena. Navečer je pojačano znojenje, otežano disanje. Karakterizira ga suhi kašalj. Da bi se smanjila bol, osoba pokušava ležati na zahvaćenoj strani, a onda ona popušta.
Tumori pleure
Tumori pleure su benigni ili maligni tumori. Oni su prilično rijetki. Bol u ovom slučaju, u pravilu, je stalna, bolna i dugo vremena pacijent nije osobito zabrinut. Može postojati bol između rebara s lijeve, desne strane, odnosno lokaliziran je direktno na mjestu gdje se nalazi sam tumor.
Psihogena bolovi
Bol u rebrima može se pojaviti u depresivnim stanjima i kod neuroza. U tom slučaju, nelagoda se može pojaviti zbog povećane napetosti u mišićima prsnog koša ili biti pseudobol.
Bol u rebrima tijekom trudnoće
Bol u rebrima također se može pojaviti u kasnoj trudnoći. Nije povezano s patologijom, već s takvim čimbenicima:
- Povećanje veličine trudničke maternice, koja raste prema gore i počinje pritiskati iznutra na donja rebra.
- Rast fetusa - već je malo mjesta u djetetovom želucu i noge su naslonjene na majčina rebra. Ako i on gura, onda ona dobiva bol.
Prva pomoć
Prije dolaska liječnika ili dolaska hitne pomoći, možete učiniti sljedeće:
- Čim se pojavi bol između rebara, morate odmah zauzeti položaj u kojem neće biti nelagode.
- Pokušaj se ne micati kako se bol ne bi pogoršala. Postavljanje na tvrdu površinu može pomoći u ublažavanju stanja.
- Za ublažavanje boli možete uzimati analgetike - "Analgin", "Ketone" i druge. Pozovite hitnu pomoć.
- Ako je bol lokalizirana na lijevoj strani, a postoji anamneza ishemije, bolesnicu treba položiti, odmoriti, pozvati hitnu pomoć i dati nitroglicerin prije dolaska.
- Ako je bol u interkostalnom prostoru popraćen nelagodom u želucu, indicirano je dovoljno pijenja i privremeno odbijanje hrane.
Liječenje
Tietzeov sindrom se liječi analgeticima, anesteticima i tretmanima zagrijavanja.
Osteokondroza, interkostalna neuralgija - uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, toplinski zahvati. Protuupalni lijekovi propisuju se u tabletama, a za lokalno liječenje u obliku masti, gelova, flastera. Kada se akutni upalni procesi povuku, neophodna je masaža i terapeutske vježbe.
Osnova liječenja pleuritisa je antibiotska terapija i uklanjanje upale.
Ako se bol između rebara javlja zbog mišićnih grčeva, propisuju se antispazmodici i mišićni relaksanti.
Drugi tretmani
Fizioterapija (osobito elektroforeza, magnetoterapija itd.), manualna terapija, akupunktura pomoći će u ublažavanju bolova i oteklina, opuštanju mišića. Nakon akutnog razdoblja možete raditi terapiju vježbanjem, plivanje, balneoterapiju.
Prevencija
Bol između rebara često je uzrokovan vježbanjem. Stoga, uz nadolazeće dizanje utega, trebate pravilno istegnuti ramena i mišiće pa tek onda dizati utege. Leđa moraju ostati ravna inoge trebaju biti lagano savijene u koljenima.
Ponekad je oštar bol između rebara povezan s hipotermijom. U tom slučaju, trebali biste se pokušati toplo odjenuti i izbjegavati paljenje klima uređaja.
Tijekom sjedećeg rada, kosti ramena i vrata doživljavaju dodatni stres, što znači da je važno pratiti svoje držanje. Ni jedno satno zagrijavanje neće škoditi.
