Akutni gnojni paraproktitis je bolest koju karakterizira upala masnog tkiva koje okružuje rektum. Muškarci obično pate od toga - struktura njihovog staničnog prostora u blizini analnog područja predisponira tome.
Iz kojih razloga nastaje ova bolest? Koji simptomi ukazuju na njegovu prisutnost? I kako se liječi ova bolest? Pa, ova tema zaslužuje posebnu pozornost.
Klasifikacija
Prvi korak je upućivanje na informacije navedene u ICD-10. Paraproktitis, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pripada popisu bolesti pod šifrom K61. Ova klasa je apsces anusa i rektuma.
Riječ apsces je s latinskog prevedena kao "apsces". Apsces je gnojna upala tkiva. A prema ICD-10, paraproktitis je sljedećih vrsta:
- Analni (analni) - K61.0.
- Rektalno - K61.1.
- Anorektalno - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkterično - K61.4.
Klasifikacija napominje da apsces može biti i s fistulom (šuplji kanal između prolaza i rektuma),i bez toga.
Razlozi
U pravilu, akutni gnojni paraproktitis nastaje kao posljedica infekcije čovjeka mikroorganizmima patogenog porijekla.
Najčešće je to E. coli. Gotovo nesmetano prodire u masno tkivo bilo iz rektalne regije ili kroz čireve i rane. Također, bolest može nastati zbog infekcije klostridijom, enterokokom, anaerobnim bakterijama i stafilokokom.
Treba napomenuti da mikroorganizmi mogu prodrijeti u gotovo svaki dio potkožnog masnog tkiva. Ali u pravilu utječu na sloj ili zdjelično-rektalnu regiju.
U rijetkim slučajevima uzrok akutnog gnojnog paraproktitisa je upala prostate bakterijske prirode.
Ako govorimo o rizičnim skupinama, onda su ovoj bolesti najosjetljiviji muškarci koji boluju od dijabetes melitusa, hemoroida ili aterosklerotične vaskularne bolesti. Osim toga, predisponirajući čimbenici uključuju analni seks, nastale pukotine, kao i slab imunitet.
Potkožni paraproktitis
Ovaj oblik bolesti karakterizira mjesto gnojnog žarišta u masnom tkivu neposredno ispod kože.
Kada se vizualno pregleda oko analnog kanala, uočava se oteklina karakteristične crvene boje. Svaki dodir, kao i pokušaj sjesti ili defecacije, uzrokuje oštru bol pulsirajuće prirode. Osim toga, pacijent se žali nasimptomi opće intoksikacije, i to:
- Temperatura dostiže 39°C.
- Hlada.
- Osjećam se loše.
- Pogoršanje apetita.
- Bolovi u mišićima, zglobovima i kostima.
Budući da ovaj problem izaziva najjaču nelagodu i doslovno ometa normalan život, većina muškaraca odmah odlazi liječniku. Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće - dovoljan je pregled, vizualni pregled i palpacija.
Ishiorektalni paraproktitis
Bolest ovog oblika dijagnosticira se ako je žarište upale lokalizirano u ishiorektalnoj jami.
Specifičnost bolesti leži u činjenici da patološki proces u ovom slučaju zahvaća i mišić koji podiže anus. Stoga bolesnika obuzima bol u maloj zdjelici pri pokušaju defecacije, kašljanja ili kihanja.
Ako se odmah ne obratite stručnjaku, ishiorektalni paraproktitis će početi napredovati. Nakon nekoliko dana, anus će postati otečen i hiperemičan, a također će se pojaviti sljedeći simptomi:
- Temperatura 37,5-38°C, ali ponekad i viša.
- Lako disanje.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Bol u rektumu.
- Otok jedne od stražnjice.
- Glatkoća analnih nabora na zahvaćenoj strani.
U ovom slučaju, možda ćete trebati digitalni pregled rektuma, koji će pomoći u određivanju bolnosti stijenke i utvrditi točnu lokaciju infiltrata.
Pelviorektalni paraproktitis
Ovo je posebno težak slučaj,budući da se patološki proces ne proteže samo na zdjelično-rektalni prostor – utječe na granicu trbušne šupljine. Akutni gnojni paraproktitis ovog oblika je opasan jer se praktički ni na koji način ne manifestira, budući da je žarište smješteno duboko.
Simptomi su također nespecifični. Evo što obično zabrinjava osobu:
- Glavobolja.
- Groznica i zimica.
- Simptomi izražene intoksikacije.
- Zatvor, disurija.
- Bol u donjem dijelu trbuha tupe prirode. S vremenom se osjećaji lokaliziraju, a pacijent ih počinje jasno osjećati u rektumu i zdjeličnom području.
Za dijagnosticiranje pelviorektalnog akutnog gnojnog paraproktitisa neophodan je digitalni pregled rektuma. Ali kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik obično upućuje pacijenta na sigmoidoskopiju i ultrazvuk.
Submukozni paraproktitis
Specifičnosti ovog obrasca možete pogoditi po imenu. U ovom slučaju, gnojni proces je lokaliziran ispod sluznice distalnog crijeva. Stoga se pacijenti žale na bolove u rektalnom području.
U procesu palpacije, liječnik pronalazi područje s pečatom. Najmanji dodir ne samo da uzrokuje nesnosnu bol, već često izaziva i proboj fokusa. Ako se to dogodi, tada njegov sadržaj ulazi u lumen crijeva, a zatim se izlučuje kroz anus.
Retrorektalni paraproktitis
Ovaj slučaj je također težak, jer se žarište infekcije javlja iza rektuma. On se ne pojavljuje udugo vremena. Mogu postojati samo simptomi intoksikacije. Neki pacijenti se žale na bolove duž išijadičnog živca. U takvim slučajevima klinička slika ima neurološke simptome.
Iz specifičnih znakova može se primijetiti da kod ove bolesti bol zrači u perineum i bedra. Ipak ponekad dolazi do blagog krvarenja sluznice u predjelu ampule i hiperemije.
Treba napomenuti da samo 1,5-2,5% pacijenata koji boluju od akutnog gnojnog paraproktitisa ima retrorektalni oblik u svojoj povijesti bolesti. Ovo je doista vrlo rijedak slučaj. Ali potpuno izlječiv. Nakon digitalnog pregleda i sigmoidoskopije, liječnik propisuje terapiju koja će vam pomoći da brzo ozdravite.
Terapija lijekovima
Sada možete ukratko govoriti o tome kako liječiti paraproktitis. U pravilu, proktolog propisuje sljedeće lijekove:
mast Višnevskog. Kombinirani lijek koji dezinficira, uklanja upalu, a također potiče regeneraciju oštećenih područja
- "Proktosedil". Mast s kortikosteroidnim hormonima. Blokira upalni proces, ima analgetski i anti-edematozni učinak.
- "Locacorten-N". Protuupalni lijek s glukokortikosteroidima koji brzo ublažava upalu, sprječava razvoj infekcije i zasićuje kožu korisnim tvarima, vraćajući joj elastičnost.
- "Posterizirano". Visokoučinkoviti čepići koji imaju imunostimulirajući i protuupalni učinak. Smanjuju izlučivanje tijekom upale, svrbež, oticanje i hiperemiju, poboljšavaju tonus krvnih žila, a također pospješuju regeneraciju.
I naravno, kada govorimo o liječenju paraproktitisa, ne možemo ne spomenuti čepiće s propolisom. To je homeopatski lijek prirodnog porijekla, koji ima antimikrobni i regenerativni učinak.
Bolesti u djece
Treba napomenuti da je paraproktitis vrlo čest u dojenčadi (mlađe od 6 mjeseci). Razlog je isti – ulazak patogenih mikroba u tijelo. Bebe imaju vrlo slab imunološki sustav, pa je vjerojatnost da će se zaraziti deset puta veća od odraslih.
Paraproktitis kod dojenčadi teško je primijetiti. Prvo se formira mala cista, koja se zatim razvija u apsces. Često izađe i probije se. Ako ostane unutra, počinje proces formiranja fistule (ne u svim slučajevima, ali u većini). Ovo je opasno - ako gnoj uđe u trbušnu šupljinu, peritonitis je moguć.
Stoga je vrlo važno imati redovite preglede. Alarmantni simptomi su povišena temperatura, nemirna hirovitost djeteta, odbijanje bebe da jede, letargija i pogoršanje reakcija, kao i pražnjenje crijeva s plačem.
Operacija
Operacija je indicirana samo ako je tijekom pregleda u bolesnika pronađen fistulozni trakt. Kirurškiintervencija je usmjerena upravo na njezino otklanjanje.
Fistula se može ukloniti na različite načine - incizija, ekscizija, metoda ligature, plastična kirurgija, laserska obliteracija ili kolagenska nit.
Uklanjanje šupljeg kanala je neophodno. Ako postoji fistula, infekcije će stalno ulaziti u nju. A to je ispunjeno redovitim relapsima upale. Jednostavno rečeno, paraproktitis će postati kroničan. I nelagoda će stalno pratiti osobu.
Nakon operacije paraproktitis će se povući. Ali za oporavak će trebati dosta vremena. Pacijent će morati uzimati antibiotike i lijekove protiv bolova, svakodnevno obavljati obloge, a također slijediti prehranu bez troske - jesti kašu od riže i griza na vodi, kuhanu ribu, parne mesne okruglice i omlete. Također ćete morati zadržati stolicu 2-3 dana.
Rana zacjeljuje za 3-4 tjedna. Ali potpuna rehabilitacija traje 2-3 mjeseca.
