U modernom civiliziranom društvu, možda, nema osobe koja nikada nije čula da se ruke moraju oprati prije jela. Također je potrebno oprati povrće, bobičasto voće, voće prije upotrebe. Mogu sadržavati opasne bakterije i druga patogena mikroskopska stvorenja koja, jednom u ljudskom tijelu, uzrokuju vrlo ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući trovanje hranom. Međutim, ovo se stanje može pojaviti i kod onih ljudi koji fanatično poštuju sva pravila higijene. Da bi to učinili, dovoljno je da jedu jela pripremljena u suprotnosti sa sanitarnim standardima. Vrsta hrane ne znači uvijek da je kontaminirana mikroorganizmima, tako da ljudi nemaju nikakve brige.
Trenutno su brojne državne medicinske organizacije razvile i odobrile kliničke smjernice, u kojima se infekcije otrovne hrane uzimaju u obzir ovisno o vrsti njihovog patogena. Dostavljeni dokumenti su za liječnikepraktičan vodič koji pomaže ispravno dijagnosticirati i propisati potreban tijek terapije. Razmislite koje vrste takvih infekcija postoje, kako se zaštititi od njih, kako ih liječiti.
Opće odredbe
Trovanje hranom naziva se i bakterijsko trovanje hranom ili bakteriotoksikoza. Ovo stanje treba razlikovati od intoksikacije hranom (trovanja otrovnim tvarima, kao što su gljive). Trovanje hranom je stanje koje uzrokuju samo patogeni mikrobi i tvari koje luče, a koje su u ljudsko tijelo ušle u tolikim količinama da se imunološki sustav ne može nositi.
Ovaj fenomen ima dobru sezonalnost. Tako se izljevi bakteriotoksikoze hrane u većini regija naše zemlje opažaju u toplim mjesecima godine (od svibnja do rujna), kada se pojavljuju uvjeti za bakterije koje doprinose njihovom aktivnom životu. U južnim zemljama ova je bolest jednako opasna tijekom cijele godine, o čemu bi naši turisti trebali voditi računa.
Osjetljivost na bakteriotoksikozu hrane je gotovo 100%, ali se može manifestirati s različitim stupnjevima ozbiljnosti, ovisno o vrsti mikroba i jačini imuniteta pacijenta.
Ova bolest je posebno opasna za malu djecu. Ako im se na vrijeme ne pruži liječnička pomoć, moguć je smrtni ishod.
Bakteriotoksikoza hrane može se primijetiti u izoliranim slučajevima (ako je jedna osoba pojela proizvod kontaminiran mikrobima) ili masovno (ako je cijela skupina ljudi hranjena nekvalitetnom hranom).
Pregledipatogeni
Opasni su gotovo svi patogeni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati bolesti kod ljudi. Najčešći uzrok bolesti koje se prenose hranom su bakterije:
- Stafilokoki.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (sakupljeno u tlu, kanalizaciji).
- Enterobakterije (salmonela, patogena E. coli i bacili kuge).
- Proteus bakterije.
- Parahemolitički vibriji (žive u slanoj vodi).
Ovisno o vrsti mikroba, postoji nekoliko ICD-10 kodova bolesti koje se prenose hranom, a svaki je uzrokovan određenim mikrobom:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizam).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotični enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitički vibriji).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - navedena druga bakterijska trovanja hranom.
ICD-10 šifra bolesti koja se prenosi hranom, nespecificirana – A 05.9.
Svaki od ovih mikroba ima svoje karakteristike.
Dakle, predstavnici obitelji stafilokoka mogu se naći na sluznicama i koži osobe, kao i na raznim kućanskim predmetima koje koristi zaražena osoba. Najopasniji je Staphylococcus aureus. Ovo je jedna od rijetkih vrsta bakterija koje se također mogu zaraziti kapljicama u zraku.
Clostridia se izvrsno osjeća u raznim proizvodimahrana (kobasica, suši, pršut, kao i u tlu, u mulju akumulacija. Bacili botulizma često se nalaze u slatkovodnoj ribi.
Sereus se može naći u mesu, mliječnim proizvodima, dječjoj hrani, začinima i juhama te povrću.
Citrobacteri se također nalaze u mesnim proizvodima (mljeveno meso, poluproizvodi), u mliječnim proizvodima, gdje se aktivno razmnožavaju.
Enterobakterije su prisutne u tlu, na raznim biljkama i u tijelu životinja, kao i ljudi. Mogu sijati mesne proizvode (kobasice, kobasice, mljeveno meso), ribu, povrće. Sluz i gorak okus mogu biti znak kvarenja.
Proteus bakterije se nalaze u povrću, mesu, ribi, obično bez znakova neprikladnosti za konzumaciju.
Parahemolitički vibriji su mikrobi koje mnogi ljudi ignoriraju jer vjeruju da bakterije ne mogu postojati u slanoj vodi. No, spomenuti vibriji uzrokuju vrlo ozbiljna trovanja hranom. Registrirani su slučajevi zaraze njima nakon konzumacije slanih inćuna, smrznutih škampa, lignji.
Iako je bakteriotoksikoza sinonim za bolest koja se prenosi hranom, također je mogu uzrokovati određene gljive (ne biljke gljiva) koje ulaze u želudac s hranom i oslobađaju opasne toksine.
Clavicepspurpurea su izuzetno opasne, koje se mogu dobiti ako jedete nešto od žitarica. Simptomi su sljedeći: oštećenje živčanog sustava, kolike, proljev, povraćanje, halucinacije, konvulzije, bolovi u trbuhu. S ovom patologijom u trudnica u kasnijim fazama,prerano rođenje i rani pobačaj.
Ništa manje opasna nije gljiva Fusarium sporotrichiella, koja se razvija na zrnu koje je prezimilo pod snijegom. Akutno trovanje unutar jednog dana završava smrću.
Putevi infekcije
O karakteristikama i načinu života određenog mikroba ovisi kako može ući u ljudsko tijelo i uzrokovati trovanje hranom.
Glavni put je fekalno-oralni. To znači da mikrobi ulaze u tijelo žrtve kroz usta kada jedu nedovoljno dobro oprano voće, povrće, začinsko bilje i bobičasto voće. Na ovim proizvodima možete pronaći mnoge različite bakterije koje žive u tlu i na biljkama, kao i one koje se iz tijela bolesne osobe ili životinje izlučuju izmetom.
Mikrobi ulaze u voće i povrće uz pomoć muha, mrava i drugih insekata. No, ovaj put ne prevladava, jer da bi se otrovala hranom, čovjek mora odmah "pojesti" mnogo bakterija. Inače ne razvija trovanje hranom, već crijevnu bolest (bakterije prodiru u želudac, zatim u crijeva, tamo se počnu razmnožavati, što je popraćeno znakovima karakterističnim za svaku bolest).
Češći putevi infekcije koji dovode do trovanja hranom su sljedeći:
- Jesti pripremljenu hranu kontaminiranu mikrobima. Ovu hranu dobivaju od bolesne osobe, na primjer, kuhara, prodavača.
- Kršenje pravila za njihovo skladištenje, obradu i pripremuproizvodi, na primjer, kod soljenja ribe. U mnogim namirnicama (i u slanim) mikrobi se dobro razmnožavaju, stvarajući ogromne kolonije. To posebno vrijedi za tople mjesece u godini.
- Nedovoljna toplinska obrada mesa, jaja, mlijeka. Mikrobi ulaze u njih iz bolesnih životinja.
- Rječna ili morska riba, plodovi mora (čak i smrznuti, a zatim kuhani). Mikrobi u njih ulaze iz vode, koja je njihovo stanište.
- Bolest uzrokovana hranom kod male djece javlja se nakon igre u pješčaniku ako stave prljave ruke u usta.
- U bolnicama, posebno u rodilištima, često se uočavaju izbijanja infekcije stafilokokom, koja se prenosi samo od zaraženih osoba putem alata, kućanskih potrepština i kapljica u zraku.
- Pitka voda iz otvorenih izvora koji su uzgajali milijune bakterija.
Patogeneza trovanja hranom
Bolest se može pojaviti unutar pola sata nakon infekcije. U nekim slučajevima razdoblje inkubacije traje i do 24 sata. Takav munjevit razvoj posljedica je činjenice da stotine tisuća mikroba istovremeno ulaze u ljudsko tijelo. Ne treba im vrijeme da formiraju kolonije - odmah započinju svoju aktivnu patogenu aktivnost.
U ovom slučaju ne dolazi samo do upale sluznice želuca i crijeva, već i do oslobađanja ogromne količine toksina koji prodiru u krv, čijom se strujom raznose po cijelom tijelu. Mnoge od ovih otrovnih tvari ometaju membranekrvnih stanica, što dovodi do njihove smrti. Kao rezultat toga, krv više ne obavlja svoju glavnu funkciju - transport kisika do stanica organa i uzimanje ugljičnog dioksida iz njih. To dovodi do gladovanja kisikom.
Dio toksina prodire u mozak i/ili leđnu moždinu, gdje blokiraju prijenos živčanih impulsa.
Citotoksini koje luče stafilokoki i neke druge bakterije blokiraju sintezu proteina. To dovodi do poremećaja biokemijskih procesa u tijelu.
Termolabilne i termostabilne otrovne tvari koje su se nakupile u crijevima uzrokuju poremećaj enterosorpcije, što se očituje proljevom.
Simptomi trovanja hranom
Glavni simptom bolesti je njezin iznenadni i akutni početak. Pacijent ima sljedeće opće simptome koji su karakteristični za infekciju većinom vrsta bakterija:
- Jaki, vrlo oštri, grčevi, režući, probadajući bolovi u trbuhu.
- Proljev (više od 20 puta dnevno).
- Povraćanje.
- Mučnina koja ne prestaje nakon povraćanja.
- Povišena temperatura ili zimica, osjećaj hladnoće.
- Pojačano lučenje sline.
- Hladan znoj.
- Blijeda koža.
- Glavobolja.
- Nestabilan krvni tlak.
- Tahikardija.
- Bol u mišićima.
- Otežano disanje.
- Zadržavanje mokrenja.
Kada se pojave ovi znakovi, trebate pozvati hitnu pomoć. Posebno je važno pridržavati se ove preporuke ako je dijete otrovano. Dječje tijelo iznimno teško podnosi toksične infekcije. Bebe imaju vrlo malo vlastite snage za borbu protiv bakterija, stoga je od vitalnog značaja da bez odlaganja počnu s liječenjem. Inače, trovanje hranom prijeti da se razvije u infektivno-toksični šok.
Vrste, oblici i faze
Slično kodovima ICD-10, razlikuju se i vrste trovanja hranom. Klasifikacija se temelji na tome koji je patogen izazvao trovanje. Svaki mikroorganizam na svoj način utječe na ljudsko zdravlje jer oslobađa toksine različitog kemijskog sastava.
Stoga, kada se zarazi raznim patogenima, postoje opći i specifični simptomi trovanja hranom.
Dakle, kada je zaražen uzročnicima botulizma koji proizvode vrlo jak toksin, pacijentovi živčani impulsi su blokirani, što se očituje sljedećim simptomima:
- Paraliza
- Ptoza.
- Poteškoće u pomicanju jezika, gutanju, izgovoru riječi.
- Tihajuća šetnja.
Temperatura osobe pada, proljev možda neće biti.
Kada je zaražen stafilokokom, proljev također može izostati, ali je povraćanje češće. Bolesnici se žale na nepodnošljivu glavobolju, bol u očima, slabost mišića, grčevite bolove u trbuhu.
Proteinska infekcija uzrokuje povraćanje i proljev, a izmet ima vrlo smrdljiv miris.
Prodiranje salmonele u organizam očituje se proljevom (zelena stolica, smrdljiva, vodenasta). Ostali simptomi: temperatura skače na 41 stupanj, postojevrtoglavica i konvulzije.
Kada se zarazi Escherichiom, primjećuju se svi gore navedeni glavni simptomi. Posebnost - proljev može biti s krvlju.
Otrovanje hranom ima samo jedan oblik - akutno.
Diferencijacija u stadiju ove bolesti je nešto drugačija od onoga što imamo kod drugih bolesti. Većina vrsta trovanja hranom uz pravilno liječenje u 2-3 dana završava potpunim oporavkom. Samo infekcija Clostridium botulinumom može potrajati do 2 tjedna da se izliječi.
Ako se terapijske mjere ne provode ispravno ili se uopće ne provode, trovanje hranom može se pretvoriti u toksični šok. Njegov ishod ovisi o vrsti mikroba. Primjerice, kod trovanja Proteusom smrt se javlja u 1,6% slučajeva, a kod trovanja Clostridium Botulinum, čiji je toksin 300 000 puta jači od otrova zvečarke, 70% pacijenata umire.
Ishod trovanja hranom ovisi o nekoliko čimbenika:
- Koliko je brzo i ispravno pružena pomoć.
- Vrsta uzbuđivača.
- Snaga ljudskog imuniteta.
Obično se odrasli pacijenti oporavljaju za 2-3 dana.
Za djecu je situacija složenija. Njihovo slabo tijelo teže podnosi infekciju, zahtijeva dulje liječenje. Često je komplikacija trovanja hranom u djece crijevna disbakterioza, koja se ne može brzo izliječiti.
Dijagnoza
U pravilu liječnici mogu lako odrediti trovanje hranom kod pacijenta. Dijagnoza se postavlja na temelju oštrog pogoršanjazdravlje se dogodilo iznenada nakon konzumiranja određene hrane. Posebno su jasni slučajevi u kojima se isti simptomi i slična patogeneza odmah uočavaju u skupini ljudi koji su prijavili da su jeli istu hranu.
Međutim, liječnici moraju obaviti laboratorijske pretrage kako bi razlikovali bakteriotoksikozu hrane od drugih opasnih bolesti, kao što su dizenterija, salmoneloza, kolera, čiji su znakovi i metode infekcije uglavnom slični.
Ako postoji samo jedan pacijent sa simptomima proljeva, povraćanja i bolova u trbuhu, trovanje hranom se razlikuje od upala slijepog crijeva, pankreatitisa, crijevne opstrukcije, akutnog gastritisa.
Za dijagnozu trovanja hranom uzimaju se povraćanje, izmet, urin, krv na analizu. U ovim biomaterijalima, bakposev, serološki testovi, PCR i druge metode identificiraju patogena i njegovu otpornost na lijekove.
Ako je uslijed ulaska toksina u krv došlo do pareze arteriola i venula, što se očituje preciznim krvarenjem, pacijent se podvrgava hardverskim studijama unutarnjih organa.
Ponekad (ako je moguće) uzima se hrana koja je uzrokovala bolest.
Dehidracija
Jedna od vrlo opasnih komplikacija bolesti koje se prenose hranom, praćena povraćanjem i/ili proljevom, je dehidracija. Njegovi znakovi:
- Suha sluznica u ustima.
- Gubitak turgora kože.
- Smanjenje volumena i količine urinačinovi mokrenja.
- Potopljene oči.
- Plač bez suza (čest znak dehidracije kod djece).
- Isušite ("pečene") usne.
- Zabuna.
- Suha koža.
- Hipertermija.
Dehidracijom se pogoršava situacija bolesnika s trovanjem hranom, jer je poremećen rad svih organa.
Njega za njegu
Budući da je u većini slučajeva malo vremena između trenutka infekcije i prvih znakova trovanja, hrana nema vremena da se potpuno probavi. Stoga je ispiranje želuca vrlo relevantna metoda za liječenje trovanja hranom. Zdravstvena njega sastoji se u tome da se pacijentu da popije dovoljna količina čiste vode i da se toliko puta povraća sve dok iz želuca ne počne izlaziti samo ona ista voda koju je osoba ulila u sebe. Ako pacijent ne može piti, potrebno je isprati želudac kroz sondu. Povraćanje možete izazvati i kod kuće nekoliko puta zaredom, čim se pojave znakovi trovanja.
Nakon toga, žrtva se polaže na leđa u takvom položaju da mu je glava lagano podignuta, omotana, a na trbuh se stavlja grijač.
U slučaju dehidracije, bolesnik je dužan staviti kapaljke s otopinama glukoze i soli ili dati vodu oralno svakih 5-10 minuta ako njegova konzumacija ne uzrokuje nove napade povraćanja.
Liječenje
Obično, prije toksičnog šoka, stanje pacijenata sanema trovanja hranom. Nakon čišćenja želuca, liječenje trovanja hranom sastoji se u propisivanju sorbensa (Polysorb, aktivni ugljen, Smekta) pacijentu, kao i:
- Protiv bolova u abdomenu, pacijentu se daje tableta s belladonnom.
- Oralni ili intravenski rehidranti za sprječavanje dehidracije.
- Često, liječnici pacijentima daju sifonske klistire kako bi isprali bakterije i njihove toksine iz donjeg crijeva, a za neke infekcije propisuju laksativ.
- Ako su otrovne tvari uspjele prodrijeti u krv, što je vidljivo i po težim simptomima (smanjenje tlaka, otežano disanje) i potvrđeno testovima, pacijentu se daje niz mjera reanimacije, primjena intravenskih glikokortikosteroida, "Dopamin" za obnavljanje protoka krvi, "Albumin" za infuzijsku terapiju.
Liječnici propisuju antibiotike ovisno o stanju pacijenta. U većini slučajeva se ne koriste.
Tijek liječenja ovisi o vrsti patogena. Dakle, infekcija stafilokokom se liječi 2-3 dana, a botulizam - do dva tjedna.
Djeci koja razviju disbakteriozu kao posljedicu trovanja hranom propisuju se probiotici i prebiotici.
Kako izbjeći infekciju
Prevencija trovanja hranom sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Osobna higijena.
- Jesti samo čisto voće i povrće, začinsko bilje (kopar, peršin i ostalo), bobičasto voće.
- Održavajte rok trajanja proizvoda.
- Trening za bebena činjenicu da ne možete stavljati prste, igračke i druge predmete u usta, kao i na činjenicu da morate oprati ruke, čak i prije nego pojedete jedan slatkiš.
- Prokuhajte vodu iz otvorenih izvora prije upotrebe.
- Sirovo meso i ribu, mliječne proizvode, povrće (osobito korjenasto povrće) držite odvojeno od kuhanih jela.
- Jedite dimljene proizvode (ribu, pileće nogice, kobasice) s velikom pažnjom.
- U slučaju najmanje sumnje da je proizvod pokvaren (sluz, neobična boja, nerazumljiv plak), odbijte ga koristiti.
- Pravilno kuhanje. Sve bakterije se ubijaju toplinskom izlaganjem, ali svakoj vrsti je potrebno različito vrijeme. Na primjer, za stafilokok - ključanje 2 sata, za klostridij - zagrijavanje 15 minuta na 80 °C, pola sata na 65 °C dovoljno je da uništi proteus.
Nakon što patite od trovanja hranom, trebali biste neko vrijeme slijediti dijetu. Dozvoljeno je jesti nemasnu ribu, meso, kefir, žitarice na vodi (možete dodati maslinovo ulje), pečeno i kuhano povrće, nemasne juhe.
