Bilo kakvi poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava zahtijevaju posebnu pozornost. Za borbu protiv ove vrste problema razvijeno je mnogo lijekova s različitim principima djelovanja na mozak. Jedan od njih je natrijev valproat.
Glavne komponente i obrazac za otpuštanje
Glavni aktivni sastojak lijeka - natrijeva sol valproinske kiseline - je fino kristalni prah bijele boje, bez mirisa. Ovo je oblik oslobađanja lijeka "Natrijev valproat". Formula - S8N15NAO2. Lako topiv u alkoholu i vodi.
Potrošaču se nudi u tabletama i plastičnim dvoslojnim vrećicama. Minimalni mogući volumen u jednom pakiranju je 0,5 kg. Sljedeći uzlaznim redoslijedom: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Antiepileptik je glavna funkcija lijeka "Natrijev valproat". Mehanizam djelovanja vjerojatno se temelji na povećanju razine GABA (aminokiseline, koja je najvažniji inhibitorneurotransmiter ljudi i drugih sisavaca) u CNS-u inhibiranjem GABA transaminaze i smanjenjem ponovnog unosa ove tvari u moždana tkiva. Posljedica ovog procesa je, očito, smanjenje ekscitabilnosti i predispozicije motoričkih područja mozga za razvoj napadaja.
Natrijev valproat može djelovati umirujuće, smanjiti osjećaj straha, poboljšati raspoloženje pacijenata, njihovo psihičko stanje. Osim toga, pokazuje antiaritmički učinak. Lijek je vrlo učinkovit u odsutnostima (simptom epilepsije, jedna od vrsta epileptičkih napadaja) i vremenskim pseudoodsutnostima, ali praktički nema utjecaja na stanje bolesnika s razvojem psihomotornih napadaja.
Sfera utjecaja medicine
Glavno područje primjene lijeka "Natrijev valproat" upute za uporabu reguliraju epilepsiju, kako u obliku monoterapije, tako iu kombiniranom liječenju. Lijek se koristi u prisutnosti generaliziranih napadaja (polimorfni, veliki konvulzivni, itd.), parcijalnih i žarišnih (motoričkih, psihomotornih itd.). Osim toga, lijek se propisuje za konvulzivni sindrom, koji često prati organske bolesti ljudskog živčanog sustava, poremećaje ponašanja, u pravilu, koji idu ruku pod ruku s epilepsijom, s febrilnim konvulzijama i živčanim tikovima u pedijatrijskih bolesnika.
Uputa o natrijevom valproatu preporučuje za prijem pacijenata koji pate od manično-depresivne psihoze sbipolarni tijek u slučajevima kada se bolest ne može liječiti litijem i drugim lijekovima.
Kome je lijek kontraindiciran?
Složeni lijekovi poput antiepileptika uvijek imaju određeni popis kontraindikacija za njihovu primjenu. Ne možete uzimati lijek za one koji su preosjetljivi na tvar kao što je valproična kiselina (natrijev valproat, zapravo, sastoji se od njegove natrijeve soli). Razlog odbijanja uporabe je prisutnost funkcionalnih abnormalnosti u jetri i/ili gušterači u bolesnika. Posebno je vrijedno istaknuti hepatitis u ovoj skupini bolesti (bilo koji oblik - akutni, kronični, medicinski itd., uključujući u anamnezi članova obitelji).
Nemojte propisivati ovaj lijek za hemoragijsku dijatezu, porfiriju (u gotovo 99% slučajeva nasljedna devijacija, koja se očituje u kršenju metabolizma pigmenta s visokim sadržajem porfirina u krvi i tkivima).
Natrijev valproat i trudnoća
Primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U drugom i trećem tromjesečju, liječnik će napisati recept za kupnju lijeka natrijevog valproata samo ako očekivani učinak za majku nadmašuje potencijalni rizik za dijete.
Bolesnike treba obavijestiti da valproična kiselina može izazvati razvoj niza kongenitalnih anomalija u fetusu. Osim toga, ova tvar se izlučuje u majčino mlijeko (koncentracije mogu doseći 10% količine sadržane u krvnoj plazmi majke). Stoga je dojenje tijekom terapije lijekovima koji sadrže valproičnu kiselinu dopušteno samo u hitnim slučajevima.
Kao univerzalna preporuka za žene reproduktivne dobi, bit će korištenje pouzdanih sredstava ili metoda kontracepcije.
Neželjeni učinci
Za pacijente koji se liječe natrijevim valproatom, upute za uporabu sadrže informacije o mogućim nuspojavama iz različitih sustava i organa.
Moguće reakcije CNS-a uključuju drhtanje, promjene raspoloženja, promjene u ponašanju, nekoordinaciju, pospanost, vrtoglavicu i glavobolje, razdražljivost, nemir i neobično uzbuđenje.
Vjerojatne reakcije gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev, mali grčevi u crijevima ili želucu. Rijetko se može čuti za zatvor ili pankreatitis. Kod žena su moguće menstrualne nepravilnosti. Često postoje fluktuacije težine u jednom ili drugom smjeru. Sustav koagulacije može reagirati trombocitopenijom, povećanjem vremena potrebnog za zaustavljanje krvarenja. Moguće dermatološke abnormalnosti u obliku alopecije (patološki gubitak kose), alergijske - u obliku osipa na koži.
Režim lijekova
Režim doziranja za svakog pacijenta strogo je individualan."Natrijev valproat", čiji je oblik oslobađanja u obliku praha, propisuje se ovisno o tjelesnoj težini. Početna doza za odrasle bolesnike i djecu težu od 25 kg je 10-15 mg po kilogramu tjelesne težine (dnevni volumen). Ako se ne uoče nuspojave, postupno (svaka 3-4 dana) doza se može povećati za 200 mg / dan. dok se ne dobije zamjetan klinički rezultat. U prosjeku, dnevna doza može doseći do 30 mg/kg.
Režim liječenja - 2-3 puta dnevno uz obroke.
Također se prakticira propisivanje natrijevog valproata intravenozno (dopuštena količina lijeka je 400-800 mg) ili kap po kap (25 mg/kg u razdoblju od 24, 36, 48 sati).
Maksimalna moguća doza za terapiju kod odraslih pacijenata i djece s tjelesnom težinom većom od 25 kg je 50 mg/kg dnevno. Ako ga je iz nekog razloga potrebno povećati (dozu), preduvjet je praćenje koncentracije valproata u krvnoj plazmi. Ako je ovaj pokazatelj veći od 200 mg/l, dozu treba smanjiti.
predoziranje
Ako je iz bilo kojeg razloga prekoračena dopuštena doza lijeka "Sodium valproate" (recept na latinskom nije dostupan svim pacijentima), uočava se niz nedvosmislenih simptoma. Najčešće reakcije su poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, letargija, mijastenija gravis (patološki umor), hiporefleksija, nistagmus (nehotične fluktuacije očiju s velikom učestalošću),mioza (suženje zjenice), srčani blok, koma.
Liječenje se provodi u bolnici i sastoji se od ispiranja želuca (biti će učinkovito ako se uzima enteralno najkasnije 10-12 sati), osiguravanja osmotske diureze (veliki volumen mokraće s visokom koncentracijom aktivnog osmotskog komponente) i podržava vitalne funkcije tijela. Hemodijaliza će dati dobar učinak.
Interakcija s drugim tvarima
Kada se koristi paralelno s drugim antipsihoticima, antidepresivima, MAO inhibitorima, raznim derivatima etanola i natrijevog benzodiazepina, valproat će povećati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav. Kombinirana uporaba lijeka s hepatotoksičnim lijekovima, antiagregacijskim sredstvima, antikoagulansima može izazvati povećanje učinka ovih tvari.
Istovremena upotreba valproinske kiseline i fenobarbitala dovest će do istiskivanja potonjeg iz povezanosti s proteinima plazme. Posljedica je povećanje njegove koncentracije (fenobarbitala) u krvnoj plazmi.
Općenito, natrijev valproat može stupiti u interakciju s brojnim lijekovima, stoga bi liječnik trebao obavijestiti pacijenta o mogućem (ili neprihvatljivom) paralelnom uzimanja s drugim lijekovima.
Posebne upute
S velikim oprezom, lijek se propisuje pacijentima koji boluju od bolesti jetre i gušterače (ili imaju u anamnezi), djeci mlađoj od 3 godine (rizik od razvoja hepatotoksičnosti je maksimalan, ali ssmanjuje se s godinama). Mora se imati na umu da se vjerojatnost negativnih učinaka na jetru povećava s kombiniranom antikonvulzivnom terapijom.
Pacijenti koji uzimaju "Sodium Valproate" i imaju patološke promjene u krvi trebaju biti vrlo pažljivi na svoje zdravstveno stanje. Organske bolesti mozga, abnormalnosti u radu bubrega, hipoproteinemija također su prilično ozbiljni čimbenici rizika za razvoj negativnih posljedica.
Tijekom prvih šest mjeseci liječenja natrijevim valproatom važno je stalno pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi, funkcije jetre i uzoraka periferne krvi.
Kod osoba koje uzimaju bilo koji antikonvulzivni lijek, terapiju natrijevim valproatom treba započeti postupno tako da se učinkovita doza postigne nakon otprilike 12-14 dana. Nakon toga također je potrebno postupno otkazati prethodno uzete antikonvulzivne lijekove. Ako pacijent nije ranije koristio takve lijekove, učinkovita doza za postizanje kliničkog rezultata trebala bi se postići za tjedan dana.
Uz pozadinu upotrebe lijeka, potrebno je paziti pri upravljanju vozilima i obavljanju poslova koji zahtijevaju koncentraciju pažnje i veliku brzinu psihomotornih reakcija.
I što je najvažnije…
Osnova za početak upotrebe bilo kojeg antiepileptičkog lijeka (natrijev valproat nije iznimka) je recept liječnika.
Samo zdravstveni radniksposoban je procijeniti sve čimbenike i donijeti odluku o provođenju terapije primjenom određenog lijeka. Samoprimjena tako ozbiljnih lijekova prepuna je vrlo, vrlo negativnih posljedica po zdravlje - sve do kome i smrti.
